原发性食管恶性黑色素瘤1例

1病历资料 患者,男,61岁,因出现吞咽困难3月余来我院.查体无明显阳性体征,行胃镜检查,食管距门齿38cm处可见一新生隆起物,与周围食管粘膜边界清晰,向管腔突出,致管腔明显狭窄,隆起物表面紫红色,颗粒状,质脆,触之易出血,取材送病检,胃镜其他部位未见异常.     

95%酒精注射治疗食管上段静脉瘤2例

例1：女，57岁，因中上腹不适伴胸骨后烧灼感1月，来我院门诊行上消化道钡透检查，发现食管上段有一直径约3cm的半球状充盈缺损，黏膜光滑，胃窦部黏膜粗乱，诊断为食管上段占位性病变，胃窦炎。为求进一步明确诊断，于第三天，行胃镜检查。胃镜发现：食管距门齿18cm处之后壁可见一蓝色的球缺状隆起，底面直径约1．8cm，高出黏膜约0．5cm，粘膜表面有一纵行的搔痕样糜烂，基底清晰，用胃镜前端侧压隆起，呈囊性感；诊断为食管上段静脉瘤。胃镜     

食管及胃重复癌4例

随着癌症诊断治疗水平的提高,同一患者单个或多个器官组织同时或先后发生2种以上原发癌的诊出率亦随之提高.现将延边大学医院收治的4例食管及胃重复癌报告如下.1临床资料病例1,男性,51岁,因患贲门癌行贲门癌根治术及食管胃主动脉弓下吻合术,病理检查示贲门部存在大小为4.0cm×5.0cm×5.0cm的溃疡型高分化腺癌,侵及黏膜下层,上下切缘组织肿瘤病理检查呈阴性,无肿瘤旁淋巴结转移.术后5个月时出现进行性吞咽困难,食管钡餐造影检查示吻合口上方2.0cm处可见长约2.0cm的充盈缺损,黏膜不规则,食管镜检查可见吻合口上方2.0cm处食管狭窄,黏膜不规则隆…     

食管皮脂腺异位2例报道及文献复习

正1病例1患者,男性,54岁,既往外院胃镜提示食管黏膜下肿物,无明显不适,为进一步明确诊断行超声内镜检查。超声内镜见:食管下段距门齿约34cm见一约0.3cm*0.4cm黏膜微隆起,表面淡黄色、略粗糙,边界清晰。超声内镜示该隆起为实性高回声结节,形态规则,边界清晰,内部回声均匀,横切面大小0.3cm*0.3cm,结节似来源于黏膜固有层。镜下于结节处咬检一块送病理。病理诊断:皮脂腺异位。     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

1病历资料 患者,男,61岁,因出现吞咽困难3月余来我院。查体无明显阳性体征,行胃镜检查,食管距门齿38cm处可见一新生隆起物,与周围食管粘膜边界清晰,向管腔突出,致管腔明显狭窄,隆起物表面紫红色,颗粒状,质脆,触之易出血,取材送病检,     

食管、胃多原发癌1例

患者 ,男 ,78岁。因进行性吞咽困难 10天 ,于 1994年 3月 8日来我院就诊。查体 :营养可 ,无消瘦 ,无发热 ,浅表淋巴结无肿大。腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾无肿大 ,无移动性浊音。X线检查 :心肺阴性。食管相当于第十胸椎平面 ,显示狭窄及不规则充盈缺损 ,粘膜中断及破坏 ,长约 3cm。胃底有一约 3cm大小龛影。电子胃镜示 :距门齿 35～ 4 0 cm处食管狭窄 ,有一新生物向腔内生长 ,隆起 ,表面污秽 ,糜烂 ,质僵硬 ,管腔狭窄 ,此处取活检 4块。另见胃底部有一直径约 3cm的巨大溃疡 ,中央和边缘均为不规则增生、隆起 ,组织质脆 ,易出血。此处取活…     

幽门管十二指肠交界处错构瘤性息肉预后观察1例

1 临床病例 患者,男,63岁。2000年2月底无明显诱因出现柏油样黑便,每次150～200g,3～4次／d。3月在外院行胃镜检查示：十二指肠降段内侧见一红色黏膜,下端有出血,局部黏膜隆起,表面光滑。3月29日转入我院,4月5日在全麻下行十二指肠肿物切除术,病理报告：幽门管十二指肠交界处错构瘤性息肉,5．8cm×2．9cm×2．5cm。术后恢复良好,此后间断行胃镜检查。2005年1月复查胃镜示：胃窦区散在多处痘疹样糜烂,     

原发性食管神经内分泌癌一例及文献复习

患者,男,68岁,因“进行性吞咽困难伴胸痛1个月”入院。入院查体：一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊可,肝脾未触及。外院胃镜检查示：食管距门齿33 cm至贲门见环腔近一周的不规则隆起,表面破溃,触之易出血,活检病理为低分化癌。钡餐造影示：食管下段黏膜破坏,管腔不规则狭窄,管壁僵硬。     

低剂量英夫利西单抗治疗不典型食管克罗恩病1例

<正>1 临床资料患者，男，50岁，身高175 cm, 体质量62.5 kg。因“反复吞咽困难、胸痛4个月”于2022年4月26日入院治疗。入院前4月患者无明显诱因出现吞咽困难，伴胸痛，伴反酸、嗳气，余无其他症状。2022年1月11日我科门诊胃镜见距门齿32～39 cm食管纵行巨大溃疡，边缘稍隆起，溃疡中央可见小结节状增生，溃疡底覆黄白苔；病检示食管溃疡周边黏膜慢性炎症，炎性肉芽组织增生。见图1。     

食管结核误诊1例

患者，女，46岁。因胸骨后疼痛1个月左右来我院就诊。平时喜食辛辣食物。查体：一般情况好，浅表淋巴结未扪及，心肺腹部查体未见异常，做纤维胃镜检查前查肝功、乙肝五项、丙肝抗体未见异常、胸部X线片示肺纹理稍增多。纤维胃镜检查示：据门齿25cm处，食管黏膜充血，见2处直径分别为0．8cm、0．5cm的浅表溃疡，表附淡黄薄苔，边界清楚，周边充血肿胀明显，触之易出血，无结节样增生，活检时组织脆易出血，其余食管黏膜血管纹清晰。胃部呈慢性浅表性胃炎改变。镜下诊断：食管溃疡性质待查?慢性浅表性胃炎(2级)。在2处食管溃疡边缘分别取组织3块送病检，病理结果示：大量炎性细胞和较多淋巴细胞浸润。给予常规治疗半月，症状无好转，复查纤维胃镜检查食管溃疡周边充血肿胀减轻，溃疡大小等无改变。病理检查：见大量炎性细胞和淋巴细胞浸润，     

右迷走锁骨下动脉畸型误诊为食管平滑肌瘤1例

患者：熊某，女性，34岁，农民，以主诉进食后间断胸骨后疼痛三年，逐渐加重而来我院就诊，经食管钡餐检查，诊断为“食管平滑肌瘤”而住院。食管钡餐检查：诊断：食管平滑肌瘤。纤维胃镜检查：进镜距门齿22cm处，食管后壁偏右侧可见一扁平隆起，该隆起约有1．5×0．5cm大小，粘膜色泽正常，蠕动正常，且可见搏动。于隆起处咬检，病理结果：少量鳞状上皮慢性炎细胞浸润，诊断：食管平滑肌瘤。行开胸肿瘤病灶切除术，术中发现食管并无肿瘤存在，经术中内镜检查：食管内隆起仍存在，通过食管松解后隆起消失，最后发现该隆起是从主动脉弓的后壁…     

食管淋巴管瘤内镜下治疗一例

患者男,41岁,既往体健,体检胃镜发现食管隆起性病变20 d,于2011年8月4日入浙江省台州医院.入院20d前本院健康体检胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂、食管隆起性病变,故以"食管隆起性病变"收住入院.入院时患者无进食不畅感,无恶心、呕吐,无呕血及黑便.体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未及,心肺听诊无特殊,腹部平软,无压痛及反跳痛,未及肿块.血生化、肿瘤系列、血凝系列等均无异常.胃镜检查示距门齿32 ～38 cm处见一条隆起性病变,大小为6 cm×1 cm,表面光滑有光亮感,质软有弹性,外观呈淡黄色(图1).微型探头内镜超声检查( 12 MHz)示位于黏膜下层的蜂窝样低回声结构,内部回声不均匀,边界尚清,肌层完整(图2),考虑食管黏膜下病变:囊肿?食管CT示:食管下段相当于左心室后缘水平食管腔内见一椭圆形软组织密度结节影,边界光整,密度均匀,平扫CT值为16 HU,后缘紧贴食管后壁(图3),增强后轻度强化,CT值为38 HU(图4),食管外缘光整.2011年8月5日行内镜下治疗,先用注射针插至瘤体内抽吸未见液体流出,再予病变底部注射生理盐水靛胭脂后圈套器分片切除病变,手术切除标本成蜂窝样囊状结构,囊内见胶冻样物(图5),操作顺利,术后创面光整,未见明显出血.术后病理示切面部分呈小束状,镜下见覆鳞状上皮,间质内畸形脉管增生,部分扩张,内容伊红染均质物(图6).术后5d出院,3个月后电话随访无明显不适.     

食道骨软骨瘤1例报告

1病例资料1．1患者，男，77岁，自觉剑突下上腹部闷痛不适半年，进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无明显吞咽困难。体检：一般情况尚好，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未扪及包块。电子胃镜示：食道距门齿约30cm处可见半月状肿物隆起，管腔明显变窄，表面尚光滑、质硬。胃窦部粘膜充血水肿，可见10多处出血点。[第一段]     

食管癌癌性穿孔手术治疗1例体会

病人男，54岁。进行性吞咽困难3个月，发热6天。查体：一般状态差，消瘦，右肺底可闻及小水泡音。胃镜示距门齿26-31cm处食管深溃疡型肿物。食管钡透示右肺门影增大增浓，食管中段见长约5．0cm的斑状充盈缺损区，对应右侧纵隔内见条状钡剂影。肺CT示食管分叉水平以下约6．0cm食管管腔狭窄，管壁增厚，纵隔沿右后胸壁见条状高密度影，右肺下片状高密度影与食管界限不清。     

老年女性胸腺瘤合并食管结核1例

患者,女,58岁,因进食哽咽感20余天于2011年12月27日收入院。2011年12月患者因劳累后开始出现吞咽梗阻感,进流食或半流食时无明显异常,无其他症状。后就诊我院,行喉镜检查未见异常。胸部CT示：上胸段食管占位,伴周围淋巴结增大,考虑恶性;右前上纵隔占位,胸腺瘤可能,淋巴结转移不除外。食管超声内镜检查示：食管壁增厚达13 mm,食管外膜的界面回声不清,大小约23 mm ×11 mm,胸主动脉旁见肿大淋巴结;超声内镜下细针穿刺活检因病灶位置高无法继续进行;考虑：食管占位性质待定？建议进一步诊疗。后就诊于中国医学科学院肿瘤医院,行支气管镜检查示：气管后壁及左侧壁轻度外压性隆起,表面黏膜光滑、完整。气管壁外占位？行电子胃镜示：距门齿22～24 cm食管可见局限性隆起,隆起处表面黏膜粗糙且局部凹陷,凹陷处可见分泌物溢出,食管结核？进一步行超声内镜检查示：食管局限性隆起,隆起处食管壁内可见低回声占位,病变主要位于食管壁的固有肌层,部分层次病变处食管壁的外膜中断,病变处食管壁外可见肿大的淋巴结且淋巴结内部可见高回声钙化影,考虑为纵隔淋巴结结核累及食管壁。患者既往无结核病史,预防接种史不详。结核菌素试验为阴性,结明试验阳性,多次查痰未找到结核杆菌。最终临床诊断为：胸腺瘤合并食管结核,于2012年1月30日在中国医学科学院肿瘤医院行前上纵隔肿物切除术。胸腔镜下见肿瘤位于上纵隔,大小约6 cm ×5 cm,有完整包膜。术后病理为：（右前上纵隔肿物）B1型胸腺瘤,呈多结节状生长,部分侵犯包膜至周围脂肪组织。后于2012年2月始在我院结核科进行规律抗结核治疗。2012年3月6日再次来我院行胸部CT 示：胸腺瘤术后改变;上胸段食管占位,伴前方淋巴结肿大,较2011年12月28日有所缩小。2012年3月14日至4月18日在我科行三维适形照射治疗,靶区为胸腺瘤术后瘤床区域,放疗剂量为DT 50 Gy 分25次5周顺利完成。随访至2015年12月（共47个月）,未见肿瘤复发,食管旁病变完全消失。     

食管梭形细胞癌1例

患者,男,62岁,无明显诱因出现进行性吞咽困难20余天伴胸骨后疼痛于2014年11月24日就诊,体格检查无恶心、呕吐,无声音嘶哑,无发热。门诊胃镜示：距门齿28～33 cm 处食管壁见肿物突出,质硬脆,易出血,表面覆盖污物。胃镜诊断结果：食管癌。胃镜病理提示：恶性梭形细胞肿瘤。门诊以“食管癌”收入院。入院后食管 X 线钡餐造影检查示：食管胸中段长约4.5 cm管壁僵硬,黏膜破坏中断,局部可见一充盈缺损,管腔狭窄,钡剂通过缓慢,其上端食管稍扩张（图1）。诊断：考虑食管胸中段癌。胸部增强 CT 显示：食管胸中段可见软组织样增厚,管腔狭窄（图2）,累及范围约5.5 cm,增强扫描病变可见明显强化,三期 CT值约为79、89、77 HU,周围界限尚清;纵隔内未见明显肿大淋巴结。影像诊断：食管癌。手术记录：行左侧开胸探查术,术中见肿块位于食管中段,质硬,大小约5 cm ×3 cm ×2 cm,游离食管下段后,打开膈肌,腹腔无转移。游离胃,依次切断结扎胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带,双重结扎胃左动脉,保护网膜右动脉。贲门部离断食管胃,继续游离食管,托至弓上,距肿瘤5 cm 处切断食管,移除标本。胃制成管状,切除贲门连同部分胃底,食管残端与胃残端吻合。吻合满意、通畅,胃管送入胃内。彻底止血,清点器械纱布无误,缝合膈肌,固定胃。放置胸腔闭式引流管1根,常规逐层关胸,手术完毕。切开病变食管：肿物呈息肉状,带蒂,蒂长约0.5 cm,肿物切面灰白色。术后病理：食管梭形细胞癌（图3）,侵及浅肌层,上、下切缘及另送左下肺、隆突下、胃左、贲门周围淋巴结未见癌转移（0/1、0/2、0/4、0/1）。免疫组化结果显示：AE1/ AE3（部分﹢）,Vimentin（部分﹢）,CK34βe12（部分﹢）,P63（部分﹢）,Ki67 index 约20%～50%。     

食管中段鳞癌伴脂肪瘤1例

患者,女,64岁。因进行性吞咽困难1年于1997年3月19日入院。入院时尚能进食稀饭。体格检查无异常发现.食管钡检示：食管中段T_6~T_7间见2.5cm环形狭窄区,钡剂通过缓慢,上段食管轻度扩张。胃镜检查示：距门齿25~30cm处粘膜糜烂、质脆、易出血。胃镜病理活检示鳞状细胞癌。入院诊断：食管中段鳞状细胞癌。于1997年3月25日剖左胸探查,见T_6-T_7处食管段管壁僵硬,病灶长4.5cm。,质硬,于其下极触及直径约2cm椭圆形肿物、质软,位于食管壁内（图1）。行中段食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后病理报告：①中段食管溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级,侵及肌层,…     

读片窗(7)

病史摘要患者,女性,64岁,因进食哽噎感20余日入院。体检无特殊。胃镜：距门齿约31 cm处见食管腔圆球形隆起,表面黏膜尚光滑,活检钳触之质地硬,不移动,距门齿40 cm见齿状线。诊断：食管下段肿瘤。X线所见中下后纵隔类圆形软组织肿块,边界较清,大小约6.0 cm×7.5 cm,食管下段受压改变,黏膜未见破坏,管壁较柔软,钡剂通过基本顺利。诊断：中下后纵隔占位（图1）。     

剥脱性食管炎2例

例1男，23岁。有嗜烟酒史。因进食麻辣刺激性食物、饮250g白酒后，上腹部及胸前区烧灼样疼痛、反酸、嗳气、头昏7h，剧烈呕吐含暗红色血块及咖啡色样内容物，共4次，约350ml，在当地卫生院治疗2d，无明显好转，后转入我院。体查：P103次／min，BP100／70mmHg，轻度贫血貌，腹软，肝脾未扪及，无压痛及反跳痛。Hb102g／L，大便隐血阳性。胃镜示：距门齿24—32cm以左侧为中心可见破裂黏膜，其上附片状不规则薄白苔，周边黏膜潮红，水肿明显。经禁食、抑酸、保护胃黏膜、预防感染治疗2d后，恶心、呕吐诸症消失，出院常规服黏膜保护药1月，后复查胃镜，食管黏膜未见异常。     

食管胃双原发癌同期根治术2例

例1,女,58岁。进行性吞咽困难8个月入院。食管胃钡餐造影示食管下段长约5.0cm狭窄,壁僵硬,粘膜破坏,通过稍受限,胃底扩张度欠满意。电子胃镜示距门齿32~36cm新生物隆起,溃疡形成,质地硬、易出血。病检报告食管鳞状细胞癌。2000年3月在气静麻醉下,经右胸前外侧切口,见食管下段质硬肿物长约4.0cm,肿物下缘距贲门约4.0cm。作上腹正中切口,贲门处一肿物约3.0cm×2.5cm,质较硬,切除中下段食管,贲门及部分胃体胃底,残胃呈管状与食管于右胸顶吻合。术后病理报告:食管下段髓质型高分化鳞癌,癌组织侵及深肌层;贲门溃疡型低分化腺癌,癌组织侵及浆膜外…