胫骨干骨折经髌上入路与髌下入路髓内钉固定术后膝关节功能疗效分析

目的分析胫骨干骨折实施不同入路髓内钉固定治疗的临床效果。方法选取胫骨干骨折患者48例,按照手术入路分为A、B两组,每组各24例,A组行髌上入路髓内钉内固定术,B组行经髌下入路髓内钉内固定术。观察两组手术效果、术后膝关节功能改善及疼痛发生情况。结果 A、B两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间无明显差异,P0.05,差异无统计学意义。术后A组膝关节功能优良率明显高于对照组;膝关节疼痛发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论经髌上入路与髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折均可取得较好的手术效果,但髌上入路髓内钉固定术更有利于术后患者膝关节功能的恢复,且膝关节疼痛发生率低。     

髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折临床疗效分析

目的探究分析髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折的临床效果。方法从2015年10月至2018年10月我院收治的胫骨骨折患者中抽选48例,随机分为两组,实验组24例,采取髓内钉髌上入路治疗,对照组24例,采取髓内钉经髌韧带入路治疗,对比两组患者治疗效果。结果实验组膝关节功能优良率(95.83%)明显高于对照组(75.00%),P0.05,差异具有统计学意义。结论在胫骨骨折患者中采取髓内钉髌上入路治疗能够更好地保证临床治疗效果,帮助患者更快地恢复膝关节功能,术后疼痛程度更轻,值得临床推广应用。     

经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探讨经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2017年1月至2018年7月在西峡县人民医院治疗的104例胫骨骨折患者,按照手术入路方式将患者分为对照组和观察组,每组52例。两组均进行髓内钉内固定术,观察组接受经髌上入路,对照组接受经髌韧带入路,随访6个月。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者膝前疼痛程度,采用Lysholm评分评估膝关节功能。结果术后6个月,两组VAS均较手术前降低,Lysholm评分均较手术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经髌上入路髓内钉内固定有利于减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛,对膝关节功能改善及恢复具有积极意义。     

经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效观察

目的探讨经髌上入路髓内钉固定对胫骨骨折治疗的临床效果。方法选取经髌上入路髓内钉固定治疗（观察组）和经髌下入路髓内钉固定治疗（对照组）的单侧闭合性胫骨骨折患者各50例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间、临床疗效及术后膝关节疼痛程度。结果与对照组比较，观察组术中出血量较少，手术时间较短，膝关节HSS评分和Lysholm评分较高，术后关节疼痛程度较轻，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组术后住院时间和骨愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折能有效避免手术过程中对髌韧带造成损伤，改善术后膝关节疼痛状况，且术中闭合复位固定更加容易，术后膝关节功能恢复好，临床疗效满意。     

髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的疗效观察

目的:观察髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:选取胫骨干骨折患者50例为观察对象,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组给予髌上入路髓内钉固定术治疗,对照组给予髌下入路髓内钉固定术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:两组术中出血量及手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组优良率为92.0%(23/25),略高于对照组的76.0%(19/25),差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为12.0%(3/25),明显低于对照组的42.0%%(13/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨干骨折患者采用髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗的临床疗效相当,但髌上入路髓内钉固定术并发症发生率低于髌下入路髓内钉固定术。     

经髌韧带入路与髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 比较髌上入路髓内钉和经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月合肥市第二人民医院收治并获完整随访的64例胫骨干骨折患者资料,根据手术入路的不同分为经髌韧带入路组（34例）和髌上入路组（30例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视累计次数、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分及Johner-Wruhs功能评分差异,评定术后临床疗效。结果 髌上入路组和经髌韧带入路组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;髌上入路组术中累计透视次数、术后末次随访的VAS评分低于经髌韧带入路组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后末次随访,髌上入路组Lysholm膝关节评分、Johner-Wruhs功能评定优于经髌韧带入路组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均未出现手术切口感染、内固定物断裂或松动、双下肢不等长、骨折畸形愈合及骨折不愈合等并发症。结论 较经髌韧带入路,髌上入路在减轻患者术后髌前疼痛,降低术中透视次数,改善膝关节功能方面有一定优势。     

髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效

目的探讨髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法选取2012年4月至2017年4月我院收治的胫骨干骨折患者16例作为研究对象,所有患者均行髌下入路髓内钉固定治疗。结果患者治疗后均未出现严重并发症,其术中出血量较少,无一例患者需输血;术中仅1例患者发生"二次位移";且患者术后膝关节功能评分(HSS)较好,显著优于术前,P0.05;临床治疗总有效率较高。结论在胫骨干骨折患者的治疗中采用髌下入路髓内钉固定治疗临床疗效确切,具有临床应用价值。     

胫骨髓内钉髌上入路和髌下入路对膝关节功能的影响比较

探讨采用后髌上入路和髌下入路植入胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折对膝关节功能的影响.胫骨干骨折采用胫骨髓内钉治疗的患者85例,其中髌上入路植入40例(髌上入路组),髌下入路植入45例(髌下入路组),记录两组术中出血量和手术时间.术后12个月评估膝关节活动度(ROM)评分,使用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分系统评估膝关节功能.两组患者术后均愈合良好,手术时间、术中失血量差异无统计学意义.术后12个月髌上入路组、髌下入路组,膝关节HSS总评分、疼痛评分和ROM评分分别为(97.78±4.14)、(97.11±5.90),(28.44±2.78)、(29.13±1.92),(21.47±2.50)、(21.73±1.26),两组间比较差异无统计学意义.在膝关节ROM评分中,髌下入路组(17.47±1.06)活动范围大于髌上入路组(16.85±1.49)(P =0.023).髌上入路和髌下入路植入胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折均可获得良好效果,但髌下入路组患者术后膝关节屈伸活动范围大于髌上入路患者,髌上入路植入法需要进一步研究以减少对股四头肌的损伤.     

半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉较传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗老年胫骨干骨折的临床研究

目的 探讨半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉较传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗老年胫骨干骨折的临床研究。方法 选取近年来我科住院手术治疗的老年胫骨干骨折患者作为观察对象,根据手术方式不同分为两组,对照组采取传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗,观察组采取半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗,比较两组患者术后疗效、关节活动角度、康复情况、疼痛情况及不良反应的差异。结果 观察组术后优良率为92.5%,显著高于对照组的优良率57.5%,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组术后膝关节活动度、伸直角度、踝关节背曲度、踝关节趾曲度均显著高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组术后负重时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、内固定取出时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组患者术后疼痛情况及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 采取半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗老年胫骨干骨折,治疗效果确切,有助于改善患者关节活动度,促进患者康复,有效降低患者疼痛情况及不良反应。     

髌上入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的研究

目的 比较髌上入路与传统髌下入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治采用髓内钉技术治疗的79例胫骨干骨折患者的病例资料。髌上入路41例(A组),男26例,女15例,年龄(41.54±10.52)岁。传统髌下入路38例(B组),男22例,女16例,年龄(39.47±8.20)岁。全部患者为单侧下肢骨折,行闭合复位内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分、临床优良率、术后膝前疼痛发生率等情况。结果 所有手术顺利完成,术后随访6～24个月,平均14.7个月。参照Johner-Wruh评分标准,A、B两组术后第24周临床优良率分别为95.1％和79.0％,Lysholm平均评分分别为92.2分和87.7分,功能评分及膝前疼痛发生率方面差异有显著性意义(P<0.05)。结论 髌上入路可以避免切开髌腱等组织,减少膝前疼痛率,利于患者早期进行功能锻炼,提高临床效果,值得在临床上推荐。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。