正念减压干预对中青年脑卒中患者创伤后应激障碍、自我感受负担及创伤后成长的影响

目的 探讨正念减压(mindfulness-based stress reduction,MBSR)干预对中青年脑卒中患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)、自我感受负担及创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)的影响.方法 采用便利抽样法,选取火箭军特色医学中心于2019-04/2020-04月收治的122例中青年脑卒中患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=61)和观察组(n=61),对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上增加MBSR干预措施,观察两组干预前和干预8周后PTSD、自我感受负担及PTG的变化.结果 干预前两组患者PTSD、自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)及创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)得分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).干预后观察组PTSD总分、再体验、麻木和回避、过度唤起及SPBS评分均较对照组降低(P均＜0.05),观察组PTGI总分、精神变化、生活欣赏、新的可能性、个人力量、人际关系评分均较对照组提高(P均＜0.05).结论 MBSR干预能够有效降低中青年脑卒中患者PTSD及自我感觉负担水平,可一定程度上提高患者PTG水平.     

人工流产患者创伤后应激障碍及其影响因素

目的 了解人流患者创伤后应激障碍现况, 分析其影响因素.方法 抽取昆明三家医疗机构妇产科2016年6月至2017年3月期间进行复查 (术后1个月) 或手术 (2 a内有过人工流产史) 的人流患者进行问卷调查, 采用创伤后应激障碍量表 (PCL-C) , 医院抑郁焦虑量表 (HADS) 测评人流患者的心理状况, 应用SPSS进行统计描述和分析.结果 159名调查对象PCL-C得分范围在1762分, 平均分 (34.84±11.72) , PTSD阳性检出者共计25人 (15.7%) , Logistic回归分析显示, PTSD发生的影响因素为婚姻状况, 户口所在地, 生活满意度, 创伤史, 家庭经济状况, 焦虑状况 (P<0.05) .结论 流产人群年龄偏低;流产患者心理状况堪忧, 焦虑抑郁普遍存在;人流术后PTSD的患病风险是否增高目前尚为达成共识, 创伤史在本研究中可能是一个混杂因素, 夸大了流产对PTSD的贡献, 继续相关队列研究十分有必要.     

急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素

目的研究急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素.方法选取2014年5月至2016年4月攀枝花市中心医院诊治的急性心肌梗死患者97例,出院前1 d利用自拟问卷调查表进行面对面调查,出院后8周采用电话回访方式进行问卷调查,调查内容包括:创伤后成长调查量表(PTGI)、亲密关系经历量表(ECR)、多伦多述情感障碍量表(TAS-20)及童年期创伤问卷(CTQ)等.结果 97例急性心肌梗死患者69例第1阶段发生PTG,显著高于第2阶段的23.3%(P<0.05);仅存在第1阶段PTG患者发生率,显著高于2阶段均存在患者(P<0.05);PTSD症状阳性和PTSD症状阴性患者CTQ评分差异无统计学意义(P>0.05);PTSD症状阳性患者PTGI、ECR中依恋回避和依恋焦虑、TAS-20评分,显著高于PTSD症状阴性(P<0.05);Logistic回归分析显示:急性心肌梗死患者PTG与ECR依恋焦虑得分、CTQ情感忽略得分关系密切(P<0.05).结论急性心肌梗死患者出院前存在较高水平创伤后成长,且依恋焦虑水平较高患者创伤后成长水平更高,但是经历童年期情感... 更多     

父母外出务工对儿童创伤后应激障碍的影响

目的探讨父母外出务工对儿童创伤后应激障碍(PTSD)的影响,为预防和治疗PTSD提供实证数据。方法采用分层整群抽样的方法,用PTSD 17项筛查问卷(PCI-C量表)对甘肃省舟曲县四、五、六年级和初一、初二、初三年级的学生共596名进行问卷调查,收回有效问卷552份,其中留守儿童251人。结果留守儿童PCL-C量表平均得分为34.34±10.25,高于非留守儿童的平均得分31.49±10.43;留守儿童中存在轻微PTSD症状和存在重度PTSD症状的阳性检出率明显高于非留守儿童;父母外出时间长短对留守儿童的PCL-C量表总分、再体验维度、回避与麻木维度的影响均差异无统计学意义,警觉性增高维度有显著性差异(P<0.01)。结论留守儿童的PTSD患病风险较高,应加强对留守儿童心理创伤及康复的关注。     

创伤后成长与创伤后应激障碍症状相关性研究

目的：分析创伤后应激障碍症状与创伤后成长之间关联性。方法：选择2019年1月-2020年12月茂名市第三人民医院66例创伤后应激障碍患者,采用创伤后成长量表和创伤后应激障碍筛查问卷对患者开展调查。分析患者量表及问卷得分情况;比较不同特征患者量表及问卷得分;分析创伤后成长与创伤后应激障碍症状之间关联性;比较患者出院时和出院后2个月时量表及问卷得分。结果：不同性别、年龄、学历患者的创伤后应激障碍症状和创伤后成长得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,对生活的欣赏、精神改变、个人力量、新的可能性及与他人的关系与回避、再体验评分均为负相关(P<0.05)。出院后2个月时患者创伤后应激障碍症状得分低于出院时,创伤后成长得分高于出院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：患者创伤后应激障碍症状同创伤后成长存在明显相关性,创伤后成长能力越强,应激障碍症状则恢复越快。     

儿童创伤后应激障碍与自我心理弹性的关系

目的 探讨创伤后应激障碍(PTSD)与自我心理弹性的关系,为早期预测创伤后应激障碍和心理干预提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法对舟曲县的592名学生进行儿童自我心理弹性量表和创伤后应激障碍17项筛查问卷调查.结果 PTSD筛查阳性组共有45人,占总人数的7.60％,其中男生15人(占2.53％),女生30人(占5.07％);男女生在心理弹性量表上的得分差异无统计学意义(P ＞0.05),PTSD筛查阳性组的心理弹性总分及各因子分均显著低于阴性组(P＜0.05),PTSD总分与心理弹性总分呈显著负相关(r=-0.454,P=0.000).结论 心理弹性可作为PTSD发生率的预测因素.     

肝豆状核变性患者创伤后成长及影响因素分析

目的 探究肝豆状核变性(WD)患者创伤后成长现状,分析其相关影响因素。方法 选取2021年6月至9月间收治于某大学第一附属医院脑病中心100例WD病人作为研究对象。问卷调查采用一般资料调查量表、创伤后成长量表(PTGI)、领悟社会支持量表(PSSS)、医学应对问卷(MCMQ),分析相关数据及其影响因素。结果 WD病人PTGI总分为(63.84±13.34)分,处于中等水平;领悟社会支持总分为(62.54±8.07)分;医学应对问卷得分为(60.83±4.16)分;不同年龄、文化程度、住院次数、家庭收入、疾病类型的WD患者创伤后成长得分差异有统计学意义(P<0.05);创伤后成长与领悟社会支持及医学应对方式中的面对应对和回避应对呈正相关(均P<0.05);WD患者的领悟社会支持、医学应对中的面对和回避应对是WD患者创伤后成长的主要影响因素(均P<0.05)。结论 WD病人可获得中等程度的创伤后成长。临床医务工作者应重点关注社会支持较弱的病人,根据患者创伤后成长的影响因素,采取个体化的干预措施,有针对性的服务患者,从而增加创伤后成长水平。     

创伤后应激障碍检查表-平民版在地震灾区初中生中的信效度

目的 检验创伤后应激障碍检查表-平民版(The PTSD Checklist Civilian Version,PCL-C)在地震后初中生中的信效度.方法 采用PCL-C中文版,Rosenberg自尊量表和SCL-90对560名汶川大地震受灾初中生进行了测试,间隔约9周后,307人参加了重测.结果 首先,PCL-C中文版全量表克隆巴赫alpha系数为0.888,再体验、回避和过度唤起或高警觉三个因子的alpha系数分别为0.734,0.789,0.722.重测相关系数分别为再体验0.40(P＜0.01),回避0.45(P＜0.01),过度唤起或高警觉0.448(P＜0.01),全量表0.535(P＜0.01).其次,PCL总分及三个因子与自尊存在较低的负相关(r=-0.192～-0.299,P＜0.01),与SCL-90总分和SCL-90中的抑郁、焦虑和精神病性因子存在中等以上的显著正相关(r=0.563～0.775,P＜0.01).最后,实证效度的结果显示,PCL-C筛查阳性组比筛查阴性组在SCL-90的9个因子和总分上的得分要高,且达到了统计学显著水平(P＜0.001).结论 创伤后应激障碍检查表平民版在地震受灾的初中生群体中具有良好信效度,可用于PTSD症状严重程度的评估.     

院前急救护士创伤后应激障碍现状及其相关因素分析

目的 探讨院前急救护士创伤后应激障碍现状及其影响因素.方法 选取6所综合性医院的全部院前急救护士及其同等数量内科护士作为研究对象,采用自编创伤性事件调查表、PCLC、SCSQ及PSSS量表进行调查.结果 院前急救护士创伤性事件总分以及工作应激3个维度、PCL-C总分及重新体验、回避/麻木2个维度的得分均高于内科护士(P＜0.05);院前急救护士PCL-C总得分与工作应激呈正相关,与社会支持呈负相关(P＜0.01).结论 应采取措施降低院前急救护士PTSD症状水平.     

正念减压训练对交通事故幸存者创伤后应激障碍的干预效果

目的 探讨正念减压训练对交通事故幸存者创伤后应激障碍的影响.方法 采用便利抽样法选取重庆市精神卫生中心2018年1月至2019年6月收治的交通事故所致创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者52例.采用随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组各26例.干预组给予正念减压训练(mindfulness-based stress reduction,MBSR),对照组给予减压团体心理治疗,两组干预均连续进行3个周期,每周期为8周,每周1次,每次50 min.干预前和每周期干预后采用临床用创伤后应激障碍诊断量表(Clinician-Administered PTSD Scale,CAPS)和创伤后应激障碍自评量表(Post-Traumatic Stress Disorder Self-rating Scale,PTSD-SS)对两组患者进行测评.比较两组干预前后反复重现体验症状、回避症状、警觉性增高症状、主观评定、社会功能受损情况.结果 干预前两组CAPS、PTSD-SS各维度得分及总分差异无统计学意义(P＞0.05);干预1个周期后干预组CAPS回避症状维度、PTSD-SS主观评定和社会功能受损维度及总分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),干预2、3个周期后,干预组CAPS、PTSD-SS各维度得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与干预前相比,干预组干预后第1、2、3个周期CAPS、PTSD-SS各维度得分及总分均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论MBSR较减压团体心理治疗在改善PTSD患者症状方面更加迅速,且随干预时间增加疗效更显著.     

中学生创伤后应激障碍及创伤后成长与地震暴露因素的关系

目的：探讨地震暴露因素对汶川中学生创伤后应激障碍（PTSD）和创伤后成长（PTG）的影响。方法采用自编地震暴露因素问卷、创伤后成长量表中文版（C-PTGI）和事件影响量表（IES-R）对汶川地震极重灾区4所中学共1526位学生进行调查,数据进行方差分析和多元线性回归分析。结果 IES在所有8个暴露因素的不同水平下均差异有统计学意义（F＝5．75～89．10, P＜0．05）,暴露程度高者[（26．68±14．66）分,（26．80±15．56）分,（27．83±14．62）分,（29．02±15．36）分,（27．77±15．74）分,（26．74±15．63）分,（25．43±14．32）分,（29．51±14．36）分]得分显著高于暴露程度低的学生[（22．84±13．96）分,（23．98±13．99）分,（23．63±14．21）分,（23．53±13．96）分,（23．64±13．83）分,（24．24±14．15）分,（21．27±14．35）分,（17．54±13．34）分]。 PTGI仅在目睹受伤、好友伤亡两个暴露因素上差异有统计学意义（ F＝11．82, P＝0．001;F＝6．23, P＝0．013）。进一步回归分析表明,年级、震时恐惧、至亲丧生、目睹受伤、好友伤亡五个因素对IES影响显著（ΔR 2＝0．141）,其中震时恐惧影响最大;PTG仅与目睹受伤有微弱关系（ΔR 2＝0．007）。结论暴露因素对四年后灾区中学生创伤后应激障碍症状有预测作用,其中震时恐惧感是最主要因素;暴露因素对创伤后成长无预测作用。     

初中生地震5个月后创伤后应激障碍症状发生率调查

Objective To investigate the prevalence of symptoms of posttraumatic stress disorders among adolescence from Wenchuan earthquake region. Methods Five hundred and sixty middle school students survived from the Wenchuan earthquake in 2008 were investigated with civilian version of the PTSD checklist (PCL-C). Results Firstly, according to the standards of PTSD of the DSM-Ⅳ, there were 85 persons met the criterion, about 15.18% of the entire, no difference between boys and girls(P>0.05) ;secondly, the most occurred symptoms were "emotional reactivity to trauma cues" (50.71%) and "exaggerated startle response" (51.43%) from re-experi-ence and hyper-arousal,respectively;thirdly,the two-way ANOVA revealed that there were no main effects of gen-der and gender × grades on scores of PCL(P>0.05), but the grades difference were significant(P<0.05). Post hoe tests revealed the scores of grade 9 [total 40.24±10.37, re-experience 12.48±3.84, avoidance 15.30±4.93, hyper-arousal 12.46±3.83 ] higher than that of grade 7 [total 36.12±13.41, re-experience 11.42±4.70, avoid-ante 13.63±5.75, hyper-arousal 11.07±4.38 ] and grade 8 [total 34.29±11.59, re-experience 10.72±4.00, avoidance 12.95±4.98, hyper-arousai 10.62±4.13] with statistie significant (P<0.05) ;finally, the numbers and rates of partial PTSD were "re-experience" 287 (51.25 % ),"avoidance" 166 (29.64%), "hyper-arousal" 218 (38.93%) ,respectively. Conclusion There are 15.18% of the current sample met the standards of PTSD of the DSM-Ⅳ. The most partial PTSD symptom was "re-experience" with a rate of 51.25%.     

创伤后应激患者心理弹性水平的研究

目的:通过对创伤人群心理弹性水平的研究,探析不同创伤结局人群心理弹性差异,为降低创伤人群创伤后应激障碍的发病率,促进其精神心理健康转归,建立有效可行的干预模型提供理论依据。方法:采用整群分层抽样法抽取各大综合性医院的住院患者549名,进行问卷调查,探析心理弹性水平。再将创伤后应激障碍筛查结果阳性的患者作为病例组,阴性的患者作为对照组,比较两组心理弹性差异。结果:不同年龄段的个体心理弹性得分有显著差异,随着年龄的增高,心理弹性显著提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);婚姻状况在个人强度分量表上的得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同职业人群的心理弹性得分在未来组织风格分量表上的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明:心理弹性的各因子得分及总分与PTSD的发病呈显著相关(P<0.01,OR=1.976),心理弹性得分较低的个体PTSD发病率明显高于心理弹性高的个体。结论:①个体心理弹性与创伤后应激障碍的发病有着密切的联系,心理弹性较低的个体比心理弹性高的个体更易患PTSD,可视为PTSD发病的高危人群;②随着年龄的增长,人生阅历的丰富,家庭及事业的稳定,个体的心理弹性也在不断增强。     

424名武警官兵救援创伤后成长状况的调查分析

目的 探讨武警官兵救援创伤后成长的状况及影响因素,为救援官兵的心理干预工作提供新的思路.方法 以创伤后成长量表PTGI为研究工具,施测于执行抗震救灾任务的424名官兵,对其成长状况进行分析并对不同群体间成长差异进行比较.结果 （1）424名被试在PTGI21个条目的平均得分在2.72～ 3.72之间,绝大部分条目平均得分在3分以上,成长程度在“变化中等（3分）”与“变化较大（4分）”之间.8个得分最高的条目分别集中在人际关系、生活欣赏及个人力量等三个维度中.（2） PTGI总分在列兵[（3.43±0.66）分]、上等兵[（3.50±0.62）分]、士官[（3.50±0.79）分]及干部[（3.30±1.11）分]等不同级别群体间差异无统计学意义（F=0.885,P＞0.05）;执行抗震救灾任务大于14天官兵组的PTGI得分,除生活欣赏维度,其余4个维度分及总分均显著高于执行任务小于14天官兵组（P＜0.05或0.01）.结论 执行抗震救灾任务官兵普遍觉知到心理的成长,主要表现在人际关系、生活态度以及个人力量的增强等方面.执行救灾任务时间较长的官兵倾向于觉知到更显著的心理成长.     

外伤后脑积水的发生机制和治疗的研究进展

外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变,它是影响脑外伤患者预后的重要因素之一。外伤性脑积水分为急性脑积水与慢性脑积水两种,其形成的原因主要是脑脊液吸收障碍所致。其发病机制一般认为外伤性脑积水是由于外伤血凝块堵塞中脑导水管,红细胞或纤维蛋白阻塞蛛网膜下腔,使脑脊液吸收障碍,后期蛛网膜纤维化,使蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍。由于脑底和大脑表面蛛网膜粒部位形成纤维素粘连及机化,脑沟脑池和蛛网膜粒被堵塞,阻碍脑脊液循环。脑室-腹腔分流术是治疗脑积水简单而有效的方法,神经内镜下行三脑室底造瘘手术虽然有优势,但不能完全替代分流手术。正确应用可调压式脑室腹腔分流管对于减少分流手术引起的分流过度(不足)的并发症明显有效,分流效果优于传统不可调压式分流管。     

频发外伤性癫痫在重症医学科的治疗体会

目的:探讨频发外伤性癫痫的发病机制以及在重症医学科的治疗方法。方法:回顾性分析我院神经外科自2008年2月～2012年8月在重症医学科16例外伤后频发癫痫后的治疗临床资料。结果:所有外伤性频发癫痫病例,采用气管插管呼吸机辅助呼吸,镇静适当的肌松,静脉控制性滴注丙戊酸钠,持续治疗3～7天,频发癫痫均得到有效控制,后期口服抗癫痫药即可。结论:对于外伤性频发癫痫患者,血性脑脊液刺激、血肿压迫、骨折片刺入、白质灰质挫裂伤,手术打击等均会导致脑水肿及出现癫痫灶。通过在重症医学科的监护和上述方法治疗,可使患者平稳度过脑水肿高峰期,避免频发癫痫加重脑水肿从而导致癫痫的恶变,也为丙戊酸钠抗癫痫治疗提供最佳时机。     

创伤后肘关节僵硬的手术治疗

目的探讨创伤后肘关节僵硬的手术治疗效果。方法选自2013年1月—2013年10月进入到该院进行治疗的创伤后肘关节僵硬手术患者51例,对这51例患者采用肘关节松解术进行治疗,观察患者术后治疗效果。结果在手术后,51例患者术后临床治疗有效率为98.1%。手术前良好率15.7%,手术后良好率47.1%,患者肘关节的弯曲和伸展程度明显的大于手术之前,患者手术前手术后良好率、临床治疗有效率以及患者的肘关节的弯曲和伸展程度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用肘关节松解术进行创伤后肘关节僵硬的手术治疗效果显著,值得临床推广。     

高压氧治疗外伤性癫痫38例疗效观察

目的观察高压氧(HBO)治疗外伤性癫痫的疗效。方法将77例外伤性癫痫患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规治疗,而治疗组加用高压氧治疗。结果治疗组的显效率为71.1%,显著高于对照组的33.3%(P<0.01)。治疗组的总有效率为92.1%,也高于对照组的69.2%(P<0.05)。治疗组脑电图恢复正常的比率为47.4%,高于对照组的23.7%(P<0.05)。结论高压氧治疗外伤性癫痫安全有效。     

初中生地震5个月后创伤后应激障碍症状发生率调查

目的 调查汶川地震5个月后青少年群体创伤后应激障碍(PTSD)症状的发生率.方法 采用创伤后应激障碍检查表.平民版(PCL-C)中文版在地震发生5个月后对灾区560名初中生进行调查.结果 (1)以满足DSM-Ⅳ所规定的PTSD症状为标准,结果发现符合PTSD诊断的有85例,占总数的15.18%;(2)受灾青少年中表现最多的PTSD症状为"再体验"症状群中的"想起此事,内心就非常痛苦"和"高警觉"症状群中的"容易被突然的声音或动作吓得心惊肉跳",出现概率分别为50.71%和51.43%;(3)在PCL总分及3个因子得分上的性别主效应不显著(P>0.05),性别与年级的交互效应也不显著(P>0.05),但年级的主效应显著(P<0.05).事后检验显示9年级[总分(40.24±10.37)分,再体验(12.48± 3.84)分,回避(15.30±4.93)分,过度唤起(12.46±3.83)分]学生得分上均高于7年级[总分(36.12± 13.41)分,再体验(11.42±4.70)分,回避(13.63±5.75)分,过度唤起(11.07±4.38)分]和8年级[总分(34.29±11.59)分,再体验(10.72±4.00)分,回避(12.95±4.98)分,过度唤起(10.62±4.13)分],且差异有显著性(P<0.05);(4)满足"再体验""回避""高警觉"部分诊断标准的人数和比例分别为287人、166人、218和51.25%、29.64%、38.93%.以PCL 50分为划界分确定的人数为84人,占15%.结论 PTSD的发生率为15.18%,符合"再体验"诊断标准的人数和比例最大,超过50%.     

创伤后应激障碍与海洛因依赖患者认知功能的比较

目的研究创伤后应激障碍(PTSD)与海洛因依赖(HD)患者认知功能损害的特点。方法采用YWG神经心理训练系统、威斯康星卡片分类测验评估认知功能。结果PTSD、HD、正常组单侧脑功能反应时[(849．12±325．24)ms,(821．53±263．42)ms,(497．36±198．26)ms]、汉字记忆反应时[(4521．57±1676．63)ms,(3955．43±1485．46)ms,(533．29±148．33)ms]、空间记忆位置错数[(1．47±0．76)次,(1．38±0．82)次,(0．82±0．39)次]完成测查的总应答数[(124．53±8．15)次,(121．65±9．68)次,(106．81±21．87)次]、正确应答数[(58．66±13．29)次,(54．55±19．52)次,(75．57±21．07)次]、完成分类数[(2．89±2．11)次,(2．99±1．96)次,(4．10±1．21)次],PTSD组与HD组比较,差异无显著性(P＞0．05),与正常对照组差异有显著性(P＜0．05,P＜0．01)。结论创伤后应激障碍与海洛因依赖患者都存在广泛的认知功能损害,两者认知功能损害可能存在共同的大脑及心理学损害机制。