先天性胆管囊肿诊治研究进展

先天性胆管囊肿(congenital biliary dult cyst)又称先天性胆管扩张症,是一种少见疾病,随着影像诊断技术的发展,报道逐年增多,但人们对此疾病认识不足,常延误诊治。笔复习献就诊断和治疗作一综述。     

先天性胆管囊肿的诊断和治疗

胆管囊肿的发病与先天性发育异常有关,故又称先天性胆管囊肿,在我国并非罕见。现对我院1983年至今诊治的27例作一分析。     

先天性胆管囊肿的手术治疗

先天性胆管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症。目前认为其发病原因为胰胆管解剖畸形导致的胰胆管合流异常[1] 。我们收集了两院 1987— 2 0 0 1年 2月手术治疗的先天性胆管囊肿 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 6例中 ,男 12例 ,女 4 4例。年龄 4～4 8岁。平均 2 9岁。1.2.　临床表现　上腹部疼痛不适 5 0例 ,占 89.3% ,皮肤、巩膜黄染 4 7例 ,占 84 % ,右上腹部可触及包块 12例 ,占 2 1.4 %。全部患者都兼有 2项以上的临床表现。腹痛、黄疸、右上腹包块三者兼有仅 6例 ,约占总数的 10 %。 5 6例中 36例首次就诊时有…     

先天性胆管囊肿的影像学诊断

６５例先天性胆管囊肿影像学资料ＵＳ，ＥＲＣＰ，ＰＴＣ，ＣＴ的诊断符合率分别为７０％，９５％，１００％，１００％，结论：各种影像检查均有优缺点，Ｂ超可用于常规筛选检查，结合ＵＳ，ＥＲＣＰ，ＣＴ，胆管囊肿及其相关疾病的显示率正确性可达１００％。     

先天性胆管囊肿的影像学诊断

65例先天性胆管囊肿影像学资料US、ERCP、PTC、CT的诊断符合率分别为70％、95％、100％、100％。结论：各种影像检查均有优缺点。B超可用于常规筛选检查。结合US、ERCP、CT，胆管囊肿及其相关疾病的显示率正确性可达100％。     

先天性胆管囊肿20例临床分析

分析20例先天性胆管囊肿，其中女性14例。Ⅰa型9例，Ⅰb型3例，ⅠC型1例，Ⅲ型4例，Ⅳa型2例，Ⅳb型1例。B超确诊率80％，逆行胆胰管造影(ERCP)及磁共振胆胰管造影(MRCP)确诊率达100％。囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术12例，囊肿外引流2例，内引流6例。一次手术15例，再次手术5例，其中囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后1例，外引流术后2例，内引流术后2例。提示胆管囊肿多见于女性，B超为首选的检查方法，MRCP可作为B超较好的补充。胆管囊肿易恶变，应尽早手术。囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应列为首选术式。     

先天性胆管囊肿的影像学对比分析

胆管囊肿是一类少见的胆管先天异常,国内有关ＣＴ与ＰＴＣ及超声检查对比的报道较少。现将我院１９９３～１９９６年经手术和病理证实或临床综合诊断的病例报道如下。１材料与方法１１例中除１例Ｃａｒｏｌｉ氏病为临床影像学综合诊断外,余１０例均经手术病理证实。男６...     

先天性胆管囊肿（附28例报告）

目的：探讨先天性胆管囊肿的病因、分型、诊断和治疗方法。方法：回顾１９８６至１９９６年１０年间收治的先天性胆管囊肿２８例进行分析。结果：２８例中Ⅰ型１９例（６７８５％）,ＩＶＡ型８例（２８６％）,ＩＶＢ型１例（３６％）。Ｂ超检查２６例,２４例手术证实;ＣＴ９例７例手术证实。手术治疗为最佳手段,以囊肿切除为首选。本组２５例手术治疗,囊肿切除１３例（占５２％）。结论：Ｂ超为主要诊断手段。先天性胆管囊肿癌变率随病程延长而逐渐上升,故切除囊肿为首选治疗手段     

先天性胆管囊肿癌变的诊断与治疗

先天性胆管囊肿癌变病例临床上并不多见,我们在近28年的临床工作中遇到12例,现对其诊治情况作一分析,并就相关问题进行讨论,以期对本病的临床诊治提供一些参考意见。     

磁共振对于先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值

目的评价磁共振对于先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值。方法回顾分析我院2009年1月～2011年1月10例先天性胆总管囊肿患者的临床资料及磁共振影像表现,并与手术结果与送检的病理结果进行对比。必要患者进行磁共振胰胆管造影。结果磁共振可清晰显示患者的胆总管囊肿部位、并辅助分型、判断是否存在结石、肝硬化、腹水等并发症。诊断准确度达到100％。结论磁共振作为一种无创性的检查手段,可以对先天性胆总管囊肿做出诊断,并能帮助医生正确判断发病的形态、部位及周围组织结构关系,评价肝硬化程度,反映病理状况,因此值得临床推广应用。     

MRCP在先天性胆总管囊肿诊断与治疗中的应用价值

目的：探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）在小儿先天性胆总管囊肿（CCC）诊断与手术治疗中的应用价值。方法：应用美国GE公司Signa MR／I Echo plus 1．5T超导型磁共振扫描仪及相关软件和水成像技术，检查了18例小儿先天性胆总管囊肿患者，确诊后16例Ⅰ型患者施行了囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术，2例Ⅳ型患者施行了囊肿切除肝门部狭窄胆管整形，胆肠Roux-Y吻合术。结果：18例CCC患儿术前行MRCP检查，可充分清晰显示出扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，18例患儿均存在不同程度的胆总管扩张，直径1．3-20cm，按Todani分型Ⅰ型16例，Ⅳ型2例，术中所见与MRCP影像相符合。结论：MRCP三维图像能清晰显示出CCC患儿扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，有利于本病的确诊及分型，并可指导选择手术方法。     

先天性胆总管囊肿的腹腔镜治疗进展

目前腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合胆管重建术已成为治疗先天性胆总管扩张症的先进术式。国内外一些学者已经开展了腹腔镜下胆总管囊肿切除术,研究结果表明,该术式是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,瘢痕不明显,术中显露清晰,术后恢复快,住院时间短及很好的远期效果等优点。     

22例先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治。方法:对22例先天性胆总管囊肿的患者进行分析。结果:21例行囊肿切除、胆总管空肠Roux-Y吻合术。1例单纯囊肿空肠吻合,并发症4例,无死亡病例。结论:及时、谨慎的诊断,合理的手术方式和时机,充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率,降低并发症和死亡率的关键。     

婴幼儿胆总管囊肿诊断和治疗体会

目的　探讨婴幼儿胆总管囊肿的诊断和外科治疗。方法　总结 1992年～ 2 0 0 2年婴幼儿胆总管囊肿 8例的外科诊断和治疗方法。结果　婴幼儿胆总管囊肿的临床表现多不典型 ,以腹部包块多见。经B超确诊后 ,所有病例均实施了囊肿切除、胆管—空肠Roux en y(R -y)吻合术 ,手术耐受良好 ,效果满意。结论　B超是诊断婴幼儿胆总管囊肿的首选检查方法 ,囊肿切除、胆管—空肠吻合术为最佳的治疗术式     

成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法:分析2001年1月至2010年8月,我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果:腹痛是其主要的临床表现(86.75%),其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%,92.86%和94.67%。83例患者中,72例接受手术治疗,术后随访51例(70.83%),中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月,4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论:成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现,MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗,以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

成人型胆总管囊肿(附22例分析)

目的：提高成人型先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法：研究分析２２例成人型先天性胆总管囊肿诊治资料。结果与结论：Ｂ超是首选的影像学检查手段。必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗首选囊肿全切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

阑尾间置重建胆道手术治疗胆总管囊肿及其疗效观察

介绍阑尾间置重建胆道手术治疗先天性胆总管囊肿７例。年龄１～７岁，手术经过顺利，术后恢复满意。随访１２～３６个月，所有患儿生长发育正常，无发热、黄疸、腹痛等上行性感染并发症。术后Ｂ超检查，提示肝内胆管无扩张。其中３例接受了单光子发射型计算机断层扫描机（ＳＰＥＣＴ）扫描，显示肝脏胆汁分泌功能正常，排泄通畅。并结合文献重点讨论这种新手术方法的依据、指征、要点及优点。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流,其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术,l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月,其中7例效果良好,l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型,术中仔细探查及胆道造影十分重要,术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳,该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。