鼻腔鼻窦高级别非肠型腺癌临床病理观察

目的探讨鼻腔鼻窦高级别非肠型腺癌（non-ITAC）的病理学诊断与鉴别诊断特征、组织起源、治疗及预后。 方法对2例罕见的鼻腔鼻窦高级别non-ITAC进行组织形态分析、免疫组织化学及原位杂交研究,并复习相关文献。 结果男女患者各1例,年龄分别为50岁和60岁,均因鼻腔反复出血数月入院,CT检查提示分别为右侧和左侧鼻腔鼻窦占位。镜下见肿瘤细胞异型性明显,细胞凋亡与病理性核分裂象易见,这些瘤细胞主要排列成梁状、缎带状等结构伴点灶状坏死,局部形成原始腺腔样结构,并可见与表面上皮有移行。免疫组织化学检测显示肿瘤细胞广泛表达广谱细胞角蛋白,并不同程度地表达细胞角蛋白（CK）7、CK18,并表达INI-1,而尾型同源盒转录因子2、CK20、黏蛋白2、绒毛蛋白、嗜铬素A、突触素、神经元特异性烯醇化酶、P63、CK5/6、雄激素受体、巨囊性病液体蛋白15、HMB45、MelanA、S-100、甲状腺转录因子-1、天冬氨酸蛋白酶A和波形蛋白均不表达,Ki-67增殖指数70%~90%;原位杂交检测EBER阴性。 结论鼻腔鼻窦高级别non-ITAC是一种极为罕见的恶性肿瘤,除手术及放射治疗和化学治疗外,缺乏有效的治疗手段,预后差,需要准确诊断。同时,由于该肿瘤具有很强的组织形态异质性,且缺乏相关的分子生物学研究,需借助免疫组织化学检测与多种肿瘤鉴别,其诊断常是一种排他性诊断。     

鼻腔鼻窦肠型腺癌1例并文献复习

目的 探讨鼻腔鼻窦肠型腺癌的临床症状、病理特征、诊疗过程及预后。方法 回顾分析1例确诊鼻腔鼻窦肠型腺癌的影像学、组织学、免疫组化,同时结合文献总结鼻腔鼻窦肠型腺癌病理诊断要点与预后的关系。结果 肉眼观肿瘤组织比较破碎,低倍镜下,坏死及肉芽组织背景中,癌组织大部分呈乳头状生长,部分呈腺样及不规则管状生长,偶见巢状区域;高倍镜下,癌细胞中度异型,胞质嗜酸,空泡状及杆状核,核仁明显,核分裂象易见。免疫组化：癌细胞弥漫表达CDX2、Villin,强弱不等表达CK20,少量弱表达SATB2,不表达CK7和MUC2、Ki-67增殖指数约70%。结论 鼻腔鼻窦肠型腺癌是一种罕见的发生于鼻腔鼻窦的非唾液型腺癌,早期鼻内镜手术切除患者预后较好,乳头状亚型相对其他组织学亚型预后较好。     

鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤30例临床分析

目的：探讨鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析1980～2000年收治的30例鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床资料。结果：2例未分化癌，1例生存9个月，1例生存12个月；腺癌4例，2例生存15个月，1例生存18个月，1例生存37个月；肉瘤5例，3年以上生存率40％(2／5)；7例恶性黑色素瘤，3年以上生存率57％(4／7)；12例恶性淋巴瘤，5年生存率41．7％(5／12)。结论：鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤误诊率高，治疗模式仍未确定，预后相对较差。     

鼻腔鼻窦低度恶性非肠型腺癌1例

正患者女性,72岁。以右侧鼻塞2年,左侧鼻塞1年入院。患者2年前无明显诱因出现右侧鼻塞,呈持续状态,伴有黏稠涕,不易擤出,常出现鼻涕带血。近1年出现左侧鼻塞,于夜间睡眠时鼻塞不适感明显,常出现张口呼吸伴咽干不适。于我院行CT(头颈部)检查提示:右侧鼻腔软组织病变侵入右侧眼眶,考虑肿瘤性病变(图1)。右侧上颌窦炎。专科检查:外     

鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤94例临床病理分析

目的 分析鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤的临床病理特征、病理诊断及多形性腺瘤(PA)与腺样囊性癌(ACC)的鉴别诊断要点.方法 收集和复习94例鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤的临床病理资料,通过HE及免疫组化染色观察其特征并进行回顾性分析.结果 94例鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤患者中,涎腺型腺瘤21例,涎腺型癌73例.涎腺型腺瘤中PA 20例(95.2%);涎腺型癌中ACC49例(67.1%).免疫组化:GFAP在PA和ACC中的刚性率分别为100%(10/10)和10%(1/10),而Ki.67的阳性率分别为50%(5/10)和100%(10/10).PA的GFAP阳件率明显高于ACC,差异极显著(P<0.01).ACC的Ki-67阳性率高于PA,差异显著(P<0.05).结论 对于PA与ACC鉴别诊断困难的病例,可根据两者瘤细胞巢的结构,细胞成分、形态,腔隙结构、内容物等方面的区别,并结合免疫组化GFAP和飚一67抗体染色结果对两者进行鉴别诊断.     

乙状结肠肠气囊肿症1例报道

肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI),又称肠壁囊样积气症,是一种以肠壁黏膜下或浆膜下多发含气囊肿为特征的病变,可发生于消化道任何部位,但多发于小肠和结肠.因其发病率低、临床少见且临床表现缺乏特异性,易造成误诊及漏诊.本文报道1例PCI,并复习相关文献,探讨其临床、病...     

鼻腔鼻窦恶性外周神经鞘瘤1例

正恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumour,MPNST)起源于外周神经[1],又称为梭形细胞恶性肿瘤(spindle cell malignancy)、神经源性肉瘤(neurogenic sarcoma)、神经纤维肉瘤(neurofibrosarcoma)[2-3]。本病在普通人群中的发病率为0.001%的[4],常发生于四肢躯干,发生于鼻腔的MP-     

14例鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床分析

1992至2002年收治鼻腔鼻窦恶性肿瘤268例,其中鼻腔鼻窦腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma ACC)14例均经手术及病理确诊.作者查阅有关报道,并结合文献,就鼻腔鼻窦ACC的临床表现、诊治、复发和预后等问题进行分析及探讨.     

鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌临床病理观察

目的 探讨鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌(SNRCLA)的临床病理学特征.方法 分析1例SNRCLA的病理诊断及鉴别诊断,并结合文献进行复习.结果 患者男性,64岁,右鼻腔肿物.组织学示肿瘤相似于透明细胞型肾细胞癌,由胞质透亮的瘤细胞组成,间质富于毛细血管.免疫组化示肿瘤细胞CK7、CK、vimentin、S100、CAⅨ、SO...     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例

1病例报告 女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.     

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤影像学诊断

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤发病率较高。据统计鼻、副鼻窦癌约占耳鼻喉科恶性肿瘤的 2 0 %,其早期临床症状轻微 ,常以鼻息肉、鼻窦炎医治而延误诊断和治疗[1～ 2 ] 。常规平片、体层摄影及ＣＴ检查很有价值。现收集 2 1例经手术和病理证实的鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤 ,对其影像学表现进行探讨和分析。1　材料与方法本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,男女之比为 1 6 :1。年龄 2 2岁至 74岁 ,平均 5 8 3岁。病史 1个月至 2年 ,平均病程 4 5月。临床表现 :鼻塞 15例 ,颜面部肿胀或伴包块 15例 ,局部疼痛 16例 ,流涕 5例 ,鼻衄 9例 ,眼球突出 8例 ,患侧上牙…     

输尿管腺癌1例

患者女性 ,6 8岁。右腰部反复酸胀 2个月 ,加重 1个月入院。查体 :生命体征稳定 ,尿常规ＷＢＣ(+) ,ＲＢＣ( )。Ｂ超及肾盂造影均显示 :右输尿管中上段狭窄 ,右肾中度积水。膀胱镜检示 :右输尿管上段黏膜有一直径 2ｃｍ大糜烂区 ,表面充血、出血。随后行右输尿管中上段切除术 ,标本送检。病理检查　巨检 :输尿管一段 ,长 4ｃｍ ,直径 0、5ｃｍ ,中段黏膜膜暗红色 ,粗糙 ,壁增厚。镜检 :黏膜上皮糜烂脱落 ,炎性渗出物覆盖 ,其下的上皮细胞呈明显的腺腔结构 (图 1) ;细胞核大、深染 ,形状不规则 ,可见核分裂象并浸及管壁浅肌层(图 2 )。病理诊…     

喉腺癌1例

患者男性 ,5 2岁。以声嘶气短 1月余入院。查体见右杓会厌襞有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大肿物 ,表面光滑 ,随呼吸上下移动。行手术切除送检。病理检查　灰红色椭圆形组织 1块 ,包膜完整 ,2 5ｃｍ×2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,切面灰白灰红相间 ,干燥、质脆。镜检 :瘤细胞呈矮柱状排列成腺样、腺管状及乳头状结构 ,部分呈囊性扩张 ,部分瘤细胞层数增至数十层 ,排列紊乱 (附图 )。细胞核大、圆形、染色质颗粒粗 ,核分裂象易见 ,间质较少 ,并见浸润。免疫组化染色结果 :ＣＫ( )。病理诊断 :(右杓会厌襞 )中分化腺癌。讨论　喉部恶性…     

前列腺泡沫状腺癌7例报道

目的 探讨7例前列腺泡沫状腺癌的临床病理、免疫组化特征及鉴别诊断。方法 复查上海交通大学附属第六人民医院1994—01——2002-06间702例前列腺穿刺活检病例，检出7例泡沫状腺癌，做12种免疫组化标记和特殊染色。结果 7例泡沫状腺癌的临床表现与经典型腺癌相似。镜下瘤细胞以丰富的泡沫状黄色瘤样胞质为特征。核的不典型不明显，也常缺乏明显增大的核仁，但有结构异常和浸润性生长方式。其假良性的细胞学表现使之易被误诊为良性病变，或者使肿瘤的组织学级别被低估。在肿瘤周围常伴有泡沫型高级别PIN。结论 泡沫状腺癌是一种有侵袭性生物学行为的特殊组织学类型高级别前列腺癌。     

13例前列腺导管腺癌临床病理分析

目的:探讨前列腺导管腺癌的临床及病理组织学特征。方法:对13例前列腺导管腺癌进行光镜观察、免疫组织化学标记,鉴别诊断。结果:混合腺泡腺癌的导管腺癌最多见,占61.35%,大多发生于前列腺中央部,占76.92%,镜下呈乳头状、筛状或实性腺样排列,肿瘤细胞呈高柱状,胞浆丰富,嗜双色性,细胞异型性明显,大部分肿瘤细胞可见核仁。免疫组织化学标记PSA及AR均阳性13例,P504s阳性12例,P63及34βE12阳性1例,Ki-67增殖指数5%-80%。结论:前列腺导管腺癌与普通型腺癌相比,临床及病理特征均有差异,且需与高级别PIN、尿路上皮癌累及前列腺及尿道乳头状腺瘤相鉴别。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术初步探讨

目的 探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的可行性及疗效.方法 回顾性总结鼻内镜下鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术病例15例.其中,筛窦鳞状细胞癌3例、嗅神经母细胞瘤3例、恶性黑色素瘤3例、筛窦腺癌2例、腺样囊性癌4例.结果 根据内镜下所见及术后影像学检查证实14例肿瘤全部切除、1例大部切除.所有病例随访24～48个月(平均32个月),随访过程中1例死于肿瘤脑转移.4例局部复发,其余10例未发现复发.结论 对于局限于鼻腔、筛窦的恶性肿瘤,鼻内镜手术可以将其完整切除,术后应辅以放疗.     

胃腺癌阴囊转移1例

患者男性 ,5 9岁。发现左阴囊内肿物 4个月 ,渐大无痛感。自幼左阴囊内无睾丸。 3年前曾行贲门腺癌根治术。查体 :左腹股沟区可扪及一大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软 ,触痛 ,活动。左阴囊内可触及一大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,界清 ,活动 ,无痛。热扫描报告 :炎性反应 ,肿瘤不排除。术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端 ,与睾丸、附睾、精索分界清 ,突向鞘膜内。病理检查　巨检 :阴囊内有一肿物 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,切面灰白、淡黄 ,质硬 ,肿物与睾丸分界清。镜检 :增生纤维组织内散在…     

前列腺原发性黏液腺癌1例

患者男性,58岁.因右输尿管结石于外院行激光碎石术.术后患者自觉排尿不畅,有尿频、尿急、尿线变细、尿后滴沥症状,诊断为结石残留,予以药物排石治疗后症状稍有好转.     

汗腺癌伴大量淋巴细胞浸润1例

患者男性 ,45岁。右鼻背渐增性包块 1年余。查体 :右鼻背部包块 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质硬 ,边界不清。病理检查　巨检 :软组织 1块 ,2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,似有包膜 ,切面实性 ,灰白 ,质中。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,浸润周边骨骼肌 ,瘤组织呈实性小巢状、索状 ,部分管腔形成 ,腺腔小、直、无分支 ,似可见双层细胞结构。瘤细胞圆形、卵圆形 ,中等大 ,胞质较少 ,嗜双色。细胞核卵圆形 ,核膜稍厚 ,染色质较细腻 ,部分细胞核仁突出。间质大量成熟淋巴细胞浸润 (图 1,2 )。病理诊断 :(右侧鼻背部 )汗腺癌伴大量淋巴细胞浸润…