覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理

目的探讨覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理。方法本组12例晚期食管癌患者,其中食管癌重度食管狭窄梗阻11例,食管癌并发食管气管瘘1例,在胃镜引导下行覆膜食道支架置入术,术前加强患者的心理护理,使其消除顾虑,积极配合;术中注意与手术医师的配合,随时清除患者口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;术后加强饮食护理,并注意术后并发症的观察与护理。结果本组患者均能配合,支架置入一次成功,术后梗阻症状解除,经饮食指导可以正常经口进食,无支架移位、食管穿孔、大出血等并发症发生,无手术死亡。结论加强围手术期的观察护理是保证此项治疗成功的关键。     

气管支气管支架置入术的护理

<正>随着介入放射治疗学的迅速发展,对于一些不能手术治疗的外压性肿瘤引起的支管支气管狭窄,放入自扩金属支架是一种行之有效、维持气道通畅的始息治疗方法,使患者呼吸困难明显改善,生活质量明显提高,为有效的抗肿瘤治疗创造时机,现将我们对气管支气管恶性狭窄放入金属支架的护理总结如下。     

电子支气管镜引导下放置支架治疗恶性气管狭窄18例治疗体会

气管及支气管支架置入治疗气道狭窄逐渐突显出其优越性,特别是针对于不宜进行外科手术治疗的中晚期气道及食道恶性肿瘤患者,在电子支气管镜引导下放置支架能迅速缓解气道狭窄改善通气,提高患者生存质量延长寿命,为进一步治疗争取时机.     

镍钛合金支架置入治疗良恶性气道狭窄术后并发症差异的分析

目的探讨镍钛合金支架置入治疗良恶性气道狭窄的近、远期并发症的差异和原因。方法回顾性分析60例进行过镍钛合金支架置入术患者的术后近、远期并发症的差异。结果恶性气道狭窄患者近期咯血发生率高于良性气道狭窄患者,但其近期气道肉芽组织形成率低于良性患者;在远期,恶性气道狭窄患者的肺部感染率和肉芽组织的形成率都高于良性患者。结论镍钛合金支架置入是治疗良恶性气道狭窄的有效方法,术后的并发症因不同的病因有较大的差别。     

腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理

目的探讨腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理。方法通过对56例腔内血管成形术及支架植入术患者围手术期护理,总结临床经验。结果56例颈动脉狭窄患者实施腔内血管成形术及支架植入术共植入支架68枚,手术成功,临床症状明显改善。结论腔内血管成形术及支架植入术围手术期护理是确保手术成功的关键环节。     

经纤支镜置放腔内支架治疗气管狭窄的护理及近期疗效评价

目的：研究纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄的护理要点，观察治疗狭窄的近期疗效。方法：对采用纤支镜置放气管支架治疗的14例气管狭窄的患者，在治疗中实施相应护理。结果：14例患者在置入气管支架后呼吸困难立即缓解，管腔通畅。追踪观察3个月，其中1例因大咯血窒息，于术后50d死亡，1例因肺内感染，于术后70d死亡；余12例呼吸道无狭窄。结论：经纤支镜直视下置入气管支架治疗各种原因引起的气管狭窄，方法简单，易行，较为安全，近期效果明显，不但可即刻缓解呼吸困难症状，提高患者的生活质量，并为进一步病因治疗创造了机会。术前加强心理护量，强调充分的术前准备及宣教，术后密切观察生命体征变化，预防并发症，有助于手术的成功及患者的康复。     

颈动脉狭窄的血管内支架治疗及并发症分析

目的 探讨颈动脉粥样硬化性狭窄的血管内自膨胀支架治疗的临床价值及并发症分析.方法 经脑血管造影证实的颈动脉狭窄患者16例,应用远端栓子保护装置,球囊预扩张狭窄部位,释放自膨支架.结果 所有支架释放定位准确,狭窄消除,围手术期出现1例脑出血.临床随访1例再发短暂性脑缺血发作,超声示再狭窄.结论 血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的可行的方法.     

气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效与经验

目的:总结气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效和经验.方法:各种原因引起的气管和主支气管狭窄病人13例.术前常规行高千伏胸片和胸部CT检查以了解气道狭窄的部位、形态和范围.狭窄段位于气管10例、右侧主支气管1例、左主支气管2例.在透视下将多功能导管配合超滑导丝经过声门进入气管,随后更换金属加强导丝并随导管越过狭窄段,将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,将装有支架的置入器沿导丝送至狭窄段,释放支架.结果:全部支架均成功置入,技术成功率为100%.术后全部病人呼吸困难症状明显改善,死亡的恶性肿瘤病人平均存活时间为6.2个月,l例良性气管狭窄病人随访5年仍无再狭窄.结论:气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法.     

小儿尿道下裂围手术期护理

目的:探讨尿道下裂围手术期的护理措施,提高疗效。方法:对55例尿道下裂患儿在术前做好心理护理、会阴部皮肤清洁及胃肠道准备,术后保证尿道支架管通畅、解除切口疼痛及膀胱尿道痉挛、预防切口感染,观察疗效。结果:55例尿道下裂患儿50例一期愈合,治愈率为90.9%。4例尿瘘,均行二期修补手术治愈。1例尿道狭窄,行尿道扩张后痊愈。结论:良好的围手术期护理是尿道下裂手术治疗成功的有力保证,能显著提高疗效。     

镍钛合金支架置入治疗良恶性气道狭窄术后并发症差异的分析

目的探讨镍钛合金支架置入治疗良恶性气道狭窄的近、远期并发症的差异和原因。方法回顾性分析60例进行过镍钛合金支架置入术患者的术后近、远期并发症的差异。结果恶性气道狭窄患者近期咯血发生率高于良性气道狭窄患者，但其近期气道肉芽组织形成率低于良性患者；在远期，恶性气道狭窄患者的肺部感染率和肉芽组织的形成率都高于良性患者。结论镍钛合金支架置入是治疗良恶性气道狭窄的有效方法。术后的并发症因不同的病因有较大的差别。     

支气管结核性气道狭窄介入治疗研究进展

支气管结核是发生在气管或支气管部位的结核病,是导致气道狭窄的首要原因。既往常通过外科手术来治疗气道狭窄,但由于手术治疗具有创伤大、并发症多、费用高等缺点,并且手术、围手术期准备不充分、术中风险及术后并发症等问题可能直接或间接影响患者的治疗效果及预后。近年来支气管介入技术的快速发展,为良性气道狭窄的治疗提供了新的有效方法,有望弥补上述不足,从而获得更好的治疗效果。目前大家熟知的的支气管介入技术包括微波治疗、球囊扩张成形术、冷冻疗法、高频电治疗、激光治疗、支架植入术等,然而其安全性、有效性仍存在一定争议,且尚未形成一套行之有效的治疗标准。针对上述问题,作一综述。     

机械通气时人工气道的护理进展（综述）

在呼吸衰竭患者的急救和治疗过程中,迅速建立人工气道并进行机械通气治疗,以保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换,是争取救治时间,保障心、脑、肾等重要脏器功能,确保各项治疗顺利实施的首要环节。因此,人工气道的有效建立显得尤为重要。同时,加强人工气道护理是机械通气治疗的重要护理措施,也是提高患者生活质量,降低病死率的关键。本文根据近年来国内外护理研究进展和临床护理经验,从气囊的管理、保持人工气道通畅、人工气道感染的管理等方面来阐述人工气道的护理进展。     

暂时防反流型金属内支架治疗良性吻合口狭窄

目的探讨暂时防反流型金属食管带膜内支架治疗良性吻合口狭窄的临床应用效果。方法32例食管、贲门癌术后吻合口狭窄的患者,放置支架后观察狭窄部扩张、通畅情况及胃食管反流情况。结果金属内支架扩张良好,狭窄部通畅,无一例存在胃食管反流情况,置架期间,无反流性食管炎发生。除1例拒绝取出外,其余均顺利取出。结论暂时防反流型金属支架有良好的扩张作用和防止胃食管反流作用,可调整和取出支架,临床效果较满意。     

自制不锈钢导尿管支架在后尿道狭窄导尿困难时的应用

目的探讨男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架导尿的操作要点及临床价值。方法回顾性分析总结32例男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架治疗的经验。结果 28例导尿获得成功,4例导尿失败,导尿成功率为87.5%。导尿成功的病人1~2周后拔除导尿管,18例排尿通畅;其余10例行钬激光联合电切治疗,术后1周拔除导尿管,均排尿通畅,予定期行尿道扩张治疗。随访6~12个月,无明显排尿困难,平均最大尿流率16.5(11~20)ml/s。结论男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架做支撑导尿,成功率高,操作简单,避免了膀胱造瘘,部分病人可以无需手术治疗。     

人工气道管理的护理体会

在危重症患者的急救和治疗过程中,保持呼吸道通畅,维持有效通气,是争取救治时间,保障心、脑、肾等重要脏器功能的首要环节,因此,人工气道的有效建立和护理,显得尤为重要。人工气道既是保证气道开放、防止气道不通畅或被阻塞的主要措施,也是连接患者和呼吸机的唯一途径。人工气道的建立是抢救病人的重要手段之一。人工气道的护理工作对能否成功抢救起着至关重要的作用。现将在工作中的几点护理体会报告如下。     

内镜下支架置入术治疗食管癌疗效分析及护理

目的观察内镜下置放自膨胀式食管金属支架治疗食管癌性狭窄的效果。方法用胃镜直视下放置自膨胀式食管支架治疗食管癌引起的狭窄。对患者施术前、术中及术后护理,观察、记录分析对治疗的影响,总结围手术期的护理经验。结果本组52例中有50例(96.1%)胃镜一次放置成功,2例因极度狭窄导丝无法进入而改在DSA下完成。术后经X线及胃镜检查,支架在原狭窄部位放置完成膨胀后直径平均值在1.5～1.8cm之间,支架放置位置准确。2例患者因狭窄段过长而放置2个支架叠加后成功放置。所有患者手术4h后能进流质饮食,24h后逐渐过渡到随意进食,全部患者的吞咽梗阻症状完全消失,均感到进食畅通,术后无严重并发症。结论在胃镜直视下进行食管支架置入术治疗中晚期食管癌,操作方法安全、简单,痛苦小,花费少,疗效显著,是一种深受患者欢迎和临床认可的内镜介入治疗新方法。做好支架置入术患者的围手术期护理,对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要。     

经皮冠状动脉介入诊疗术后并发出血及血肿的护理

<正>经皮冠状动脉介入术(PCI),是经外周动脉穿刺、插管、使球囊管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架,达到血流通畅的目的 。该手术作为一项重要的冠心病血管重建技术,现在已得到迅速推广应用。随着手术的进步,新器械的出现,手术条件的改善和经验的积累,其安全性大大提高,但术后并发症是突出问题,本文讨论其术后主要并发症之一出血及血肿的处理。作者通过对科室1年来PCI术后患者出现穿刺部位出血及血肿的原因的分析与总结,得出一些护理体会,现报告     

50例人工气道患者的护理体会

人工气道的目的 是改善通气、纠正缺氧;解除呼吸道梗阻,保证气道通畅;有效清除呼吸道分泌物;保护气道,防止误吸.因此广泛应用于临床,在提高危重患者救治成功率上起到了重要的作用.气道护理的目的 主要是建立和保持呼吸道通畅,能有效提高护理质量,减少人工气道并发症,促进患者康复.     

冠状动脉内支架置入术护理

冠状动脉内支架植入术是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的一种,是将不锈钢或合金材料刻制或绘制成网壮带有间隙的支架,置入冠状动脉狭窄节段支撑血管壁,保持管腔血流通畅。是在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）基础上发展而来的,目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄,以保证血流通畅。现将我科行冠状动脉支架植入术62例患者护理报道如下。     

曲安奈德结合常规介入治疗难治性良性中央气道狭窄疗效及安全性评价

良性中央气道狭窄是指发生于中央气道(包括气管、主支气管和右中间支气管)的良性病变引起的狭窄.引起良性气道狭窄的常见原因包括结核、气管切开和气管插管时间过长等,病理改变以增生性和瘢痕性狭窄最常见.球囊扩张、切除瘢痕组织和置入气道支架等是目前临床上治疗气道狭窄的常用方法,近期均可取得显著的临床疗效,但是随着组织的不断增生、修复,容易引起再狭窄,远期疗效较差[1].曲安奈德是长效糖皮质激素,除抗炎、抗过敏作用外,还能够抑制肉芽组织和瘢痕形成.上海中山医院近年来对难治性良性中央气道狭窄患者给予局部注射曲安奈德结合常规介入治疗取得了较好的临床效果,现报告如下.