泌尿系肿瘤患者围手术期红细胞免疫功能的动态研究

目的：探讨泌尿系肿瘤患者红细胞免疫功能状况及其在围手术期的变化和意义。方法：应用郭同地检测６０例泌尿系肿瘤患者和３０例下沉者的各项红细胞免疫功能指标。结果：泌尿系肿瘤患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣＲ）、肿瘤红细胞花环率（ＴＲＲ）和红细胞Ｃ３ｂ受体花环促进率（ＲＦＥＰ）显著低于正常者,Ｔ２期肿瘤患者ＲＣＲ、ＴＲＲ和ＲＦＥＲ显著低于Ｔ１期膀胱肿瘤患者;手术切除肿瘤后,ＲＣＲ、ＴＲＲ和ＲＦＥＲ较术前显     

梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能的临床研究

作者对２６例梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能变化进行了观察。通过梗阻性黄疸患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成实验，发现红细胞Ｃ３ｂ受体花环促进率（ＲＦＥＲ）明显低于非黄疸患者，而红细胞免疫复合物花环实验（ＩＣＲＴ），红细胞Ｃ３ｂ受体花环抑制率（ＲＦＩＲ）的活性明显高于无黄疸组患者。提示梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能紊乱可能是其感染性并发症发生率较高的原因之一。     

围手术期肠内营养支持对胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能的影响

为探讨围手术期肠内营养对红细胞免疫功能的影响,我们对2 0例胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能进行检测。一、对象和方法2 0例胃肠肿瘤患者,随机分成肠内营养组(EN组)和部分肠外营养组(PPN组) ,对照组(N组) 10例为健康献血者。EN组,术后2 4h开始肠内营养。第1天2 0ml/h ,第2天40ml/h ,第3天60ml/h ,第4～7天80ml/h。PPN组,术后2 4h开始肠外营养。液体总量每天5 0ml/kg体重、能量为每天12 5kJ/kg体重。待患者肠道功能恢复后改口服流质或半流质饮食,不足的液体量等由静脉补充。分别在术前和术后第1、4、8天清晨,采用红细胞花结法[1] ,测定红细…     

常温体外循环围术期凝血与纤溶功能的变化

为探讨常温体外循环对凝血和纤溶功能的影响，我们对２０例常温体外循环心内直视手术病人的围术期凝血及纤溶机制变化进行了临床观察，现报告如下：资料和方法２０例心脏直视手术病人，男１３例，女７例。年龄８～６２岁，平均４１．２岁。体重２３～１０３ｋｇ，平均５９...     

体外循环围术期胰腺内外分泌功能的变化

体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间，可引起体内各重要脏器的生化及病理生理改变。１９９５年２月至１９９５年５月我们对２０例ＣＰＢ手术病人术前、术后血中糖、淀粉酶、胰岛素及Ｃ肽进行了测定，试图探讨ＣＰＢ对胰腺内、外分泌功能的影响及其机制，现将结果报告如下...     

围体外循环期应激激素变化及胰岛素抵抗研究

体外循环（ＣＰＢ）心脏手术中强烈的创伤刺激可引起严重的应激反应，此时机体主要通过激素的浓度变化来调节机体的代谢反应，而组织对胰岛素敏感程度的变化可能是激素和代谢调节之间的关键环节。资料和方法　２０例病人包括先天性心脏病组（Ｉ组）１０例，风湿性心脏病组（ＩＩ组）１０例。均无糖尿病，未服用相关药物，亦无其它内分泌病史。ＣＰＢ全部采用Ｓａｒｎｓ体外循环机和西京８７型鼓泡式氧合器，中度低温、血液稀释、中高流量。心内操作结束后，依次开放主动脉和上、下腔静脉，整个手术过程不用外源性胰岛素。所有病人分别在麻醉…     

体外循环前后T细胞亚群及红细胞免疫功能的改变

报告２３例体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术病人及１１例非ＣＰＢ病人的外周血Ｔ细胞亚群、红细胞免疫粘附功能、红细胞内超氧化物歧化酶在手术前后的变化。结果显示：心胸手术后Ｔ细胞亚群和红细胞的免疫功能受到抑制，且ＣＰＢ组的免疫抑制比非ＣＰＢ组严重。重点讨论ＣＰＢ对Ｔ细胞亚群和红细胞免疫功能的影响。     

胰腺癌患者围术期机体免疫功能的动态观察

为研究胰腺癌患者机体免疫功能的变化和手术治疗对其免疫功能的影响 ,我们对 40例胰腺癌患者围术期Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能指标和血清免疫球蛋白水平的变化进行动态观察 ,现报道如下。一、材料和方法1.对象 :选择本院 1996年 1月至1998年 12月收治的胰腺癌患者 40例 ,肿瘤部位均位于胰头部 ,并均经术后病理诊断证实 ,临床分期系中、晚期患者。其中行胰十二指肠切除术 2 0例 (切除组 ) ,男∶女 =4∶1,平均年龄 5 0 .2± 7.6岁 ;原发肿瘤未切除而行胆肠吻合术 2 0例 (未切除组 ) ,男∶女 =3.6∶1,平均年龄5 1.8± 8.9岁。同时取 2 0例…     

体外循环围术期血浆血管内皮生长因子浓度的变化

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）围术期血浆血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）浓度的变化并探讨其临床意义。方法：运用双抗体夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测３６例ＣＰＢ心脏手术患者麻醉前、麻醉后、转机前、主动脉阻断３０分钟、主动脉开放３０分钟、术毕前、术１小时及术后２４小时八个时间点血浆ＶＥＧＦ的浓度。结果：ＶＥＧＦ在麻醉后、转机前与麻醉前基础值相比没有明显差异（Ｐ〉０．０５），在主动脉阻断３０分钟开始明显上升     

体外循环中血浆内皮素的变化

观察体外循环心内直视手术病人不同时间（术前１天、术中不同时点，术后１、３、７天）血浆内皮素水平。结果表明，体外循环开始后血浆内皮素持续升高至术前２倍，直至体外循环结束。提示内皮素是心脏手术病人一个新的加压指标，术中选用保护剂可能有益。     

体外循环对血小板功能影响的研究

选择心脏瓣膜替换术病人１０例，用流式细胞术（ＦＣＭ）方法在围术期定量检测血小板质膜蛋白Ｉｂ、ＩＩｂ／ＩＩａ复合物、血小板α颗粒膜蛋白、溶酶体完整膜蛋白－ＣＤ６３及血小板计数等项血小板膜糖蛋白指标进行统计学处理。结果表明体外循环中血小板计数、膜糖蛋白Ｉｂ均明显下降；α－颗粒膜蛋白１４０、溶酶体完整膜蛋白及膜糖蛋白Ｉｂ／ＩＩａ均显著增高。证实体外循环（ＣＰＢ）对血小板膜糖蛋白的影响，更深入了解ＣＰＢ导致血小板功能获得性损害的分子机制。     

尼群地平在体外循环中对红细胞的保护作用

研究体外循环中红细胞钙与损伤的关系及钙拮抗剂对红细胞的保护作用。方法：４０例非紫绀型先天性心脏病病人随机均分为对照组与尼群地平组尼群地平组术前７日口服尼群地平,每次０．５ｍｇ／ｋｇ,每８小时１次,测定围体外循环期红细胞钙,Ｃａ＾２＋,Ｍｇ＾２＋,ＡＴＰａｓｅ与Ｎａ＾＋,Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性、观察红细胞形态变化。     

中国体外循环状况调查分析报告

目的通过对全国开展体外循环的医院进行调查，分析我国体外循环的市场和现状，并对发展提出建议和预测。方法按年度对全国开展心脏手术的医院进行问卷调查，内容包括我国心脏手术的规模、体外循环人员组成，体外循环心脏手术（on—pump）和非体外循环心脏手术（off—pump）的比例，氧合器的使用数量和类型分布等。结果全国心脏手术量已由2003年的76319例增加至2007年的136015例，其中体外循环为113465例，占心脏手术量的83．42％。近5年来手术例数平均每年增长约15％。2007年有41个单位开展体外膜式氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO），总数为153例；进口膜式氧合器使用率为46．16％，国产膜式氧合器使用率为23．9％。2007年全国从事体外循环人员1497人，其中医生为795人，占55％；体外循环从业人员均未接受正规专业训练。结论中国心脏手术与体外循环发展快速，体外循环从业人员需接受正规、系统的培训。近年来，体外循环主要使用膜式氧合器，鼓泡式氧合器将逐渐消失。     

围体外循环期红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究

３３例心脏直视手术病人围体外循环期红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究表明：体外循环（ＣＰＢ）造成了未破裂、溶血的红细胞膜流动性损伤，损伤高峰期在ＣＰＢ后６～８ｈ，脂质过氧化是其损伤的主要原因。ＣＰＢ中活力升高的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）对红细胞膜流动性的保护能力不足，血浆游离血红蛋白的变化不能反映完整红细胞的受损情况，和膜流动性之间无相关关系。     

山莨菪碱对体外循环心脏手术后白细胞变形力的影响

为观察山莨菪碱对体外循环（ＣＰＢ）心脏手术后病人白细胞变形能力（ＬＤ）的影响，进一步探讨该药改善微循环的机制。将１６例体外循环下心脏手术病人均分为实验、对照组。实验组于术后６０分钟静脉注射山莨菪碱０．２ｍｇ／ｋｇ。两组分别于术前、术后６０、给药后３０、６０分钟采外周血，测定白细胞变形力。结果显示，ＣＰＢ术后６０分钟两组白细胞变形力均明显降低（Ｐ＜０．０１），组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。实验组给药后３０分钟ＬＤ高于对照组（Ｐ＜０．０１），但两组仍低于术前（Ｐ＜０．０１），给药后６０分钟实验组ＬＤ恢复至术前水平（Ｐ＞０．０５），明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＰＢ术后ＬＤ降低，山莨菪碱对微循环的改善除作用于血管平滑肌及内皮外，提高ＬＤ亦起着重要作用     

异丙酚对低温体外循环期间脑氧合的影响

目的：观察异丙酚对低温ＣＰＢ期间脑氧合的影响。方法：心内直视手术病人２０例,随机分为对照组为异丙酚组,通过测定颈内静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）、动－颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率（ＣＥＯ２）和动－颈内静脉血乳酸含量差,分析ＣＰＢ期间脑氧合状况。结果：异丙酚组ＳｊＯ２在ＣＰＢ降温期较前升高、Ｄａ－ｖＯ２减少,复温时与降温期比较无显著变化。与对照组相比,降温和低温期差异显著。两组病人Ｄａ－ｖＬ在ＣＰＢ期     

体外循环心内直视手术微栓滤器的使用及其电镜观察

体外循环心内直视手术时应用 WG-I 型微栓滤器108例。其中10例所用滤器进行扫描电镜检查,应用 ACD 抗凝库血在心肺转流5min 后可见滤网表面即有纤维蛋白和少量微血栓,运转35～92min 后纤维素增多、血栓增多增大。故认为这种滤器能减少与微循环血栓有关的并发症。     

心肺转流术在犬心肺脑复苏中的应用

目的：观察犬在高钾停搏10分钟后行心肺转流术（CPB）复苏,并与常规心肺复苏（CPR）比较其自主循环恢复和脑复苏的效果。方法：将杂种家犬12只,以10％KCl静脉给药致心脏停搏（CA）10分钟后随机分为两组,每组6只。组1;用常规CPR法复苏;组2：用自行研制的心肺转流装置复苏。两组于CA前、CA10分钟,复苏后5分钟、10分钟和30分钟监测平均动脉压（MAP）、心率（HR)、心脏复跳时间、瞳孔大小、72小时存活率和动静脉血气并计算脑氧摄取率（CEO2)脑氧耗量（Ca-jvO2)。结果：组1中6只犬仅2只在CPR后10分钟、15分钟恢复自主心跳,但不稳定,并在60分钟内死亡;组2均于CPB后6－10分钟恢复自主心跳,CPB10分钟后MAP＞80mmHg,明显高于组1（P＜0．05）,其自主循环恢复率为100％,明显大于组1（P＜0．05）。两组CEO2和Ca-jvO2在CA10分钟、复苏后5分钟和10分钟均明显升高（P＜0．05）,且复苏后5分钟、10分钟和30分钟时组1明显高于组2（P＜0．05）。组2犬的瞳孔于复苏后第9－19分钟开始缩小,30分钟后恢复至正常,全组均存活72小时以上,72小时存活率为100％,明显高于组1（P＜0．05）。结论：CA10分钟后,用CPB复苏其自主循环恢复明显优于常规CPR,并有益于脑复苏。     

可乐定对心肺转流心脏手术病人甲状腺功能的影响

目的：观察可乐定对心内直视手术病人甲状腺功能的影响。方法：术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ，观察其对ＣＰＢ心脏手术病人甲状腺功能的影响，同时观察血浆儿茶酚胺、皮质醇水平。结果：ＣＰＢ心脏手术期间可发生正常甲状腺病态综合征（ＥＩＳ）。可乐定可以显著降低血浆儿茶酚胺和皮质醇水平，但不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响。提示甲状腺功能的变化与血浆儿茶酚胺和皮质醇水平无关。甲状腺功能的降低可能与机体对ＣＰＢ这种高应激状态的适应性反应有关。结论：术前口服可乐定不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响