侧脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑室出血,无论是原发或继发,病死率均高。特别是全脑室内大量积血和铸形积血者使用传统的内科治疗病死率高达75%～100%。本研究采用微创脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗中、重型脑室出血患者20例取得了较好疗效，现报道如下。[第一段]     

微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血10例

脑室出血是临床脑出血中常见的危急重症,采用内科保守治疗死亡率相当高,传统的开颅手术亦难以改善其术后的生存质量.自1998年12月～2001年12月,我科采用微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血10例,获满意疗效,现报道如下.     

侧脑室穿刺引流治疗重型脑室出血的临床观察

我院自1998年1月至2004年12月共收治重型脑室出血病人52例,将其随机平均分为两组,其中26例行侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术作为治疗组,另26例给予内科保守治疗作为对照组进行临床观察,取得较好疗效,现报告如下。     

侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血临床分析

目的探讨重型脑室出血的治疗方法,降低其并发症,减少死亡率.方法81例重型脑室出血病人,随机分两组,治疗组41例,对照组40例.治疗组给予侧脑室穿刺引流并脑脊液置换,两组均给予脑出血常规治疗.结果治疗组死亡7人(17.1%),对照组死亡20人(50.0%).平均脑室积血消失时间(7.3±1.8)d,对照组(11.7±2.8)d;意识障碍病人转清平均时间(5.8±2.7)d,对照组(11.8±3.9)d.病人头痛平均消失时间(7.9±2.1)d,对照组(12.3±2.9)d;治疗组并发症脑积水0例,对照组10例(25.0%);肾功能不全治疗组2例(4.9%),对照组8例(20.0%);上消化道出血治疗组2例(4.9%),对照组11例(27.5%);肺部感染6例(14.6%),对照组18例(45.0%).两组在死亡人数,脑室积血消失时间,意识障碍转清时间,病人头痛消失时间,继发脑积水,上消化道出血、肾功能不全及肺部感染等并发症方面有显著差异(P＜0.05).结论侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血可能为有效的治疗方法,可减少并发症,降低死亡率.     

侧脑室引流及脑脊液置换治疗全脑室出血

目的 探讨治疗全脑室出血的方法。方法 采用侧脑室持续体外引流配合腰穿脑脊液置换治疗46例全脑室出血，选择积血较多一侧侧脑室锥颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶，每天行腰穿置换脑脊液。结果 治疗后症状明显改善，41例复查CT显示积血于4～15d消失，除5例死亡外，余均恢复良好。结论 本方法可清除导水管以上及以下的积血，明显降低病死率和提高患者生存质量。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察

目的对比观察实施侧脑室引流与腰穿脑脊液置换联合治疗脑室出血的临床效果。方法选取2010年6月至2013年5月收治的脑室出血患者86例,随机分为实验组与对照组,实验组实施侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗,对照组单纯实施侧脑室引流术治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗临床显效率与总有效率明显高于对照组,急性脑积水发生率明显少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论在实施侧脑室引流治疗脑室出血的基础上,联合腰穿脑脊液置换治疗,能够明显改善患者神经功能情况,减少急性脑积水发生,促进患者康复,具有更为理想的临床效果。     

脑室穿刺加腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血铸型的研究

目的探讨脑室穿刺加腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血铸型的疗效。方法在双侧侧脑室前角穿刺持续外引流及尿激酶灌注的基础上，进行腰椎穿刺脑脊液置换术并注入尿激酶治疗脑室出血铸型34例（治疗组），与内科常规治疗30例（对照组）进行对照分析。结果治疗组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、神志转清时间、住院天数均较对照组明显缩短（P〈0.01），再出血发生率（8、82％）较对照组（10．oo％）无统计学意义（P〉0．05），病死率（20、60％）较对照组（80．oo％）显著下降（P〈0.01），治愈率（44．10％）较对照组（6．70％）显著提高（P〈0．01），存活病例致残率（44．40％）较对照组（66．70％）低（P〈0．05），迟发性脑积水（7．40％）较对照组（33．30％）显著下降（P〈0．01）。结论在双侧侧脑室前角穿刺持续外引流及尿激酶灌注的基础上，进行腰椎穿刺脑脊液置换术并注入尿激酶，是救治脑室出血铸型患者的一种积极、有效、简便的方法。     

双侧脑室引流加脑脊液置换治疗重型脑室出血

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型。为了探讨重型脑室出血的有效治疗方法，作者从1999年6月至2003年6月收治的重型脑室出血病例中筛选49例作为研究对象，分别采用双侧脑室穿刺置管交替引流及单侧侧脑室穿刺引流。现将结果报告如下。     

侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床分析

目的探讨侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的实际临床疗效。方法我院自2002年5月至2011年9收治脑室出血患者58例,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,对照组18例。治疗组患者行侧脑室穿刺,同时联合脑脊液置换治疗。统计两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和格拉斯哥昏迷评分。结果治疗前治疗组的格拉斯哥昏迷评分为12.1,对照组为12.2,治疗组的神经功能缺损评分为5.2,对照组为5.1;而治疗后治疗组的格拉斯哥昏迷评分为12.9,对照组为14.5,治疗组的神经功能缺损评分为3.6,对照组为1.3。结论侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血,疗效确切,安全可靠,简单易行,值得临床推广应用。     

侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察

脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血，以发病急，症状重，病死率高为特点。由于脑脊液循环突然梗阻，导致急性颅高压。近年研究表明脑室引流加尿激酶脑室灌注配合腰穿脑脊液置换是治疗脑室出血的有效方法，但采取同侧或对侧侧脑室引流尚有争议。我科采用上述方法治疗36例脑室出血，观察同侧或对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间，报道如下。     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的临床分析

目的对微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效进行分析探讨。方法选取40例脑室出血的患者,随机分为两组。观察组20例患者,给予侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗的方法,对照组20例患者,仅给予侧脑室引流术的治疗方法。两组患者均给予神经外科的一般护理,通过比较两组患者的引流管的停留时间和神经功能的恢复情况,进而评价两组方法的治疗效果,同时对微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效进行分析探讨。结果两组患者经过治疗后,观察组20例患者,15例显效,3例有效,2例无效,总有效率90%;对照组20例患者,显效10例,4例有效,6例无效,总有效率70%。观察组的总有效率高于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。观察组20例患者的平均拔管时间为(5.0±2.5)d,对照组20例患者的平均拔管时间为(8.5±1.5)d,观察组的平均拔管短于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。两组患者术后均无死亡及脑室感染等现象。结论微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血有很好的临床疗效,有一定的临床应用价值。     

侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗脑室出血32例临床分析

目的:观察侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对32例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室引流配合腰穿置管脑脊液置换.结果:本组32例,恢复良好16例,中残8例,重残3例,死亡5例.存活患者无脑积水发生.结论:该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,提高生存率.     

双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗全脑室铸型出血30例分析

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月采用双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血病人 30例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例病人均于发病后 2 4h以内入院。其中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 36～ 75岁。 2 2例有高血压病史 3～ 1 0年 ,8例无明确高血压病史。术前GCS评分 3～5分 6例 ,6～ 8分 2 4例。单侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大5例。双侧病理征 8例 ,单侧病理征 2 2例。均有不同程度肢体瘫痪及颈强直。CT平扫均显示为全脑室铸型出血 ,其中单纯脑室出血 6例 ,丘脑…     

侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血

目的观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果。方法对12例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗。结果生存9例,死亡3例。3例昏迷及6例浅昏迷患者入院后3～6天清醒,4例健康生存,可从事轻体力劳动,5例需人照顾;2例深昏迷及1例中昏迷患者死亡。结论侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法。     

侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗重症继发性脑室出血

目的:探讨侧脑室穿刺脑脊液引流加腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症继发性脑室内出血的疗效。方法:31例在常规治疗基础上,于发病6~48 h内行侧脑室穿刺脑脊液外引流与腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果:良好6例,中残7例,重残6例,死亡12例,死亡率38.7%。结论:脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换联合治疗易于开展,损伤小,降低了死亡率。     

侧脑室外引流加腰池置管脑脊液引流治疗重型脑室出血临床观察

重型脑室出血(Ⅲ、Ⅳ脑室铸型积血、Greabs计分在8分以上)病情险恶,传统内科治疗及直接手术治疗病死率80～100%[11.我院自1996年12月至2000年9月对重型脑室出血病人随机分成2组,对照组传统内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上采用侧脑室体外引流及脑室内注入尿激酶加腰池置管脑脊液引流,取得较满意的疗效,现报告如下:     

脑室外引流及腰椎穿刺治疗原发性脑室出血

我科自1992年4月至1997年9月采用脑室外引流及腰椎穿刺放血性脑脊液的方法治疗24例原发性脑室出血患者,取得较好疗效,结果报告如下。 资料与方法 一般资料 24例中,男16例、女8例。年龄32～76岁,平均52.8岁。病程3小时～4天,平均1.8天。临床表现为头痛、呕吐、项强直;全部病人均有不同程度的意识障碍,其中GCS3～5分6例,6～8分8例,9～12分8例,13～15分2例,均无明显定位体征。全部患者接受CT检查距发病的时间为2～24小时,平均3.8小时,其中显示单侧脑室铸型     

脑室外引流、尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗脑室出血铸型

全脑室出血铸型是一种严重的急性脑血管疾病,预后差．死亡率31．6％～76．6％,幸存者常残留功能缺损及智力障碍。传统内科保守治疗死亡率高,如开颅清除血肿,则创伤大,致残率很高。为探讨全脑室出血铸型的有效治疗方法,我们采用侧脑室引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗48例全脑室出血铸型患者,效果满意。现将结果报道如下。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的护理对策

目的探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的病情观察、引流管的护理,尿激酶灌注等。方法 30例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各15例,两组患者均给予神经外科的一般治疗和护理,实验组于微创引流术后配合医师做好腰穿脑脊液置换及尿激酶灌注。结果与对照组相比较,实验组的总有效率达93.3%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显提前。结论做好侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注等,为医师的临床诊治提供可靠的依据,可明显降低脑室出血的病死率,减少并发症,有利于患者康复。     

微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血疗效分析

目的：观察微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血的临床疗效。方法选择采用双侧或单侧脑室引流加腰穿治疗的36例脑室铸型出血患者作为研究组,对照组为采用双侧或单侧脑室引流治疗的36例脑室铸型出血患者,对2组患者术后的死亡率和术后6个月随访ADL和生存质量进行统计学对比。结果研究组患者中死亡2例,对照组死亡5例,2组间死亡率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,研究组患者术后6个月ADLⅠ级和Ⅱ级病例多余对照组（ P ＜0．05）,而Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级病例少于对照组（ P ＜0．05）,2组患者术后6个月WHOQOL-100评分与入院时比较均有明显提高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血可以降低死亡率,日常自理能力和生存质量恢复较好。