新疆维吾尔自治区3～9岁汉、维吾尔族儿童腰围和腰围身高比分布特征及其作为肥胖筛查指标的探讨

目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)汉、维吾尔(维)族3～9岁儿童腰围(WC)和腰围身高比(WHtR)分布特征,探讨其作为儿童肥胖筛查指标的价值。方法 采用分层整群随机抽样方法,于2014年4月抽取新疆四地区幼儿园和小学一、二年级汉、维族儿童,测量身高、体重及WC;以WC的性别年龄别第80百分位值(P₈₀)以及WHtR≥0.48为参考值,在BMI正常儿童中筛查可能患有腹型肥胖的儿童。结果 共测量3～9岁儿童4 024名,其中汉族2 461名,维族1 563名;汉、维族儿童WC、WHtR P₅₀和P₈₀数值相近,P₉₅相差明显;BMI正常的汉、维族儿童中存在WC≥P₈₀或WHtR≥0.48的儿童:BMI正常的4～岁汉族男童中,WC≥P₈₀的比例为8.0%,4～岁维族女童中该比例为16.3%; <7岁儿童中WHtR≥0.48的比例在10%以上,随着年龄段增长该比例逐渐下降。结论 新疆汉、维族儿童WC和WHtR分布特征相似,WC和WHtR可用于从BMI正常儿童中筛查超重/肥胖儿童,建议在学龄前儿童超重/肥胖筛查时与BMI联合使用。     

中国6省市儿童青少年代谢综合征相关腰围身高比切点值的研究

目的 探讨预测中国儿童青少年MS的WHtR适宜界值。方法 2009年10月至2010年10月选择北京、天津、上海、重庆、南宁和浙江省（市）19 284名6～15岁中小学生为调查对象,统一收集、整理、录入数据。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析,研究预测儿童青少年具有≥2个危险组分的WHtR适宜界值。结果 ROC曲线显示6～9岁组男女童WHtR分别在第85、80百分位（P₈₅、P₈₀）具有较好的预测效果,灵敏度、特异度分别为35.78%、85.41%和49.21%、79.87%。男女童WHtR的P₈₅的曲线下面积（AUC）分别为0.61、0.64,分别与同性别儿童WHtR的P₈₀、P₉₀ AUC比较,差异均无统计学意义;10～15岁组男女童的WHtR也分别在P₈₅、P₈₀具有较好的预测效果,灵敏度、特异度分别为49.60%、85.90%和47.01%、80.07%。男女童WHtR的P₈₅ AUC分别为0.68、0.63,与同性别人群P₈₀的AUC相比差异均无统计学意义,但均大于同性别P₉₀的AUC（P<0.05）。结论 预测6～9岁组具有≥2个心血管疾病危险因素的WHtR切点应选在0.48;预测10～15岁组MS的WHtR切点,男性选择0.48、女性选择0.46较为适宜,均分别对应同性别年龄组人群WHtR的P₈₅数值。     

山东省儿童青少年身高发育水平的地域特征

我国儿童少年身高发育水平存在明显的地域特征,呈现"北高南矮"现象[1],与地球纬度相关密切,与经度低弱相关[2,3].山东省地处中国东部,黄河下游,北纬34°25'～38°23',东经114°36'～122°43',东西长720 km,南北宽420 km,东临海洋,西接大陆,属暖温带季风气候,地形较为复杂.东部半岛是起伏和缓的波状丘陵区,北部和西部是平原,中部和南部是山地丘陵区.为了解山东省儿童青少年身高水平的地域分布特征,笔者对山东省1995年和1985年儿童少年体质调研的身高资料进行了分析.     

中国8省6~13岁儿童腰围身高比与血压升高的关系

了解中国8省6 ~13岁儿童腰围身高比分布特征及其与血压升高的关系,为探讨科学合理的儿童血压评价预警指标提供参考.方法 采用分层随机整群抽样方法,根据地理特征、社会经济发展水平等因素,在江苏、湖南、广西、重庆、内蒙、安徽、山东和甘肃8省26 575名6~13岁儿童腰围、身高和血压数据,分析不同地区、不同性别儿童腰围身高比分布特征,运用单因素Logistic回归分析不同腰围身高比水平下儿童血压升高的相对危险.结果 我国8省6~13岁儿童腰围身高比呈正偏态分布,男童腰围身高比中位数为0.43,女童为0.42;北方儿童腰围身高比(男童0.44,女童0.43)大于南方儿童(男童0.43,女童0.41)(x2值分别为142.08,210.04,P值均<0.01);城市男童腰围身高比(0.44)大于农村男童(0.43)(x2=56.27,P<0.01),城市女童腰围身高比(0.42)与农村女童(0.42)差异无统计学意义(x2=3.47,P>0.05);经济发达地区和中等地区的男童和女童腰围身高比(男童0.43,0.43,女童0.42,0.41)均低于经济欠发达地区儿童(0.44,0.43)(x2值分别为194.42,174.27,P值均<0.01).与腰围身高比在P85以下的儿童相比,P85~P89,P90~P94及P95以上之间的男童发生血压升高的相对风险OR值分别为1.62(95% CI:1.42~1.87),2.47(95% CI:2.06~2.96),3.42(95% CI:2.92 ~4.02),女童分别为1.53(95%CI:1.30~ 1.79),1.56(95%CI:1.27 ~ 1.94),2.86(95%CI:2.38 ~3.44).结论 中国8省6~13岁儿童腰围身高比与血压升高呈正相关,建议将腰围身高比作为儿童血压升高的筛查指标.     

腰围、腰围身高比、体重指数预测儿童青少年代谢紊乱的效果比较

目的 探讨腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)和体重指数(BMI)预测儿童青少年代谢紊乱的效果,为儿童青少年代谢紊乱的早期预警提供科学依据。方法 选取济南市城区1 170名7~17 岁儿童青少年,利用受试者工作特征曲线(ROC)比较WC、WHtR和BMI预测代谢紊乱的曲线下面积(AUC),采用Logistic回归模型分析WC、WHtR和BMI诊断的肥胖预测儿童青少年代谢紊乱的风险。结果 WC预测4种代谢紊乱(高血糖、高血压、低HDL-C和高TG)中≥1项或≥2项组分的ROC曲线下面积(AUC,95%CI)分别为0.63(0.59~0.66)和0.74(0.69~0.79),WHtR对应值分别为0.62(0.58~0.65)和0.74(0.69~0.79),BMI对应值分别为0.64(0.60~0.67)和0.75(0.70~0.80)。WC诊断的腹型肥胖(WC≥性别和年龄别的P₉₀)预测儿童青少年4种代谢紊乱中的≥1项或≥2项组分的OR(95%CI)值分别为2.88(2.15~3.86)和6.83(4.47~10.44),WHtR诊断的腹型肥胖(WHtR≥0.50)对应的OR(95%CI)值分别为2.63(1.86~3.71)和5.77(3.65~9.13),BMI诊断的肥胖(BMI≥性别和年龄别的肥胖界值) 对应的OR(95%CI)值分别为3.03(2.17~4.23)和6.35(4.03~10.00)。结论 WC、WHtR和BMI均可作为儿童青少年代谢紊乱的重要预测因子,WC、WHtR和BMI预测代谢紊乱的效果相当。考虑到WHtR 界值的简单易记性,WHtR或许可替代WC和BMI作为儿童青少年代谢紊乱的早期预警指标。     

广东省7～18岁儿童少年生长发育及营养状况分析

目的了解广东省7～18岁儿童少年生长发育及营养状况．为青少年生长发育的研究提供依据。方法采用4阶段分层整群随机抽样的方法，在广东省各调查市（县、抽取3个街道（乡镇），每街道（乡镇）抽取2个居委会（村），每居委会（村）抽取90户，以7～18岁人群为对象；在城市增加1所小学．从7～12岁每个年龄组随机抽取50名学生。对所有对象进行身高、体重测量。结果广东省7～18岁儿童少年的生长发育符合一般规律．身高和体重随年龄的增长而增长．城乡和性别之间差异存在短著性；城、乡儿童少年的身高生长虽然有快慢之分，但最终达到同一水平。青春期有提前和缩短的趋势。与1995年相比，营养正常率显著下降，肥胖和超重比例显普上升．黄非不良率有上升趋势。结论广东省7～18岁儿童少年的营养状况不容乐观，肥胖已成为主要健康问题。应采取有效的干预措施，控制吧胖率的上升，同时降低营养不良率。     

中国6~17岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖流行特征

目的 分析我国6~17岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖流行特征。方法 利用"2010-2012年中国居民营养与健康状况监测"中6~17岁儿童青少年调查资料,分析儿童青少年腰围水平及中心性肥胖流行现状。利用腰围的P₉₀（同年龄、同性别）作为中心性肥胖的判断界值。结果 我国各年龄组儿童青少年腰围均为男生大于女生（P<0.000 1）,城市大于农村（P<0.05）,家庭收入水平高的儿童青少年大于中、低家庭收入儿童青少年（P=0.000 3）。6~17岁儿童青少年中心性肥胖率为11.2%,其中男生和女生分别为10.7%和11.8%,差异无统计学意义（P>0.05）。城市和农村男生的中心性肥胖率分别为13.2%和8.5%,女生分别为12.3%和11.2%。按家庭经济收入水平分,高、中、低家庭收入男生中心性肥胖率分别为15.8%、11.5%和8.8%,女生分别为13.5%、11.9%和11.6%。结论 男生的腰围较女生更易受城乡和家庭收入水平的影响。     

蒙古族与汉族7～18岁青少年维尔维克指数二十年变化趋势分析

目的 以1995—2014年《中国学生体质与健康调研报告》中的蒙古族与汉族青少年维尔维克指数中数据为研究对象,对蒙古族与汉族青少年维尔维克指数的变化趋势进行分析,探索20年来蒙古族与汉族青少年维尔维克指数的差异。方法 对比法,数据统计处理采用SPSS 20.0 软件,维尔维克指数均数比较采用t检验。结果 在20年的维尔维克指数变化趋势来看,蒙古族城市男维尔维克指数从低于汉族平均水平到基本一致。蒙古族城市女维尔维克指数在15～17岁普遍大于汉族。乡村男维尔维克指数在7～10岁普遍大于汉族。乡村女维尔维克指数在7～18岁普遍大于汉族。20年间蒙古族维尔维克指数青少年男性在7～10岁和18岁普遍大于女性,但是青少年女性维尔维克指数在13～16岁普遍大于男性。然而在2011—2014年,13～16岁女性与男性维尔维克指数基本相等。汉族维尔维克指数青少年男性在7～18岁普遍大于女性。蒙古族维尔维克指数青少年男性与汉族基本一致,而蒙古族青少年女性维尔维克指数普遍大于汉族。结论 我国7～18岁青少年维尔维克指数蒙古族整体水平高于汉族,蒙古族青少年男性普遍高于女性,汉族青少年男性普遍高于女性。     

山东省2010年7～18岁中小学生腰围和臀围发育状况调查

目的了解山东省儿童少年腰围(WC)和臀围(HC)发育水平,为建立中心性肥胖筛查标准提供参考。方法以2010年山东省学生体质健康调查研究中42275名7～18岁中小学生为研究对象,测量身高、WC和HC,分析WC、HC、腰臀比(腰围/臀围,WHR)和腰围身高比(腰围/身高,WHtR)的发育状况,并与国内文献资料比较。结果山东省7～18岁中小学生WC随年龄的增长而增加,各年龄组男生显著高于女生(P<0．01)。男女生HC的发育曲线存在两次交叉：在11岁前男生大于女生,进入青春发育突增期后(12～14岁)女生超过男生,15岁后男生再次超过女生。山东省7～18岁中小学生WC第50百分位数(P₅₀)比2008年国内15省调查数据高1_3～3．1 cm(男)、1．2～2．0 cm(女),比2005年香港调查数据高1．9-5．4 cm(男)、2．0-6．5 cm(女)。以2008年国内15省调查WC P₉₀为界值,山东省7～18岁中小学生中心性肥胖总检出率男生为20．20%,女生为16．57%,男生显著高于女生(P<0.01);以WHtR≥0．5为界值,中心性肥胖总检出率男生为15．73%,女生为7．38%,男生同样显著高于女生(P<0．01)。结论山东省7～18岁中小学生WC发育水平较高。     

中国儿童青少年身高与日照暴露时间的关联

探讨中国7~18岁儿童青少年身高水平与日照暴露时间之间的关联,为儿童青少年生长迟缓的防治提供科学依据.方法 从2014年全国学生体质与健康调研的数据中抽取31个省会城市和直辖市的7~18岁儿童青少年73 848人,收集各省会城市日照时间、海拔高度等信息.将年平均日照暴露时间分为<1 000,1 000~1 499,1 500~1 999,2 000~2 499,≥2 500 h 5个等级,采用Pearson相关分析日照暴露与身高的关联程度;计算年龄性别身高Z评分,分析学生身高Z评分随日照暴露等级的变化情况;采用多水平模型,分析不同日照暴露等级与中国儿童青少年身高Z评分和生长迟缓之间的关系.结果 身高与年平均日照暴露时间的相关性随年龄有递增的趋势,男生除10~13岁,女生除7~11岁,相关性均有统计学意义(P值均<0.05).处于第1~4日照暴露等级内,身高Z评分的均值随日照等级的升高而逐渐增加;第5个等级身高Z评分较第4个等级有所下降,男女生呈现相同趋势.日照等级高的地区,儿童青少年生长迟缓的检出率较低.多水平分析模型控制学生和地区相关变量之后,与处于第1日照等级的学生相比,第2~5日照等级与身高Z评分均呈正相关(β=0.15~0.17),第3~5等级差异均有统计学意义(P<0.05);第2~5日照等级与生长迟缓的检出率呈负相关(β值介于-1.66~ 0.52),第3~5等级差异均有统计学意义(P<0.05).男女生呈现相同趋势.结论 中国儿童青少年身高与日照暴露时间整体呈正相关,年平均日照暴露时间越长的地区对身高的影响越大,该地区学生生长迟缓的发生风险也越低.     

北京市儿童青少年腰围正常值LMS法研究

通过分析2010年北京市学生体质健康调研结果,建立北京市儿童腰围筛查分类标准.方法 按城乡、经济水平分层,调查北京市6个区40所中小学校和2所大学的7 ~ 22岁大中小学生8 795名.按照《2010年全国学生体质健康调研工作手册》规定的方法进行身体测量,以LMS法计算性别年龄别腰围各百分位数值,并绘制LMS曲线,建立北京市儿童青少年腰围正常值.结果 北京市7 ~22岁男生腰围随年龄的增加而增大,女生在12岁以前呈现同样趋势,但之后趋于稳定.18岁男、女生腰围分别为76.62 cm和72.55 cm.不同BMI组别间腰围均值不同,肥胖组>超重组>正常组.北京市18岁男生超重/肥胖的腰围筛查标准是79.72 cm和89.31 cm,女生分别是74.38 cm和84.40 cm.结论 LMS法建立的北京市儿童青少年腰围筛查标准准确,可以在北京地区推广使用.     

中国9个城市3～7岁儿童腰围百分位数参照值的研究

目的 研究和制定中国3～7岁儿童的腰围百分位数参照值。方法 腰围数据来自2015年6-11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市开展的儿童体格发育调查,共调查26 480名3～7岁健康儿童。采用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法建立性别、年龄别腰围百分位数曲线。将获得的3～7岁儿童腰围P₇₅和P₉₀与已发表的中国7～18岁儿童青少年腰围界值点（P₇₅和P₉₀）进行对接验证。将本研究腰围P₅₀与国外相关研究数据进行比较分析。结果 获得3～7岁男、女童每半岁间隔的腰围P₅、P₁₀、P₁₅、P₂₀、P₂₅、P₅₀、P₇₅、P₈₀、P₈₅、P₉₀和P₉₅参照值。腰围值随年龄增长呈明显上升趋势,男童P₅₀从3岁的47.5 cm增长到7岁的54.2 cm、女童从3岁的47.0 cm增长到7岁的52.2 cm。各年龄组男童腰围的各百分位数值均略高于女童,差值波动范围0.4～3.6 cm。3～7岁男、女童腰围在不同百分位数上实测值与拟合值的差值波动范围-0.3～0.5 cm。9个城市男、女童3～7岁腰围P₇₅和P₉₀数值与中国7～18岁儿童青少年腰围界值点（P₇₅和P₉₀）在年龄上能实现较好的对接。中国3～7岁儿童腰围数值与国外相关研究的比较显示,随年龄增长腰围增加的趋势一致,但我国男童处于中等水平、女童处于中等偏低水平。结论 本研究建立了我国3～7岁儿童的腰围百分位数参照值,并实现与7～18岁儿童青少年腰围参照值的良好衔接,可供相关临床、预防保健及科研工作等参照使用。     

中国7～18岁学龄儿童青少年腰围界值点研究

目的 根据儿童不同腰围水平罹患心血管疾病的危险,研究中同学龄儿童青少年腰围的适宜界值点.方法 利用受试者工作特征曲线(ROC)法分析从全国汇总的65 898名7～18岁学龄儿童青少年腰围及其相关代谢指征数据,探索预测心血管疾病的腰围最佳界值点.结果 儿童青少年腰围值小于第75百分位数(P75)时,收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平以及血压升高率、血糖升高率、血脂异常率随腰围变化趋势不明显,当腰围大于P75后,上述指标逐渐增加,从P90开始,增加趋势明显,高密度脂蛋白胆固醇的变化趋势相反.ROC曲线结果表明,预测血压增加的腰围最佳界值点为P75;预测至少两项心血管疾病危险因素聚集的最佳界值点为P90.与腰围低于P75,的儿童青少年相比,在腰围处于P75～P90者中至少聚集两项心血管疾病危险因素的比例增加了1倍,腰围大于P90者中该比例则增加了5倍.按体重指数分类标准分层后,儿童青少年血压升高率仍然随腰围增加而显著增加.结论 建议将中国儿童青少年腰围的年龄别性别P7,和P90作为儿童青少年心血管病危险开始增加和明显增加的界值点.     

南京市成年人体重指数、腰围、腰臀比、腰高比与高血糖关系的随访研究

目的 探讨南京市成年人BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和腰高比(WHtR)与高血糖发病危险的关系.方法 2004年7月对南京市3个城区和1个郊县的35岁以上居民开展横断面调查,对无高血糖的人群于2007年7月进行随访.采用多因素logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)评估基线4个肥胖指标对高血糖发生的预测作用.结果 基线调查时无高血糖者共3727名,3年后共随访3031名,随访率为81.3%.高血糖3年累计发病率为6.7%;男女性发病率差异无统计学意义(6.3%vs.7.0%).经多元线性回归分析,BMI、WC、WHR、WHtR平均增加一个单位,随访时空腹血糖值分别增加0.015 mmol/L、0.023 mmol/L、1.923 mmol/L、2.382 mmol/L.随着基线肥胖程度的增加,高血糖的发病危险增加.WHtR≥0.5者发生高血糖的风险,男性(OR=1.998,95%C1:1.231～3.212)和女性(OR=1.832,95%CI:1.157～2.902)均高于其他肥胖指标.4个肥胖指标中,ROC曲线下面积WHtR最大.结论 BMI、WC、WHR和WHtR值的上升均能增加高血糖发病的风险;而WHtR会成为预测高血糖的重要指标.     

天津市7～18岁儿童青少年体质量超标和肥胖流行现状调查

目的分析天津市7～18岁儿童青少年体质量超标和肥胖检出率及分布特征。方法采用分层整群随机抽样方法从天津市区以及周边县区选取5所中小学共2 351名学生,对其进行体格检查和问卷调查,分别采用中国肥胖问题工作组儿童青少年体质指数标准(WGOC标准)、美国国立卫生统计中心/美国疾病预防控制中心(NCHS/CDC)标准和国际肥胖工作组标准(IOTF标准)计算体质量超标和肥胖检出率。结果天津市7~18岁儿童青少年体质量超标和肥胖检出率分别为13.1%和13.5%(WGOC标准),13.0%和13.0%(NCHS/CDC标准),16.0%和11.2%(IOTF标准)。男性高于女性,城市高于农村。结论天津市约有1/4的7~18岁儿童青少年体质量超标或肥胖,居国内较高水平。     

2009—2011年济南铁路地区613名3岁幼儿形态发育情况调查

目的了解济南铁路地区3岁幼儿的形态发育状况。方法对济南铁路地区613名3岁幼儿的身高、体质量、胸围发育情况进行调查分析,并与兖州铁路地区的调查结果进行比较。结果济南铁路地区:男童的身高和胸围平均数高于女童(身高u=2.37,P<0.02;胸围u=2.16,P<0.05),男女童的体质量差异无统计学意义(u=0.66,P>0.5)。济南铁路地区与兖州相比:济南铁路地区男童的身高优势明显(u=23.09,P<0.01),2地男童的体质量和胸围差别不大(体质量u=1.91,P>0.05;胸围u=0.72,P>0.2);济南铁路地区女童的身高、体质量、胸围平均数高于兖州的女童(身高u=50.83,P<0.01;体质量u=4.88,P<0.01;胸围u=4.83,P<0.01)。济南铁路地区3岁幼儿身高、体质量、胸围3项指标的等级构成比分布,无论是该地区男女童、各年份的比较,还是与兖州的比较,其分布基本一致,差异无统计学意义。结论济南铁路地区3岁幼儿的身体发育基本符合儿童的发育规律,而该地区男童体质量、胸围发育落后于身高发育。     

天津市宝坻区老年人体质指数、腰围以及腰围身高比与高血压患病率的关联

  目的   探讨天津市宝坻区60岁及以上老年居民的体质指数(body mass index, BMI)、腰围(waist circumference, WC)以及腰围身高比(waist-to-height ratio, WHtR)与高血压患病率的关联。   方法   本研究对2018年4-5月参加天津市宝坻区口东卫生院体检的老年人(≥60岁)进行问卷调查和体格检查。采用分层分析和logistic回归分析BMI与WC(或WHtR)对高血压的联合作用和交互作用。   结果   共邀请1 692人, 1 417人(83.75%)参与本研究。老年人群的高血压患病率为46.36%、BMI超重和肥胖者占66.50%、WC中心型肥胖者占74.66%、WHtR超重和肥胖者占75.38%。与BMI或WC正常相比, BMI超重(OR=1.65, 95% CI:1.19~2.30)和肥胖(OR=3.41, 95% CI:2.23~5.20)及WC中心型肥胖(OR=1.49, 95% CI:1.00~2.23)均增加高血压的患病风险。BMI联合WC超重/肥胖(OR=2.49, 95% CI:1.78~3.46), 或BMI联合WHtR超重/肥胖(WHtR超重: OR=2.05, 95% CI:1.41~2.99;WHtR肥胖: OR=2.37, 95% CI:1.50~3.76)的患病风险高于后者单独作用的风险(WC超重/肥胖: OR=1.39, 95% CI:0.90~2.15;WHtR超重: OR=1.02, 95% CI:0.62~1.66;WHtR肥胖: OR=1.44, 95% CI:0.55~3.81)。   结论   三项指标中, BMI与高血压患病的关联性最强, 且BMI超重/肥胖增强WC(或WHtR)与高血压的关联, 提示控制BMI相关体重指标在正常范围内有助于预防和控制高血压。