不同毒力肺炎克雷伯菌感染临床表现及CT征象对比分析

目的 对比分析高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）与普通毒力肺炎克雷伯菌（cKP）感染病人的临床资料及CT征象,以提高对hvKP感染的认识和影像诊断能力。方法 回顾性分析经病原学确诊的32例肺炎克雷伯菌感染病人的临床资料及CT表现,依据细菌毒力（拉丝试验）分为2组。其中hvKP组16例,男12例,女4例,平均（57.2±8.3）岁;cKP组16例,男9例,女7例,平均（69.4±7.9）岁。采用独立样本t检验比较实验室检查结果,采用Fisher确切概率检验比较临床症状和CT征象。结果 hvKP组发生寒战、肝区疼痛、恶心症状及合并糖尿病比率高于cKP组,咳嗽咳痰症状比率低于cKP组（均P<0.05）。hvKP组白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、空腹血糖、碱性磷酸酶均高于cKP组（均P<0.05）。与cKP组相比,hvKP组CT征象中更常见无空洞结节、空洞结节、实变影及合并肝内病灶（均P<0.05）。结论 与cKP感染病人相比,hvKP感染病人的实验室检查、临床及CT表现均具有一定的特征性。     

肺炎克雷伯菌感染及耐药性变化趋势

目的:了解6年来肺炎克雷伯菌感染及耐药性变化趋势。方法:提取我院1998年1月～2003年12月6年中自住院患者标本中分离的致病菌肺炎克雷伯菌耐药性资料,分析肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性变化趋势。结果:6年间共分离到肺炎克雷伯菌株413株,以呼吸内科感染为主;耐药性分析显示:肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物耐药率均呈逐年上升趋势,对亚胺培南耐药率最低(平均7.1％),其次为阿米卡星、头孢他啶均<33.3％,对阿莫西林、替卡西林耐药率最高均>83.0％,对第三代头孢菌素耐药率均<37.2％,对加酶抑制剂的耐药率六年间增长70％以上,对氨基糖苷类抗生素除阿米卡星外其余耐药率均>29.8％,对喹诺酮类药物也呈高耐药率,尤其是培氟沙星耐药率六年间增长80.8％,对复方新诺明耐药率近两年均>48.8％。结论:肺炎克雷伯菌感染及耐药性日趋严重,应引起高度重视并加强细菌耐药性监测,釆取有效的应对措施,减少院内感染,延缓耐药菌的产生和蔓延。     

肺炎克雷伯菌致医院感染分析

肺炎克雷伯氏菌是属革兰氏阴性杆菌,是人类及动物肠道、呼吸道的正常菌群,但在一定条件下,也可引起严重的感染如大叶性肺炎等,死亡率较高。由于肺炎克雷伯氏菌引起医院感染暴发流行的报道逐渐增加,本文对我院2000年1月至2001年1月从     

肺炎克雷伯菌感染在神经外科中的预防及护理

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道及肠道,是一种常见的条件致病菌。多见于中老年人、慢性支气管-肺部疾病、糖尿病及全身衰竭的患者,病死率较高。其感染是院内获得性肺炎的重要病原菌种,预防和控制肺炎克雷伯菌感染的发生对患者的预后有着极其重要的意义。     

肺炎克雷伯菌耐药机制研究

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）是一种存在于人体上呼吸道和肠道的革兰阴性杆菌,近年来已成为引起社区获得性感染和医院感染的最重要病原菌之一,可导致呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染及败血症、肝脓肿等[1].由于大量广谱抗生素的广泛使用,KP已成为产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）的代表菌种,耐药性问题日益突出[2].     

肺炎克雷伯菌肠炎误诊痢疾1例

患者 ,男 ,1 8岁 ,民工。因腹泻伴左下腹痛 2 0ｄ入院。腹泻 2～ 3次 /ｄ,呈稀烂便 ,伴粘液脓血及里急后重 ,腹泻后左下腹痛可减轻。无畏寒、发热、黄疸 ,无恶心、呕吐。曾于当地医院诊断为“痢疾” ,经服“痢特灵”、“氟哌酸”4ｄ症状无明显缓解 ,遂入本院治疗。入院时查 :体温 3 6.4℃ ,血压 1 1 3 /75ｍｍＨｇ(1 5 /1 0ｋＰａ) ,急性病面容 ,心、肺正常 ,腹平软 ,脐周、左下腹部有压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹部包块 ,肝脾肋下未触及。实验室ＷＢＣ 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .65 ,Ｌ 0 .3 5 ,ＲＢＣ 4.41× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ 1 46ｇ/Ｌ ,大便…     

肺炎克雷伯菌肝脓肿1例

1 临床资料 男，46岁。因外感风寒后高热、头疼4d就诊。查体：体温39．5～40℃，面色潮红，皮肤、巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝区无压痛及叩击痛。血常规白细胞17．8×10^9／L，中性粒细胞比率82．1％，甲胎蛋白阴性，住院第10天血培养检出肺炎克雷伯菌。临床诊断：急性感染、败血症。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性已成为人们关注的焦点.在临床标本分离中,革兰阴性杆菌占较大比例,其中又以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为最多见.现将我院2007年临床标本分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的耐药性分布介绍如下.     

肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI表现

目的：探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI表现。方法：回顾性分析30例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床及MRI资料,所有患者均行腹部MRI平扫、增强扫描和DWI检查,分析其MRI特征。结果：30例（共65个病灶）中,高毒力型16例;单发19例,多发11例;规则圆型或类圆型病灶45个,不规则型20个;病灶最大径0.6～12.0 cm。单叶26例,双叶4例;单房脓肿5例,多房25例;实性脓肿18例,囊性伴液化坏死12例;薄壁24例,厚壁6例;一过性灌注异常18例,脓肿周围无强化22例;脓腔积气17例,分隔强化18例。全部脓肿呈明显T₁WI低信号,T₂WI高信号,24例DWI呈高信号、ADC图呈低信号,6例DWI呈低信号、ADC图呈高信号。结论：肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI特征表现包括单发、单叶、实性、多房、薄壁、脓肿周围无强化、脓腔积气及分隔强化等,以上特征具备越多,该病的可能性越大。MRI可准确显示早期肺炎克雷伯杆菌的影像特征,对临床准确诊断有重要意义。     

河生肠杆菌及肺炎克雷伯菌混合感染1例

2006年6月,我们从1例急性胰腺炎患者腹腔引流液中分离出河生肠杆菌(Enterobacter amnigenus)及肺炎克雷伯菌(Kleb-siella pneumoniae),现报道如下。1病例介绍1·1一般资料患者女性,48岁。因进食后突发上腹持续性疼痛伴恶心1天入院。入院查体:T36·7℃,R 32次/分,P 115次/分,BP1     

肺炎克雷伯菌产ESBLs耐药的监测与分析

肺炎克雷伯菌是医院感染最常见的病原菌之一,其产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）的感染日趋增多,ESBLs是由质粒介导的,大多数为TEM-1-TEM-2及SHV-1发生突变的衍生物,能水解青霉素类、头孢菌素类及单酰胺类,能被克拉维酸等酶抑制药所抑制,对头霉素及青酶烯类敏感的一种酶。为了解细菌的产酶情况,指导临床选择抗生素并为有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌感染提供依据,笔者回顾分析2009-01至2011-12我院分离出的肺炎克雷伯菌对14种常见抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供帮助。     

鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的分布与耐药性。方法对2013年某综合性医院各类标本分离的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌进行监测和分析。结果鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌检出725株,其中非多重耐药菌占72.0%(522/725),多重耐药菌占28.0%(203/725);最常见标本是气管吸出物和痰液,占84.7%(614/725)。菌株分布最多的科室是重症监护病房(ICU),占62.2%(451/725)。除复方磺胺甲恶唑外,非多重耐药组鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率均显著低于多重耐药组耐药率(P<0.01或P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈高度耐药。肺炎克雷伯菌对阿米卡星和复方磺胺甲恶唑耐药率较低。     

模拟微重力对肺炎克雷伯菌生物学特性的影响

目的：研究模拟微重力对肺炎克雷伯菌（ KPN）生长、形态、蛋白表达以及4种毒力基因表达的影响。方法实验分为微重力组和对照组,采用回转器模拟微重力模型处理微重力组菌株,检测KPN微重力下的生长情况,电镜观察细菌形态,表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术（ SELDI－TOF－MS ）检测蛋白质表达及采用实时（ real－time,RT） PCR检测ureA、wabG、uge、fimH 4种毒力基因的表达。结果微重力组与对照组相比,KPN的生长加快,最终菌量增加;扫描电镜见部分菌体形态发生变化,细长的菌体增多,透射电镜见细胞质内颗粒状物质增多;质谱分析结果有18个蛋白峰表达发生变化,表达上调和下调各9个,经蛋白库共检索出21个与其相对分子质量（ Mr）相近蛋白,其中13个功能已知的蛋白与细菌的生命活动密切相关;RT－PCR结果表明,4种毒力基因表达均下调。结论微重力使KPN生长加快、繁殖能力增强,菌体形态、蛋白表达以及4种毒力基因表达均发生变化,微重力使KPN的生物学特性发生改变。     

高毒力且高耐药铜绿假单胞菌感染小鼠肺炎模型的构建与特征分析

目的 选用高毒力且高耐药铜绿假单胞菌（PA）F291007株建立C57BL/6J小鼠气溶胶吸入感染肺炎模型,并研究该模型的病原学、病理学、免疫学特征。方法 首先,对F291007株进行分离和鉴定。其次,将菌液经液体气溶胶肺递送途径感染小鼠建立肺炎感染模型。在感染过程中,观察小鼠状态及存活状况,检测主要脏器的细菌载量、组织病理和细胞因子变化。最后对关键细胞因子进行封闭处理,观察小鼠存活情况。结果 成功分离鉴定F291007株。致死剂量感染小鼠后死亡时间集中在1 d内。亚致死剂量感染小鼠后,机体内大量免疫细胞发挥吞噬、杀伤入侵病原体作用,表现为肺部细菌被快速清除,细菌载量随时间延长呈指数下降。肺部病理改变以1～3 d最为严重,之后逐渐恢复。感染后小鼠肺泡灌洗液和血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-17A和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在1～3 d分泌显著升高。抗体封闭3种细胞因子后,感染小鼠存活率出现显著下降。结论 成功构建了小鼠PA吸入感染肺炎恢复模型,并通过多种指标明确了1～3 d是小鼠感染后的免疫应答关键期。该小鼠模型可用于深入开展高毒力且高耐药PA吸入感染肺炎的发病机制、免疫调...     

光声光谱技术鉴别肺炎克雷伯菌的实验研究

 目的 探索应用光声光谱技术(photoacoustic spectroscopy,PAS)检测细菌气态挥发物(volatile compounds, VCs),作为一种无创、快速鉴定肺炎克雷伯菌的新方法。方法 利用PAS分别对肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,以及空白对照组35 ℃培养24 h后产生的VCs进行检测,获得各细菌VCs和空白组的光声光谱图,并对检测结果进行分析比较,观察肺炎克雷伯菌与空白组、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌之间VCs光声光谱图的差异。结果 同种细菌之间及空白组之间光声光谱图基本重合,表明光声光谱分析仪性能稳定,实验重复性好;肺炎克雷伯菌VCs与空白组的光声光谱图存在明显差异,同时肺炎克雷伯菌VCs在1142和1160波数附近出现了波峰,而其他三组检测细菌(鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)均未出现。结论 应用PAS通过对肺炎克雷伯菌VCs进行检测分析,可以将肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌进行区分,同时发现肺炎克雷伯菌的特征峰位于1142和1160波数段附近。     

尾吊对空间诱变肺炎克雷伯菌感染小鼠炎症反应的增强作用

目的 探索空间诱变肺炎克雷伯菌(T16-169菌)感染尾吊模拟失重小鼠后炎症反应变化.方法 尾吊小鼠模拟失重生理效应;C57BL/6小鼠随机分为对照、对照染菌、尾吊及尾吊染菌4组,采用RT-qPCR法和xMAP技术分别检测小鼠肺组织中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β 的mRNA表达量及血浆中炎症因子浓度,HE染色光镜下观察肺组织病理变化.结果 肺组织RT-qPCR及血浆炎症因子xMAP检测结果显示,与对照组相比,对照染菌及尾吊染菌组小鼠肺组织及血浆中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β 的表达均显著升高,且尾吊染菌组最为显著(P<0.01或P<0.001);肺组织病理结果显示,对照染菌组和尾吊染菌组小鼠肺组织均出现不同程度的损伤,以尾吊染菌组的损伤最为严重.结论 空间诱变肺炎克雷伯菌感染尾吊小鼠可显著升高血浆及肺组织中炎症因子表达,导致更严重的肺组织受损,提示尾吊模拟失重感染空间诱变肺炎克雷伯菌可致机体的炎症反应增强.     

高产乙醇肺炎克雷伯菌LA4.1菌株的生物学特征研究

目的 对实验室前期从一名伴有自酿酒综合征(ABS)的非酒精性脂肪肝炎(NAFLD)患者粪便样本中分离得到的肺炎克雷伯菌(KP)菌株LA4.1进行生物学特征分析.方法 对肺炎克雷伯菌LA4.1菌株进行基因组测序,分析代谢相关基因所占比例,并对菌株的生长曲线、产乙醇能力、荚膜形态、生物膜形成等生物学特征进行研究.结果 肺炎...     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析

目的研究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法采用初筛试验和确证试验对临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行检测,以确定产ESBLs菌株,并进行抗生素耐药性分析。结果产ESBLs菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为44.8%和23.6%,对亚胺培南最为敏感,对头孢唑啉和氨苄西林耐药。结论临床对产ESBLs细菌治疗以碳青霉烯类药物为首选,含酶抑制剂复合药物部分有效。