谈水肿从肺脾肾论治

水肿的病因病机 水肿的病因主要是肺脾肾三脏的功能失调,如肺气失宣不能通凋水道,脾失健运不能升清降浊,肾阳不足,无权化水,都能导致水肿。     

加味苓桂术甘汤治疗水肿体会

水肿常表现为头面、眼睑、四肢、腹背 ,甚至全身浮肿为特征 ,其病机由于感受外邪、饮食失调或劳倦过度等而使肺失通调 ,脾失转输 ,肾失开合 ,膀胱气化不利 ,导致体内水液潴留 ,泛滥肌肤所致 ,水肿的发生重要的是全身气化功能障碍的表现 ,主要与肺脾肾有关 ,以肾为本 ,以肺为标 ,而以脾为制水脏 ,三焦失于通利则水肿顽固难愈。人之水饮 ,非阳气不能宣通。《景岳全书肿胀》 :“温补即所以化气 ,气化而痊愈者 ,愈出自然。”肾阳为全身阳气之根本 ,而脾阳根于肾阳 ,故温补脾肾之阳对全身气机运动变化起着根本性的作用 ,从而影响全身水液代谢正常…     

特发性水肿中医治疗初探

特发性水肿多发生于妇女，水肿往往与月经周期有关。临床表现为全身浮肿，面部及下肢尤甚，常伴有头晕、神疲乏力、食欲减退、心烦失眠、月经不调等症。应用西药利尿剂水肿可减轻或消失，但停药后又常反复，目前尚无理想的治疗方法。纵观中医对水肿的认识，历代医家多从肺、脾、肾三脏加以阐释分析，认为肺、脾、肾三脏与水肿发病有关，以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，实为水肿病机的关键所在。在唐代以前，治疗水肿主要宗响经》“开鬼门，洁净府，去苑陈”三大法则，其后又增人健脾。补肾、温阳等方法。但在临床上，沿用前人经验，…     

郑平东教授治疗肾病水肿经验介绍

1　肾病水肿多属本虚标实之证水肿是肾脏疾病的一个最常见的症状,许多急慢性肾炎、肾病综合征、继发性肾病以及慢性肾功能衰竭的病人常常因水肿就诊而发现疾病。郑师认为:引起肾病水肿的病因很多,可因于外感、饮食不节,或劳累过度而诱发或加重,但病机总属本虚标实。除急性肾炎外,肾病多属慢性疾病。久病必虚,以脾肾亏虚为多见,脾失健运,肾之气化无权,水肿反复。标实之证除了水湿之邪外,可见湿从热化而见湿热,亦有久病则瘀,“水结亦病血”,可见舌质黯,有瘀斑。2　肾病水肿治疗重视脾肾,多用温阳,善用活血郑师治疗肾病水肿,除常用五苓散、五皮…     

治肺在慢性肾炎治疗中的意义

慢性肾炎在中医文献中，根据其临床表现多归结于“水肿”，同时也散见于“虚劳”、“腰痛”等证中。中医认为本病的发生多由肺、脾、肾三脏功能失调所致，其病本在肾。正如《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”。其中以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。若外邪侵袭，饮食起居失常；或劳倦内伤，均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开合而致本病。水肿一证是全身气化…     

“通因通用”辨治肾性蛋白尿

肾性蛋白尿之病机本质为风湿瘀之实邪作祟,袭肺碍脾扰肾,而致脏腑功能失调,气机失常,清浊失序,水谷精微不循常道。虽呈谷精外漏之虚象,然其虚非为正虚,乃由邪气困正而成,邪气郁结于内,脏腑功能难复。治疗当注重审证求因以祛邪,邪困得解则脏腑功能复常,清升浊降,精微不泄,以“通”法治“通”疾,看似为“通”,实则为“止”。故秉通因通用为治疗大法,根据不同病邪,分别施用宣散外风、搜剔伏风、淡渗利湿、导利湿热、水血并调、化瘀通络之法。祛邪为要,以通为固,对于病久伤正者,并行通补之法,不使正伤邪进。     

肾炎水肿治法略谈

肾炎症状复杂,涉及中医病证较多,如“水肿”“血尿”“虚劳”“淋病”等。但从水肿这一主要临床表现来看,肾炎与水肿之关系极为密切,故临床多从水肿论治。而水肿的病机是肺脾肾三脏的功能失常,使水液停聚于体内而出现面目四肢或全身浮肿。三脏之中,肾为先天之本,脾为后天之源,肺主一身之气,在辨证施治过程中,根据个人体会,将肾炎之水肿分别从肺脾肾三脏论治则较符合临床实际。从肺论治急性肾炎水肿多由肺气失宣、肺经热毒、肺气壅塞、水邪犯肺、肺阴虚和肺气虚等因引起,可分别以宣、清、降、泻、补五法     

慢性肾小球肾炎的辨治体会

慢性肾小球肾炎的病因病机多因风邪外袭、风湿相搏、疮毒内犯、饥馑劳倦所致，历代医家多从肺、脾、胃三脏加以阐述分析，其中以《景岳全书·肿胀》论述最为扼要，如云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水推畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则上不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”说明肺胃之间，若肾水上泛，传人肺，而使肺气不降，失去通调水道的功能，可以促使肾气更虚，水邪更盛；相反，肺受邪而传人肾时，亦能引起同样结果。同时，脾肾之间，若脾虚不能制水，…     

从湿论治肾病综合征水肿理论探析

肾病综合征(NS)临床常见且难治,水肿是其突出症状,属中医学尿浊等范畴。水肿的形成以肾为本,以肺为标,以脾为枢,湿与NS发生发展密切相关,外湿或内湿夹杂风邪、郁热、痰浊、瘀血等,导致肺、脾、肾三脏功能失调,肺失宣降,脾失健运,肾失气化,水液潴留,泛溢肌肤,而为水肿。治疗上,或宣畅肺气以治其标,或健脾补脾以启脾之枢,或温肾阳、祛水邪而调其本。祛湿邪不忘扶正气,同时要考虑到NS水肿作为身心共病疾病,可酌情加入疏肝解郁、安神定志类的药物,以起到身心同治的效果。     

眼底黄斑水肿之三阴辨治思考

眼底黄斑水肿可由多种眼科疾病引起,能造成患者中心视力减退、视物变形等.目前西医疗法尚不理想,中医药疗法显示出独特优势.笔者依据《内经》"三阴结谓之水"之论,从三阴经辨证角度探讨眼底黄斑水肿的中医病机和治疗.笔者认为眼底黄斑水肿多因肺脾肾三阴寒结,温煦失职,气化不利,水湿停聚,上犯于目而致.治疗首当详辨三阴,温补三阴之脏...     

“五更泻”并非皆属脾肾阳虚

“五更泻”多属脾肾阳虚,后阴不固所致。治疗多遵温肾固泻之法,以“四神丸”、“真人养脏汤”为代表方。但是,临床也常常会遇一些特殊情况,其病位并不在于脾肾,而涉及于心、肝、肺等脏,病性亦并非虚或寒,而为实或热或虚实错杂等。所以,临证且不可拘泥脾肾阳虚一说,必须审证求因,随证治之。     

肾性蛋白尿从痰湿论治初探

蛋白尿是肾脏疾病的一个主要临床特征,也是肾脏疾病的一个难于消除的检验指标.在中医典籍中无蛋白尿的记载,亦无恰当的中医病名与之相对应.因蛋白随小便而大量丢失,造成血浆蛋白低下,出现全身虚肿、面浮气短、乏力等临床表现,故多从“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等病中去探讨肾性蛋白尿的病机与治疗.中医治疗肾性蛋白尿,近年来取得了一定的进展,但消除蛋白尿仍是中医治疗肾病的一个难题,因此如何提高中医治疗肾性蛋白尿尚有待于进一步的探讨.一般认为,蛋白属人体的精微物质,当由脾气所化生,肾气所封藏.究其蛋白从尿中下泄之因,可因脾气虚而不能升清,或因肾气虚而封藏失职,故多主张从补脾补肾论治.但经笔者通过长期的临床实践,发现补益脾肾之法治疗肾性蛋白尿,疗效不尽如人意.近年来,笔者另辟蹊径,从“痰瘀互结”立论治疗肾性蛋白尿,取得了较好效果.现仅就两例典型病例报道如下.     

引火汤证治浅析及临证举隅

引火汤是陈士铎为治疗阴蛾所创,阴蛾因肾水亏虚,水不济火,相火浮越于上所致。当代临床运用引火汤抓住肾水亏虚,相火浮越的主要病机治疗杂病,扩大了其治疗范围。     

从“阳化气，阴成形”理论探讨姜泉教授治疗难治性痛风经验

本文基于“阳化气,阴成形”理论探讨姜泉教授治疗难治性痛风经验。姜泉教授认为难治性痛风以“阳化气不足”之脾肾气化不利为病机之本,“阴成形太过”之湿痰瘀邪凝聚为主要致病因素。治疗上注重调理脾肾,以健脾益气、少火生气之法助气化,同时注重生活调摄以顾护脾肾;另根据疾病的病程阶段、临床表现而侧重于不同祛邪之法,辨证求因,审因论治,尿酸高则重利湿浊,急性发作则以清热利湿、消肿止痛为主,见痛风石则加大化痰散结之功,久痹血瘀则注重活血化瘀。     

中医对糖尿病肾病水肿病因病机及治法的认识

糖尿病肾病主要是指毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病引起的主要微血管并发症之一。现代医学对糖尿病肾病水肿的病理机制尚未完全明了,而中医药在认识及治疗糖尿病肾病水肿方面有其独到见解,本文通过文献整理、查阅相关学术论文及书籍、临床收集验案,总结糖尿病肾病水肿的病因病机及治法。认为本病病机是以肺脾肾亏虚为本,痰湿瘀阻滞为标,这其中又以脾肾亏虚最为关键,属正虚邪实、本虚标实之证。治疗糖尿病肾病水肿,最主要是调理肺、脾、肾三脏,而其关键又在脾肾先后天之本。后天不足,气血化源亏虚,无力推动濡养,水液停滞。先天不足,肾失开阖,膀胱气化失司,精微外溢。先后天充足,脾肾得健,则元气充沛,水液代谢有序,精微得固。同时,水液停滞必然导致瘀血、痰湿等病理产物形成,在健脾益肾、培补先后天之本的同时要活血化瘀、淡渗利湿。因此,治疗糖尿病肾病水肿应辨别虚实,分清主次,调理脏腑,固其根本,蠲痰化饮,利湿消肿,活血化瘀,推陈致新,为临床治疗糖尿病肾病水肿提供参考。     

《类证治裁》水肿证治辨析

<类证治裁>为清代医家林佩琴所著,书中对水肿痛虽未做专篇论治,而是与胀病合而论之,但本书对水肿的辨证论治论述详尽,对后世多有启迪.在病因病机方面,林佩琴认为水肿病主发于肺脾肾三脏,尤重肾中命门火衰;在辨证论治方面,强调正确辨证是施治无廖的关键,分别从气血水、阴阳虚实等方面辨别与其类似证胀病的区别;在遣方用药方面,酌用古方并加以治裁,仿古法更古制,勇于创新,疗效显著.整理归纳本书有关水肿病证治内容,有助于我们理解林佩琴对水肿病进行辨证论治的思路和方法,指导临床相应病证的治疗.     

癃闭从肺论治——读李中梓医案有感

癃闭的病因病机较为复杂,其病位在下焦,故历代医家治疗本病多从肾与膀胱着手进行论治,而中医理论认为膀胱气化功能的正常有赖于肾、肝、肺、脾等多个脏腑的共同参与来完成,故一个环节的病变均可引起癃闭的发生。肺为水之上源,因此审证求因、从肺着手亦不失为一种很好的论治思路。     

宫腔聚团肠杆菌感染1例

急性肾炎水肿期属祖国医学水肿门的阳水范围。常因外感风寒、风热或寒湿引起。其病机如《景岳全书》云：“凡水肿等证,乃肺脾肾相干之病。盖水为至阳．故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。”说明了水肿与脾怖肾三脏之阿的关系,以肾为本．以啼为标,以脾为中流砥柱,实为治疗本病的关键所在。因为急性肾炎病程短．兼有发热恶寒等表证,无论病起是风寒。     

孙继芬治疗肾病综合征经验

孙继芬教授从事中医工作四十余年 ,对疑难杂症积累了丰富的临床经验。现就其治疗“肾病综合征”的有关经验介绍于下 :1 .病因病机探讨“肾病综合征”属中医水肿范畴。水肿是指体内水液潴留 ,泛溢于肌肤引起头面、眼睑、四肢、胸背及全身浮肿。严重者可伴胸水或腹水。人身之中 ,主水在肾 ,制水在脾 ,调水在肺 ,故水液的正常代谢主要与肺、脾、肾三脏关系密切。若肺气失宣 ,不能通调水道 ,下输膀胱 ,以致风遏水阻 ,风水相搏 ,流溢于肌肤 ,发为水肿 ;脾虚或脾为湿困 ,健运失司 ,不能升清降浊 ,以致水湿不得下行 ,泛溢于肌肤形成水肿 ;肾虚则开…     

糖尿病肾病证治初探

揭示糖尿病肾病的病因病机,指出“脾脆则善病消瘴”,病“起于中焦而极于上下”,“消渴病日久,肾气受伤”,“久病入络成瘀”,“血积既久,亦能化为痰水”是糖尿病肾病的基本病理机制,其病位在脾肾,根本是气阴不足,变症为痰浊瘀毒阻络.在继西药规范控制血糖、调节血脂基础上,以中医经典理论为指导,追踪现代医学新进展,发挥中医整体观念、多靶点作用机制优势,是缓解病情并改善糖尿病肾病患者症状及生化指标的有效方法之一.