卵巢子宫内膜异位囊肿手术对体外受精-胚胎移植周期临床结局的影响

[目的]探讨卵巢子宫内膜异位囊肿手术对IVF-ET周期临床结局的影响.[方法]将181例重度子宫内膜异位症患者分为卵巢巧克力囊肿手术组与卵巢未手术组,单侧卵巢巧克力囊肿剥除组与双侧巧囊剥除组,比较组间的基础卵巢功能,Gn用量及时间,获卵数,受精率,冻胚周期数,临床妊娠率及种植率.[结果]手术组Gn用量显著增多(47.1±9.7vs 43.8±10.6),取卵数明显减少(8.1±4.6 vs 9.6±5.0),种植率下降(43.5％vs 47.9％).;两组的受精率,冷冻胚胎比率及妊娠率无统计学差异.单侧巧克力囊肿手术组的基础窦卵泡计数明显多于双侧手术组(10.8±3.8 vs 8.3±2.6),Gn用量,取卵数,妊娠率,种植率两组间均无统计学差异.[结论]卵巢巧克力囊肿手术后IVF周期卵巢对Gn反应性下降,获卵数减少,Gn用量增加,种植率下降.     

子宫内膜取样器与传统诊刮术对于子宫内膜评估及诊断价值的比较

 目的  探讨子宫内膜取样器应用于子宫内膜评估及诊断中的临床价值。方法  收集我院宫颈疾病诊疗中心2012年1至3月因各种指征需要评估内膜的患者115例,分别使用子宫内膜取样器和诊断性刮宫术采取子宫内膜组织,比较两者的病理诊断符合率,并观察子宫内膜取样器的取材满意度、术中疼痛及出血情况,手术并发症以及患者的依从性。结果  子宫内膜取样器取材满意度为97.4%,依从性高达100%,其和诊断性刮宫获取子宫内膜组织的病理诊断结果基本一致,为96.4%,其中对于生理性子宫内膜的诊断两者的一致率达100%。研究中未见并发症发生,无不良事件。结论  应用子宫内膜取样器是一种操作简单、基本无创、费用低、患者依从性好的内膜诊断方法。     

图像识别分析子宫内膜腺体密度在评价子宫内膜容受性中的应用

目的 探讨体外授精-胚胎移植(IVF-ET)患者经高清宫腔镜检查过程中,对所采集内膜图像进行子宫内膜腺体识别并计算腺体密度,用以评价子宫内膜容受性以及对妊娠结局的预测价值。方法 选取98例接受自然周期胚胎移植的患者,在胚胎移植周期前1～3个月经周期内,于经排卵监测证实排卵后第3～7天(种植窗口期前后2 d内)行宫腔镜探查,测量宫腔横径、纵深长度等形态学数据,采集宫腔镜下内膜图像,结合已报道的图像识别算法重新设计计算机图像识别软件(Glands Detector),进行子宫内膜腺体识别并计算内膜腺体密度。根据最终的妊娠结局,将患者分为妊娠组与未妊娠组,比较两组子宫内膜腺体密度。结果 妊娠组与未妊娠组年龄、不孕年限、体质量指数、抗苗勒管激素(AMH)和移植胚胎数差异均无统计学意义(均P> 0.05),妊娠组子宫内膜腺体密度高于未妊娠组(P<0.05)。妊娠组与未妊娠组原发与继发不孕差异无统计学意义(P=0.074)。结论 利用宫腔镜检查宫腔情况并通过图像识别软件对所采集图像进行腺体分析,能较好地反映子宫内膜容受性,并对预测妊娠结局具有参考价值。     

子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET后妊娠结局分析

目的分析子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床效果。方法回顾性分析98例子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗(观察组)与98例单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET治疗(对照组)后的妊娠结局。结果两组患者移植日子宫内膜厚度、卵裂率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组人促性腺激素(Gn)用量高于对照组(P<0.01),获卵数、受精率、妊娠率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗其获卵数、受精率及妊娠率明显不及单纯输卵管因素致不孕行IVF-ET治疗者,但对不孕患者仍然不失为一种有效的治疗手段。     

体外受精周期搔刮子宫内膜对妊娠结局的影响

目的 探讨子官内膜搔刮对临床妊娠的影响.方法 选择2007年1月至2007年12月间的759例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期助孕的不孕患者,随机选择其中68例患者为治疗组(进行子宫内膜搔刮),在IVF前周期月经4～5 d对子宫内膜行搔刮术;其余691例为对照组(未行子宫内膜搔刮).两组患者的年龄、不育年限、不育原因、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、移植胚胎数、受精率差异无统计学意义;比较两组患者的临床妊娠率;将两组患者再分为原发组、继发组,先比较诊刮组和非诊刮组内原发、继发不孕患者的妊娠结局,再分别比较两组间原发、继发不孕的妊娠结局;将两组患者再分为第1周期、≥第2周期组,先分别比较诊刮组和非诊刮组内第1周期、≥第2周期组不孕患者的妊娠结局、再分别比较两组第1周期、≥第2周期组的妊娠结局.结果 两组比较,临床妊娠率、流产及宫外孕率差异无统计学患义;两组间、两组内原发、继发组临床妊娠率、流产及官外孕率差异无统计学意义;治疗组、对照组第1周期临床妊娠率分别为38.89%和37.16%,差异无统计学意义,≥第2周期临床妊娠率分别为53.13%、34.33%,差异有统计学意义.结论 子官内膜搔刮从一定程度上可提高子宫内膜的容受性,尤其对于IVF反复失败患者子宫内膜搔刮显著提高再次助孕周期临床妊娠率.     

子宫内膜微创技术对体外受精和胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的探讨子宫内膜微创术对不孕症妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2010年1月-2012年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心74例接受IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕症患者,以采用子宫内膜微创术的41例患者作为治疗组,在促排周期月经来潮24h内进行子宫内膜微创术;以未进行子宫内膜微创术的33例为对照组,比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果治疗组与对照组胚胎种值率分别26.51%和11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组临床妊娠率分别为43.90%和21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕症妇女进行子宫内膜微创术后能够显著提高IVF-ET/ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率,改善妊娠结局。     

子宫内膜息肉型不孕症患者手术方式对妊娠结局的影响

目的研究子宫内膜息肉型不孕(EP型不孕)症患者手术方式对妊娠结局的影响。方法选取在南阳市第二人民医院于2013年5月—2015年2月间就诊的124例EP型不孕症患者为研究对象,随机分为电切组和刮宫组,每组62例,电切组采用宫腔镜电切术,刮宫组采用宫腔镜刮宫术,分析两组术后自然妊娠情况和月经量。结果电切组术后12个月的月经量为(164.73±85.91)ml显著低于刮宫组的(298.08±124.33)ml(P<0.05)。电切组治疗后的自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率、足月分娩率分别为59.7%、56.5%、45.2%、43.5%显著高于对照组的41.9%、37.1%、24.2%、24.2%(P<0.05)。结论宫腔镜电切术具有微创、安全的特点,可以有效缓解EP型不孕患者的临床症状,切除息肉,保护正常的子宫内膜组织,提高患者的妊娠率,值得临床应用和推广。     

血清泌乳素水平对子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨血清泌乳素(PRL)水平对子宫内膜异位症(EMS)合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析152例IVF-ET治疗的EMS合并不孕患者,根据PRL值分为高泌乳素血症(HPRL)组(≥25 μg/L,41例)和正常PRL组(<25 μg/L,111例);以307例因男方因...     

解脲脲原体不同血清型别宫内感染与妊娠结局及其胎盘绒毛膜超微结构观察

目的 探讨解脲脲原体(ureapla sma urealyticum,Uu)不同血清型别宫内感染与自然流产和高危妊娠及其胎盘绒毛膜改变的关系.方法 试验组79例,包括45例自然流产组织,高危妊娠34例(6例早产、28例PROM)胎膜分别进行Uu分离培养,采用代谢抑制试验进行血清型别鉴定以及阳性病例胎盘组织电镜观察,并与51例对照组相比照.结果 共计从79例不良妊娠组胎盘组织中分离检出50株Uu(50/79,63.3%),与51例对照人群分离检出15株Uu(15/51,29.4%)比较有显著性差异(P＜0.001);经血清型别分析,从不良妊娠组中分离的50株Uu中44株为1、4、5和8型(88%,44/50),与正常妊娠组比较有显著性差异(26.7%,4/15,P＜0.001).电镜下证实,不良妊娠组1、4、5和8型Uu阳性的胎盘组织电镜下检出率(81.8%,36/44),较之非1、4、5和8型Uu(0%,0/6)比较有显著性差异(P＜0.001).提示1、4、5和8型Uu易穿过胎膜;1和4型Uu检出组易发生自然流产、早产、低体重、死胎以及新生儿围生期感染致死.结论 1和4型Uu宫内感染与自然流产、早产、PROM等不良妊娠结局相关.     

对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察

目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗,观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗,比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后,两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善,经统计学处理P〈0.05;且与对照组相比,观察组患者的改善程度明显较大,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）;观察组痰菌阴转率为86.7%,对照组痰菌阴转率为51.7%,观察组明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效,在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效,痰菌转阴率高,建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。     

左氧氟沙星在难治性肺结核患者中的应用效果与安全性观察

目的：探讨左氧氟沙星治疗难治性肺结核患者的临床效果和安全性。方法：回顾性分析我院收治的70例难治性肺结核患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各35例,对照组患者采用2HRZSE／6HRE化疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用左氧氟沙星,比较两组患者治疗后的临床疗效和安全性。结果：治疗组患者的总有效率为94．29％,对照组患者的总有效率77．14％,两组患者的总有效率具有显著性差异,P＜0．05;治疗后2个月末、5个月末、8个月末,治疗组患者的痰菌转阴率和胸片检查空洞吸收／缩小率均显著高于对照组,P＜0．05;治疗组患者的不良反应发生率为8．57％,显著低于对照组患者的17．14％,P＜0．05。结论：左氧氟沙星治疗难治性肺结核患者,显著提高患者的痰菌转阴率和空洞吸收／缩小率,临床疗效显著,且安全性高。     

早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察

目的观察早期规则抗结核治疗老年糖尿病伴肺结核的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月淮安市第四人民医院收治的90例住院老年糖尿病合并肺结核患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。对照组患者采取常规治疗,患者每日3次注射5 U半合成人胰岛素,每日1次口服15~30 mg吡格列酮,未进行规则抗结核治疗。研究组患者采取早期规则抗结核治疗,口服0.45 g利福平,每日1次,0.75 g乙胺丁醇,每日1次,0.5 g吡嗪酰胺,每日3次,皮下注射1.6 mg胸腺肽α1,2次/周,连续治疗1个月,降糖方法同对照组。观察两组的临床治疗效果。结果研究者患者显效30例,有效12例,无效3例,治疗有效率为93.3%。对照组患者显效22例,有效10例,无效13例,治疗有效率为71.1%,研究组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肺结核症状消失时间、肺功能指标恢复正常水平时间、药物治疗实施时间均显著短于对照组[(5.6±1.2)d比(8.5±1.6)d,(8.2±1.6)d比(11.8±2.1)d,(11.7±2.1)d比(17.8±3.3)d],差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床中对于老年糖尿病伴肺结核患者实施早期规则抗结核治疗效果显著,能够快速地缓解患者的临床症状,值得临床中应用与推广。     

子宫内膜息肉宫腔镜术后妊娠状态相关影响因素的临床研究

目的评估子宫内膜息肉合并不孕患者宫腔镜术后的妊娠状况的相关影响因素。方法通过对2007年1月～2009年6月就诊于温岭市中医院妇产科的不孕患者152例进行回顾性分析。结果在152例患者中总的妊娠率为65．79％,其中术后6个月内妊娠率为51．32％。Logistic多因素回归分析年龄、不孕年限、不孕类型以及息肉类型等因素对术后自然妊娠率的影响,结果显示在年龄、不孕年限、不孕类型和息肉类型等多个指标中,年龄是唯一的影响因素,年龄越轻,术后受孕几率越高。而不孕年限、不孕类型、息肉类型对术后自然妊娠率的影响均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于子宫内膜息肉为唯一不孕因素的育龄期妇女来说,尽早宫腔镜手术有助于术后自然妊娠率的提高,年龄越轻,术后受孕的成功几率越高,且术后6个月内自然妊娠率较高。息肉类型、不孕类型、不孕年限并不影响宫腔镜电切割术后的自然妊娠率。     

超声预测单绒毛膜双胎中选择性宫内生长受限儿妊娠结局

目的:分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性,探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标.方法:回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料.超声监测的指标包括:生长发育参数;大脑中动脉频谱异常,羊水过少;羊水过多;脐动脉频谱;静脉导管频谱;大脑中动脉频谱.经Logistic回归分析筛选sIUGR发生宫内死亡的预测指标.结果:MC双胎中sIUGR静脉导管a波消失或反向、脐动脉舒张末期血流消失或反向与sIUGR的死亡存在相关性,P均＜0.05,而脐动脉舒张末期血流正常频谱、大脑中动脉频谱异常羊水过多及羊水过少与sIUGR死亡无相关性,P＞0.05.Logistic回归分析显示,静脉导管a波消失或反向是sIUGR死亡的独立预测指标,OR=51.392; P＜0.05.结论:MC双胎中sIUGR发生宫内危象的超声征像是:MC双胎中sIUGR脐动脉舒张末期血流消失或反向,静脉导管a波消失或反向.静脉导管a波消失或反向可用于临床指导确定分娩时机.     

前列腺药物联合应用治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨α肾上腺素能受体阻滞剂特拉唑嗪联合5α还原酶抑制剂爱普列特治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法选取2012年6月至2014年10月北京市通州区新华医院收治的BPH患者463例,采用随机数字表法分为A组(154例)、B组(154例)和C组(155例),分别给予每次单用特拉唑嗪2 mg、单用爱普列特5 mg以及联合使用特拉唑嗪2 mg和爱普列特5 mg的治疗,每日1次,观察残余尿量、尿流率、心电图;同时作心率、坐位血压、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)、前列腺特异抗原(PSA)的测定。结果治疗后A组、B组最大尿流量均显著低于C组[(12.1±4.7)m L/s、(12.6±4.2)m L/s比(14.5±5.1)m L/s],IPSS、PSA显著高于C组[(10±4)分、(11±4)分比(8±4)分;(2.6±1.4)μg/L、(2.7±1.3)μg/L比(1.4±0.2)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后三组IPSS均显著低于治疗前,最大尿流量显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后A组、B组PSA与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),C组PSA较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组、B组QOL和残余尿量显著高于C组[(3.8±1.4)分、(3.7±1.2)分比(2.4±1.1)分,(27.6±10.5)m L、(32.4±11.2)m L比(30.6±+12.1)m L],差异有统计学意义(P<0.05),三组QOL和残余尿量均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合用药能更好地改善BPH症状,但在使用时应当综合考虑,BPH进展风险较大时优先使用。     

两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响研究

背景薄型子宫内膜是导致患者妊娠率降低的重要原因之一。全胚冷冻是薄型子宫内膜患者助孕过程中的重要策略,对于其后的冻融胚胎移植方案的选择尚存争议。目的探讨在薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案,即人工周期和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节人工周期中妊娠结局的差异。方法回顾性分析2016年12月至2019年7月于河南省人民医院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕治疗,取卵当月因子宫内膜厚度≤7 mm进行全胚冷冻,后采用人工周期（人工周期组,n=409）和GnRH-a降调节人工周期（GnRH-a降调节人工周期组,n=103）进行冻融胚胎移植患者的临床资料。比较两组患者妊娠结局。结果人工周期组患者平均移植胚胎（1.60±0.49）枚,GnRH-a降调节人工周期组患者平均移植胚胎（1.66±0.52）枚,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;GnRH-a降调节人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案即人工周期和GnRH-a降调节人工周期妊娠结局相似,不建议在无子宫内膜异位症、反复种植失败等特殊病史的常规薄型子宫内膜患者群体中使用GnRH-a联合激素替代的内膜准备方案。     

宫腔注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠

探讨保守治疗异位妊娠以达到最低限度的外科干预和药物不良反应,提供新的治疗方法。方法采用宫腔注射氨甲喋呤（ＭＴＸ）,以血清β－绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）水平评价治疗效果,β－ＨＣＧ下降至正常值（＜３．１ｎｇ／ｍｌ）为治愈。结果１６例中输卵管妊娠１５例,宫角妊娠１例,均为未破裂型。治疗后７２ｈ血清β－ＨＣＧ水平下降较治疗前有显著差异（Ｐ＝０．０３３）,治愈１５例（９３．７％）,失败１例（６．３％）。住院天数４～２２ｄ,平均１１．５ｄ。结论对患者无损伤,药物不良反应小,方法简便。未破裂型输卵管妊娠以及宫角妊娠当血清β－ＨＣＧ≤１０ｎｇ／ｍｌ时可选用该方法