晶状体皮质相关性玻璃体混浊

1病例报告患者,男,80岁。既往身体健康,无近视病史。因右眼视力渐下降3a,突然胀痛1d。于2010-05-02就诊我院。检查:视力:右眼:光感/眼前(左眼:0.3),右眼球结膜充血,角膜雾状水肿混浊,前房稍深,宽角,前房内密集细小灰白色浮游物,虹膜纹理可,瞳孔直径3mm,圆,对光反射迟钝,晶状体全部棕色混浊,眼底窥不进。左眼晶状体皮质性混浊,余大致正常。眼压:右眼:127.45mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼:14.7mmHg。B超:右眼玻璃体内晶状体后部强回声。初步诊断:晶状体溶解性青光眼OD,年龄相关性白内障OU,玻璃体混浊OD。入院后给予5g/L噻吗洛尔滴眼液,OD2次/     

晶状体内异物合并原发性孔源性视网膜脱离一例

患者,男,52岁,工人。因工作时右眼被铁屑溅入自觉异物感伴视物模糊2 d后就诊。眼部检查：右眼视力0.5（矫正视力不提高）,左眼1.0。右眼结膜无充血,角膜中央可见约2 mm大穿通伤口,伤口已自闭,前房深,Tyn（-）,瞳孔等大等圆,晶状体内可见一枚金属异物嵌顿于前囊膜下,部分突出于晶状体前表面,异物周围晶状体皮质混浊（见图1A）。玻璃体混浊,散瞳后眼底见颞上方视网膜青灰色隆起,未波及黄斑,颞上方赤道前可见1枚约1/3 PD大圆孔,视盘界清（见图1B）。左眼角膜透明,前房（-）,瞳孔等大等圆,晶状体透明,玻璃体混浊,散瞳后眼底见颞上方可见格子样变性,视盘界清,视网膜平伏。右眼眼压17 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼16 mmHg。眼及眼眶CT：右眼晶状体异物（见图1C）。右眼B超：右眼玻璃体腔内可见点状及条状中高回声,可见视网膜脱离光带（见图1D）。诊断：右眼角膜穿通伤、右眼晶状体异物、右眼外伤性白内障、右眼孔源性视网膜脱离。     

长期视网膜脱离并脉络膜脱离的眼部表现

患者女性, 71岁。因右眼视物不清10余年, 加重1个月就诊。既往高度近视眼50余年。眼部检查:视力右眼为无光感, 左眼为0.4;眼压右眼为7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为15 mmHg;右眼球结膜充血, 角膜水肿, 角膜后大量结晶样沉积物, 前房深, 下方钙化物沉积(精粹图片1), 虹膜后粘连, 晶状体混浊, 其余窥不清;左眼晶状体混浊, 左眼视盘边界不清, 颞侧可见近视萎缩弧, 后极部视网膜可见巩膜露白, 黄斑中心凹反光未见。眼部B超检查:右眼360°脉络膜和视网膜脱离(精粹图片2)。临床诊断:右眼脉络膜脱离型视网膜脱离;双眼病理性近视眼。     

肝脓肿并发双眼转移性眼内炎1例

1病例报告患者,男,69岁,因左眼视物不见3wk于2007-08以“左眼葡萄膜炎”入院。既往史:糖尿病10a。眼科检查:视力右眼0.5,左眼光感不确,眼压右眼18mmHg,左眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa),右眼结膜无充血,角膜光泽,瞳孔圆,晶状体不均匀混浊,眼底红光可见;左眼结膜混合充血,前房渗出呈液平,虹膜纹理不清,和晶状体前囊粘连,晶状体黄白色混浊,瞳孔对光反射无,眼底不入;眼彩超显示:玻璃体团块样高密度影,视网膜一端连于视盘,一端连于球壁,巩膜壁增厚并诊断左眼玻璃体混浊、视网膜脱离。血常规检查:白细胞10.5×109/L,多核细胞0·71。临床诊断:左眼急性视网膜坏死。给予     

双眼表现各异的转移性眼内炎1例

资料患者女性,63岁。因双眼眼痛伴视力下降1月余于2018年6月首诊于眼科。右眼:手动/眼前(HM/BE,矫正无助);球结膜无充血,角膜明;前房中深,Tyn(++),下方见积脓液平,约1.5 mm,瞳孔圆,直径为3 mm,对光反应迟钝;晶状体皮质点状混浊,玻璃体灰白色混浊;眼底隐见下方视网膜血管闭塞呈白线状,视网膜表面见灰白色渗出。左眼:0.01(矫正),球结膜无充血,角膜明;前房中深,Tyn(+);瞳孔圆,直径为3 mm,对光反应存在;晶状体皮质点状混浊,玻璃体灰白色混浊;眼底隐见后极部视网膜色红、平伏(图1、2)。     

硅油微小气泡致玻璃体切割联合硅油填充术后早期高眼压一例

患者,女,53岁,因右眼视物不清3个月来诊。眼部检查：视力右眼0．02,左眼0．80：右眼角膜清,KP（-）,前房深度正常,瞳孔圆,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊,隐见视网膜色灰;左眼角膜清,前房清,瞳孔圆,晶状体轻度混浊,眼底视盘界清晰、色红,视网膜平伏。     

福格特-小柳-原田综合征晚期眼底表现

患者男性, 55岁。因右眼视力下降伴眼痛8年, 就诊于上海交通大学医学院附属新华医院眼科。5年前曾于该院行左眼超声乳化白内障吸除联合前部周边玻璃体切除术。眼部检查:视力右眼为光感, 左眼为0.2;眼压右眼为52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为16 mmHg;右眼瞳孔粘连变形伴少量新生血管, 晶状体混浊, 眼底窥不清;左眼瞳孔圆, 晶状体缺如, 视盘边界清色白, 视网膜平伏, 晚霞状眼底改变, 周边视网膜散在Dalen-Fuchs结节, 清晰可见6条涡静脉(精粹图片1)。临床诊断:福格特-小柳-原田综合征(双眼)。     

青光眼术后迟发性脉络膜出血一例

患者女 47岁因左眼反复红痛伴视力下降一年余入院.一年来,患者局部用降眼压眼液点眼治疗,左眼视力仍逐渐下降.入院查体:右眼视力1.0,结膜不充血,角膜透明,前房清,房角小于1/4角膜厚度,瞳孔3mm,眼底视盘C/D约0.8,眼压20mmHg;左眼无光感,睫状充血,角膜上皮雾状水肿,前房稍混浊、偏浅,瞳孔 6mm,瞳孔缘色素上皮外翻,晶状体稍混浊,眼底看不清,眼压51mmHg.     

手术治疗急性视网膜坏死综合征1例

1临床资料患者,男,49岁,于2005年11月15日因右眼发红,胀痛,视力下降2月余就诊。在当地曾滴用散瞳剂、皮质激素眼液,视力无明显提高。检查:视力:右眼0.2,左眼1.0。眼压:右眼13mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼17mmHg,右眼前房闪辉( ),浮游物( ),瞳孔药物性散大,晶状体清,玻璃体混浊(),隐约可见视网膜血管,视网膜轻度水肿,细节难辨清。左眼正常,全身一般情况良好。24日患者视力急剧下降。检查:视力:右眼手动/10cm,左眼0.7,右眼结膜无充血,角膜透明,前房闪辉( ),尘状KP(),晶状体透明,玻璃体混浊,视网膜脱离,B超检查证实右眼视网膜脱离。眼压:右10mm…     

永存原始玻璃体增生症二例

病例1,女,39岁。自小右眼视力极差;左眼视力4.7。右眼结膜睫状充血,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔约4mm,晶状体虹膜隔前移,晶状体后囊下混浊,晶状体后颞下方可见白色膜样增生物,表面有血管爬行,眼底见视网膜血管走行陡直,视盘下方视网膜呈灰白色,余视网膜见萎缩及色素沉着。非接触眼压计检查:右眼/左眼=67/13.7mmHg(1mmHg=0.133kPa)。B型超声可见晶状体后倒三角形中等回声光团,尖端指向颞侧周边部球壁,后极部视盘前可探及中等回声的局限性隆起。UBM示前房浅,睫状体前移,将虹膜根部顶起,与角膜内皮完全相贴,遮挡巩膜突,后房消失。颞侧周边部玻…     

眼内异物引起继发青光眼和视网膜静脉炎1例

<正>患者男性,47岁。因“右眼胀痛3年,视物不见4月余”于2023年2月16日住院。眼科检查如下。视力：右眼无光感,左眼1.0。眼压：右眼51 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg。右眼结膜混合充血,角膜鼻下方可见线状全层白斑,前房中深,虹膜纹理清,5点位周边虹膜可见基质萎缩灶,虹膜表面无新生血管,瞳孔约4 mm,对光反射(-),晶状体鼻下方可见灰白色楔形混浊(图1),玻璃体絮状混浊,眼底视盘边界清、色苍白,杯盘比(C/D)     

眼球摘除术后交感性眼炎一例

患者,男,74岁,因左眼球穿通伤缝合术后8年,疼痛、流泪3个月就诊。入院时检查：右眼视力4．8,左眼无光感;右眼晶状体轻度混浊,余未见异常。左眼球结膜睫状充血,角膜混浊、水肿,角膜内皮色素样KP,前房暗红色积血约5mm,虹膜可见新生血管,瞳孔不规则形,直径约2mm,后粘连,晶状体混浊,眼底窥不见。B型超声提示左眼球萎缩,有眼眼压16mmHg,左眼2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

醋甲唑胺片致中毒性表皮坏死松解症诊疗1例

患者, 女, 55岁, 彝族, 于2020年7月15日因双眼被混凝土击伤2个月于四川省人民医院眼科就诊, 诊断为双眼钝挫伤、左眼视网膜脱离、右眼晶状体半脱位, 并行左眼后入路玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术, 术后恢复良好;8月26日患者因右眼视物不清, 偶感眼痛、眼胀再次就诊。患者否认药物过敏史, 入院专科查体:视力右眼0.04, 左眼数指/30 cm;右眼角膜透明, 前房浅, 瞳孔正圆, 4∶00位可见虹膜后粘连, 对光反射迟钝, 晶状体混浊、向前移位, 玻璃体混浊, 视网膜平伏;左眼玻璃体腔硅油填充, 眼底散在激光斑, 视网膜平伏, 其余眼部结构无异常;眼压右眼35.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼15.2 mmHg。入院诊断:右眼钝挫伤、右眼外伤性白内障、右眼晶状体半脱位、右眼继发性青光眼、左眼硅油眼。术前1 d口服醋甲唑胺片25 mg(杭州澳医保灵药业有限公司, 国药准字H20000035)每日2次, 20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次, 左氧氟沙星滴眼液点右眼每日3次。于8月27日行右眼超声乳化白内障吸除+张力环植入+人工晶状体植入术, 术中...     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎伴双眼角巩膜炎诊疗1例

患者, 男, 62岁, 于2020年12月15日就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊, 主诉双眼眼红伴右眼视力下降2个月。患者就诊前1个月内曾于外院诊断为结膜炎、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎, 先后给予双眼阿昔洛韦滴眼液每2 h 1次, 可乐必妥滴眼液4次/d, 氧氟沙星眼膏每晚1次, 普南扑灵滴眼液3次/d, 0.1%玻璃酸钠滴眼液4次/d, 美开朗滴眼液2次/d, 阿法根滴眼液2次/d, 他氟前列素滴眼液每晚1次, 20%甘露醇250 ml静脉滴注等药物治疗, 但眼部症状仍进行性加重。患者有高血压病史, 否认其他慢性疾病史, 否认发热、咳嗽、游走性关节痛、皮疹等全身症状。就诊当日进行眼科专科检查:最佳矫正视力右眼为0.4, 左眼为0.8, 眼压右眼为15.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为33.3 mmHg, 双眼球结膜重度弥漫性充血, 右眼角膜透明, 左眼颞侧角膜上皮假树枝样浸润(图1), 角膜荧光素染色提示双眼角膜上皮弥漫性脱落, KP(+), 前房清, 前房中深, 瞳孔正圆, 直径3 mm, 对光反射灵敏, 晶状体混浊, 玻璃体轻度混浊, 眼底视盘界清...     

获得性眼弓形虫视网膜脉络膜炎误诊一例

患者女性,55岁。因左眼视物模糊1个月于2021年6月28日就诊于山西省临汾市尧都区眼科医院青光眼二组。既往有足癣10余年,控制良好,半年前有犬划伤史,有养猫史,无高血压、糖尿病及家族性遗传病史。右眼视力0.4,左眼0.08,右眼眼压9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼8 mmHg。右眼结膜淡红色,角膜透明,前房清且深浅正常,瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,玻璃体清,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑中心凹反光可见,视网膜血管走行正常;左眼结膜淡红色,角膜透明,下方内皮可见尘状角膜后沉着物,前房深浅正常,房水闪辉(++),瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体混浊,玻璃体细胞(+++),玻璃体混浊(++++),上方可见条状混浊,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑区可见黄白色病灶。见图1A。视网膜静脉扩张迂曲,动静脉血管可见血管白鞘,Kyrieleis斑,鼻侧视网膜可见约3个视盘直径大小的黄白色病灶,边界不清,视网膜前和其下方周边可见黄白色串珠样混浊。见图1B。使用Spectralis HRA型荧光素眼底血管造影(德国海德堡公司生产)检查,可见玻璃体混浊遮挡,病灶边缘高荧光渗漏,其内低荧光夹杂高荧光。见图2。使用MD-2400S B型超声(天津迈达医学科技有限公司生产)检查,可见左眼玻璃体混浊伴后脱离,视网膜水肿待排除。见图3。使用RTvue100型光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪(美国Optovue公司生产)检查,可见左眼黄斑中心凹厚182μm,视网膜表面斑片状中强反射。见图4A。病灶区视网膜萎缩,周边视网膜表面点状中强反射,视网膜全层萎缩。见图4B。     

真性小眼球并发青光眼手术治疗1例

患者,男,62岁,汉族,因左眼视力下降1年,眼胀痛半年于2019年1月至沈阳市第四人民医院眼科就诊,患者否认家族遗传病史。全身检查未见异常,眼部检查：右眼：0.15（+8.00 DS/+0.75 DC×84=0.2）,左眼：FC/20 cm （+8.00 DS/+0.50 DC×11=0.05）。眼压：右眼23.1 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼56.2 mmHg。眼前节照片（见图1）：右眼结膜无充血,角膜上皮多处点状云翳,中央前房极浅周边前房裂隙状,房闪（-）,虹膜膨隆,瞳孔圆,瞳孔直径约等于1.5 mm,光反应（+）,晶状体混浊,眼底窥不清;左眼结膜充血、角膜上皮多处点状云翳,角膜轻度水肿,中央前房极浅,周边前房裂隙状,房闪（-）,虹膜膨隆,瞳孔圆,大小约3.5 mm×4 mm,光反应（-）,晶状体混浊。眼底检查示：视乳头色淡白,边界清,C/D=1.0,视网膜平伏,黄斑区中心凹反射（-）。超声生物显微镜（UBM）检查示：双眼前房极浅,房角黏连关闭,睫状体前移伴睫状体囊肿（见图 2）。眼B超示：双眼球巩膜增厚。视野检查示：左眼管状视野,右眼正常（见图3）。眼前节示：眼轴长度（Axis length,AL）右眼17.02 mm,左眼17.08 mm,角膜横径双眼11 mm。临床诊断为双眼真性小眼球,双眼并发青光眼,双眼远视。患者入院后予20%甘露醇注射液125 ml全速静点,醋甲唑胺50 mg,2次/d口服,盐酸卡替洛尔滴眼液点眼2次/d,酒石酸溴莫尼定滴眼液点眼3次/d,眼压控制欠佳,次日行左眼激光周边虹膜切开术后,前房深度（Anterior chamber depth,ACD）无变化,眼压反而升高至60 mmHg。入院第3天行“左眼Phaco+人工晶状体（IOL）植入+复合式小梁切除（0.2 mg/ml丝裂霉素）+前段玻璃体切割+后巩膜切开”术。手术顺利,术后第1天左眼眼压为16.1 mmHg,术后第7天左眼眼压为17.4 mmHg。术后第45天随访,右眼视力0.15,左眼视力0.05;右眼眼压23 mmHg,左眼眼压10.2 mmHg。查体：左眼角膜透明,前房形成良好,上方虹膜周切口通畅,瞳孔同术前,IOL位正,后囊膜透明,眼底见视盘色淡,界清,C/D=1.0,黄斑中心凹结构不清,中心凹反射消失（见图4）,术后未出现脉络膜渗漏,浅前房及恶性青光眼等并发症。     

超声生物显微镜观察植入性虹膜囊肿1例

<正>患者男性,42岁。右眼1年前不明原因失明,左眼30年前因“炮筒”崩伤,视力进行性下降2个月余。双眼未经过系统诊治,现要求缓解右眼胀痛并提高左眼视力来我院诊治。眼科检查所见：右眼视力无光感,左眼0.12（不提高）。眼压（NCT）：右眼42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15mmHg,眼轴：右眼26.78 mm,左眼26.61 mm。右眼角膜透明,前房常深,周边虹膜后凹,KP（-）,房闪（-）,瞳孔正圆直径约为3 mm,光反射（+）。左眼眼结膜无充血,上方角膜缘11～12点可见陈旧性瘢痕,瘢痕周围新生血管爬行,余角膜透明,前房常深,KP（-）,房闪（-）,瞳孔上移呈1 mm×2mm水滴状,对光反射（+）,10～1点可见两处褐色虹膜囊肿,呈横向葫芦状,约4.0 mm×2.5 mm及3.0 mm×2.6 mm大小,与角膜内皮面黏连（图1）。双眼晶状体混浊,玻璃体混浊。双眼视盘界清,右眼视盘色苍白,杯/盘=0.9,左眼视盘色橘红,杯/盘=0.3,双眼视网膜平伏色素不均,眼底血管走行大致正常,黄斑区反光未及,右眼多处小片状出血。右眼散瞳后中周部晶状体前表面有大...     

年龄相关性白内障致继发性青光眼、晶状体过敏性前葡萄膜炎1例

患者女性,81岁。主诉“左眼疼痛伴视力下降半月余,加重3 d”入院。患者于2015年9月初突感左眼疼痛不适,伴视力下降,9月8日至外院就诊,眼科检查：Vod：0.15, Vos：手动,右眼角膜清亮,左眼角膜混浊,左眼前房浅,瞳孔中等大,晶状体混浊呈乳白色、膨隆,眼压：右眼17 mmHg,左眼71．03 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）;左眼B超示：左眼玻璃体混浊。诊断为“双眼年龄相关性白内障、左眼急性闭角型青光眼”,予“毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液”等药物治疗,患者自觉症状改善不明显。9月23日患者复诊,查眼压：右眼14 mmHg,左眼＞60 mmHg,诊断及治疗用药如前,建议患者手术治疗。因患者用药后左眼自觉症状改善,故未予重视,未行手术治疗。11月20日左右,患者又感左眼疼痛,随即至当地社区医院就诊,具体治疗不详,左眼疼痛加重,视物模糊不清症状渐进性加重,左眼分泌物增多,伴左侧头痛加重。12月4日患者因左眼疼痛剧烈,视物模糊不清,夜不能寐来我院眼科就诊并收治入院,眼科检查：Vod：0.15,Vos：手动,左眼球结膜混合充血,左眼角膜水肿,角膜中央可见溃疡灶,大小约3 mm,溃疡灶底部干净平整,鼻上及鼻侧溃疡灶边缘可见大小约0.5 mm的基质混浊灶,混浊灶位于瞳孔缘处,角膜后灰白色KP （＋＋＋）,前房浅,前房少许絮状混浊,下方白色积脓,高度约2 mm,瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反应（－）,晶状体全混浊,呈乳白色,晶状体囊膜膨隆（图1）,眼压：右眼15 mmHg,左眼T＋3。左眼B超检查示：左眼玻璃体混浊。     

自体交叉性穿透性角膜移植1例

1临床资料患者,女,40岁,安徽六安人。右眼自幼视物不见,左眼被木柴击伤后视力减退7月,于2004年7月6日入院。全身检查及实验室检查无异常。眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼0.1。右眼角膜光滑透明,前房清,瞳孔对光反射敏感,晶状体透明,散瞳见玻璃体混浊,眼底模糊,隐约见视盘颞侧缘1.5PD白色巩膜暴露。左眼角膜中央类圆形全层白色混浊,直径5.5mm,未见新生血管长入,前房清,散瞳见晶状体、玻璃体透明,眼底见部分视网膜血管。角膜光点反映法查右眼内斜30°。右眼外转受限。非接触性眼压计测量眼压:右眼16mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼8mmHg。电脑…     

视神经鞘脑膜瘤

患者女性, 46岁。因左眼视力下降3个月伴眼眶疼痛且加重2周, 就诊于北京大学国际医院眼科。眼部检查:裸眼视力右眼为1.0, 左眼为20 cm手动;眼压右眼为10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为12 mmHg;双眼角膜透明, 未见角膜后沉着物, 前房中深, 未见前房闪光, 虹膜纹理清, 瞳孔圆, 右眼瞳孔直径为3 mm, 对光反应灵敏, 左眼瞳孔直径为4 mm, 表现为相对性传入性瞳孔功能障碍, 晶状体透明;右眼视网膜未见明显异常, 左眼视盘鼻上方水肿合并颞下方萎缩, 视盘表面可见视神经睫状分流血管, 视盘颞上方可见线状出血, 黄斑区未见明显异常。左眼荧光素眼底血管造影术检查情况见精粹图片1。增强眼眶MRI检查:左眼视神经呈"双轨"征(精粹图片2), 视神经鞘和前床突可见占位性病变。临床诊断:左眼视神经鞘脑膜瘤。