梅毒孕妇及其新生儿血清学随访研究

目的分析梅毒母婴传播资料,为先天梅毒诊断提供依据。方法采用随机抽样法,选取2009年1月—2011年3月在湖州市妇幼保健院产科门诊体检的梅毒阳性孕妇52例,其中梅毒孕妇分娩的新生儿47人,在出生和1、3、6、9、12、18月龄时进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）血清学监测和随访,同时对母亲进行血清学随访。结果 47名新生儿中,出生时46人TPPA阳性;28人RPR阳性,滴度从1∶1到1∶256不等;出生时确诊先天梅毒2例,3月时确诊1例,所有未感染儿童RPR均在3月龄内转阴。44名婴儿随访后均排除梅毒感染,RPR阴转时间明显早于TPPA阴转时间。所有梅毒产妇及2例先天梅毒患儿TPPA持续阳性。结论梅毒孕妇分娩的未感染梅毒婴儿RPR在3月龄内转阴,TPPA在12月龄内转阴;对梅毒孕妇所生的婴儿需要随访至少一年。     

无症状神经梅毒实验室诊断相关因素及意义

目的分析无症状神经梅毒实验室诊断相关因素及意义。方法收集68例无症状神经梅毒住院病例，对患者脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力进行多元回归分析。结果神经梅毒脑脊液TRUST滴度和年龄、脑脊液TPPA、脑脊液压力、脑脊液白细胞计数无相关性（P〉0．05），与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关（P值均〈0．05）。结论神经梅毒脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈现正相关，无症状梅毒血清固定患者要早期行腰穿检查排除神经梅毒。     

快速血浆反应素滴度与神经梅毒相关性的Meta分析

目的　系统评价梅毒患者血快速血浆反应素（rapid plasma regain, RPR）滴度≥1∶32与神经梅毒（neurosyphilis, NS）的相关性。方法　检索公开发表的有关血RPR滴度≥1∶32与NS相关性的观察性研究，对纳入的研究进行数据提取并质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果　纳入14篇文献共16项研究，NS患者1213例。Meta分析结果显示，血RPR滴度≥1∶32的梅毒患者发生NS的风险是血RPR滴度＜1∶32梅毒患者的3.99倍（OR=3.99，95%CI：2.95～5.41，P＜0.00001）。结论　血RPR滴度≥1∶32与NS之间具有一定相关性，是NS发生的危险因素，但不宜仅依据此作为梅毒患者进行腰椎穿刺的指征。     

梅毒血清学联合检测的应用价值

目的 探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）检测梅毒抗体假阳性的相关因素，并分析梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）联合快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）对梅毒的诊断价值。方法 选取某院2019年1—12月接诊做病毒筛查的患者作为研究对象进行回顾性分析。首先对患者进行梅毒抗体ELISA方法检测，筛选出结果呈阳性的726例患者进行TPPA检测及实施RPR测定血清滴度，将三种方法的实验数据进行统计分析。结果 ELISA法检测梅毒抗体阳性的762例血清标本中，TPPA（+）、RPR（+）者260例，TPPA（+）、RPR（-）者285例，TPPA（弱反应性）、RPR（-）者33例。TPPA阳性和弱反应性共578例，ELISA法与TPPA法的符合率为75.85%，假阳性率为24.15%(184/762)。结论 ELISA法联和TPPA、RPR方法同时对患者进行梅毒检测，可以避免产生假阳性现象，从而提高检验结果的准确率，保证及时发现、早期干预和有效治疗，同时便于观察临床疗效，值得推广应用。     

87例神经梅毒患者临床及实验室特征分析

目的　分析87例神经梅毒患者的临床及实验室特征。方法　回顾性总结分析87例HIV阴性的神经梅毒患者发病年龄、临床症状、脑脊液检查（包括脑脊液白细胞计数、蛋白定量）、快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma reagent test, RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema pallidum particle assay, TPPA）、梅毒荧光抗体吸收试验（fluorescent treponemal antibody absorption test, FTA-ABS）等资料。结果　87例神经梅毒患者中有症状神经梅毒患者54例（62.1%）,其中眼部受损者最多见;无症状患者33例（37.9%）。 87例患者中脑脊液白细胞异常率为82.8%,脑脊液蛋白异常率为44.8%,脑脊液RPR的异常率为44.8%,脑脊液TPPA阳性率为80.5%,脑脊液FTA-ABS IgG抗体阳性率为87.4%、IgM抗体阳性率为3.4%。有症状患者与无症状患者脑脊液RPR、白细胞计数和蛋白定量,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。有症状患者脑脊液FTA-ABS IgG抗体阳性率为94.4%,IgM抗体阳性率为3.7%。结论　有症状神经梅毒患者中眼部受损者多见,临床医生对有眼部损害的梅毒患者须警惕神经梅毒的可能。神经梅毒患者中脑脊液RPR检测阳性率较低,脑脊液RPR在诊断神经梅毒中的作用仍需要大样本研究进一步证实。有症状神经梅毒患者脑脊液FTA-ABS抗体阴性不能排除神经梅毒。     

地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹效果观察

目的：通过研究早期神经梅毒临床表现及诊断方法,提高对该病诊疗上的认识。方法：对我院2012～2014年诊治的20例早期神经梅毒进行回顾性分析。结果：20例早期神经梅毒血的梅毒血清快速反应素试验（RPR）、荧光密螺旋体抗体（TPPA）检测阳性;脑脊液（cFs）梅毒实验室试验（VDRL、TPPA检测亦阳性;CSF检查,白细胞数升高7例;蛋白升高11例。其中3例伴有头痛头晕症状,2例伴有视物模糊症状,15例为无症状神经梅毒。结论：脑脊液TPPA及VDRL检测有助于神经梅毒的诊断。对于病期大于1年复发梅毒、血清RPR持续阳性患者,应及早进行脑脊液检查并采取神经梅治疗。     

神经梅毒20例临床分析

目的 探讨神经梅毒的诊断及治疗.方法 回顾性分析20例神经梅毒患者的临床资料.结果 20例患者血清梅毒螺旋体颗粒凝聚试验(TPPA)和血清快速血浆反应素试验(RPR)均阳性;脑脊液TPPA均阳性,脑脊液RPR阴性4例,阳性16例,蛋白质均升高,白细胞数正常6例,升高14例.经大剂量水剂青霉素治疗,随访16例,症状消失4例,好转10例,未好转或恶化2例.结论 神经梅毒临床表现多样,诊断主要依靠病史特点,并结合梅毒血清学、脑脊液检查.神经梅毒的治疗仍首选大剂量水剂青霉素.     

809例梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学分析

目的:分析梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学试验结果。方法:对809例梅毒孕妇及其配偶进行TRUST和TPPA检测。结果:809例梅毒孕妇TRUST和TPPA试验均为阳性,其配偶中TRUST阳性率为25.82%(166/809),TPPA阳性率为28.41%(179/809)。TRUST滴度在1∶8～1∶16的梅毒孕妇的配偶TRUST、TPPA阳性率与滴度≤1∶4的孕妇配偶阳性率无明显差别(P>0.05),而滴度>1∶16的孕妇配偶TRUST、TPPA阳性率最高,明显高于TRUST滴度为1∶8～1∶16的梅毒孕妇的配偶(P<0.05)。结论:梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学结果不一致,梅毒滴度越高,传染性越强。     

妊娠梅毒36例临床分析

目的回顾性分析妊娠梅毒36例,研究妊娠梅毒临床及辅助检查特点,寻求早期有效处置措施,改善妊娠结局,将梅毒对妊娠的危害降至最低。方法回顾性分析2016年6月至2020年10月于东台市中医院皮肤科性病中心门诊就诊的36例妊娠梅毒患者的资料,依次接受快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA),并根据检查结果为患者实施有效治疗。结果36例妊娠梅毒患者RPR检查结果显示,滴度1∶2~1∶8之间18例,1∶16~1∶32之间12例,1∶32以上6例;TPPA检查显示患者均呈阳性。36例患者中1例临近分娩未接受治疗,1例青霉素过敏给予红霉素治疗,其余予以芐星青霉素治疗,患者中死胎1例,人工流产2例,自然流产2例。产后新生儿7例RPR阳性,TPPA检查显示均呈阳性;跟踪随访得知多数患者在1年内RPR结果转为阴性,仅有3例1年后转阴。结论妊娠梅毒患者早期运用RPR、TPPA检查方法进行诊断,并及时采取有效治疗方案进行处理,可有效预防不良妊娠结局,并改善新生儿预后情况。     

梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的比较

目的：比较梅毒孕妇与其配偶的TRUST和TPPA试验结果。方法：对52对梅毒孕妇及其配偶进行TRUST和TPPA检测。结果：配偶中59．6％(31／52)TRUST阴性，51．9％(27／52)TPPA阴性。36例TRUST滴度≤1：4的梅毒孕妇中，9例配偶TRUST阳性，13例TPPA阳性；16例TRUST滴度≥1：8的梅毒孕妇中，12例配偶TRUST阳性，12例TPPA阳性。结论：梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学结果不一致率高。TRUST滴度≥1：8的梅毒孕妇的配偶TRUST、TPPA阳性率比滴度≤1：4的配偶高。     

南京市性病门诊患者梅毒抗体检测结果分析

目的：了解南京市性病门诊患者感染梅毒情况。方法：收集南京市性病门诊患者血液样本2255份,同时进行梅毒RPR和TPPA试验。结果：性病门诊患者3年来共有2255份,梅毒抗体阳性266份,阳性率为11.80%。男性平均阳性率为10.05%（134/1333）,女性平均阳性率为14.32%（132/922）,差异无统计学意义。梅毒患者中RPR阴性、TPPA为阳性占22.93%。结论：RPR阴性TPPA阳性的早期梅毒比例较大,要引起高度重视。     

47例妊娠合并梅毒患者妊娠结局的临床随访

目的为了解妊娠合并梅毒患者的妊娠结局,对47例患者进行孕期及产后24个月的临床随访。方法对妊娠合并梅毒患者,根据快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)的检测结果及是否在孕期接受过治疗分为2组,对其所生婴儿定期进行血清学检测,随访观察至出生后24个月。结果妊娠合并梅毒且RPR阳性的孕妇,在孕期未经治疗,死胎、死产和先天梅毒的发生率(8/22,36.38%)远高于在孕期接受治疗的妊娠合并梅毒且RPR阳性的孕妇(0/16,0),差异有统计学意义;接受治疗的梅毒孕妇,所生婴儿经过出生后24个月的随访无1例发生先天梅毒;其婴儿的TPPA转阴时间也较未治疗的婴儿明显提前。妊娠合并梅毒但RPR阴性孕产妇的妊娠结局及婴儿TPPA转阴时间无差异,其婴儿无1例发生先天梅毒。结论妊娠合并梅毒且RPR阳性孕妇,应在孕前或孕期经规范驱梅治疗,防止先天梅毒的发生。妊娠合并梅毒RPR阴性的孕产妇无明显不良妊娠结局。     

特定人群乙肝和梅毒感染率调查结果分析

目的了解本地乡镇特定人群乙肝和梅毒感染状况,为更好地预防控制疾病提供科学依据。方法在实施"淮河流域癌症早诊早治项目"中对符合并自愿免费检查胃镜的人群。检查胃镜前,采集被检者的血液检测HIV抗体、乙肝表面抗原和梅毒螺旋体抗体。结果 3 604名受测者中未检测出HIV抗体,乙肝表面抗原阳性率为5.13%,梅毒螺旋体抗体阳性率为2.47%,梅毒抗体阳性标本中,查出RPR阳性为32份,占梅毒螺旋体抗体阳性率为35.96%。乙肝表面抗原阳性合并梅毒感染4例,其中2例RPR滴度为1∶64。结论农村乙肝表面抗原阳性和梅毒携带存在一定自然村落聚集特点,梅毒螺旋体抗体阳性率高,尤其是无症状RPR高滴度梅毒人群比例高,需要正规治疗,定期复检,减少传染的风险。     

确证试验评价梅毒患者感染现状的意义

目的 分析梅毒患者的感染现状与治疗疗效的关系.方法 用苍白密螺旋体(梅毒密螺旋体)被动血凝试验(TPPA)法确证抗梅毒抗体阳性,并测定它们的梅毒心磷脂反应素(RPR)滴度,分别对比RPR阳性组和阴性组血清与荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)的检测结果;追踪检测梅毒感染者治疗的RPR滴度与FTA-ABS的抗体强度.结果 RPR阳性组与RPR阴性组的FTA-ABS阳性检出率分别为77.5%与37.5%,差异有统计学意义(X~2=24.47,P<0.05);随着RPR滴度的降低,FTA-ABS的阳性检出率也降低;经过治疗RPR滴度下降的病例,其FTA-ABS检测的抗体强度也随之下降.结论 观察梅毒治疗疗效,在监测RPR的下降程度时,也应检测FTA-ABS,两者均为阴性时再停止治疗.     

梅毒患者接受治疗后血清学变化分析

〔目的〕　分析抗生素治疗梅毒患者后的血清变化情况。为制定预防和控制梅毒传播措施提供科学依据。〔方法〕　按照美国疾病预防与控制中心 (CDC)梅毒治疗方案 ,即用苄星青霉素肌肉注射 ,每次 2 4 0万u ,每周 1次 ,连续注射 3周 ,停药 1周后采血 ,分别采用快速血清反应素试验 (RPR)及梅毒螺旋体抗体血凝试验 (TPPA)进行复查 ,并进行治疗前后梅毒血清滴度变化对比。〔结果〕　RPR法检测 :治疗后血清滴度下降 5 4例 ,下降率为32 .72 %。TPPA法检测 :治疗后血清滴度下降 74例 ,下降率为 4 4 .31%。治疗前TPPAGMT为 1:2 .72 ,治疗后为 1:2 .5 5 ,治疗前后GMT差异有非常显著性 (t=2 .5 93,P <0 .0 0 5 )。有 2例TPPA阳性和 2例RPR阳性治疗后转阴。〔结论〕　使用青霉素治疗梅毒患者在短期内血清滴度下降显著 ;阳性血清可以在短期内转阴 ;当血清滴度较低时 ,RPR法难以检出阳性 ,漏检率达 2 .4 %。     

梅毒产妇血清快速血浆反应素环状卡片试验滴度对乳汁梅毒特异性抗体阳性率的影响研究

目的 探讨梅毒感染产妇血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度对乳汁中梅毒特异性抗体阳性率的影响。方法 选择2016年1月1日-2017年12月31日在天津市第二人民医院分娩的、并且产后进行乳汁梅毒特异性抗体检测的梅毒产妇共360例,按入院时RPR滴度分两组,即RPR高滴度组(RPR≥1∶4)和RPR低滴度组(RPR<1∶4)。利用梅毒螺旋体免疫吸附试验法(ELISA法)检测产后乳汁中的梅毒特异性抗体。分析两组血液及乳汁的化验结果,了解孕期血清RPR及驱梅治疗对乳汁梅毒抗体的影响。结果 360例产妇中,RPR高滴度组170例,乳汁梅毒特异性抗体ELISA阳性者114例;RPR低滴度组190例,乳汁梅毒特异性抗体ELISA阳性者63例,两组之间比较差异有统计学意义(χ2=41.261,P<0.01)。另外,在高滴度组的170例产妇中,有79例孕期驱梅治疗后RPR滴度下降达到4倍或以上(治疗有效组),其中56例产后化验乳汁梅毒抗体ELISA阳性(阳性率70.89%);剩下91例孕期驱梅治疗后RPR滴度下降不足4倍(治疗无效组),此91例产后化验乳汁梅毒抗体ELISA均阳性(阳性率100.00%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=30.642,P<0.01)。结论 血清RPR滴度高的梅毒产妇,乳汁梅毒特异性抗体阳性的概率较高;孕期驱梅治疗对降低乳汁中梅毒螺旋体抗体阳性率有一定影响。     

HIV阳性MSM人群梅毒感染状况及影响因素调查

目的 了解男男性途径的HIV感染者/病人合并梅毒感染的情况,分析其影响因素。方法 经知情同意,对2017年1月至4月期间,在北京市某医院内由社区组织随访的男男性途径的HIV感染者/病人进行问卷调查,并采血进行梅毒血浆反应素快速试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA),分析方法为〖XC小五号.EPS;P〗检验,单因素logistic回归。结果 385例HIV阳性MSM完成问卷调查和血清学检查,RPR和TPPA阳性111例,梅毒感染率为28.8%,其中RPR滴度≥1∶8的梅毒感染者为14.0%(54/385)。报告近3个月有过性行为比例为63.1%(243/385),其中性伴数＞2的占32.9%(80/243),37.4%(91/243)近3个月内有过1~5次男男群交性行为,37.9%(92/243)自述近3个月使用过rush。近3个月,发生过肛交性行为(OR=1.66,P=0.037)、性伴数多(OR=1.94,P=0.020)、性行为时无法坚持每次使用安全套(OR=22.14,P＜0.001)、最近一次发生肛交性行为时未使用安全套(OR=19.73,P=0.002)是合并梅毒感染的危险因素。结论 男男性途径的HIV感染者/病人梅毒感染率较高、高危性行为发生较多。     

三种梅毒血清学试验方法的比较

目的 RPR、TRUST、TPPA三种梅毒检测方法的比较.方法 以RPR、TRUST法检测门诊、住院患者标本210例:临床梅毒确诊18例,确定为类风湿性关节炎5例,系统性红斑狼冷疮患者3例,乙型肝炎患者35例和健康体检者149例,RPR、TRUST阳性者以TPPA确认.结果 共检出RPR、TRUST阳性18例,检出率为8.6%,其中RPR、TRUST阳性、TPPA阳性15例,符合率为91.5%;RPR、TRUST阳性、TPPA阴性7例,RPR、TRUST假阳性率为3.3%,18例TPPA阳性标本中检出RPR、TRUST阳性15例,检出率83%;其余3例RPR、TRUST阴性,未检出率17.0%.结论 RPR、TRUST是住院、门诊人群梅毒筛查的理想方法.     

TP-ELISA与RPR检测在梅毒筛查中的应用效果观察

目的探讨TP-ELISA法、RPR法在1245例病例中梅毒筛查检测的应用效果。方法选取2012年4月—2014年5月疾控中心检验科1245例病人血清,当天分别采取RPR法、TP-ELISA法来筛查梅毒,RPR法、TP-ELISA法检出的阳性标本再通过TPPA法复查。对比两种方法的梅毒筛查效果。结果 RPR法的梅毒阳性率为0.8%（10/1245）,TP-ELISA法的梅毒阳性率为1.8%（22/1245）,两组对比具有统计差异（χ2=4.559,P=0.033）。TPPA复检中,TP-ELISA法的符合率明显高于RPR法符合率（χ2=8.861,P=0.003）。结论梅毒筛查中,TP-ELISA法的正确率更高,假阳性较低,值得推广应用。     

深圳市已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况及影响因素分析

目的 了解已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况,并从妊娠梅毒患者及配偶自身角度分析影响配偶感染梅毒的因素。方法 对2008-2011年间在深圳市确诊感染梅毒的已婚孕产妇进行调查和配偶追踪,并对就诊的配偶进行甲苯胺红不加热血清试验（tolulized red unheated serum test,TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（teponema pallidum purtide assay,TPPA）检测,通过问卷收集已婚妊娠梅毒患者及其配偶的相关信息,采用多因素logistic回归模型分析配偶感染梅毒的影响因素。结果 本研究共纳入已婚妊娠梅毒患者及其配偶2 261对。接受调查的配偶中,528例TRUST和TPPA均阳性（23.35%）,129例仅TPPA阳性（5.71%）,配偶的梅毒感染率为29.06%（657/2 261）。妊娠梅毒患者血清滴度≥1:8、疾病诊断为早期梅毒和足量治疗后者其配偶感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。配偶文化水平在高中及以下、自身存在多性伴行为者其感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。结论 已婚妊娠梅毒患者的配偶具有较高的梅毒感染率,妊娠梅毒患者的梅毒血清滴度水平、疾病诊断情况以及配偶的多性伴行为等是影响配偶感染梅毒的重要因素。