脑出血早期血肿扩大48例临床分析

脑出血在卒中类型中最具破坏性，既往一直认为脑出血是在短时间内的活动性出血，随着头颅CT的广泛应用，发现脑出血患者在病后一段时间内还存在着继续出血，血肿扩大是患者临床症状恶化的主要原因。为探讨脑出血后早期血肿扩大的发生率及其相关因素，我们对2002—2004年收治的316例脑出血患者进行动态CT检查，发现血肿扩大48例（观察组），无血肿扩大268例（对照组），现结合临床进行分析如下。     

高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素分析

目的 探讨高血压脑出血早期血肿扩大的相关危险因素。方法 回顾性分析2014年10月至2021年10月厦门大学附属福州第二医院收治的高血压脑出血患者265例,根据是否发生血肿扩大将患者分为血肿扩大组（70例）和血肿稳定组（195例）。收集两组患者的一般资料、凝血功能指标、离子钙水平、CT影像学特征、凝血功能综合评分（coagulation functional composite score,CFCS）等资料。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压脑出血患者早期血肿扩大的危险因素。结果 两组患者的年龄、入院时收缩压、CFCS评分、离子钙水平、出血征、入院时血肿量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,CFCS评分、离子钙水平、出血征、入院时血肿量、年龄均是影响高血压脑出血患者早期血肿扩大的独立危险因素（P<0.05）。结论 高CFCS评分、离子钙水平降低、出血征、入院时血肿量大、年龄均是影响高血压脑出血患者早期血肿扩大的独立危险因素,对预测高血压脑出血早期血肿扩大具有较高的临床指导价值。     

BRAIN评分联合CT Barras分级在脑出血血肿扩大中的预测价值

目的 探讨BRAIN评分结合CT密度和形状分级,对早期血肿扩大（hematoma expansion,HE）的预测价值。方法 回顾性分析2017年4月至2021年3月广州医科大学附属第六医院（清远市人民医院）收治的150例自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH）患者150例,按照血肿是否扩大分为HE组（n=55）和非HE组（n=95）,收集基线数据和临床数据,比较HE患者的临床特征,采用Logistic回归分析确定HE的危险因素。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析BRAIN评分及与CT密度与形状分级联合后HE的预测价值。结果 与非HE组相比,HE患者抗凝药物的使用率更高,格拉斯哥昏迷量表评分更低,BRAIN评分更高,同时初始血肿体积更大,发病至首次CT时间更短,且CT密度和形状分级更高,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,BRAIN评分高是HE的独立影响因素[比值比（odds ratio,OR）=1.186,95%置信区间（confidence interval,CI）：0.621～0.791,P=0.001）]。BRAIN评分预测HE的敏感度和特异性分别为56.90%和74.10%,曲线下面积为0.706（95%CI：0.748～0.908,P<0.01）。BRAIN评分分别联合CT形态分级和密度分级后,其敏感度和特异性分别上升为（56.92%,78.82%）和（58.46%,81.18%）,曲线下面积分别为0.756和0.781（95%CI：0.748～0.908,P<0.01）。结论 BRAIN评分结合CT密度和形状分级对HE有一定的预测价值。     

自发性脑出血早期血肿扩大主要因素及防治

当前,自发性脑出血（SICH）已经成为神经内科常见疾病之一,该病具有较高的致残率和死亡率,30 d内死亡率高达30％～50％。随着我国人口老龄化趋势不断加剧,我国每年新发自发性脑出血患者达41.3万人。传统认为自发性脑出血的发病属于短暂一次性过程,但是随着CT技术不断发展以及临床研究不断深入,当前已经认识到了自发性脑出血血肿会在早期持续扩大,严重威胁患者的生命安全。     

脑出血早期血肿扩大的研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是神经内科常见的危重急症,具有较高的发病率、致死率和致残率.Leira等[1]研究提示,血肿扩大可使患者早期神经功能恶化的发生率增加4倍,对预后不良的影响更加严重.许多学者[1-3]也认为,脑出血早期血肿扩大是神经功能恶化及预后不良的首要因素.因而认识脑出血早期血肿扩大的有效预测指标,有助于早期对高危患者及时给予手术或针对性的止血处理,可望改善血肿扩大患者的预后.     

平扫CT不同征象对脑出血血肿扩大的预测价值

目的 探究平扫CT不同征象对脑出血血肿扩大的预测价值。方法 回顾性研究2020年1月至2022年1月江西省溪市人民医院收治的确诊为脑出血患者85例的临床资料,患者发病时间≤6 h,并在6 h内完成首次CT检查,24 h时复查头颅CT,根据2次CT检查结果分为2组,血肿扩大组（28例）和未见血肿扩大组（57例）,分析2组患者平扫CT的不同征像,采用多因素Logistic回归分析脑出血血肿扩大的影响征象,同时绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）分析平扫CT不同征像对脑出血血肿扩大的预测价值。结果 血肿扩大组患者的首次CT时间、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、平扫CT征象与未见血肿扩大组相比差异有统计学意义（P<0.05）;但2组性别、年龄、基础性疾病、血肿位置相比差异无统计学意义（P>0.05）;多因素Logistic回归分析首次CT时间、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、黑洞征、低密度征、岛征及混合征是患者早期血肿扩大的影响因素（P<0.05）;经ROC曲线分析,黑洞征预测脑出血患者血肿扩大的AUC为0.695,敏感度为42.8%,特异度为94.3%;低密度征预测血肿...     

CT预测脑出血早期血肿扩大的研究进展

自发性脑出血在全球范围内是一个致残率高和致死率高的疾病,而早期血肿扩大会进一步增加其病死率及致残率,CT作为诊断脑出血的首选检查,在预警脑出血血肿扩大的研究中已取得相关研究结果,这些预警性表现为临床医生评估患者病情发展提供了有力依据.本文就CT在预测血肿扩大方面取得的进展做一综述.     

脑出血血肿扩大相关危险因素研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是最具破坏性的卒中形式之一,受各种危险因素的影响,ICH患者会出现血肿扩大(hem-atoma expansion,HE),一旦出现HE则意味着预后较差.如果能在ICH早期阶段中筛选出HE的高风险因素,则可有效预防HE.我们总结了近年来预测HE的相关研究...     

D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响

目的 分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响.方法 回顾性分析该院2015年3月—2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料,所有患者入院后立即进行头颅CT检查,发病24 h内再次头颅CT复查,根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例)和血肿未扩大组(76例),检测两组患者血浆D-二聚体水平,分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系.结果 血肿扩大组患者中线移位率(35.0％)高于血肿未扩大组(19.7％),血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0％)低于血肿未扩大组(69.7％),血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)mL、D-二聚体水平(1.5±0.5)mg/L均明显高于血肿未扩大组(13.7±4.9)mL、(0.2±0.2)mg/L.经Logistic回归分析,初始脑出血量、D-二聚体和血肿扩大密切相关.结论 D-二聚体水平升高会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险,应引起高度重视.     

自发性基底节脑出血患者早期血肿扩大列线图模型的构建与验证

目的 构建自发性基底节脑出血(sBGICH)患者早期血肿扩大的预测模型并验证其预测效果.方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月徐州医科大学附属医院收治的259例sBGICH患者临床资料,根据24 h内复查CT结果分为血肿扩大组(92例)和无血肿扩大组(167例).通过单因素分析两组患者早期血肿扩大的可能因素,包括患者入院时血压、格拉斯哥昏迷量表评分、发病至行首次头颅CT的时间、发病6 h内的血液学指标、入院时首次头颅CT和发病24 h内复查的头颅CT结果等,再通过多因素logistic回归模型筛选患者早期血肿扩大的危险因素,运用R语言rms包构建预测患者早期血肿扩大的列线图模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线和一致性指数评价模型的区分度,用校准曲线评价模型的校准度,用决策曲线评价模型的临床有效性.结果 多因素logistic回归结果显示,入院时收缩压高[OR(95％CI):1.042(1.022～1.063)]、基础血肿量大[OR(95％CI):1.159(1.097～1.224)]、血肿生成速度快[OR(95％CI):1.208(1.083～1.347)]、存在血肿密度异质性[OR(95％CI):6.671(2.569～17.324)]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平高[OR(95％CI):1.168(1.056～1.292)]、血糖高[OR(95％CI):1.141(1.026～1.270)]为sBGICH患者早期血肿扩大的危险因素.以此建立列线图模型,该模型的曲线下面积为0.836(95％CI:0.784～0.889),C指数为0.815(95％CI:0.786～0.851);校正曲线:接近斜率为1的直线;决策曲线可选阈概率范围为10％～85％.结论 入院时收缩压高、基础血肿量大、血肿生成速度快、存在血肿密度异质性、NLR水平高、血糖高为自发性基底节脑出血患者早期血肿扩大的危险因素.列线图预测模型能精准识别自发性基底节脑出血后血肿扩大的高危个体,为患者预后提供参考,此预测模型临床应用价值较高.     

急性硬膜下血肿CT征象变化对临床的指导意义

急性硬膜下血肿(ASH)占严重头部外伤的10％～30％，其伤后病情变化急剧，病死率高达50％～80％，尤其伴有弥漫性脑肿胀是致死的重要原因之一。2000年10月-2004年10月我院应用CT扫描诊断ASH32例，本文对其CT征象变化结合临床病情及预后进行相关对比分析，旨在探讨CT征象变化与病情严重程度及预后的关系。     

双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值

目的 探讨双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法 选取2021年1—4月本院收治的60例疑似自发性脑出血患者,发病6 h内行首次基线CT+双能量CTA检查,24 h内复查CT平扫。根据两次CT平扫结果,将患者分为扩大组和无扩大组。分析两组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率及预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值,分析自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素。结果 60例患者中血肿扩大38例,未扩大22例。扩大组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率均明显高于未扩大组（P<0.05）。其中“岛征”和“点征”预测敏感度分别为73.68%、55.26%,特异度为68.18%、77.27%,阳性预测值为80.00%、80.77%,阴性预测值为60.00%、50.00%。扩大组患者年龄及酗酒、昏迷和服用阿司匹林者比例均明显高于未扩大组（P<0.05）;经Logistic回归分析显示,年龄（≥60岁）、“岛征”及“点征”为预测自发性脑出血早期血肿扩大的独立危险因素（P<0.05）。结论 CT平扫“岛征”及双能量CTA“...     

自发性脑出血患者乳酸脱氢酶水平与血肿体积及血肿扩大的相关性分析

目的 探究自发性脑出血患者乳酸脱氢酶(LDH)水平与血肿体积及血肿扩大的关系。方法 收集2021年1月至2022年6月于宁波市医疗中心李惠利医院就诊的自发性脑出血患者90例,分析血清LDH水平与患者脑出血量之间的关系;采用人工智能辅助诊断软件测量患者的血肿体积,按有无血肿扩大进行分组,进一步探究LDH含量与血肿扩大及血肿吸收之间的关系。结果 90例自发性脑出血患者中血肿扩大21例,血肿吸收69例。血肿吸收组患者入院时的LDH水平明显低于血肿扩大组(P <0.05)。在血肿吸收组中,LDH水平与患者脑出血初始体积呈高度相关(r=0.46,P<0.05)。在血肿扩大组患者中,LDH水平偏高组血肿扩大率高于LDH水平正常组(χ²=4.20,P<0.05)。结论 血清LDH水平与自发性脑出血患者初始血肿体积及血肿扩大有关。     

脑出血后早期血肿扩大的临床研究

目的:通过对脑出血患者急性期生命体征、血生化指标、影像学表现等资料进行分析,探讨脑出血早期血肿扩大的可能发病机制,确定其危险因素,明确其早期先兆指标,进而指导临床。方法:107例脑出血患者,根据复查CT结果分为血肿扩大组(28例)及对照组(79例),对2组患者一般情况、入院情况、影像学检查、生化检查进行统计学分析。结果:早期血肿扩大发生率为26.2%。发病后24h 2组间血压水平、血肿形态、中线移位、生化检查中转氨酶、空腹血糖、GCS评分均存在显著差异(P<0.05)。结论:脑出血患者发病后GCS评分、24h内血压水平、头颅CT表现及转氨酶水平、空腹血糖是血肿扩大的相关因素,特别是GCS评分、中线移位、空腹高血糖,对脑出血后血肿扩大有提示作用。     

基于临床特征及平扫CT影像组学特征模型预测早期脑出血血肿扩大的价值

目的：探讨基于临床特征和平扫CT影像组学特征机器学习模型预测早期脑出血血肿扩大（HE）的价值。方法：收集2018年1月至2020年5月温州医科大学附属第二医院急性早期自发性脑出血患者261例,根据是否存在早期HE分为HE组和非HE组,并将所有样本按7:3随机分为训练集（182例）和验证集（79例）。采用3D Slicer软件对病灶感兴趣区进行勾画。提取影像组学特征并收集患者的临床特征（人口统计学特征、CT影像学特征）。使用最小绝对值收缩和选择算子（LASSO）对影像组学特征进行筛选,保留非零系数特征;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。根据筛选出的特征分别构建临床、影像组学及混合逻辑回归（LR）模型以预测早期脑出血血肿是否扩大。采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）对模型的预测效能进行评估。结果：从CT影像中共提取396个影像组学特征,经LASSO算法降维后筛选出7 个具有鉴别意义的影像组学特征。收集临床特征共计10 个,经单因素分析及多因素Logistic回归分析后,发现漩涡征、黑洞征、形状不规则是HE的独立危险因素（P ＜0.05）。影像组学模型、临床模型及混合模型预测效能：训练集中AUC分别为0.924、0.836和0.968,特异度分别为91.4%、81.0%和95.2%,敏感度分别为81.8%、78.4%和84.4%;验证集中AUC分别为0.919、0.796 和0.929,特异度分别为81.8%、77.5%和88.1%,敏感度分别为76.1%、64.5%和80.4%。结论：基于临床及CT影像组学特征构建的LR模型对HE具有一定的预测效能。     

脑出血早期血肿扩大的临床分析

该科自2002-21304年收治的脑出血患者306例，全部经头颅CT确诊。其中有42例因病情变化症状加重，而在24h内复查头颅CT已证实为血肿明显扩大。剔除临床资料不完全者，在非血肿扩大组随机抽取62例与血肿扩大组42例进行对比分析，报告如下。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的临床与CT分析

目的：探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的临床特点和ＣＴ表现。方法：回顾性分析经ＣＴ证实的高血压性脑出血８３５例中符合条件的３２例资料,同时与２８例早期ＣＴ复查而未见血肿扩大病例进行比较。结果：３２例血肿扩大患者入院时血压均明显增高,收缩压均高于１８０ｍｍＨｇ,最高达２４０ｍｍＨｇ;舒张压均高于１０５ｍｍＨｇ,最高达１３５ｍｍＨｇ;头颅ＣＴ示基底节区出血３０例,左侧１７例,右侧１３例,血肿形态不规则形１８例,椭圆形或圆形１４例;死亡１９例,治愈及好转１３例。结论：未能有效控制的高血压以及血肿处于基底节区是高血压性脑出血早期血肿扩大的主要原因;高血压性脑出血早期血肿扩大预后差;要积极管理好血压。     

脑出血早期血肿扩大18例临床分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、影响因素及防治措施。方法回顾性总结18例脑出血早期血肿扩大病例。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为20．9％，发生时间多数在发病后24h以内（94．4％），早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、凝血功能障碍相关。结论脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素。     

脑出血早期血肿扩大相关因素探讨

临床上经常出现脑出血(ICH)患者在早期因血肿扩大而致使病情加重.笔者集中近二年脑出血病人86例临床资料作回顾性分析,现对早期血肿扩大及其相关因素进行探讨,报导如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 ICH患者86例,男54例,女32例,年龄46～81岁,头痛呕吐69例,意识障碍36例,肢体瘫痪86例,有高血压史45例,其中当时平均动脉压MAB≥130mmHg 21例,长期酗酒8例,肝病史2例,肝功能不正常2例,凝血功能不正常2例,全部病例CT确诊.