遗传性易栓症致静脉血栓栓塞症的口服抗凝药物治疗现状

遗传性易栓症是指由于患者机体内存在某种基因缺陷而导致抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等相应的蛋白含量减少或者异常,从而具有高血栓栓塞倾向,这些患者常合并静脉血栓栓塞症,而口服抗凝治疗是该类患者管理的重要一环。相比于传统的维生素K拮抗剂(如华法林)作用于多种凝血因子,非维生素K拮抗剂(如新型口服抗凝剂)则仅抑制某一个凝血因子,由于其具有无需常规监测凝血指标、与食物和药物之间相互作用更少、发生出血等不良事件更少等优点,近年来已被越来越广泛地应用于临床抗凝治疗上。该文对口服抗凝药用于遗传性易栓症致静脉血栓栓塞症患者的抗凝治疗进行综述。     

一例妊娠合并易栓症患者的护理

<正>易栓症(thrombophilia)是指易于发生血栓的一种病理状态,高凝状态和血栓前状态也都是对血栓形成潜在危险度增加这一病理概念的描述[1]。孕妇在妊娠期因病理生理的改变,血液处于高凝状态,对于易栓症的患者,妊娠期血栓形成的可能性极高,最严重且致死率极高的并发症是肺栓塞。它不仅危及孕产妇的生命,更易诱发胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,胎盘早剥等合并症,致使胚胎或胎儿死亡。目前对易栓症尚无根     

关于脑出血后患者重启口服抗凝药的思考

脑出血后重启口服抗凝药(oral anticoagulant,OAC)是具有挑战性的话题.目前尚无高质量的随机对照试验能获知何时以何种方式重启OAC是安全的.最近几年一些重要研究认为,脑出血后重启OAC可降低栓塞事件的发生率和长期死亡率,且不明显增加出血风险;重启OAC在非脑叶出血患者比脑叶出血患者更安全;新型抗凝剂优...     

复发性流产患者凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性

目的探讨凝血、抗凝血指标和血小板等有关指标的改变与复发性流产发生的意义。方法选择30例正常足月妊娠妇女和50例复发性流产疾病患者,对活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）和抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）以及血小板计数（PLT）进行检测和统计分析。结果复发性流产疾病组与正常足月妊娠组相比,PT、APTT、FIB、ATUI、PLT、TT差异均无统计学意义（P〉0．05）;D-二聚体两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测凝血、抗凝血指标说明复发性流产疾病孕妇比正常孕妇具有更高的凝血状态,有血栓形成倾向。     

宫腔镜诊断及治疗异常子宫出血的临床价值

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断及治疗中的优势。方法 2007年5月至2010年9月对新乡市第四人民医院妇科因异常子宫出血就诊的63例患者行宫腔镜探查,取样送病理,术中能明确诊断者宫腔镜下采取相应的手术治疗,术后亦送病理检查。结果 63例患者中,宫腔镜诊断内膜息肉16例(25.4%)、颈管息肉12例(19.0%)、黏膜下肌瘤15例(23.8%),均行宫腔镜下摘除或电切术,病理结果符合率100%;宫内异物7例(11.1%)宫腔镜顺利取出;宫腔粘连2例(3.2%)宫腔镜下行粘连分离术,病理结果符合;子宫内膜炎2例(3.2%)病理结果符合;可疑内膜癌9例(14.3%),其中8例病理结果符合,1例为复杂型增生另行治疗。结论宫腔镜探查异常子宫出血诊断准确,治疗微创,可作为异常子宫出血常规诊治手段。     

急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理

目的探讨溶栓及抗凝治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的护理措施。方法根据入选的15例PTE患者的临床资料，严格按照不同的治疗方案执行，并予合理的护理。结果治愈6例。7例有显著效果，1例死亡，1例放弃治疗。结论规范化溶栓抗凝治疗厦科学合理护理将提高患者的治愈率。     

脓毒症抗凝治疗策略应用现状：一项多中心横断面调查

目的 了解国内临床医师对脓毒症患者凝血功能的评估手段以及在不同情况下抗凝策略的选择。方法由复旦大学附属中山医院急诊科通过“问卷星”设计问卷，自2022年7月30日至2022年9月4日通过微信、电子邮件等方式推送至国内多家急诊、重症医学中心参与脓毒症患者诊治的临床医师，回收答卷后进行分析。结果 回收问卷157份，其中约半数医师的医疗机构未开展特殊凝血标志物检测。对于脓毒症患者，临床医师较多选用低分子肝素抗凝(72.6%～80.9%)，并根据临床情况（如手术、发生弥散性血管内凝血、出血、术前口服抗凝药物等）进行调整。当发生或既往存在肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）Ⅱ型时，45.2%～61.1%的临床医师未选择非肝素类抗凝药物；对于术前服用华法林或直接口服抗凝药物（direct oral anticoagulant,DOAC）的术后患者，30.6%～45.2%的临床医师选择不抗凝或低分子肝素抗凝。结论 临床医师一般给予脓毒症患者抗凝治疗，应用最广泛的药物为低分子肝素。对于发生HIT的脓毒症患者，抗凝决策常不符合指南；对于术前服...     

急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理

目的探讨溶栓及抗凝治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的护理措施.方法根据入选的15例PTE患者的临床资料,严格按照不同的治疗方案执行,并予合理的护理.结果治愈6例,7例有显著效果,1例死亡,1例放弃治疗.结论规范化溶栓抗凝治疗及科学合理护理将提高患者的治愈率.     

心房颤动相关卒中预防：口服抗凝治疗究竟有多难

心房颤动是卒中的独立危险因素,可使卒中风险增加4—5倍。不接受抗血栓治疗的心房颤动患者的年缺血性卒中风险为5％,并随年龄而增加,风险从50—59岁的1．5％增加到80—89岁的23．5％。心房颤动相关卒中更严重、死亡率更高,致残风险更高且更易复发,因而其预防尤为重要。     

宫腔镜电切术+曼月乐治疗异常子宫出血患者的效果研究

目的 研究宫腔镜电切术+曼月乐治疗异常子宫出血患者的效果.方法 选择2019年2月—2020年7月75例异常子宫出血患者为研究对象,随机分成对照组(n=37,宫腔镜电切术)、观察组(n=38,宫腔镜电切术+曼月乐治疗),比较两组治疗结果.结果 经随访比较,观察组闭经(5.3％)与月经失调(2.6％)发生率较对照组低,差...     

静脉血栓栓塞症患者出院后抗凝治疗依从性现状及其影响因素

目的 探讨静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者出院后抗凝治疗依从性现状及其影响因素.方法 2020年9月至2021年2月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等医院血管外科确诊为VTE的出院患者190例作为研究对象,使用一般情况调查表、Morisky用药依从性量表8条目(Morisky ...     

探讨中西医结合治疗异常子宫出血临床疗效及对患者睡眠质量的影响

目的:通过对异常子宫出血的中西医结合应用观察具体治疗效果.方法:选取2018年1月至2018年12月德州市陵城区人民医院收治的子宫出血患者56例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例.对照组进行常规西医治疗,观察组在此基础上加妇康片.结果:通过对2组子宫异常出血患者进行比较,观察组子宫异常出血患者...     

系统化护理对宫腔镜治疗异常子宫出血患者的心理状态及生活质量的影响

目的探讨系统化护理对宫腔镜治疗异常子宫出血患者的心理状态及生活质量的影响。方法选取我院于2018年4月～2019年5月收治的子宫出血患者132例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各66例。对照组行常规护理方式,观察组行系统化护理。对比观察两组护理前后子宫出血情况、心理状态、生活质量。结果护理后,观察组子宫出血PBLAC评分显著低于对照组,SAS、SDS评分显著低于对照组,SF-36量表各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理用于宫腔镜治疗异常子宫出血患者中的临床效果显著,可有效缓解患者不良情绪和心理状态,改善生活质量,值得临床推广。     

分析异常子宫出血患者行不同方案治疗的临床疗效

目的 分析不同治疗方案在异常子宫出血患者中的应用效果.方法 选取2017年12月～2019年12月我院收治的异常子宫出血患者98例,按随机数字表法将其分为A组(宫腔镜下刮宫术)和B组(宫腔镜下子宫内膜切除术),各49例.比较两组临床疗效、性激素水平.结果 术后,B组治疗总有效率高于A组,E2、T水平高于A组,P、FSH...     

围绝经期异常子宫出血与患者免疫功能、血糖指标的相关性研究

目的：探究围绝经期异常子宫出血与患者免疫功能、血糖指标的相关性。方法：将30例围绝经期异常子宫出血患者作为本次研究对象作为观察组,再选取30例围绝经期健康女性作为对照组,收治时间在2021年6月-2023年2月,对两组的免疫功能、血糖指标进行分析。结果:观察组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和对照组相比,两者之间存在显著差异（P<0.05）;观察组免疫功能和对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：围绝经期异常子宫出血与患者血糖指标存在相关性,与免疫功能无明显相关性。     

宫腔镜下内膜息肉电切术治疗异常子宫出血的效果研究

目的:研究宫腔镜下内膜息肉电切术治疗内膜息肉所致异常子宫出血的疗效.方法:从本院妇产科2017年9月至2020年8月收治的内膜息肉所致异常子宫出血患者中随机抽取189例作为研究对象,经计算机数字抽样法将其平均分为两组,即治疗组(95例)与对照组(94例),对照组患者采用刮宫术治疗,治疗组患者采用宫腔镜下内膜息肉电切术治...     

围绝经期异常子宫出血与患者免疫功能、血糖指标的相关性研究

目的:探究围绝经期异常子宫出血与患者免疫功能、血糖指标的相关性。 方法:选取 2021 年 6 月至 2022年 10 月围绝经期异常子宫出血患者 30 例为观察组,再选取 30 例围绝经期健康女性作为对照组。 对两组的免疫功能、血糖指标及性激素水平进行比较。 结果:观察组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、免疫功能及性激素水平与对照组相比,差异均有统计学意义( P<0.05 )。 结论:围绝经期异常子宫出血与患者血糖指 标 、免 疫 功 能 存 在 相 关性。     

宫腔镜诊治术和诊刮术治疗异常子宫出血的临床疗效研究

目的 探究宫腔镜诊治术在治疗患者异常子宫出血的优势,确定此类疾病最佳诊疗方案,为临床实践提供决策性指导。方法 选取2020年1月—2022年1月张家港市第五人民医院妇产科收治的异常子宫出血患者40例为研究对象,按照随机数表法将其划分成2组,即常规组与观察组,每组20例,对照组实行常规诊刮术治疗,观察组实行宫腔镜诊治术和诊刮术治疗,就治疗前后组间性激素指标、体征指标、生活质量评分、不良反应发生率及临床效果情况予以比较。结果 观察组患者临床效果(100.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ²=3.657,P<0.05)。相较于对照组(20.00%),观察组患者头晕、恶心、乳房胀痛等不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜诊治术和诊刮术对异常子宫出血患者具有良好的治疗效果,不仅能够有效改善患者临床症状、提升其生活质量,且不会对患者雌激素产生影响,其安全性水平较高,在实际诊治异常子宫出血患者时应优先使用。     

加味固冲汤治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床价值研究

目的:探讨加味固冲汤治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床价值。方法:对照组益宫止血口服液治疗,观察组采用加味固冲汤治,比较两组患者临床疗效。结果:治疗后,观察组PGE2、PGF2a、PGE2/PGF2a、E2、P、ER、PR及ER/PR均得到了明显改善,且显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率为95.92%,观察组为81.63%,差异有统计学价值(P<0.05)。结论:加味固冲汤治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效极佳,有良好的临床应用价值。