抗心律失常药物在妊娠期的运用

抗心律失常药物在妊娠期的运用山西省长治市人民医院内科张玉平综述山西省长治市卫生学校内科崔效忠上海市第一人民医院心脏科江智文审校妊娠期抗心律失常药物的运用应考虑母体疾病的需要和药物对胎儿的不良影响。用药不当可导致胎儿畸形或其它潜在危害，而心律失常未能得...     

妊娠期心律失常的发生机制及处理

妊娠期心律失常是指女性在整个妊娠期间发生的心律失常。这些心律失常可以在妊娠前即存在,也可以为妊娠后首次出现。妊娠期心律失常并不少见,多数不合并有器质性心脏病,但合并器质性心脏病的患者,妊娠期心律失常的发生率和危险性均增加。有统计报道0．2％-4．0％的妊娠妇女合并有各种器质性心脏病,而这一人群是妊娠期心律失常的高危患者,对这一人群的妊娠前指导和妊娠风险评估至关重要。此外,对妊娠期心律失常的治疗目前缺乏明确的循证医学证据,其指导原则多依据临床小样本回顾性研究。     

2019ESC室上性心动过速患者管理指南解读

2019年8月31日在2019年欧洲心脏年会上公布了最新欧洲室上性心动过速（室上速，SVT）患者管理指南。普通人群SVT患病率大约为0.2%，女性大约是男性的两倍，65岁以上人群发生率是年轻人群的5倍。该指南提供了对所有类型SVT（房颤除外）的治疗建议。SVT的药物治疗方面自2003年以来没有重要变化，近年来发表了一些有关药物的潜在获益和风险的资料，也出现了一些新型抗心律失常药物。抗心律失常药物主要用于SVT急性发作的终止，长期应用由于疗效差及相关不良反应，临床应用价值有限。16年来临床实践的主要变化是根除心律失常的导管消融技术疗效和安全性不断提高，可以用于大多数SVT患者。妊娠期间发生SVT并发症风险较高，对妊娠女性指南提出了特殊建议。对于妊娠女性应避免使用所有抗心律失常药物，特别是在妊娠前3个月，如果必要一些药物可以谨慎应用。     

妊娠与心律失常

妊娠期间的心律失常较为常见,只有少数症状明显或具有潜在风险的心律失常需要处理.妊娠女性发生明显的心律失常需要筛查心脏及心脏之外的基础疾病.本文根据妊娠期心律失常所致风险程度讨论了不同危险分层的心律失常,并介绍了缓慢性心律失常的处理原则.心律失常治疗药物的妊娠安全性需要关注,妊娠不再是华法林治疗的禁忌证,但其应用应严格遵...     

以QT间期离散度监测抗心律失常药物的致心律失常作用

目的 研究室性心律失常患者使用抗心律失常药物发生致心律失常作用对ＱＴ间期离散度的变化。方法 对３４６例室性心律失常患者使用抗心律失常药物，测量治疗前后ＱＴｃｄ及动态心电图，并与１０２例健康人进行对照。结果 室性心律失常组治疗前与对照组间ＱＴｃｄ有显著性差异（Ｐ〈０．０１），治疗后好转组ＱＴｃｄ明显降低，与对照组比较无明显差异（Ｐ〉０．０５），无效组ＱＴｃｄ无明显变化，致心律失常组ＱＴｃｄ反而升高。     

妊娠期心律失常的治疗

心律失常是重要的妊娠合并症,大多数妊娠期心律失常为良性经过,少数可在短时间内致血流动力学急剧恶化,危及母体和胎儿的生命.抗心律失常药物都有潜在的影响胎儿发育和健康的风险,应用时需兼顾.如何合理评估及治疗这类心律失常是心血管内科和妇产科医生共同面临的问题.     

抗心律失常药物的临床药理

抗心律失常药物的临床药理同济医科大学药理教研室龚培力综述曾繁典审校应用抗心律失常药的临床，对控制心律失常症状和预防心律失常复发方面有着重要的作用。现有抗心律失常药大多存在治疗指数（中毒剂量与治疗剂量的比值）较小的特点，不同患者因原患疾病及心律失常类型...     

静脉用心律平治疗快速性心律失常12例

心律平是Ic类抗心律失常药，具有起效快、副作用少的特点，一些学者认为，可作为治疗快速性心律失常的首选药物。本文将我们在1992年3月至1992年12月间静脉应用心律平治疗快速性心律失常12例(15例次)的疗和不良反应报道如下：     

妊娠及分娩中的心脏起搏治疗(附七例报告)

报道安置心脏起搏器的严重缓慢心律失常孕妇７例，其中病窦综合征２例、高度房室阻滞５例。２例在临时起搏保护下终止妊娠；另５例安置永久起搏器（ＶＶＩ２台、ＶＶＩＲ３台）。起搏并配以适当的药物治疗，使５例患者均顺利渡过妊娠期并安全分娩。对于严重缓慢心律失常的孕前或孕期妇女，安置心脏起搏器后，酌情调整起搏频率，或者应用频率自适应起搏器，方能适应妊娠、分娩的需要。对心功能较差或（和）伴有快速心律失常的孕妇，在起搏治疗的保持下，更便于应用强心、利尿、抗心律失常药物，使妊娠、分娩更安全     

抗心律失常药物的致心律失常作用

抗心律失常药物既能有效地治疗心律失常，同时又具有潜在的使原有心律失常恶化或引起以前没有的新的心律失常的作用，后者称之为抗心律失常药物的致心律失常作用(proarrhythmia)。文献报道几乎各类抗心律失常药物均可促发致心律失常作用。1989年开始的心律失常抑制试验(CAST)是观察抗心律失常药物疗效的多中心、随机对照的大型临床研究，结果表明，眼用恩卡胺(encamide)或氟卡胺(flecainide)治疗心肌梗塞患者的心律失常，     

妊娠期心律失常的治疗

妊娠期心律失常的治疗是复杂的，虽无绝对安全的药物，但多数耐受良好，非线物治疗包括刺激迷走的手法和食道调搏。还可用临时和永久起搏器或直流电复律。心肺复苏对妊娠２５周前或后的处理不同。快速性心律失常可用移动胸导联遥控或食管电极提高诊断水平，症轻微时保守处理，有器质性心脏病的孕妇发生室性心律失常者必需有效药物的治疗。     

妊娠期常见快速型心律失常的处理

妊娠期心律失常是一种常见疾病,但如处理不当可危及母婴生命。为此,本研究对我院71例妊娠期合并快速型心律失常者作一回顾性分析,以探讨其临床特点及治疗经过、结局,供同仁参考、借鉴。对象与方法一、研究方法2001年2月至2006年9月于本科就诊的妊娠期合并心律失常     

他汀类药物对术后心房颤动的影响

心房颤动（房颤）是心脏外科术后的常见心律失常，由其引起的治疗困难和医疗费用加重已引起人们关注。尽管抗心律失常药物应用于抗术后房颤的治疗，但其疗效也不完全可靠，同时还有抗心律失常药物不良反应和禁忌证。因此，人们就自然想到非抗心律失常药物来预防术后房颤发生。     

稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响及对心律失常的治疗作用

目的 探讨中药稳心颗粒对冠心病合并心律失常患者QT间期离散度的影响及其抗快速心律失常效果.方法 将80例冠心病合并快速心律失常患者随机分成常规治疗组(对照组)和稳心颗粒治疗组(治疗组),分别观察治疗4周前后QT间离散度和心律失常的变化情况.结果治疗4周后,治疗组与对照组比较、室性早搏、房性早搏及交界性早搏次数明显减少(P＜0.01),QT间期离散度显著减小(P＜0.01).结论 稳心颗粒显著影响冠心病患者QT间期离散度并有明显抗心律失常治疗作用.     

特殊类型支气管哮喘的治疗问题——妊娠期支气管哮喘的药物治疗

妊娠期支气管哮喘(哮喘)是哮喘治疗和管理中的一种特殊情况。妊娠期间哮喘的发作不仅危及孕妇,且因母体缺氧而使胎儿产生一系列并发症。妊娠期哮喘患者应首选吸入型糖皮质激素,配合使用β2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂,给予抗炎和平喘的治疗。未良好控制的哮喘对孕妇和胎儿的危害要远远高于哮喘治疗药物对妊娠造成的风险。     

开展对心律失常的临床试验和机制研究

开展对心律失常的临床试验和机制研究吴宁本期重点为心律失常的诊治和研究。虽然近年来，一些快速心律失常可以为非药物治疗措施治愈，多数快速心律失常仍需用药物控制。因此抗心律失常药物仍是治疗心律失常的另一重要而不可或缺的途径。本期着重选登了两篇关于药物治疗快...     

稳心颗粒治疗老年过早搏动的疗效观察

目前抗心律失常药物治疗具有明显的两面性：既能抗心律失常，又能促发心律失常，而且均具有负性肌力作用，影响心脏传导。因此寻找毒副作用少，安全有效的抗心律失常药物是临床亟待解决的问题。笔者应用步长稳心颗粒治疗由冠心病引起的过早搏动，取得了满意效果。     

稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察

心律失常是心血管疾病的一种常见并发症，也是引起病人死亡的主要原因之一，因此有效抗心律失常，降低心律失常的死亡率，成为当前心血管的主要研究课题之一，尤其近年来中药抗心律失常的研究和临床应用有了很大的进展。表明中药在抗心律失常方面有很大的优势。我院采用稳心颗粒治疗心律失常，疗效明显，且无明显副反应，且能从全面调节，有效控制心律失常的复发。     

抗心律失常药物的近代认识

心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义，有的则影响健康并危及生命。因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。到目前为止，这类药物对心肌病变，对有更严重的心脏病理状态的影响还没有足够的临床资料，当心脏功能障碍、心肌缺血、生理生化代谢紊乱时，抗心律失常药物对其的影响，要…     

室性心律失常药物治疗进展

室性心律失常包括室性过早搏动（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）等。目前,对室性心律失常的治疗主要有药物和非药物治疗。药物治疗仍是室性心律失常的主要手段之一。药物包括抗心律失常药物与有抗心律失常作用的非抗心律失常药物。