孤立性肺结节危险因素分析

目的 分析孤立性肺结节(SPN)的危险因素.方法 选取在扬州大学附属医院胸外科行手术治疗且已确定病理类型的127例SPN患者为研究对象,剔除纯磨玻璃结节(pGGO)患者后共纳入80例患者.回顾性分析纳入患者的性别、年龄、吸烟史、既往恶性肿瘤史、血清癌胚抗原(CEA)、血清可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以...     

单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节患者术后肺功能及生活质量的影响

目的探究单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节(SPN)患者术后肺功能及生活质量的影响。方法选取某院2015年3月至2019年7月高龄SPN患者68例,根据入院顺序分组,各34例。对照组给予多孔胸腔镜肺结节切除术治疗,观察组给予单孔胸腔镜肺结节切除术治疗。对比两组手术一般指标、肺部并发症发生率、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)](术前、术后1个月)、健康调查简表(SF-36)评分(术前、术后1个月)。结果观察组手术时间、术后引流时间、住院时间短于对照组,术后引流量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,对照组并发症发生率为11.76%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组FEV1、FVC高于对照组(P<0.05);术后1个月观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺结节切除术治疗高龄SPN患者,可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻对患者肺功能的影响,改善生活质量。     

心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管危险因素分析

目的探讨心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管的危险因素,为制定延迟拔管的防治措施提供依据。方法选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年9月心脏瓣膜病换瓣术后的77例患者的临床资料,采用回顾性病例对照研究,以延迟拔管（机械通气时间〉48h或拔管后再插管）19例作为观察组,无延迟拔管58例作为对照组。对潜在危险因素进行对比分析,并采用非条件Logistic多元回归分析。结果共收治心脏瓣膜病换瓣术后患者77例,其中心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管患者19例,发生率为24．67％（19／77）。单因素分析结果显示：术前。肾功能损害（x2=12．396,P=0．000）、术后肾功能损害（x2=4．398,P=0．036）、年龄I〉50岁（x2=12．788,P=0．036）、性别（x2=5．416,P=0．020）、血液净化（x2=15．374,P=0．000）为心脏瓣膜病换瓣术延迟拔管的危险因素。Logistic多因素回归分析显示,心脏瓣膜病换瓣延迟拔管的独立的危险因素是：血液净化（OR15．890,95．0％CI1．432～176．295）、术前肾功能损害（OR8．536,95．O％CI1．059—68．786）（P均〈0．05）。结论术前肾功能损害是心脏瓣膜病换瓣术后延迟拔管的独立危险因素。     

孤立性肺结节的危险因素分析

目的探讨影响孤立性肺结节良、恶性判断的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月经手术切除并经病理明确诊断孤立性肺结节的189例患者的资料。对以下资料:(1)年龄、性别、民族、吸烟史及吸烟量、临床症状、既往肿瘤史、肿瘤家族史;(2)实验室检查结果:血清CEA、血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、C-反应蛋白、红细胞沉降率;(3)影像学检查资料:肿瘤最大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值,先进行单因素分析,有统计学意义的再进行多因素Logistic回归分析。结果术后病理证实良性病变71例,恶性病变118例(62.43%),单因素分析显示,患者年龄、吸烟量、病变直径、钙化、毛刺、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值、血清CEA、血清TSGF在良、恶性病变中的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果发现孤立性肺结节的危险因素有:患者年龄、病变大小、钙化、CT强化峰HU值、血清CEA及血清TSGF。结论患者年龄、血清CEA、血清TSGF、肿瘤最大径、伴有钙化、CT强化峰值,对判断肺结节的良、恶性有显著意义。     

电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症危险因素的Meta分析

目的 系统评价电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症的危险因素,为预防术后肺部并发症提供科学依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库和万方数据库有关,检索时限为建库至2021年11月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果 最终纳入15篇文献,包括7084例VATS下的肺切除患者,PPCs发生率为 7.4%～31.6%。Meta分析结果显示,年龄［OR=4.51,95％CI（4.10,4.96）,P＜ 0.001］、男性［OR=2.87,95％CI（2.07,3.98）,P＜ 0.001］、吸烟史［OR=4.62,95% CI（2.77,7.71）,P＜ 0.01］、BMI＜18.5［OR=0.85,95％CI（0.77,0.93）,P＜0.01］、ASA＞III级［OR=5.29,95％CI（2.87,9.77）,P＜0.01］、手术时间［OR=1.24,95%CI（1.08,1.42）,P＜0.01］、术中出血量［OR=2.83,95%CI（1.32,2.04）,P＜0.01]、右肺切除［OR=1.58,95%CI（1.23,2.04）,P＜0.01]、广泛肺实质切除［OR=2.20,95%CI（1.51,3.20）,P＜0.01]是VATS肺切除PPCs的危险因素。结论 现有证据表明,年龄、男性、吸烟史、低BMI、ASA＞III级、手术时间、术中出血量、右肺切除、广泛肺实质切除是VAST肺切除PPCs危险因素,医务人员可结合以上因素加强对VAST肺切除患者围术期的管理,从而降低术后PPCs发生率,改善患者临床预后结局。     

四川大学华西医院日间手术患者延迟出院原因分析

目的分析日间手术病房患者延迟出院原因,为日间手术出院管理质量监控提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院日间手术病房2012年4月至2014年8月期间日间手术患者的资料,评价延迟出院患者的原因。结果共纳入14 560例患者,其中81例患者延迟出院,14 479例患者正常出院,延迟出院率为0.56%(81/14 560)。单病种延迟出院率依次为胆囊结石2.13%(37/1 737),下肢静脉曲张手术1.91%(11/576),胃肠息肉切除术0.33%(11/3 325),腹股沟疝修补术0.63%(9/1 424),声带息肉切除术0.21%(4/1 879),乳腺包块微创切除术0.11%(2/1 761),胆道镜检查0.06%(1/1 563)和其他手术0.26%(6/2 295)。延迟出院患者和正常出院患者在年龄和性别上差异无统计学意义(P>0.05)。延迟出院患者和正常出院患者在手术方式改变、术后并发症、麻醉因素和患者自身因素四个方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术方式改变、术后并发症、麻醉因素和患者自身因素与日间病房患者延迟出院有关。严格把握日间手术患者手术和麻醉适应证,加强患者入院宣教,让患者心理充分接受日间手术,提前预防患者术后可能出现的并发症,能更好地保障日间手术患者医疗质量与安全。     

亚实性肺结节CT动态随访与影响后续生长的危险因素分析

目的:探讨计算机体层成像(computed tomography,CT)对肺结节的动态随访及确定与后续生长相关的临床及放射学危险因素.方法:回顾并收集2010年4月—2017年11月于扬州大学附属医院行胸部CT检查发现肺结节的患者188例,共计207个肺结节,并进行超过24个月CT随访观察.分析患者年龄、性别、既往恶性肿瘤病史、吸烟史等临床资料及肺结节的大小、成分、形态等放射学特征.结果:生长组中患者的平均年龄大于非生长组(P<0.001),且女性患者更易有肺结节生长(P<0.001);既往有恶性肿瘤病史(P=0.002)及吸烟史(P<0.001)患者的肺结节也更易发生后续生长;在单因素分析中,肺结节初始直径越大,具有实性成分、有毛刺、胸膜凹陷征、不明确的边缘、分叶、空气支气管征及增强后有强化是肺结节后续生长的危险因素(P<0.001);在多因素分析中,60岁及以上(P=0.006)、既往恶性肿瘤病史(P=0.001)、初始直径≥8 mm(P<0.001)、分叶(P=0.01)、空气支气管征(P=0.012)是肺结节生长的独立危险因素.结论:具有年龄为60岁及以上、既往恶性肿瘤病史、初始直径≥8 mm、结节呈分叶状和空气支气管征等危险因素的肺结节患者需要较长的随访时间动态观察肺结节变化.     

肺切除术后肺漏气的术前危险因素分析及其防治

目的 分析肺切除术后肺漏气的术前危险因素。方法 回顾分析近2年来肺切除患者的临床资料。结果 520例肺切除患者中62例发生术后肺漏气。术前肺功能检查FEVl／FVC≤50％，RV／TLC≥60％及5Hz电抗≤-2时患者术后容易发生肺漏气。应用带垫直线切割器分离肺裂可明显减少肺漏气的发生。结论 肺气肿患者术后易发生肺漏气。肺裂缝合技术是防治肺漏气的重要因素。     

胸腔镜肺结节日间手术患者精细化管理效果研究

目的 探讨胸腔镜肺结节日间手术患者围手术期精细化管理的效果.方法 回顾性分析2019年6月-2020年10月四川大学华西医院日间手术中心收治的胸腔镜肺结节日间手术患者,收集手术量、患者一般资料,分析患者术后管道管理、疼痛管理、饮食管理方面的精细化管理效能,以及术后随访及满意度调查情况.结果 共纳入162例胸腔镜肺结节日...     

甲状腺恶性肿瘤日间手术患者出院准备度及延迟出院情况调查

目的 调查甲状腺恶性肿瘤日间手术患者出院准备度及延迟出院情况。方法 选取2021年1月至2022年1月南阳市中心医院日间病房收治的甲状腺恶性肿瘤患者152例为研究对象。采用我院自制调查问卷收集患者年龄、性别、文化水平、出院后是否有专人照顾、是否延迟出院等资料,使用出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale, RHDS)评价患者出院准备情况。统计患者RHDS各维度总得分情况,分析不同性别、不同年龄、不同文化程度、出院后是否有专人照顾、是否延迟出院等情况患者的RHDS各维度得分。结果 RHDS评分中,期望获得的社会支持维度得分最高,其次为疾病知识、出院后应对能力,自身状况得分最低;男性和女性患者RHDS各维度得分比较差异未见统计学意义(P>0.05);不同年龄患者RHDS各维度得分比较差异未见统计学意义(P>0.05);不同文化程度患者RHDS各维度得分比较差异未见统计学意义(P>0.05);出院后有专人照顾与无专人照顾患者RHDS各维度得分比较差异未见统计学意义(P>0.05);延迟出院患者自身状况、疾病知识、出院...     

影响婴幼儿先心病术后ICU住院时间的危险因素

目的:分析影响婴幼儿先心病术后恢复的危险因素.方法:回顾分析2008年1月至2012年7月天津市胸科医院心外科193例6岁以下先心病患儿手术的资料.根据ICU住院时间的不同,将193例患儿分为两组,正常恢复组(144例,75.1％;年龄475.16±310.65天,ICU住院天数＜5天)和延长恢复组(49例,24.9％;年龄114.24±56.83天,ICU住院天数＞5天,延长恢复组指大于75％分位ICU住院时间者).193例患儿ICU住院时间1-18天,75％分位ICU住院时间为5天.比较两组患儿的临床资料,分析影响术后恢复的风险因素.结果:术后死亡3例(1.6％).179例体外循环患儿中体外循环时间(79.3±45.5) min,深低温停循环1例(48min);主动脉阻断时间(45.9±25.6) min.术后肌酐峰值(38.3±16.1) μmol/L,术后肌酐谷值(30.5±10.6) μmol/L,输注血小板量(0 6±0.1)U.术后机械通气时间(41.8±36.8)小时,ICU住院时间(3.6±3.0)天.单因素分析显示:年龄(P＜0.05)、身高(P＜0.05)、体重(P＜0.05)、早产儿(P＜0.05)、合并Downs综合征(P＜0.05)、术前青紫(P＜0.05)、喂养困难(P＜0.05)、缺氧发作(P＜0.05)、气促(P＜0.05)、肺炎(P＜0.05)、肾衰Cr≥176.8umol/L(P＜0.05)、术前呼吸机支持(P＜0.05)、慢性心衰(P＜0.05)、酸中毒(P＜0.05)、术前血管活性药物支持(P＜0.05)、术前应用前列腺素E1(P＜0.05)、术前肌酐高(P＜0.05)、血红蛋白低(P＜0.05)、血氧饱和度低(P＜0.05)、吸氧后血氧饱和霞增加少(P＜0.05)、外院转入(P＜0.05)、术前诊断(P＜0.05)、右房右室扩大(P＜0.05)、室间隔缺损(P＜0.05)、宣间隔缺损分流方向(P＜0.05)、房间隔缺损(P＜005)、房间隔缺损分流方向(P＜0.05)、左室舒张末期内径小(P＜0.05)、左房内径小(P＜0.05)、RACHS手术分级(P＜0.05)、急诊手术(P＜0.05)、手术医生不同(P＜0.05)、室缺开胸封堵(P＜0.05)、使用体外循环(P＜0.05)、体外循环时间长(P＜0.05)、主动脉阻断时间长(P＜0.05)、心脏停跳(P＜0.05)、输注血小板多(P＜0.05)、术后肌酐峰值高(P＜0.05)、肌酐谷值高(P＜0.05)、血糖峰值高(P＜0.05)、血糖谷值高(P＜0.05)、术后辅助通气时间长(P＜0.05)、延迟关胸(P＜0.05)、住院期间并发症多(P＜0.05)、胸部切口感染(P＜0.05)、呼吸系统并发症(P＜0.05)、再气管插管辅助通气(P＜0.05)、术后使用肾上腺素(P＜0.05)为延长婴幼儿先心病手术ICU停留时间的影响因素.结论:婴幼儿先心病手术死亡率逐年下降,明确患儿手术风险因素,并规范的治疗才能缩短患儿的恢复过程,减少花费,使患儿受益.     

全肺切除术121例术后心律失常危险因素分析

心律失常是全肺切除术后常见的并发症之一。2000-01-2007-12笔者共为121例患者施行了全肺切除术,回顾分析临床资料,对术后心律失常发生情况及相关危险因素进行分析,现报告如下。     

大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素分析

目的 探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术后延迟愈合的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年10月重钢总医院收治的72例大面积深度烧伤患者的临床资料,根据创面愈合的时间,将患者分为正常组(n=47)、延迟组(n=25),分析术后延迟愈合的危险因素。结果 延迟组烧伤面积占比为(69.14±9.93)%,高于正常组的(63.10±8.92)%,差异有统计学意义(t=2.630,P=0.010)。延迟组烧伤指数为(55.32±17.74),高于正常组的(43.53±14.38),差异有统计学意义(t=3.050,P=0.003)。延迟组手术时间为(150.37±48.50)min,高于正常组的(89.64±26.55)min,差异有统计学意义(t=5.815,P<0.001)。延迟组供皮面积占总体表面积的比值为(8.03±1.90)%,明显高于正常组的(4.95±1.15)%,差异有统计学意义(t=7.415,P<0.001)。延迟组术后严重疼痛占比为24.00%,高于正常组的4.26%,差异有统计学意义(χ²=4.598,P=0.032)。性...     

中老年人群甲状腺结节发病的危险因素分析

目的探讨中老年人群甲状腺结节发病的危险因素。方法随机选取2016年11月至2018年11月中老年甲状腺结节患者168例,另选取同期体检的中老年健康志愿者168例,回顾性分析其临床资料。统计168例甲状腺结节患者中不同性别和年龄甲状腺结节患病情况,应用单因素和Logistic多因素分析甲状腺结节发生的危险因素。结果 168例甲状腺结节患者中单发结节76例(45.24%),多发结节92例(54.76%)。40岁以上的中老年人群中各年龄段女性的甲状腺结节患病率均高于男性(P0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄、女性、高体质指数、高收缩压、代谢综合征、高空腹胰岛素、高胰岛素抵抗指数和甲状腺体积大均为发生甲状腺结节的危险因素(P0.05)。结论代谢综合征部分组分为甲状腺结节发病的危险因素,临床中应对患有高血压、高血糖、高血脂的高龄女性患者加强监控,及时采取有效措施,以降低甲状腺结节的发病率。     

术中超声辅助胸腔镜治疗孤立性肺结节的应用研究

选取笔者所在医院收治的50例疑似孤立性肺结节患者进行研究,分为术中超声组和非超声胸腔镜组,每组25例。术中超声组行超声定位辅助胸腔镜手术治疗,非超声胸腔镜组采用开胸手术治疗,比较两组治疗效果。结果术中超声组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间及并发症发生率均低于非超声胸腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。术中超声组SPN诊断结果与非超声胸腔镜组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在胸腔镜手术采用超声辅助定位可有效的诊治孤立性肺结节,定位结节位置,提高治疗效果。     

CT三维重建技术在孤立性肺结节诊断及对危险因素分析的应用效果探讨

目的:比较CT三维重建技术与普通放射诊断孤立性肺结节的差异性并对危险因素进行分析.方法:本研究回顾性分析我院进行诊治的孤立性肺结节患者80例,根据检查方法将患者分为了两组,观察组(CT三维重建技术组)和对照组(普通放射线组),分析两组的诊断资料,初步分析影响诊断准确性的危险因素.结果:对照组检出恶性小结节例数25例,敏...     

老年颅脑手术患者术后危险因素护理分析

目的：探讨老年颅脑手术患者术后的危险因素和护理方法。方法对北京军区总医院神经外科2011年至2013年收治的297例老年颅脑手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床症状、格拉斯哥评级、损伤类型等,并比较护理前后并发症的种类及数量,致死人数等。结果手术后136例患者发生并发症,占45．8％。主要有呼吸道病变、消化道出血、心肾功能不全等。共死亡127例（42．8％）,其中并发症致死97例（32．7％）,占并发症发病人数的71．3％（97/136）,占死亡人数的76．4％（97/127）。通过提高医护人员对危险因素的认知水平,做好病区消毒、清洁、隔离工作,加上合理运用抗菌药物进行抗感染治疗,有效降低了老年颅脑手术患者术后危险因素的危害。结论针对老年颅脑手术患者术后危险因素采取有效措施,可有效减少患者的病死率、致残率,显著提高治疗效果。     

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术病人延迟出院的危险因素

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石（RIRS）日间手术病人延迟出院的危险因素,为减少RIRS日间手术病人延迟出院制订措施提供依据。方法:回顾性分析某三级甲等医院泌尿外科病区2019年7月—2022年12月行RIRS日间手术病人的临床资料,将病人分为正常出院组（住院时间≤48 h）和延迟出院组（住院时间>48 h）,分析其延迟出院的危险因素。结果:共纳入786例RIRS日间手术病人,其中延迟出院病人119例,延迟出院发生率15.14%。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.159,95%CI(1.124,1.195)]、手术时间[OR=1.092,95%CI(1.060,1.125)]、疼痛[OR=6.552,95%CI(3.292,13.043)]、术后发热[OR=2.824,95%CI(1.269,6.285)]是RIRS日间手术病人延迟出院的独立影响因素。结论:RIRS日间手术病人存在延迟出院的风险,护理人员要重视影响RIRS日间手术病人延迟出院的危险因素,加强围术期危险因素的评估与管理,对高风险病人进行精准化干预。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理

目的探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析96例胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的临床资料,分析发生的危险因素,并提出护理对策。结果单因素分析显示：手术时间,、手术失血量、手术方式、术后排气时间,是术后发生胃排空延迟的相关因素,经过Logistic分析,手术失血量、手术方式及手术时间是胃排空延迟发生的危险因素。结论密切有针对性的护理,可减少或降低术后胃排空延迟的发生,促进病情的早日康复。