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1.
高玉东 《中国性科学》2008,17(5):16-16,20
目的探讨性交后出血与宫颈病理学改变的关系.方法通过对2002年6月至2007年6月168例以性交后出血为主诉的患者进行宫颈刮片细胞学检查,对其中刮片异常的58例进行病理学检查并与同期刮片异常但无性交后出血者进行配比研究.结果58例宫颈刮片细胞学检查阳性,明确诊断宫颈癌或腺癌者16例.结论有性交后出血者宫颈癌的发生率明显增加,但有多种宫颈病变可能造成性交后出血.宫颈刮片细胞学检查阴性并不能排除宫颈CIN或浸润癌的可能.应行阴道镜检查及宫颈的活体组织病理学检查.  相似文献   

2.
目的:探讨液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的临床诊断效果。方法:选取2013年4月至2014年4月在我院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1434患者为研究对象,对采取宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)后结果呈阳性的202例患者行阴道镜下宫颈活检,对比诊断结果。结果:参与本次宫颈癌筛查的1434患者中,病理检验正常或炎症者1200例,阴性率为83.7%,检测结果呈阳性者234例,阳性率为16.3%;TCT检查结果呈阳性的患者202例,阳性检出率为86.3%,其中诊断结果为ASC-US、LSIL、HSIL或SCC者分别125例(61.9%)、53例(26.2%)、20例(9.9%)和4例(2.0%),两组检测方法对比无明显差异,P0.05;阴道镜下活检结果与TCT检查结果相符率分别为SCC25%(1/4)、HSIL60%(12/20)、LSIL66%(35/53);ASC-US结果中,阴道镜下活检CINⅠ48例、CINⅡ7例、CINⅢ3例,共58例,占例数的46.4%。结论:液基薄层细胞学检查能有效提升宫颈癌及宫颈上皮内病变(CIN)等癌前病变检出率,对宫颈癌早期诊断意义重大。对于TCT检查结果为无明确意义的非典型细胞改变(ASC-US)患者,应引起临床重视,根据患者病情行阴道镜检查,以提升宫颈癌及癌前病变诊断准确率,争取宝贵的治疗时间。  相似文献   

3.
目的:探讨分析宫颈液基薄层细胞学筛查(TCT)异常孕妇行阴道镜下宫颈活组织检查(活检)诊断其宫颈病变的临床价值和安全性。方法:采用队列研究的方法,选取2012年1月至2015年1月在我院妇产科门诊初次来做检查的孕妇(孕周为12~36周),这些孕妇在1年内均未进行过TCT,所有选取对象均先行TCT进行筛查,对TCT结果异常的患者,在得到病人同意并签署知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活组织检查,分别对TCT筛查结果、宫颈病变检出率进行观察,并对比阴道镜检查、TCT与阴道镜下宫颈活检病理结果,分析阴道镜下检查及阴道镜下活检的相关并发症发生率。结果:一共对3007例孕妇进行了TCT筛查,其中有270例出现TCT异常(阳性结果),发生率为8.98%;对TCT异常的且同意做阴道镜检查的71例孕妇进行了阴道镜检查,阴道镜图像满意度为83.1%(59/71);阴道镜拟诊有44例为宫颈上皮内瘤变(CINⅠ),10例为CINⅡ,17例为CINⅢ或宫颈鳞状细胞癌(SCC)。活检病理结果提示有44例为宫颈炎和CINⅠ、10例CINⅡ、12例为CINⅢ、5例为宫颈细胞癌(SCC)。阴道镜拟诊为炎症和CINⅠ、CINⅡ的54例中无1例宫颈活检病理学诊断为SCC,漏诊率0.00%;17例阴道镜检查拟诊CINⅢ或SCC者中,有15例的宫颈活检病理学诊断结果为CINⅢ或SCC,符合率为88.24%;在采取阴道镜检查及宫颈活检的检查中和检查后,因宫颈局部压迫止血无效行创面缝合止血的只发生了1例次,发生率1.4%,均未发生其他任何与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论:对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇而言很有必要进行TCT的检查,且对TCT结果异常的患者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊为CIN II或更高级别的宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。  相似文献   

4.
目的 探讨老年女性阴道镜活检准确性及相关影响因素.方法 回顾性分析近4年来,因宫颈病变行阴道镜下活检和宫颈锥切术的老年患者(大于等于50岁)110例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理检查结果,并结合患者绝经情况、宫颈鳞柱交界及HPV情况进行分析.结果 老年妇女宫颈锥切术与阴道镜下活检的病理检查结果符合者46例(41.8%),不符合者64例(58.2%).在不符合者中,阴道镜活检病理低于锥切病理的37例(33.6%),高于锥切病理的27例(24.6%).其中,绝经后妇女阴道镜下活检的准确率下降,宫颈鳞柱交界未见者阴道镜下活检的准确率降低,HPV检测值高者阴道镜下活检的准确率较低.结论 老年女性阴道镜下活检的准确性下降,与绝经、HPV值及宫颈鳞柱交界未见因素相关.  相似文献   

5.
目的:分析在阴道镜下进行活检及在宫颈环形电切手术后进行病理检查对于宫颈病变的诊断意义。方法:选取在我院经人乳头状瘤病毒检测及宫颈细胞学检查发现异常,或在检查无发现异常但经肉眼发现宫颈柱状上皮出现中重度外翻的患者548例,对这些患者进行阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术,对比宫颈环形电切术前后的病理诊断结果的改变。结果:阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理检查结果的符合率为49.27%;两种诊断方法对CIN分期Ⅱ/Ⅲ级及原位癌诊断的一致性经Kappa分析,Kappa=0.63,一致性较高;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查总的准确诊断率分别为82.30%、68.43%,对诊断CINⅡ/Ⅲ级的准确诊断率分别为79.63%、81.48%,漏诊断率分别为20.37%、18.52%;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对CINⅡ/Ⅲ级及原位癌的诊断与联合诊断的一致性分析,K值分别是0.80、0.83。结论:阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查对诊断宫颈病变的诊断结果具有较高的一致性,两种方法联合诊断能显著的提高诊断的准确性。  相似文献   

6.
目的:探讨TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:选取2013年3月至2015年5月在我院同时行TCT、HPV-DNA及阴道镜检查的650例患者作为研究对象,对其中1项或以上检查异常者行病理活检,以病理学分级为标准分析诊断结果。结果:650例受检者中TCT阳性102例,其中ASCUS 80例,LSIL 15例,HSIL 6例,SCC 1例,HBV-DNA阳性40例,阴道镜阳性58例;TCT阳性病理活检结果为CINⅠ16例,CINⅡ10例,CINⅢ4例,浸润癌2例;TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查诊断CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ准确率明显高于TCT联合HPV-DNA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT、HPVDNA联合阴道镜检查是一种高效、快速的宫颈癌筛查方式,可为宫颈癌的临床诊断提供依据,在临床上具有重要应用价值。  相似文献   

7.
目的:探讨阴道镜联合宫颈锥切运用于宫颈癌诊断的价值。方法:将经过病理学诊断的高等级宫颈部上皮内瘤变(CINⅡ,Ⅲ级)以及宫颈癌共600例作为本研究的临床资料,通过回顾资料以分析研究病例。结果:通过阴道镜下活检得低等级的上皮内瘤变即CINⅠ级为32例,而高等级的上皮内瘤变分别为CINⅡ级301例,CINⅢ级184例,宫颈癌例数为83例。而CIN的病例接受宫颈锥切例数为365例,发现宫颈癌例数为13例;直接行全子宫切除的例数为45例,发现宫颈癌例数为4例。其中CINⅢ级宫颈锥切后在继续追加全子宫的切除术,但未发现有分期的改变。阴道镜下活检诊断高等级的CINⅡⅢ的准确率为88%(440/500),其中CINⅡ的准确率为90%(270/300),CINⅢ准确率为85%(170/200)。同时阴道镜下活检时漏诊了17例宫颈癌,而误诊为低等级瘤变2例,CINⅡ级1例,CINⅢ级14例,可见不同等级之间在漏诊率方面差异显著,具有统计学意义(P0.05)。阴道镜下活检联合宫颈锥切正确诊断宫颈癌为96例,占96%。结论:阴道镜下活检联合宫颈锥切能够显著提高宫颈癌的诊断率,有助于早期诊断,而且能够有效避免隐性宫颈癌的漏诊,值得临床推广应用。  相似文献   

8.
目的 观察阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的一致性,并分析宫颈浸润癌漏诊的影响因素。方法 选取南京医科大学附属苏州医院2017年10月至2020年10月收治的106例高度疑似CIN的患者作为研究对象,均行阴道镜定位活检和手术治疗,以病理结果作为“金标准”,评估阴道镜定位活检诊断CIN的价值,并分析阴道镜定位活检诊断宫颈浸润癌漏诊的影响因素。结果 106例高度疑似CIN的患者经病理确诊为CIN 64例,其中Ⅰ级18例、Ⅱ级30例、Ⅲ级16例;确诊为宫颈浸润癌42例。阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性(Weighted Kappa系数=0.903)。病理确诊的42例宫颈浸润癌患者中,经阴道镜定位活检确诊34例,漏诊8例;经多项Logistic回归分析显示,高龄、宫颈病变面积<50%、图像质量较差、活检取样人资质获取时间<5年是阴道镜定位活检漏诊宫颈浸润癌的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性,高龄、宫颈病变面积<50%、图像质量较差、活检取样人资质获取时间<5年是阴道镜定位活检漏诊...  相似文献   

9.
《中国性科学》2015,(9):37-40
目的:比较阴道镜指引下多点活检与宫颈锥切术后病理结果的差异,评价阴道镜指引下宫颈活检在高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ,Ⅲ)诊断中的作用。方法:645例阴道镜指引下多点活检病理为CINⅡ及以上级别病变(CINⅡ+)的患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果。结果:阴道镜指引下多点活检诊断CINⅡ+敏感度95.0%,特异度46.2%,子宫颈锥切术前后CINⅡ,Ⅲ病理的一致性72.86%,漏诊宫颈浸润癌2.22%。结论:阴道镜指引下子宫颈多点活检是诊断CINⅡ,Ⅲ的一种简单而有效的方法,与子宫颈锥切术后的病理一致性为72.86%,进一步处理的选择应综合评估。  相似文献   

10.
《中国性科学》2015,(11):36-39
目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的意义。方法:通过对2009年1月至2014年6月在我院进行TCT联合阴道镜检查的705例患者的临床资料进行回顾性分析,同时对患者的宫颈多位点活检送病理检查,分析TCT联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中价值。结果:TCT检查患者特异性为96.91%,敏感性为59.21%,漏诊率为5.39%;阴道镜检查特异性为97.72%,敏感性为92.16%,漏诊率为0.99%;TCT联合阴道镜检查的特异性为96.42%,敏感性为95.92%,漏诊率为0.71%。结论:针对宫颈癌前病变患者采用宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜筛查可以提高检出率,可早期筛查宫颈癌早期病变,有利于早期诊断及治疗,临床值得推广应用。  相似文献   

11.
目的:分析Cobas 4800人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)检测对宫颈癌筛查的效果,为宫颈癌的早期诊断和干预提供理论依据.方法:选取2010年7月至2013年7月来我院行宫颈癌筛查的1031例妇女,均采用Cobas 4800、第二代杂交捕获法(HC-2)对HPV进行检测,对比两种检查方法的确诊结果.结果:1031例受检者中共检出CINⅠ级271例,CINⅡ级17例,CINⅢ级31例,检出率30.94%;Cobas 4800 HPV检测阳性率为40.35%(416/1031),灵敏度为95.83%(46/48),特异度为44.2%(434/983),PPV为11.06%(46/416),NPV为70.6%(434/615);而HC-2检测阳性率为38.70%,灵敏度为97.92%,特异度为49.8%,PPV为11.78%,NPV为77.5%,两种方法的阳性率、灵敏度、特异度、PPV及NPV均无明显统计学差异(P>0.05).CINⅡ、CINⅢ患者Cobas 4800 HPV和HC-2检测结果灵敏度均为97.92%(47/48),一致率为95.83%(46/48)(Kappa=0.45);全部受检者中,两种检测方法的一致率为93.11%(Kappa=0.73),其一致率存在统计学意义(P<0.05);两种方法在宫颈癌癌前病变和HPV感染的检测灵敏度、特异性均无明显统计学差异(P>0.05).结论:Cobas 4800 HPV检测与常用HC-2检测方法敏感度、特异度均无明显差异,其一致性较高,而Cobas 4800具有更广的HPV基因型检测范围,能够有效指导进一步检查或治疗,是预防和控制宫颈癌的有效方式,值得广泛推广应用于宫颈癌的早期筛查.  相似文献   

12.
毕雪玲  张福梅 《中国性科学》2013,22(8):28-30,36
目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测在宫颈病变筛查中的作用.方法:2012年6月至12月,对我院432名TCT、高危型HPV检查阳性及临床怀疑宫颈有病变的患者行阴道镜下取宫颈活检,并对资料进行分析.结果:432名患者中病理检查异常者为68例(阳性率15.74%);行TCT检查异常者为80例(阳性率18.51%),其中病理学异常者45例,占总病理学异常患者的66.17%;行高危型HPV-DNA检测阳性者为116例(阳性率26.85%),其中病理学异常者53例,占总病理学异常患者的77.94%;68例病理异常的患者中,TCT联合高危型HPV检查阳性病例为58例,检出率为85.29%.TCT检出率与联合检查的检出率进行统计学分析,差异具有统计学意义(x2=6.762,P=0.0092).HPV检出率与联合检查的检出率进行统计学分析,差异具有统计学意义(x2=4.917,P =0.027).TCT和HPV-DNA检查的阳性率随宫颈病变严重程度的增高而升高.结论:TCT联合HPV基因分型检测可提高宫颈病变检出率,为宫颈病变的早期诊断提供重要的参考依据.定期进行TCT及HPV筛查,不仅可以降低HPV感染发病率,减少宫颈病变发病率,也可以防止宫颈癌的发生.  相似文献   

13.
目的:探讨子宫颈上皮内病变(CIN )组织中免疫组织化学的应用及其临床病理学意义。方法:选择256例子宫颈活检组织标本,采用免疫组织化学技术检测P16、P53、P63和Ki-67表达,其中30例正常子宫颈组织为对照组,CIN170例、CIN280例、CIN376例。结果:正常鳞状上皮P16、P53、P63和Ki-67免疫组化染色均为阴性或弱阳性,而在 CIN 中各级病变均有较高表达,且随 CIN 级别升高而表达增强,各组间有差别并与 CIN 分级呈正相关(P<0.01)。同时P16、P63二者阳性表达均见分层现象,在 CIN1中细胞的阳性表达大多局限于宫颈鳞状上皮的下1/3,在 CIN2中阳性细胞达皮下2/3,而 CIN3中则在上皮下2/3直至全层弥漫阳性。P53和Ki-67的阳性表达从 CIN1到 CIN3逐渐增加,多组之间比较及 CIN1与CIN2两组之间比较差别有统计学意义(P<0.01),但CIN2与 CIN3两组之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫颈病变中检测P16、P53、P63和Ki-67蛋白的表达,有助于子宫颈癌前病变的筛查、早期诊断和治疗。  相似文献   

14.
目的:了解沈阳市苏家屯区农村已婚妇女子宫颈癌的发病率,争取对农村宫颈癌妇女做到早发现、早治疗,降低死亡率.探索更适于农村妇女的宫颈癌检查方式.方法:从2009 ~2011年连续3年对苏家屯区已婚农村妇女共35245人,进行宫颈脱落细胞学检查,妇科检查和脱落细胞学异常者行阴道镜检查和组织病理学检查.结果:通过3年的检查,2009年检出101例宫颈癌前病变和4例宫颈癌,发病率分别为14.43‰和57.2/10万.2010年检出101例宫颈癌前病变和10例宫颈癌,发病率分别为7.15‰和70.8/10万.2011年检出67例宫颈癌前病变和5例宫颈癌,发病率分别为4.74%和35.4/10万.宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率均在40 ~ 59年龄段最高;19例宫颈癌中,2例为年轻宫颈癌患者,15例在40 ~59年龄段.结论:我区属宫颈癌高发地区,宫颈癌的发病趋于年轻化.宫颈癌发病率呈现出从上升到下降的变化,这也证实了宫颈癌筛查是早期发现和早期治疗宫颈癌的重要措施.  相似文献   

15.
目的:评价高危型人乳头状瘤病毒HPV16,HPV18检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法:以宫颈组织病理学诊断为金标准,采用荧光PCR技术检测筛查360例病例的HPV16,HPV18分型情况,并分别通过传统细胞涂片和液基细胞学法进行验证,比较筛查方法的灵敏性和特异性指标,同时了解永川地区HPV16和HPV18的感染率,评价检测意义。结果:HPV16或HPV18总感染率为41.4%(149/360)。其中HPV16,HPV18阳性率分别为62.4%(93/149)和32.2%(48/149),混合感染率为6%(9/149)。HPV16和HPV18分型的检测方法的灵敏度,特异度,阴性预测值和阳性预测值均高于传统细胞涂片和液基细胞学法,且HPV检测联合液基细胞筛查效能高于联合传统细胞学涂片法。结论:高危型HPV16,HPV18的感染与宫颈癌及宫颈癌前病变密切相关,HPV16,HPV18的检测对筛查、预防宫颈癌,降低宫颈癌发病率有重要作用。  相似文献   

16.
目的:探讨舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林治疗早泄的疗效及安全性比较。方法:选择80例早泄患者随机分为对照组和联合组。对照组患者口服舍曲林50rag,1次/d,性生活前4—6h服用;联合组患者除了同样服用舍曲林外,在性生活前O.5b左右加用伐地那非10mg。两组的疗程均为4周。观察两组患者治疗前后平均阴道内射精潜伏期、性交满意度及治疗期间的不良反应。结果:治疗4周后,两组患者的阴道内平均射精潜伏期时间均较治疗前明显延长(P〈0.05或P〈0.01),且联合组延长的时间明显长于对照组(P〈0.05);同时联合组的性交总满意率明显高于对照组(x2=6.27,P〈0.05);对照组和联合组治疗期间分别出现不良反应5例和8例,症状均较轻,未发生严重的药物不良反应。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异(x2=0.83,P〉0.05)。结论:舍曲林联合伐地那非治疗早泄的疗效确切,安全性较好,可明显延长患者阴道内平均射精潜伏期时间,提高夫妻双方的性交满意度。  相似文献   

17.
目的:探讨宫颈液基薄层细胞检测联合HPV检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:应用宫颈液基薄层细胞检测和HPV检查以及两种方法的联用,对5586名妇女进行宫颈癌筛查,并与阴道镜活检的结果进行比对。结果:细胞学检查结果显示,ASCUS 411例(占7.36%),LSIL 105例(占1.88%),HSIL67例(1.20%),SCC 10例(0.18%)。而单用HPV检查,发现阳性患者890例,且随着宫颈病变级别升高,高危型HPV感染率增加(P〈0.05)。宫颈液基细胞学检查联用HPV检查与两种方法单独应用相比能明显提高检查的特异性和阳性预测值,并能降低假阳性率。与此同时,先进行HPV检查,后进行细胞学检查的方案,具有较高的特异性和阳性预测值,同时假阳性率和假阴性率较低,明显优于先进行细胞学检查,后进行HPV检查的方案。结论:先进行HPV检查,后进行细胞学检查的方案对宫颈癌的筛查准确性高,不失为一种先进的宫颈癌筛查方法。  相似文献   

18.
CIN宫颈锥切术后病变残留临床处理   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨引起宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病变残留的因素及处理。方法:2007年1月~2009年6月在我院因CIN行宫颈锥切手术的患者中切缘残留20例,无切缘残留121例。分析CIN锥切术后病变残留与切缘阳性、病变程度,以及是否专科手术者的关系。结果:141例中切缘残留20例(14.1%),重度宫颈糜烂研究组16例(80%),对照组无切缘残留121例,重度宫颈糜烂13例(10.7%)。141例宫颈锥切患者,由普通医生实施手术操作的54例,切缘阳性13例,切缘阳性率24%;由专科医生实施手术操作的87例,切缘阳性7例,切缘阳性率为8%。结论:宫颈锥切术后病变残留应行HPVDNA检测和阴道镜随诊,来确定是否行二次锥切术。  相似文献   

19.
目的:探讨TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用价值。方法:1236例女性作为研究对象,依次进行HC2-HPV-DNA检测、TCT检查、阴道镜检查和病理学检查。结果:HC2-HPV-DNA检测,TCT和阴道镜检查的阳性率均显著小于病理学检查阳性率(χ2=40.084,P<0.01;χ2=45.008,P<0.01;χ2=50.344,P<0.01),上述三项检查中,均为阳性者19例(1.5%),任意两项阳性者35例(2.8%),任意一项阳性者78例(6.3%)。结论:TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查均有一定的局限性,但上述方法联合应用将大大提高筛出率,为患者及时治疗赢得宝贵时间。  相似文献   

20.
芮平 《中国性科学》2012,21(7):48-50
目的:探讨HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值.方法:自愿接受宫颈癌筛查的女性1462例作为研究对象,分别对其进行HPV-DNA亚型检测以及液基细胞学的检查,对于出现阳性的患者进行病理组织学检查.结果:HPV+TCT对宫颈癌早期病变以及癌变的检出率为69.67%,明显高于HPV检查的56.28%以及TCT检查的63.89%(P<0.05);HPV+TCT对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,癌的检出率分别为91.67%、92.86%、91.67%以及100%.结论:采用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查,可明显提高其对癌前病变的检出率,是一种高效、简单的检测方法.  相似文献   

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