颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理

目的探讨颈椎前路减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理措施。方法对36例颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行颈椎前路减压植骨内固定手术治疗。术前进行心理护理、呼吸功能和气管食管推移练习;术后实施体位护理、脊髓神经功能的观察、功能锻炼及出院指导。结果2例患者因合并肺部感染于术后3～6w死亡,26例颈髓不完全损伤患者有17例恢复行走能力,8例颈髓完全损伤患者术后部分感觉功能改善。经8～16个月随访,34例患者均获稳定骨性融合,无手术和护理并发症发生。结论科学周密的围手术期护理能提高手术效果,减少术后并发症。     

舒适护理在颈椎骨折并颈髓损伤患者中的应用

目的 讨论舒适护理在颈椎骨折并颈髓损伤患者中应用的可行性及有效性。方法 对28例患者实施生理、心理及社会灵魂的舒适护理。结果 通过舒适护理，使颈椎骨折并颈髓损伤患者积极配合治疗，无出现并发症。结论 舒适护理使患者获得生理、心理、社会的和谐统一，真正体现“以人为本”的服务内涵，是整体护理中个性化的表现，是一种值得推广的护理模式。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级．6例进步至c级,5例进步至D级;B级中7例进步至c级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管：对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全．便于开展。     

颈椎骨折并颈髓损伤病人的护理体会

我科从1994年7月～2004年7月共收治颈椎骨折并颈髓损伤30例，现将护理体会总结如下。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级,6例进步至C级,5例进步至D级;B级中7例进步至C级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管;对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全,便于开展。     

下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人的治疗分析及护理对策

目的回顾性分析37例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人术前、术后的治疗和护理,通过对病情的详细观察与记录,分析治疗前、后脊髓损伤的恢复程度,最大限度提高病人的生命质量和减少患者创伤及经济费用,提高护理质量。结果 37例患者全部得到随访,所有患者术后无脊髓损伤加重,16例完全截瘫者无任何恢复。术后按ASIA评分感觉、运动均有显著增加。结论根据患者脊髓损伤的程度,采取合理的手术方式,严密观察生命体征的变化,加强颈椎外科专业抢救的综合能力,可取得良好的临床效果。     

颈脊髓损伤伴退变性颈椎管狭窄的临床特点与治疗

目的探讨退变性颈椎管狭窄外伤时脊髓损伤的临床特点及疗效。方法 2006-05/2010-06间治疗退变性颈椎管狭窄颈脊髓损伤患者24例,男15例,女9例,年龄44~73岁,平均60.5岁。致伤原因：摔伤16例,交通伤7例,暴力伤1例。神经功能按ASIA分级：A级6例,B级8例,C级6例,D级4例。狭窄原因：颈间盘突出9例,骨质增生狭窄11例,后纵韧带骨化4例。分析椎管狭窄位置及范围与颈髓MR I T2高信号变化范围、手术方式、手术前后脊髓功能变化的关系。结果退变性椎管狭窄的颈椎在较轻的外力下常可出现较严重脊髓损伤。伤后8 h内入院的13例行甲泼尼龙冲击治疗,1例死于并发症,12例患者脊髓功能有改善。手术治疗23例,除6例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后半年ASIA分级平均改善0.9级。结论退变性颈椎管狭窄外伤后脊髓损伤程度往往较重,狭窄位置及范围与MR I颈髓信号改变平面直接相关。甲泼尼龙冲击治疗、手术减压均有助于神经功能恢复。     

颈椎骨折经颈前路手术25例围手术期护理体会

经颈前路椎管减压植骨钢板内固定术是治疗颈椎骨折的一种常见手术方式,而颈椎骨折本身常继发颈髓损伤,病情危重复杂,护理难度大,因此如何加强围手术期护理成为医护人员关注的热点。2004年1月至2009年1月我院经颈前路手术治疗颈椎骨折患者共25例,通过手术与护理,获得满意疗效,现将护理体会总结如下。     

39例颈椎损伤并截瘫患者的护理体会

1 临床资料 1.1 一般资料 39例患者中,男23例,女16例,年龄30岁～70岁。交通伤19例,坠落伤12例,摔伤8例。四肢活动功能有不同程度障碍。颈髓5、6损伤并截瘫14例,颈髓6损伤并截瘫11例,颈髓5、6、7损伤并截瘫8例,颈髓4、5、6损伤并截瘫6例。完全截瘫13例,不完全截瘫26例。 1.2 治疗方法采用颈前路减压植骨融合术,植骨块均取自髂骨。药物:20％甘露醇、止血、抗生素等。饮食:流质、半     

45例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者外科治疗体会

目的：研究运用不同手术方案为无骨折脱位类颈脊髓受伤病人实施治疗的方式和效果。方法任意抽选2013年5月-2014年7月到本院接受手术治疗的非骨折脱位类颈脊髓受伤的病人45例,通过回顾伤患的手术治疗资料,研究手术取得的效果。结果完成手术后,在0.5-1年内对伤患进行调查走访,有6例伤患接受完全性四瘫患者术后3例脊髓功能部分恢复,3例无任何恢复。39例不完全性瘫痪患者术后9例完全恢复,其余30例患者脊髓功能较术前均有不同恢复。结论无骨折脱位颈髓损伤的主要病理基础是创伤以及颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎失稳、后纵韧带骨化,MRI是诊断无骨折脱位型颈脊髓损伤的最佳检查方法,临床脊髓功能Frankel分级对预后判断有重要参考价值,尽早根据影像检查结果选择合适的手术方式来解除脊髓压迫并重建颈椎的稳定性,为术后脊髓功能恢复及康复功能训练创造条件。     

15例下颈椎损伤前后路联合同期手术治疗的术后护理

目的探讨下颈椎损伤患者前后路同期手术治疗的术后护理效果。方法通过2008年6月—2011年12月收治的15例下颈椎损伤同期行前后路联合手术的患者,术后对其进行预防低血容量休克、预防窒息的发生、加强脊髓神经功能观察、预防并发症及制订个体化功能锻炼计划等方面做好护理。结果 15例未发生严重的脊髓神经功能损害。其中2例不完全性脊髓损伤患者术后脊髓功能分别从B级恢复到C级,从C级恢复至D级(ASIA评分)。结论下颈椎损伤患者行前后路同期手术治疗,术后的严密观察和预见性护理是顺利康复的的关键。能有效防止或减少术后并发症的发生,提高患者的生活质量。     

急性颈髓损伤的急救及护理

颈椎骨折脱位患者约半数以上合并脊髓损伤,颈髓患者病情危重,并发症多,病死率高,及时正确的急救护理能减轻病人的伤残程度,降低死亡。所以,护理工作尤为重要,现将181例病人的护理体会介绍如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI表现及临床意义

目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的发病机理、MRI表现及临床意义。方法　分析 3 5例无骨折脱位颈髓损伤的 MRI表现。结果　 3 5例共查 MRI 59例次 ,脊髓信号异常 54例次 ,脊髓信号无异常 5例次 ,16例合并颈椎结构退变压迫颈髓 ,11例合并颈椎韧带损伤。结论　 MRI能显示颈髓损伤的范围、受压部位及病理改变 ,为选择正确的治疗方法和手术方式提供可靠依据     

颅脑损伤合并单纯性颈椎损伤47例分析

目的:探讨本型损伤的临床特点及防治对策.方法:对辽宁普兰店中心医院2004-03/2009-02共收治的1 145例颅脑损伤患者进行影像学普查,筛选出颈椎损伤病例,对合并单纯性颈椎损伤类型采取保守与手术治疗并总结分析.结果:本组中合并颈椎损伤122例(10.65%),其中单纯性颈椎损伤47例(4.18%),治愈44例(93.61%),致残1例(2.12%),死亡3例(6.38%).1例在治疗中(2.12%).结论:应高度重视颅脑损伤患者的颈部合并伤,颈椎影像学检查对颅脑损伤患者应列为常规.     

Orion钢板对颈椎骨折不稳的治疗

由于现代交通工具的发展,交通事故增多,使得颈椎损伤多样化,颈椎不稳常伴有颈髓或颈神经根损伤。我院近年来共收治了10例颈椎骨折/脱位患者,行颈前路减压、植骨、Orion钛钢板内固定术,均取得了良好的临床疗效,现报道如下:1资料和方法1.1一般资料本组资料共收集患者10例,其中男性8例,女性2例。年龄为20～55岁,平均32.5岁。致伤原因:汽车致伤2例,摩托车致伤2例,高处坠落伤2例,重物砸伤4例。损伤部位和类型:单节段颈椎(C)爆裂性骨折:C4节段1例,C5节段3例。单节段颈椎压缩性骨折:C4节段2例,C5节段1例。多节段颈椎骨折:C4,C5节段1例,C5、C6节…     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的效果分析

目的 探讨颈椎骨折伴脊髓损伤的前后入路联合手术的临床疗效.方法 对某科2010～2012年收治的48例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的病人采用前后路联合手术治疗情况进行回顾性分析.结果 对48例病人进行随访,X片显示所有病例的脊椎序列恢复正常,植骨融合.患者的神经功能也得到了一定的恢复.术前Frankl分级A级有13例;B级有11例;C级15例;D级9例;手术后A级有2例;B级有5例;C级有8例;D级有10例;E级有23例,脊髓功能严重损伤的病人(A,B,C级)数目比治疗前减少,脊髓相对损伤较轻病人(D,E级)数目比治疗前增加(x2=7.89,P＜ 0.05).结论 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤,采用前后路联合手术可以充分减压,稳定脊柱,使患者神经功能得到恢复.     

后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤

目的探讨后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤的疗效。方法颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤患者98例，其中42例采用后路减压侧块钢板内固定治疗，其余56例采用非手术治疗，记录患者ASIA运动功能评分（AMS），并对入院时、治疗后1个月、6个月以及24个月时AMS评分进行比较。结果治疗后随访6个月至7年（平均28个月）。手术组随访39例，失访3例，4例患者出现并发症，无死亡患者；非手术治疗组随访36例，失访20例，9例患者出现并发症，死亡2例。手术组患者治疗后脊髓功能显著改善，并发症少，疗效优于非手术治疗组（P〈0．05）。结论后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤手术操作简单，疗效可靠，减少并发症，能够彻底解除颈髓压迫，稳定颈椎，促进脊髓功能恢复。     

前路和后路入路联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察

目的观察下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤手术方法及临床疗效。方法 32例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者给予颈椎前路和后路入路联合内固定手术治疗,评价手术前后脊髓损伤程度、术后并发症情况。结果 32例患者治疗后Franke1分级平均提高1～2级,D～E级所占比例为62.5%,显著高于治疗前的水平(34.4%),相比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后ASIA评分为(79.48±17.61)分,显著高于治疗前的评分,相比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者的椎体复位、颈椎生理曲度恢复、椎间高度恢复均效果理想,随访未出现并发症。结论颈椎前后联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤临床疗效好,值得临床推广。     

颈椎损伤围手术期的护理观察

目的 探讨颈椎损伤围手术期的护理经验.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年1月-2010年12月颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者34例,术前进行心理咨询、健康教育、常规护理外,行气管推移特殊训练,术后侧重观察呼吸情况,加强深呼吸练习,防止并发症的发生.结果 本组34例患者经过科学的护理,均获得不同程度的恢复,无并发症发生.结论 科学的围手术期护理是保证手术效果,提高手术成功率,避免和减少并发症的重要保证.