西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床效果和安全性。方法选择2011年3月‐2017年2月该院收治的80例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用西地那非治疗,观察组采用西地那非联合NO治疗,观察两组患儿临床疗效、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)及肺动脉压(PAP)等血气分析指标改善情况,并比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(72.50%),组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后:观察组PaO_2、SaO_2显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组PaCO_2、PAP显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应情况。结论西地那非联合NO吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效显著,可有效改善患儿血气分析指标及肺动脉高压体征,且安全性较好。     

西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果

目的：研究并探讨西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。方法于2013年1月—2015年12月随机选取70例新生儿持续性肺动脉高压患者作为此次研究的对象,采取抛掷硬币法分为对照组、观察组,每组患者35例。对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁+西地那非治疗。对比两组患者的临床疗效。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的SPAP、PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.05）;治疗后,观察组的SPAP、PaO、PaCO2分别为(25.42±3.14）mmHg、(85.92±4.97）mmHg、(35.08±3.79）mmHg,明显优于对照组的(41.67±3.98）mmHg、(79.54±4.56）mmHg、(48.47±4.24）mmHg(P<0.05）。结论在新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗中,应用西地那非联合硫酸镁治疗具有显著的临床疗效。     

高频振荡通气联合西地那非对呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压新生儿的疗效分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合西地那非对呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压(PPHN)新生儿的临床疗效。方法选取平顶山市第一人民医院2015年2月至2017年1月收诊的92例呼吸衰竭伴PPHN新生儿,按随机数表法分为观察组和对照组,各46例。对照组接受常规干预+HFOV治疗,观察组在对照组基础上接受西地那非治疗。治疗3 d后,检测并比较两组治疗前后动脉血气指标、体循环收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP),比较两组机械通气时间。结果治疗前,两组动脉血气指标及SBP、SPAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,观察组肺氧合指数(OI)、SBP、SPAP均低于对照组,血氧分压/肺泡氧分压比值[a/AP(O_2)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV联合西地那非治疗新生儿呼吸衰竭伴PPHN,可改善患儿体循环收缩压及肺动脉收缩压,改善氧合状况,缩短机械通气时间。     

不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压合并下肢深静脉血栓的疗效

目的观察不同剂量西地那非在新生儿肺动脉高压合并患者中的临床效果。方法取2015年3月至2016年10月医院收治新生儿肺动脉高压合并下肢深静脉血栓患者80例,随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用1.0 mg/(kg·d)西地那非治疗,观察组采用2.0 mg/(kg·d)西地那非治疗,比较两组临床疗效。结果两组治疗前肺动脉压及二氧化碳血氧分压水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后肺动脉压及二氧化碳血氧分压水平,低于对照组(P0.05);观察组治疗后药物不良反应发生率为7.50%,对照组为5.00%(P0.05)。结论新生儿肺动脉高压合并下肢深静脉血栓患儿采用2.0 mg/(kg·d)西地那非治疗效果较为理想。     

西地那非联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压患儿临床疗效

目的 观察西地那非联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征（MAS）伴持续肺动脉高压（PPH）的治疗效果.方法 收集我院自2012-06～2013-05收治的MAS伴PPH住院患儿92例,按随机数字表格法分为两组,每组46例,两组均进行呼吸道清理、高频振荡辅助通气、合适补液、抗生素等常规治疗,对照组46例患儿加用猪肺表面活性物质,观察组46例患儿在对照组基础上加用西地那非. 结果 观察组患儿治疗后4,12,36 h的氧合指数、肺泡-动脉氧分压差值均明显低于同期对照组（均P ＜0.05）;治疗36 h后,观察组与对照组患儿肺动脉压分别为（40.3±11.1） mmHg和（49.2±12.8）mmHg,两组比较差异具有统计学意义（t=2.836,P＜0.05）. 结论 西地那非联合肺表面活性物质,能进一步改善对新生儿MAS伴PPH的氧合及肺动脉压.     

新生儿持续肺动脉高压采用常频通气联合西地那非治疗的临床效果观察

目的 对常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果进行分析探讨。方法 选取78例在我院进行治疗的新生儿持续性肺动脉高压的患儿,将其平均分成两组,每组各39例,对照组采用常频通气进行治疗,实验组则采用常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压,观察并比较两组新生儿患儿治疗后的临床效果。结果 治疗后实验组新生儿患儿的肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组新生儿患儿的体循环动脉压及心率无显著差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论 采用常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压有良好的临床效果,可纠正新生儿低氧症．减少呼吸机的使用时间。值得在临床上广泛应用推广。     

高频振荡通气结合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效研究

目的 探讨高频振荡通气结合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效.方法 将60例持续性肺动脉高压新生儿随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予高频振荡通气结合西地那非治疗,对照组仅给予西地那非治疗,对比2组患者的临床疗效.结果 治疗前2组PAP水平无显著差异(P＞0.05),治疗后观察组PAP水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,OI高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组均无明显不良反应.结论 高频振荡通气结合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效显著.     

枸橼酸西地那非、硫酸镁、多巴胺在新生儿持续肺动脉高压的应用

目的探讨联合枸橼酸西地那非、硫酸镁、多巴胺治疗新生儿持续肺动脉高压患儿的临床效果。方法将60例新生儿有持续肺动脉高压患儿按照随机数字表法分为两组。每组30例,均给予呼吸机辅助呼吸和强心等对症治疗,同时给予枸橼酸西地那非、硫酸镁治疗,观察组在上述治疗的基础上联合盐酸多巴胺注射液治疗,检测两组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、平均血压的变化。结果治疗后两组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较治疗前显著升高(P0.01),观察组显著高于对照组(P0.01);肺动脉收缩压较治疗前显著下降(P0.01),观察组显著低于对照组(P0.01)。观察组总有效率为96.67%,对照组为80%,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论联合枸橼酸西地那非、硫酸镁、多巴胺治疗新生儿持续肺动脉高压患者具有协同作用,能有效改善血流状况、缓解肺动脉压力、维持外周血压稳定效果更显著。     

氨溴索对低氧性肺动脉高压大鼠肺内硝基酪氨酸表达的影响

目的 观察低氧性肺动脉高压大鼠肺组织中硝基酪氨酸(NT)表达的变化,探讨抗氧化剂氨溴索对低氧性肺动脉高压的作用及机制.方法 将21只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、低氧组和氨溴索预防组.以常压低氧3周制备肺动脉高压模型,测量各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)和右心肥厚指数(RVHI);对大鼠肺组织切片采用HE染色,经图像分析技术测定肺小动脉管壁厚度占血管外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%);采用免疫组化法观察3组大鼠肺小动脉管壁NT表达的变化.结果 ①低氧组mPAP(22.84±1.79) mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)和RVHI(29.78±1.07)%与对照组mPAP(16.67±0.97) mmHg和RVHI(24.22±0.48)%相比,差异有统计学意义(P<0.01);预防组mPAP(17.90±1.28) mmHg和RVHI(26.38±0.14)%与低氧组相比,差异也有统计学意义(P<0.01).②低氧组WT%(24.96±3.70)%和WA%(73.31±6.51)%与对照组WT%(14.19±2.61)%和WA%(46.67±7.42)%相比,差异有统计学意义(P<0.01);预防组WT%(15.05±2.00)%和WA%(49.21±9.89)%与低氧组相比,差异也有统计学意义(P<0.01).③ 低氧组大鼠近端肺小动脉管壁的NT染色强度(1.52±0.07)与对照组(1.00±0.00)相比,差异具有统计学意义(P<0.01);预防组大鼠近端肺小动脉管壁NT染色强度(1.32±0.04)与低氧组比较,差异也有统计学意义(P<0.01).3组大鼠远端肺小动脉管壁NT染色强度无明显变化(P>0.05).结论 氨溴索具有预防低氧性肺动脉高压的作用,其作用机制与其抑制氧化反应有关.     

穴位艾灸配合补肺活血胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的临床观察

目的:探究穴位艾灸配合口服补肺活血胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并肺动脉高压临床疗效及安全性。方法:随机将中医符合诊断为肺胀(肺脾肾虚夹瘀型),符合西医诊断稳定期慢阻肺并肺动脉高压的患者74例分为2组。对照组38例治疗给予沙美特罗替卡松吸入及长期氧疗;36例治疗组的治疗给予沙美特罗替卡松吸入和氧疗基础上再口服补肺活血胶囊及穴位艾灸治疗。两组均治疗3个月。结果:中医临床证候评分,组内比较,两组治疗前后比较有差异(P<0.05),组间比较,治疗后治疗组较对照组下降(P<0.05);肺动脉收缩压力,组内比较,对照组治疗前为(42.04±1.71)mmHg,治疗后为(41.87±1.60)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前为(41.88±1.46)mmHg,治疗后为(39.03±1.47)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗后治疗组肺动脉收缩压力较对照组下降,有统计学差异(P<0.01)。两组未见不良反应。结论:穴位艾灸治疗配合口服补肺活血胶囊能减轻稳定期慢阻肺患者的临床症状,能明显降低肺动脉高压,改善患者生活质量。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。