探讨引发颅脑损伤术后并发颅内感染的高危因素及预后预测研究

目的 探讨颅脑损伤患者术后并发颅内感染的高危因素及血清S-100B蛋白、正五聚体蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-bindingoligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)对患者预后的预测效能。方法 选取2018年1月至2022年1月在北京市大兴区人民医院确诊为颅内损伤并接受手术治疗的患者443例,按照其术后是否发生颅内感染分为颅内感染组202例和未感染组241例。收集患者临床资料数据,检测患者血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标。单因素分析两组患者临床资料数据差异,采用二元logistic回归分析患者术后并发颅内感染的危险因素;对比两组患者血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3水平,采用受试者工作特征（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线分析血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标对颅脑损伤患者术后并发颅内感染的预测效能。结果 两组患者年龄、术前GCS评分结果、手术用时、伤口性质、脑脊液情况、...     

改良早期预警评分联合创伤严重程度评分在急性颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）与创伤严重程度评分（CRAMS）在急性颅脑损伤患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月至12月收治的80例急性颅脑损伤患者的临床资料,根据伤后24 h的预后分为死亡组27例和生存组53例。比较两组就诊时的血压、心率、呼吸频率、瞳孔状态、格拉斯哥昏迷指数等指标以及MEWS评分、CRAMS评分。绘制MEWS评分、CRAMS评分及联合评分的ROC曲线,评估不同评分对患者伤后24 h死亡的应用价值。结果：死亡组与生存组的呼吸频率、血压、心率、GCS评分、MEWS评分、CRAMS评分的差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,MEWS评分的最佳截断值分别为7分,灵敏度为85%,特异度为82%;CRAMS评分的最佳截断值为7分,灵敏度为84%,特异度为86%;联合评分的曲线下面积（AUC）大,灵敏度和特异度高,与MEWS评分、CRAMS评分相比有统计学意义（P<0.05）。结论：MEWS评分、CRAMS评分对急性颅脑损伤患者的病情评估及死亡预测有一定指导作用,两者联合可提高预测效果。     

丙泊酚对重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响

目的：研究丙泊酚对重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响,评价丙泊酚的脑保护作用。方法：24例重度颅脑损伤患者随机分为丙泊酚（A）组、异氟醚（B）组和非手术（C）组,每组8例。用酶联免疫吸附法测定术前（T1）、手术结束时（T2）（C组为损伤后4h）、损伤后12h（T3）、损伤后1d（T4）、损伤后3d（T5）和损伤后5d5（T6）的血清S100B蛋白浓度。结果：A组患者损伤后12h和损伤后d1的血清S100B蛋白浓度显著低于B组和C组（P〈0.05）,A组和B组患者损伤后3d的血清S100B蛋白浓度显著低于C组（P〈0.05）。结论：重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白浓度明显升高,术中持续输注丙泊酚可降低血清S100B蛋白浓度。丙泊酚对脑损伤有保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。     

血清神经丝蛋白轻链多肽水平预测急性颅脑损伤患者临床预后的研究

目的:探讨血清神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)水平预测急性颅脑损伤患者临床预后应用价值。方法:选取100例急性颅脑损伤患者和50例健康人群分别作为观察组和对照组,检查并且比较2组患者入院后1～12 d血清NF-L水平和S100B水平,对观察组进行CT分级并分析CT分级和血清NF-L、S100B水平的相关性,根据观察组1年后生存和预后情况分为生存亚组和非生存亚组,预后良好亚组和预后不良亚组,比较亚组间血清NF-L水平,采用Spearman相关性分析软件分析血清NF-L水平和GOS评分相关性,并分析血清NF-L水平预测急性颅脑损伤预后的ROC曲线。结果:观察组受伤后D0、D1、D2、D3、D4、D6、D8-9和D10-12血清NF-L平均显著高于对照组(均P0.05),对照组仅D0、D1、D2、D3和D4血清S100B水平均显著高于对照组(均P0.05)。相关分析显示观察组受伤后D0血清NF-L水平与CT分级呈显著正相关(r=0.386,P=0.001)。非生存亚组受伤后24 h和1～12 d血清NF-L水平均显著高于生存亚组(P0.05);预后不良亚组受伤后24 h血清NF-L平显著高于预后良好亚组(P0.05);相关分析显示血清NF-L水平和患者1年后GOS评分呈显著负相关(r=-0.367,P=0.008)。入院当天血清NF-L预测急性颅脑损伤的AUC为0.99,且在入院后6 d AUC上升到1.00;入院当天血清NF-L预测急性颅脑损伤生存的最佳截断值为412 pg/mL,灵敏度和特异度分别为71%和88%;入院24 h血清NF-L预测急性颅脑损伤预后的最佳截断值为217 pg/mL,灵敏度和特异度分别为86%和56%。结论:血清NF-L水平与急性颅脑损伤患者临床预后呈显著负相关,检测血清NF-L水平有利于敏感预测急性颅脑损伤后神经元损伤的严重程度。     

动态监测血清相关指标对重型颅脑损伤术后肺部感染的预测价值

目的分析动态监测重型颅脑损伤术后患者血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(sTREM-1)及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)的变化对肺部感染的早期预测价值。方法选取手术治疗的196例重型颅脑损伤患者,监测并记录术后1、3、5 d的血清PCT、CRP、ALB、sTREM-1及CRP/ALB水平,记录患者术后肺部感染情况。分析重型颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对肺部感染的早期预测价值。结果重型颅脑损伤术后发生肺部感染者76例(38.78%),感染发生时间为术后6~13 d,中位数为7 d。无肺部感染组术后3、5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB低于肺部感染组,差异有统计学意义(P0.05);肺部感染组术后5 d血清ALB低于无肺部感染组,差异有统计学意义(P0.05)。机械通气时间、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB是术后肺部感染的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,单独检测时,术后5 d血清CRP/ALB预测肺部感染的曲线下面积(AUC)值、约登指数、特异度最高,sTREM-1预测的敏感度最高;联合检测的AUC、约登指数、灵敏度、特异度均高于单独检测。肺部感染诊断时临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征修正(ASS)评分均与术后5 d PCT、sTREM-1、CRP/ALB水平呈显著正相关(P0.05)。结论术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB水平均可作为重型颅脑损伤术后肺部感染早期预测的有效依据,而联合检测的预测价值更高,更有利于早期对肺部感染程度及病情进展的评估。     

重型颅脑损伤患者血清ANGPTL4、NLRP3水平及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值

目的 探究重型颅脑损伤(TBI)后血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)水平变化及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值。方法 选取2019年8月至2021年8月在该院收治的100例TBI患者为TBI组,同时选取100例在该院体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ANGPTL4、NLRP3水平。比较TBI患者中发生和未发生继发性大面积脑梗死者的临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL4、NLRP3水平对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响TBI患者发生继发性大面积脑梗死的因素。结果 TBI组血清ANGPTL4水平低于对照组,血清NLRP3水平高于对照组(P<0.05);发生继发性大面积脑梗死患者与未发生患者在脑疝比例、蛛网膜下隙出血比例、血清ANGPTL4、NLRP3水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清ANGPTL4、NLRP3水平诊断TBI患者发生继发性大面积脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.812...     

急性白血病并感染患者应用C反应蛋白、外周血SAA联合CD14指数检测的价值分析

目的 所纳入急性白血病患者均接受化疗,检测化疗前后C反应蛋白、外周血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞抗原分化群14(CD14)水平并分析其价值。方法 选择2020年5月—2021年5月期间在肥城市中医医院接受治疗的60例急性白血病患者作为研究对象,以血培养结果为金标准,按是否合并感染分为感染组（32例）与非感染组（28例）,比较两组患者C-反应蛋白、外周血SAA、CD14指数检测结果,并通过ROC曲线分析其诊断效能。结果 感染组的C-反应蛋白、外周血SAA水平均高于对照组,且CD14指数低于非感染组,差异有统计学意义（P<0.05）;C反应蛋白、外周血SAA联合CD14指数检测的灵敏度（90.62%）、特异度（92.86%）高于单一C反应蛋白[灵敏度（81.25%）、特异度（75.00%）]、单一外周血SAA[灵敏度（78.12%）、特异度（78.57%）]、单一CD14指数[灵敏度（84.37%）、特异度（75.00%）]检测,联合检测的ROC曲线下面积最大（AUC=0.917）,与单一检测对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性白血病化疗过程中采取C反应蛋白、...     

血清PCT、HMGB1、CRP/ALB预测颅脑损伤术后肺部感染的价值

目的 探究血清降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白与清蛋白比值(CRP/ALB)与颅脑损伤术后肺部感染的关系。方法 选取2019年2月至2022年2月于陕西省宝鸡市人民医院接受颅脑损伤术治疗的150例患者为研究对象,根据肺部感染结果将患者分为感染组、未感染组。比较两组患者PCT、HMGB1、CRP/ALB水平,采用Pearson相关分析PCT、HMGB1、CRP/ALB水平与临床肺部感染量表(CPIS)评分的相关性,采用Logistic回归分析颅脑损伤术后肺部感染的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PCT、HMGB1、CRP/ALB水平单独、联合检测预测颅脑损伤术后肺部感染的价值。结果 150例患者中57例在颅脑损伤术后出现肺部感染,感染率为38.0%。感染组年龄、肺部基础疾病比例、PCT、HMGB1、CRP/ALB水平高于未感染组,GCS评分低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄偏大及PCT、HMGB1、CRP/ALB水平升高是颅脑损伤术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05),GCS...     

血清淀粉样蛋白A 与降钙素原水平检测在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的　探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）及降钙素原水平（PCT）在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法　回顾性分析2019 年3~8 月于广州中医药大学第一附属医院就诊的150 例感染性疾病患儿的临床资料。其中,80 例细菌感染患儿纳入细菌感染组,70 例病毒感染患儿纳入病毒感染组,另随机选取50 例同期于该院体检健康儿童纳入对照组。采集三组血液样本,检测三组样本血清SAA 及PCT 水平,并分析其临床诊断价值。结果　三组血清SAA 及PCT 水平比较,差异均有统计学意义（F =17.383,11.169,均P ﹤ 0.05）;细菌感染组和病毒感染组血清SAA 水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t =13.795,10.247,均P ﹤ 0.05）;细菌感染组血清PCT 水平与病毒感染组及对照组比较,差异均有统计学意义（t =15.005,18.146,均P ﹤ 0.05）;三组血清SAA 及PCT 阳性率比较,差异均有统计学意义（χ2=9.706,26.092,均P<0.05）。细菌感染组和病毒感染组SAA 阳性率均高于对照组（χ2=8.273,6.318,均P< 0.05）。细菌感染组PCT 阳性率高于病毒感染组及对照组（χ2=14.268,19.042,均P 值﹤ 0.05）。由ROC 曲线图可知,细菌感染组SAA及PCT 曲线下面积分别为0.785 及0.824,病毒感染组SAA 及PCT 曲线下面积分别为0.813 及0.551。SAA 对病毒感染的诊断特异度较高,PCT 对细菌感染的诊断特异度较高,SAA 与PCT 联合诊断细菌感染的敏感度为92.18%,特异度为88.03%;SAA 与PCT 联合诊断病毒感染的敏感度为80.14%,特异度为86.52%。结论　SAA 诊断病毒感染的敏感度较高,PCT 诊断细菌感染的敏感度较高,SAA 与PCT 联合检测可有效诊断儿童感染性疾病。     

颅脑损伤患者术后外周血黏膜相关恒定T细胞水平与感染的关系

目的 分析外周血黏膜相关恒定T细胞（MAIT细胞）水平与颅脑损伤患者术后感染的关系。方法 收集南方医院增城分院自2020年1月至2021年6月收治的颅脑损伤手术患者临床资料，依据术后1个月内是否发生感染，分为感染组（35例）和非感染组（45例），对感染组的感染学特征进行分析。采集两组患者外周血进行MAIT细胞、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)水平检测，采用Pearson线性相关分析MAIT细胞水平与CRP、IL-6水平的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线分析MAIT、CRP、IL-6指标诊断颅脑损伤患者术后并发感染的灵敏度与特异度。结果 35例术后感染患者样本中共检出35株病原菌，其中革兰阴性菌的检出率高于革兰阳性菌、真菌（P<0.05）；相较于非感染组，感染组患者的CRP、IL-6水平均明显升高（P<0.05）;MAIT细胞数量显著下降（P<0.05）。多因素分析显示：年龄≥60岁、合并肺部基础疾病、开放性损伤、入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分<8分、卧床时间≥2周及MAIT细胞水平均为颅脑损伤患者术后感染的危险因素（P<0.05）。...     

分期营养支持结合唤醒护理对颅脑损伤患者术后营养学指标苏醒质量的影响

目的 探讨分期营养支持结合唤醒护理对颅脑损伤患者术后营养学指标、苏醒质量的影响。方法 回顾性收集120例颅脑损伤术后患者临床资料,2018年3月～2019年6月收治的60例颅脑损伤术后患者采取常规干预,设为对照组,2019年7月～2020年9月收治的60例颅脑损伤术后患者采取分期营养支持结合唤醒护理,设为观察组。比较两组患者苏醒率、苏醒时间、颅内压值、脑电双频指数、不良反应、护理满意度及干预前后昏迷程度、营养学指标（白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白）。结果 干预后观察组患者苏醒率、颅内压高于对照组,苏醒时间短于对照组,脑电双频指数值及不良反应发生率低于对照组,护理满意度高于对照组（P<0.05）。干预后观察组患者格拉斯哥昏迷量表评分高于对照组（P<0.05）。干预后观察组血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平高于对照组（P<0.05）。结论 分期营养支持结合唤醒护理有利于缩短颅脑损伤术后患者苏醒时间,改善昏迷状态及营养学指标,减少不良反应,提高护理满意度。     

颅脑损伤患者血清C-反应蛋白和血糖水平的动态变化及其意义

目的研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）、血糖（Glu）水平的动态变化及其意义。方法97例颅脑损伤患者按照病情计分法分为重型组（29例）、中型组（31例）、轻型组（37例）3组,35例健康体检者为健康对照组。用生化分析仪测定颅脑损伤患者伤后6h、1d、3d、14d血清中CRP、Glu水平。结果颅脑外伤患者伤后6h血清CRP、Glu含量均有不同程度升高,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。颅脑损伤患者CRP和Glu水平与患者入院时的GCS评分呈负相关,与其病情呈正相关,重型组患者血清cRP、Glu升高最为明显;中型和轻型组次之,3组之闻的差异有显著性;病情重和预后差的患者其CRP、Glu水平升高幅度大且持续时间更长。结论血清CRP、Glu水平监测可作为颅脑损伤严重程度评价的指标,动态观察颅脑外伤患者血清CRP、Glu水平对疗效观察和预后判断具有重要价值。     

血清炎症因子水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的诊断价值

目的 探讨血清炎症因子水平对经皮肾镜取石术（PCNL）后并发泌尿道感染的诊断价值。方法 选取2016年6月-2021年6月该院收治的120例行PCNL的患者作为研究对象,根据术后有无并发泌尿道感染,将其分为感染组（44例）和未感染组（76例）。比较两组患者术前、术后24 h血清炎症因子水平,并分析术后3项血清指标水平诊断PCNL术后并发泌尿道感染的效能。结果 两组患者术后24 h血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6 (IL-6)和核因子κB (NF-κB)水平均较术前明显升高（P <0.05）,感染组术后24 h上述3项血清指标水平均高于未感染组（P <0.05）;PCT、IL-6和NF-κB水平联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染患者的灵敏度为90.91%,曲线下面积（AUC）为0.929,均高于单项血清指标诊断的灵敏度和AUC (P <0.05),其特异度与单项血清指标诊断均相近（P> 0.05）。结论 泌尿道感染患者术后24 h血清炎症因子水平均较术前升高,且均对PCNL术后并发泌尿道感染具有一定的诊断效能,但三者联合诊断效能更高,可作为临床诊断的重要工具...     

辛伐他汀对创伤性颅脑损伤患者血清C反应蛋白的影响及临床意义

目的研究辛伐他汀对创伤性颅脑损伤患者血清C反应蛋白（CRP）的影响,探讨辛伐他汀对创伤性颅脑损伤保护的机制。方法45例创伤性颅脑损伤患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀治疗组,另取15例健康查体者作为正常对照组。采用免疫比浊法分别测定两组患者发病第1、3、7、14天血清CRP水平。结果入院时两组患者血清CRP水平均明显增高,且与GCS评分呈负相关;治疗组治疗2周后血清CRP水平显著降低,与常规组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论创伤性颅脑损伤患者体内存在着炎症反应,辛伐他汀具有抗炎作用,有可能促进颅脑损伤的恢复。     

重症溃疡性结肠炎患者血清NOD样受体蛋白3、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1和核因子κB mRNA表达水平及临床意义

目的探讨重症溃疡性结肠炎（UC）患者血清NOD样受体蛋白3（NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1（CASP1）和核因子κB（NF-κB）mRNA表达水平及临床意义。 方法选取温州市中西医结合医院消化内科收治的重症UC患者116例作为重症UC组,同期健康体检者50例作为对照组,采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测受试者血清NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测所有受试者血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-18表达水平,采用Pearson相关分析重症UC组患者血清NLRP3、CASP1、NF-κB mRNA与IL-1β、IL-18表达的相关性。 结果重症UC组患者血清NLRP3 [（6.3 ± 1.1）vs.（1.2 ± 0.3）]、CASP1 [（5.4 ± 1.1）vs.（1.1 ± 0.3）]和NF-κB [（6.73 ± 1.13）vs.（0.51 ± 0.15）mRNA表达水平均显著高于对照组（t = 32.016、27.873、38.710,P均< 0.001）。重症UC组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者NLRP3 [（2.4 ± 0.6）、（4.5 ± 1.1）、（6.8 ± 1.2）]、CASP1 [（2.2 ± 0.4）、（3.9 ± 1.0）、（5.9 ± 1.1）]及NF-κB [（2.5 ±0.6）、（5.4 ± 1.2）、（7.2 ± 1.4）] mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义（F= 49.852、43.224、33.293,P均< 0.001）。进一步两两比较发现,Ⅱ级、Ⅲ级重症UC患者NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA的表达水平均显著高于Ⅰ级患者（P均< 0.05）,Ⅲ级重症UC患者NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA的表达水平均显著高于Ⅱ级患者（P均< 0.05）。重症UC组患者血清IL-1β [（90 ± 7）ng/L vs.（69 ± 7）ng/L]、IL-18 [（121 ± 4）ng/L vs.（102 ± 6）ng/L]表达水平较对照组均显著升高（t= 16.555、24.249,P均< 0.001）。重症UC患者血清NLRP3 mRNA与CASP1、及NF-κB mRNA表达均呈正相关（r= 0.767、0.676,P均< 0.001）,而CASP1 mRNA与NF-κB mRNA表达无相关性（r= 0.263,P= 0.175）。重症UC患者血清NLRP3、CASP1、NF-κB mRNA与IL-1β表达均呈正相关（r= 3.372、3.724、3.424,P= 0.035、0.011、0.026）,与IL-18表达亦均呈正相关（r= 2.963、3.513、3.312,P= 0.043、0.018、0.023）。 结论重症UC患者血清NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA表达水平均显著升高,且NLRP3 mRNA与CASP1、NF-κB mRNA表达呈正相关。NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA参与重症UC病理过程,临床上可通过检测NLRP3、CASP1和NF-κB表达水平判断UC病程进展。     

血清淀粉样蛋白A、降钙素原和全量程C-反应蛋白联合检测诊断儿童早期呼吸道感染的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)和全量程C-反应蛋白(hs-CRP+CRP)联合检测对儿童早期呼吸道感染的诊断价值。方法选取2018年7月至2019年12月在乐昌市中医院就诊的155例住院患儿,将其中75例非呼吸道感染患儿作为非感染组,80例呼吸道感染患儿作为感染组,并筛选同期于我院体检的健康儿童70例作为正常对照组。比较三组体内血清SAA、PCT和hs-CRP+CRP的水平;比较单独检测SAA、PCT和hs-CRP+CRP的灵敏度和联合检测(SAA+PCT+hs-CRP+CRP)的灵敏度。结果非感染组、感染组血清SAA、PCT和hs-CRP+CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。血清SAA水平升高幅度比PCT、hs-CRP+CRP更明显(P<0.05);单独检测SAA敏感度为97.50%,特异度为16.00%;单独检测PCT敏感度为87.50%,特异度为89.33%;单独检测hs-CRP+CRP敏感度为91.25%,特异度为52.00%。联合检测(SAA+PCT+Hs-CRP+CRP)的敏感度为97.50%,特异度为93.33%。结论SAA、PCT、hs-CRP+CRP可作为细菌感染的诊断指标,对于儿童呼吸道感染,患者体内SAA升高比PCT、hs-CRP+CRP更为明显;联合检测较单独检测的敏感度及特异度更高,可在呼吸道感染早期诊断中发挥最大效能并为后续治疗提供有效依据。     

程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的效果

目的探讨程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的效果。方法回顾性分析2016年3月~2018年2月102例颅脑损伤术后患者资料,其中50例采取常规护理的患者设为对照组,52例给予程序化镇痛镇静护理的患者设为试验组。比较两组的住院情况、颅内压、Ramsay、BPS镇痛评分、谵妄量表(CAM)、28 d内的死亡率。结果对照组镇静药物用量、住ICU时间、总住院时间显著高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组术后1 d的颅内压比较差异无统计学意义;对照组术后3 d、7 d的颅内压显著高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组Ramsay镇静、BPS镇痛及CAM评分显著高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。对照组28 d内的死亡率(16.00%)显著高于试验组28 d内的死亡率(5.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论程序化镇静镇痛护理可显著降低颅脑损伤术后的颅内压,提高患者的镇静镇痛效果,从而减少谵妄及死亡的发生。     

高压氧治疗颅脑损伤时机和剂量与疗效的关系

目的 探究多人空气加压舱高压氧治疗颅脑损伤时机和剂量与疗效的关系。方法 选择2022年5月—2023年5月南京市高淳中医院神经外科收治的72例颅脑损伤患者开展研究,按照不同治疗时机、剂量分组：A组、B组于发病5 d以内进行高压氧治疗,C组、D组于发病5 d后进行高压氧治疗,各组18例,其中A组高压氧治疗次数为1次/d,B组高压氧治疗次数为2次/d,C组高压氧治疗次数为1次/d,D组高压氧治疗次数为2次/d,均为期半个月,对比两组患者临床总有效率,同时采用格拉斯哥预后（Glasgow Coma Scale,GCS）评分标准、颅脑外伤残疾评定量表（Disability Rating Scale,DRS）评价患者治疗前后损伤程度、伤残状况。结果 治疗半个月后,D组临床总有效率（94.44%）、B组临床总有效率（100.00%）较C组（61.11%）高,差异有统计学意义（P<0.05）;B组GCS评分较A组高,且D组GCS评分高于C组,B组GCS评分高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组DRS较A组低,且D组DRS均低于C组,B组、D组DRS均低于C组,差异有统计学意义（...     

脑脊液α-突触核蛋白水平与颅脑损伤患者预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者脑脊液中α-突触核蛋白（α-Synuclein）的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测60名健康人和92例颅脑损伤患者损伤后1 d、3 d、5 d、7 d的脑脊液α-Synuclein和血清S-100B水平,分析其与格拉斯哥昏迷评分（GCS）及格拉斯哥预后评分（GOS）的关系。结果观察组各时间点脑脊液α-Synuclein和血清S-100B水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2.18、2.50、2.84、3.97、2.33、2.94、3.41、4.52, P均＜0.05）;观察组内中、重型亚组各时间点脑脊液α-Synuclein水平均明显高于轻型亚组,差异均有统计学意义（t分别=1.97、2.04、3.32、3.71、2.16、2.47、2.87、3.67, P均＜0.05）;重型亚组各时间点脑脊液α-Synuclein水平均明显高于中型亚组,差异均有统计学意义（t分别=2.37、2.62、3.79、4.14,P均＜0.05）;颅脑损伤后1 d的脑脊液α-Synuclein水平与1d的GCS及6个月后GOS呈负相关（r分别=-0.82、-0.61, P均＜0.05）。结论脑脊液α-Synuclein检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一。     

早期高压氧治疗颅脑损伤的疗效分析

目的探讨颅脑损伤早期高压氧(HBO)综合治疗的临床疗效。方法对168例颅脑损伤患者,进行随机对照治疗的临床资料作回顾性分析。将常规治疗的患者设为对照组(85例),常规治疗加用HBO者设为HBO组(83例)。结果HBO组总有效率为96.4%,对照组为69.4%,两组治疗效果有显著差别(P<0.05)。结论颅脑损伤早期HBO综合治疗可提高治愈率,减少致残率。