宫颈病变筛查的结果分析

目的:对本区域宫颈病变的状况进行筛查分析.方法:通过液基薄层细胞学(TCT)检查、阴道镜检查和组织病理学诊断对我院2008年1月～ 2011年1月宫颈病变筛查患者的临床资料进行统计研究分析.结果:TCT检查8426例,异常TCT627例,其中ASCUS288例,ASC-H 98例,LSIL 100例,HSIL 132例,SCC 4例,AGC 5例,细胞学阳性病例检出率7.44%(627/8426).行阴道镜检查及镜下活检543例,病理结果显示:慢性宫颈炎 245例(45.12%),CINⅠ 81例(14.92%),CINⅡ 82例(15.10%),CINⅢ 103例(18.97%),宫颈癌21例(3.87%),宫颈湿疣 11例(2.03%).病理学阳性病例检出率为3.54%(298/8426),其中CIN的检出率为3.16%(266/8426).结论:本区域宫颈病变检出率高,通过TCT技术联合阴道镜检查及镜下病理检查能及时有效地早期发现宫颈上皮内瘤变,对防治宫颈癌有重要意义.     

TCT联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统(TCT)联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月来我院门诊主诉白带增多、性交出血及妇检宫颈糜烂的756例患者行TCT筛查,其中125例阳性患者进行阴道镜下宫颈活检情况.结果 TCT异常率为16.53%,TCT检查CIN Ⅰ及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为83.10%、灵敏度为86.44%(51/59)、特异性为88.10%(74/84)、阳性预测值83.61%(51/61)、阴性预测值90.24%(74/82);阴道镜检查CIN Ⅰ及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为71.43%、灵敏度为95.45%(63/66)、特异性为86.05%(74/86)、阳性预测值84.00%(63/75)、阴性预测值96.10%(74/77);TCT检查2例宫颈癌,而阴道镜和病理活检均诊断3例宫颈癌,提示阴道镜检查官颈癌的诊断价值高于TCT.结论 TCT细胞涂片联合阴道镜下活检病理组织学检查可明显提高CIN的阳性检出率,是发现宫颈疾病安全、方便、准确、可靠的检查方法.适合作为CIN的筛查方法.     

液基薄层细胞检测系统与阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨液基细胞检测系统(TCT)宫颈细胞涂片及阴道镜检查对宫颈病变尤其是对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析2005年6月至2006年12月324例宫颈病变患者的TCT涂片和阴道镜检查结果并与阴道镜下宫颈活检病理结果进行比较分析.结果 TCT检查炎症及鳞状上皮内低度病变(LSIL)与病理结果炎症及轻度CIN符合率为86.42%(121/140),阴道镜检查炎症及低度CIN与病理结果炎症及轻度CIN符合率为76.49%(198/258),两者差异无显著性(P＞0.05).对宫颈炎症及早期CIN,TCT与阴道镜检查均具有较高的诊断价值;TCT检查鳞状上皮内高度病变(HSIL)及鳞状细胞癌(SCC)与病理结果CINⅡ、CINⅢ及SCC符合率为56.75%(42/74),阴道镜检查高度CIN及SCC与病理结果CINⅡ、CINⅢ及SCC符合率为76.66%(49/64),两者差异有显著性(P＜0.01),对中、重度CIN及宫颈鳞状细胞癌(SCC)阴道镜检查诊断价值高于TCT.结论 TCT与阴道镜联合检查并配合阴道镜指导下宫颈活检可提高宫颈疾病尤其是CIN的诊断率.     

TCT及阴道镜在宫颈病变诊断中的应用分析

目的 分析比较TCT及阴道镜在宫颈病变中的应用价值.方法 对310例TCT检查阳性的宫颈病变患者进行阴道镜检查,并在可疑病变区取多活检后送病理检查,比较TCT、阴道镜及病理组织学的诊断符合率.结果 TCT诊断的ASCUS、LSIL、HSIL、SCC结果与病理组织学的阳性符合率分别为38.9%、77.5%、97.5%、100%,1例SCC病例的病理组织学结果为CINⅡ,无漏诊病例;阴道镜诊断的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌与病理组织学的阳性符合率分别为69.8%、91%、100%、95.7%,阳性符合率为88.7%,有1例CINⅡ和4例CINⅢ过度诊断为宫颈癌,有11例宫颈癌被阴道镜诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,尚有1例宫颈癌被诊断为慢性炎症.结论 TCT与阴道镜在宫颈病变诊断中各有优劣,两者不能互相替代,而是互为补充,合理的联合应用可以提高宫颈病变的检出率.     

电子阴道镜下活检对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨电子阴道镜下活检在宫颈疾病诊断中的应用价值.方法 收集崇左市人民医院妇科2008年1月至2010年12月,应用液基薄层细胞学技术(TCT)诊断为不典型鳞状细胞(ASCUS)以上165例患者进行电子阴道镜检查并行宫颈组织活检结果,进行回顾性分析和比较.结果 宫颈TCT与阴道镜宫颈病检结果诊断符合率分别为ASCUS 84.8%、LSIL 72.22%、HSIL80.0%、SCC 100%.结论 电子阴道镜下定位活检诊断CIN敏感性高,准确度强,对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值.     

523例高危型HPV阳性患者液基细胞学及组织学检查结果分析

目的:研究人乳头瘤病毒HPV高危型检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)及宫颈活检对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值。方法:对523例高危型HPV阳性患者进行液基细胞学检查,阳性者在阴道镜下取活检病理组织学确诊。结果:523例中TCT检测阳性率为60%,在TCT阳性病例中,TCT检查结果 AUSCUS组为58%,LSIL组为25%,HISL组为13%,SCC组为4%。TCT检查与病理活检符合率LSIL为75.2%,HISL与SCC诊断符合率分别为91.4%和100%。高危型HPV检测的敏感性高于TCT检测,而TCT检测的特异性高于HPV检测(P<0.05)结论:HPV高危型别检测联合TCT技术及病理活检能显著提高宫颈病变的阳性检出率,可作为宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查的可靠早期诊断方法,具有重要临床应用价值。     

人乳头瘤病毒检查联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的效能

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)检查联合液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈癌早期诊断中的效能。方法:选取60例疑似宫颈癌患者为研究对象,均行HPV、TCT检查,以阴道镜病理活检结果为金标准,比较HPV、TCT单独及联合检查在宫颈癌早期诊断中的效能。结果:病理活检结果显示,60例疑似宫颈癌患者中确诊宫颈癌7例(11.67%),宫颈炎37例(61.67%),宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ度(CINⅠ)4例(6.67%),CINⅡ2例(3.33%),CINⅢ10例(16.67%);HPV、TCT联合检查诊断宫颈癌的特异度、准确度均高于单项检查诊断(P<0.05);宫颈病变程度与HPV病毒载量呈正相关(r=0.621,P<0.05)。结论:HPV、TCT联合检查诊断宫颈癌的特异度、准确度均高于单项检查诊断,宫颈病变程度与HPV病毒载量呈正相关。     

宫颈TCT配合宫颈活检在宫颈病变诊断中的临床意义

目的:探讨TCT配合宫颈活检在宫颈癌筛查中的临床价值.方法:对行宫颈脱落细胞液基薄层细胞学(TCT)检查的823例妇女进行回顾性分析,其细胞学病理报告采用TBS诊断系统,对ASCUS及以上75例进行活检,结合病检报告,作出诊断.结果:ASCUS及以上75例,炎性改变61%(46/75),鳞状上皮内病变29%(22/75),浸润癌10%(7/75),液基细胞学检查与宫颈活检诊断符和率分别为:L-SIL 75%,H-SIL 83%,SCC 100%.结论:TCT检查与宫颈活检诊断符合率较高,对高级别CIN及宫颈癌诊断准确率高,采用宫颈TCT联合宫颈活检可以早期发现宫颈癌前病变,通过干预可以阻止其发展,是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法.     

TCT检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对806例宫颈疾病患者进行TCT检测并联合阴道镜检查及活组织病理检查,以宫颈活组织病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果:TCT检查阳性病例97例,与组织学诊断的符合率为81.4%;其中ASCUS符合率为74.5%;LSIL符合率为83.3%;HSIL符合率为95.8%;SCC符合率为100%。另有23例TCT正常患者活检报告CINⅠ3例,CINⅡ1例。结论:TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中敏感性好、准确度高,二者可以互补,能提高宫颈病变的检出率和准确性。     

液基细胞学联合阴道镜下活检在子宫颈病变诊断中的临床应用

目的:评价液基细胞学检测技术(简称TCT)及阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的作用.方法:对1466例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为细胞阳性病例,对其中90例行阴道镜下多点取材活检.结果:TCT检查1466例,细胞学阳性127例,占8.66%,其中ASCUS 47例(3.20%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)77例(5.25%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例(0.14%).对细胞学阳性中90例进行阴道镜下活检,与病理组织学对照,ASCUS(CIN Ⅰ～Ⅱ7例、CINⅢ2例、SCC1例);LSIL(CIN Ⅰ-Ⅱ19例、CINⅢ7例、SCC1例);HSIL(SCC1例).结论:TCT筛查联合阴道镜下活组织病理检查,能早期发现子宫颈病变.     

宫颈柱状上皮异位与宫颈癌及CIN的关系

目的 探讨宫颈柱状上皮异位与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变 (CIN) 的关系.方法 选取就诊于昆明医科大学院第二附属医院妇科的患者1 200例, 分为无柱状上皮异位组 (A组) 、轻度柱状上皮异位组 (B组) 、中度柱状上皮异位组 (C组) 和重度柱状上皮异位组 (D组) 4组, 均行LCT检查和HC2检测.对任一项阳性者阴道镜下取活检后送病检.分别比较各组之间LCT、HC2结果、CIN及宫颈癌疾病构成比差异有无统计学意义, 并分析年龄与宫颈柱状上皮异位的关系.结果 从年龄分组来看, 各年龄组间宫颈有无糜烂均差异有统计学意义 (P<0.01) , 且各年龄组间的宫颈柱状上皮异位程度也均差异有统计学意义 (P<0.01) ;各组LCT、HC2结果比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;各组CIN和宫颈癌的患病情况差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 “宫颈糜烂”与宫颈病变无必然的联系.不应该把宫颈柱状上皮异位作为宫颈病变的高危因素.     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。     

颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症体会

目的:观察颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法:对52例颈椎间盘突出症,行颈椎前路减压、植骨并应用锁定型颈椎前路钢板内固定。结果:46例经过2～18个月、平均8.2月的随访,所有病例植骨均达到骨性融合,融合时间12～16周,平均12.6周,融合率100%;MRI检查无脊髓变形、受压表现,脊髓功能检查,除3例不理想外。所有病例植骨疗效满意。结论:适应症选择正确,颈椎前路手术减压植骨、钢板系统操作简单,可提供有效的固定节段稳定性,利于神经功能恢复,适用于颈椎间盘突出症、颈椎外伤的治疗。颈椎前路手术适用于2个颈椎间盘,3个椎体。动力性和限制性颈椎前路内固定材料在临床治疗疗效上无明显差别。     

推拿治疗颈型及神经根型颈椎病191例

颈椎病，亦称颈椎综合征，是骨伤科的常见病、多发病，临床上对本病的治疗大部分采用非手术治疗，且尤以推拿疗法最为有效，也容易被病人所接受。现将本人自2000年以来用手法为主治疗的191例颈型及神经根型颈椎病报道如下。     

“宫颈糜烂”与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系

"宫颈糜烂"是女性宫颈的常见状态,在妇科临床上是应用最多的诊断术语之一.Alan H.DeCherney and Lauren Nathan的世界权威教科书《当代妇产科学诊断与治疗》第9版认为:"宫颈糜烂"与宫颈癌无关.但国内目前没有足够有说服力的临床流行病学研究证明"宫颈糜烂"与宫颈病变到底有无因果关系.就"宫颈糜烂"与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系作一综述.     

脊髓型颈椎病前路减压椎间隔合器临床应用

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）前路减压、颈椎空心螺纹内固定器（CHTF）椎间融合,代替传统的前路减压,植骨融合的方法。方法：对18例CMS采用环锯减压再潜行扩大减压,植入CHTF无磁性医用钛合金突心螺纹内固定器椎间融合,随访疗效,进行分析,结果：植入CHTF术后随访6个月至1年,症状改善明显,稳定性好,生理曲度恢复达正常,无椎间隙高度丢失,无CHTF滑脱、移位。术后平均4．5个月椎间隙融合。     

神经根型颈椎病的手术治疗

目的 总结神经根型颈椎病的手术治疗方法和疗效。 方法 回顾性分析153例神经根型颈椎病的手术经验,所有患者均经前路行手术治疗,切除病变间隙的椎间盘、增生骨赘及后纵韧带,取自体髂骨或融合器行椎间融合,钛板固定。 结果 患者手术时间30~90min,出血量10~100ml,术后随访时间9~72个月,平均随访时间14.3个月;量化疼痛与麻木程度,术前4~5分,术后迅速下降到0~2分,最终下降到0~1分,疼痛完全缓解,椎间骨性融合。 结论 前路手术治疗神经根型颈椎病,具有入路简单、出血少的特点,并且对脊髓与神经根前方的椎间盘和骨赘切除彻底,疗效确切,可避免保守治疗长期反复发作的缺点,比后路手术更安全、更有效。     

封闭治疗在颈椎病中的应用

随着生活节奏的加快,颈椎病的发病率逐年升高,并趋向年轻化。治疗分为手术治疗和非手术治疗,手术治疗虽逐年改进,近年来有长足发展,但因其是有创操作,风险大,而且费用高,手术治疗者仅为少数,非手术治疗有独特的优点,多数不需住院,患者痛苦少,花费少,不破坏正常解剖结构。封闭治疗是非手术治疗方法的一种,症状缓解,疗效最佳。本文从交感型颈椎病及神经根型颈椎病发病机制上阐明封闭疗法的理论基础,并概述了各种封闭疗法。     

宫颈细胞学配合阴道镜对宫颈病变筛查的研究

目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法回顾性分析在妇科门诊行TCT检查的349例病人,结果异常者配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查.结果采用TCT检查配合阴道镜检查能及早发现癌前病变.结论TCT联合阴道镜对早期宫颈病变起到很好的筛查作用,有利于对宫颈癌前病变及早期宫颈癌早诊早治,提高生存率.     

前路带锁钢板在颈椎前路术中的应用

目的评价前路带锁钢板内固定在颈前路术中的应用效果。方法对11例颈椎骨折、脱位，1例无骨折脱位型颈脊髓损伤，5例脊髓型颈椎病，1例颈5椎体骨髓瘤，行颈椎前路减压，植骨融合，前路带锁钢板内固定。结果除1例脊髓完全性损伤者死亡外，其余病例获6月以上随访，术后症状明显缓解，脊髓功能明显改善，植骨均完全愈合。无钢板螺钉松动、断裂等并发症发生。结论前路带锁钢板在颈椎前路术中应用，可获得有效的固定节段稳定性，防止植骨块移位，能显著提高植骨融合率，维持术后椎间高度，减少并发症。