子宫腺肌症MRI、超声及血清肿瘤标志物诊断分析与评价

目的 评价MRI、超声及血清肿瘤标志物对子宫腺肌症的诊断价值.资料与方法 对病理证实的45例子宫腺肌症与36例子宫肌瘤患者术前行超声(经腹、经阴道)、MRI及血清CA125、CA153、CA199测定.分析各项检查诊断子宫腺肌症的敏感性、特异性及准确性.结果 MRI诊断子宫腺肌症的敏感性为95.56%,特异性为100%,准确性为97.53%;经阴道超声为80.0%、88.89%、83.95%;经腹部超声为68.89%、83.33%、75.31%;血清CA125为46.67%、88.89%、65.43%;CA253为33.33%、94.44%、60.49%;CA199为15.56%、97.22%、51.85%.MRI、经阴道超声、经腹超声、血清CA125、CA153、CA199诊断子宫腺肌症的敏感性(X2=83.213,P＜0.01)、准确性(X2=56.216,P＜0.01)有非常显著统计学意义,特异性(X2=9.513,P＞0.05)无统计学意义.结论 对于子宫腺肌症的诊断,MRI、超声及血清肿瘤标志物均有一定价值,MRI、超声检查优于血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CA199)指标,MRI是最有价值的检查手段.     

子宫腺肌症低场MRI、超声及分子生物学综合评价

目的:探讨低场MRI、超声及分子生物学对子宫腺肌症的临床诊断价值。方法:经手术病理证实的子宫腺肌症患者45例(研究组),子宫肌瘤36例(对照组)。所有患者术前行超声(经腹和经阴道途径)和低场(0.23T)MRI检查及血清CA125、CA153和CA199测定。分析各项检查方法(或指标)诊断的敏感性、特异性及准确性。结果:MRI检查诊断子宫腺肌症的敏感度为95.56%,特异度为100%,符合率为97.53%;经阴道超声分别为80.0%、88.89%和83.95%;经腹部超声为68.89%、83.33%和75.31%;血清CA125为46.67%、88.89%和65.43%;CA153为33.33%、94.44%和60.49%;CA199为15.56%、97.22%和51.85%。结论:MRI是诊断子宫腺肌症最有价值的检查手段;分子生物学检查方面,血清CA125测定优于CA153和CA199,可作为诊断子宫腺肌症的筛选检查方法。     

子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤、子宫腺肌症治疗若干问题初探

目的 :子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤、子宫腺肌症若干问题进行初步探讨。方法 :对 2 8例正常的女性盆腔血管造影进行子宫动脉的分析。对 14例子宫肌瘤、子宫腺肌症的子宫动脉栓塞治疗方法进行前瞻性分析 ,术前均行B超引导下病灶穿刺活检。结果 :正位投照子宫动脉开口显示仅 9.4% ,子宫动脉开口主要被臀上动脉掩盖为 86 .2 1% ;子宫动脉开口显示在左、右前斜位 2 5°～ 30°头侧倾斜 15°对子宫动脉显露最为理想。术前B超诊断与病理诊断符合率肌瘤组 ( 10 /11) 91%、腺肌症组 3例均符合。单侧的子宫动脉卵巢支栓塞 ,术后性激素变化未见异常 ,月经正常来潮卵巢功能未见受损。结论 :栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症中对组织活检病理检查利于客观及科学的评价 ;左右前斜位 2 5°～ 30° ,球管向头侧倾斜 15°是利于显示子宫动脉开口的最佳角度 ;单侧的子宫动脉卵巢支栓塞不会影响卵巢功能。     

子宫腺肌症和子宫肌瘤患者血清HE4测定的意义

目的：探讨子宫腺肌症和子宫肌瘤患者血清HFA测定的意义。方法：选择已确诊的子宫腺肌症及子宫肌瘤各18例,分别采用酶联免疫法测定血清HE4水平并进行对比分析。结果：子宫腺肌症组血清HE4水平为（51．02±19．38）pmol／L,子宫肌瘤组为（21．57±11．77）pmol／L,两组比较,差异非常显著（P〈0．01）。结论：血清HFA测定对子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别诊断有一定参考价值。     

血清CA125在症状性子宫腺肌病介入治疗中的临床价值

目的探讨CA125在评价子宫腺肌病介入治疗中的价值。资料与方法28例子宫腺肌病患者接受经导管动脉栓塞术治疗,28例中弥漫型12例,局灶型16例,其中3例合并子宫肌瘤。所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵条栓塞,介入治疗前后分别测定血中CA125的含量。结果平均随访22.2个月,28例动脉栓塞后临床缓解率达100%。介入术前血清CA125为(110.3±86.4)kU/L,阳性率为78.6%;术后CA125含量明显减少,为(29.6%±19.9)kU/L(P<0.01),其减少值与子宫体积减少值及血红蛋白增加值有很好的相关性(相关系数分别为r=0.5645,t=3.4872,P<0.01和r=0.5895,t=3.7212,P<0.001)。弥漫型子宫腺肌病患者血清CA125浓度显著高于局限型患者(t=4.9716,P<0.001)。结论血清CA125是诊断和评价子宫腺肌病介入治疗效果的重要指标。     

声辐射力脉冲成像技术在子宫腺肌症与子宫肌瘤诊断中的临床应用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在子宫肌层病变中的应用价值。方法应用ARFI技术对子宫肌瘤(43例)和子宫肌腺症(51例)患者的宫壁以及正常子宫宫壁(35例)进行检测,记录检测区域的常规超声声像图,声触诊组织成像(VTI)及剪切波(SWV),并对SWV数值进行统计分析。结果子宫肌瘤和子宫腺肌症SWV均值分别为:(3.30±1.04)m/s、(3.33±0.98)m/s,均大于正常子宫宫壁SWV均值(2.72±0.85)m/s(P0.05)。子宫肌瘤SWV与子宫腺肌症SWV之间无统计学差异(P0.05)。VTI图像上正常子宫、子宫肌瘤及子宫腺肌症各有其特征性表现。结论ARFI技术为子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断提供了一种新的方法,值得应用。     

ER、PR在绝经期子宫及子宫腺肌症中的表达

目的了解绝经期及子宫腺肌症患者雌、孕激素受体(estrogen receptor,ER;progesterone receptor,PR)在子宫全层中的表达。方法选择因子宫脱垂行阴式子宫全切的绝经期患者及子宫腺肌症患者行子宫全切术,分别取子宫体的全层组织,用免疫组织化学的方法研究不同病症中ER、PR在子宫全层(内膜层、浅肌层、深肌层及浆膜层)中的表达情况,采用图像分析仪和光学显微镜进行测定,对ER、PR阳性细胞的表达率进行比较。结果绝经期ER、PR在子宫内膜层中高度表达,与其他各层比较差异有统计学意义(P<0.01),浆膜层含量最少,亦与其他各层有统计学差异(P<0.01),浅肌层、深肌层之间无统计学差异(P=0.148)。子宫腺肌症患者中子宫浆膜层ER、PR受体含量最少,与其他各层有统计学差异(P<0.01),子宫内膜层、浅肌层、深肌层之间无统计学差异。结论绝经期由于雌孕激素水平急剧下降,子宫各层中ER、PR含量较低,但在子宫内膜中仍占多数。ER、PR在子宫腺肌症患者子宫内膜层表达无显著性差异。因此保留子宫的经宫颈子宫内膜电切术治疗子宫腺肌症可能疗效不佳。     

子宫腺肌症的MRI表现

目的 探讨子宫腺肌症的磁共振(MRI)征象,为临床诊断提供依据.方法 对43例经手术和病理证实的子宫腺肌症病例的MRI成像检查进行回顾性分析.结果 在43例患者中,弥漫型子宫腺肌症26例,局限型子宫腺肌症17例;其中21例患者合并有子宫肌瘤,17例合并盆腔内巧克力囊肿,15例合并卵巢囊肿.弥漫型子宫腺肌症的MRI成像表现为子宫体积增大,子宫壁结合带弥漫性增厚,结合带与肌层分界不清;在T1WI上表现为等信号,在T2WI上表现为等或略低信号,混杂有散在多发点状高信号灶,宫腔受压变小.增强扫描病灶轻度强化.局限型子宫腺肌症的MRI成像表现为子宫体部或底部局限性增大,相应部位见结合带增厚,与肌层分界不清,呈类圆形或椭圆形,在T1WI上呈等信号,在T2WI上呈略低信号,病灶信号可不均匀,中央部可有多发点状高信号.增强扫描增厚的结合带轻度强化,与强化的子宫肌相比信号略低.MRI同时很好地显示了子宫肌瘤、盆腔内巧克力囊肿和卵巢囊肿等并发症.结论 子宫腺肌症以子宫结合带增厚为特征,MRI能全面显示腺肌症的类型,病变范围和并发症,是评价子宫腺肌症的有效无创伤性影像学手段.     

T2WI 3.0T盆腔风车采集技术在子宫腺肌症及子宫肌瘤中的应用价值

目的探讨3.0 T风车采集(MVXD)技术T2WI在子宫腺肌症及子宫肌瘤中的应用价值。方法前瞻性收集2018年3月至5月北京协和医院超声证实有子宫肌瘤或临床疑诊为子宫腺肌症的患者,均在围排卵期行盆腔3.0 T MRI检查,采集常规轴面快速自旋回波(TSE)T2WI、轴面MVXD T2WI、矢状面TSE T2WI、矢状面MVXD T2WI图像。2名医师分别对4个序列图像进行子宫轮廓清晰程度、运动伪影、对病变的识别能力、诊断确信程度及整体图像质量评分。采用Cohen Kappa法评价2名医师间评分的一致性,采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较采用常规TSE及轴面MVXD序列采集T2WI图像质量的差异。结果20例患者纳入研究,均采集了常规轴面TSE T2WI及轴面MVXD T2WI;19例采集了常规矢状面TSE T2WI及矢状面MVXD T2WI。9例仅存在明显子宫腺肌症病灶,6例仅存在明显子宫肌瘤,5例同时合并子宫腺肌症及子宫肌瘤。和传统的常规TSE序列相比,2名医师采用MVXD序列采集的矢状面T2WI和轴面T2WI中,均对子宫轮廓清晰程度、运动伪影、整体图像质量方面的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2名医师对图像评价的Kappa值为0.615~0.971,一致性均为好或非常好。结论将T2WI MVXD技术应用于子宫肌瘤或子宫腺肌症患者,相较于常规T2WI技术有利于改善图像质量,且不牺牲对病变的识别、诊断能力。     

子宫肌瘤与子宫腺肌症超声造影强化形式的临床应用

目的：探讨超声造影强化形式在子宫肌瘤与子宫腺肌症鉴别诊断中的临床应用。方法：回顾性分析经手术或病理证实的子宫肌瘤和子宫腺肌症患者70例的超声造影表现,记录造影时病灶的充填方式、与肌层的成像顺序及增强程度等。结果：子宫肌瘤患者50例（72个病灶）,子宫腺肌症患者20例。3 cm以上肌瘤56个,均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同。3 cm以下肌瘤16个,呈环绕型增强8个,树枝型增强2个（混合型增强6个）。20例子宫腺肌症均表现为与子宫肌层同步增强,同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀增强,可见虫蚀样充盈缺损区。结论：超声造影强化形式对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断有重要价值。     

二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断分析

目的：提高经腹二维及彩色多普勒血流显像对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断率。方法：55例子宫肌瘤和8例子宫腺肌病患者术前经二维及彩色多普勒诊断术后病理验证。结果：55例子宫肌瘤患者中手术病理证实52例，超声诊断符合率（95％）误诊为子宫腺肌病1例（1．8％），漏诊2例（3．6％）子宫腺肌病患者8例，有1例误诊为子宫肌瘤、误诊率为（13％），诊断符合率（87％）。子宫肌瘤合并子宫腺肌病6例，其中单一诊断子宫肌瘤4例（70％），漏诊1例（16％）。本资料中子宫腺肌病8例，超声仅正确1例（10％），误诊为子宫肌瘤6例（75％），漏诊1例（12％）。     

子宫腺肌症的MRI诊断

目的 探讨子宫腺肌症的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析32例经手术和病理证实的子宫腺肌症病例的MRI资料,观察其MRI表现.结果 32例子宫腺肌症患者的MRI表现:①弥漫型子宫腺肌症21例,表现为子宫体积增大,轮廓光滑,结合带弥漫性增厚,与肌层分界不清,病灶在T1WI上呈等信号,9例内见点状高信号,在T2WI上呈低信号,内见散在点状高信号.②局限型子宫腺肌症11例,表现为子宫体部或底部局限性增大,相应部位结合带增厚,共发现18个病灶,在T1WI上呈等信号,5例内见点状高信号;T2WI上表现为与结合带信号相近的肿块影,7例内见点状高信号.③有12例合并其他妇科疾病,其中子宫肌瘤9例,卵巢囊肿3例.结论 MRI能对子宫腺肌症作出明确诊断,在其定性、定位及鉴别诊断中具有重要价值.     

子宫腺肌症MRI临床表现及诊断价值分析

目的探讨子宫腺肌症的MRI表现。方法对我院34例经临床病理证实为子宫腺肌症患者的MRI表现和诊断结果进行对比分析。结果 34例患者中仅有1例局限性子宫腺肌症患者被误诊为子宫肌瘤,本组患者的MRI诊断结果准确率为97.1%,与临床病理结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。MRI扫描诊断发现34例患者的宫体均有不同程度的扩大,弥漫性子宫腺肌症患者的T2加权成像显示子宫结合带弥漫性增厚,部分患者病灶内可见小囊状高信号。局限性子宫腺肌症患者的T2加权成像显示宫体出现与结合带相似的低信号肿块,边界不清晰,信号欠均匀,部分患者病灶内可见点状高信号。结论不同病理分型的子宫腺肌症患者的MRI表现具有其自身的独特性。     

子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌病预后相关因素分析

 目的 探讨子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌病的可行性,并评估其适应证.方法 行子宫内膜剥除术,包括子宫内膜热球剥除术(uterine balloon therapy,UBT)和宫腔镜子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)治疗子宫腺肌症患者,收集临床资料同时采用免疫组织化学染色方法观察子宫在位和异位内膜MMP-3、MMP-9、TIMP-1表达的变化.结果 对痛经的疗效与手术时患者的月经分期、术前痛经程度、异位内膜MMP-3的表达有关;月经过多的疗效与手术时内膜分期、术前月经量、术前血红蛋白、在位内膜MMP-9的表达有关.结论 MMPs有可能成为子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌症疗效评价和预测的实验室指标.     

子宫内膜异位症患者血清CA125表达研究

 目的 探讨子宫内膜异位症患者血清CAl25的表达特点及相关影响因素.方法 分析104例子宫内膜异位症患者血清CAl25的表达.根据修正的美国生育学会标准分期,统计不同分期、不同类型、不同生育史、不同盆腔状态患者术前血清CAl25水平,评估术前血清CA125与子宫内膜异位症之间的相关性,用卡方检验及线性相关对数据进行分析.结果 (1)子宫内膜异位症患者血清CA125水平与患者生育次数及流产次数无相关性;(2)血清CA125水平随rAFS分期的增高而升高,I期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期之间差异有统计学意义,具有相关性;(3)单纯卵巢型内异症与合并多部位内异症的血清CA125水平差异有统计学意义;(4)血清CA125水平随子宫直肠窝是否封闭及封闭程度的逐渐加重而升高,存在相关性;与盆腔粘连范围无相关性,但随粘连程度的加重而升高,且具有相关性;(5)CA125水平随痛经程度的加重而升高,两者之间存在相关性.结论 血清CA125在异位症患者中明显升高,尤其是重度者,可作为评判内异症严重程度的辅助指标.CA125可作为术前评价内异症盆腔粘连严重程度的一个指标.     

米非司酮对孕激素受体的影响

目的 探讨米非司酮对子宫肌瘤与子宫腺肌症组织中孕激素受体的抑制作用。方法 采用多点法测定子宫肌瘤、子宫腺肌症及正常子宫肌层组织中孕激素受体含量,研究６０例门诊患者,其中子宫肌瘤５０例,全部为壁间肌瘤,子宫腺肌症１０例,月经后３天开始每日口服米非司酮２５ｍｇ,连续服用三个月。结果 子宫肌瘤体积于用药第４周开始下降,至１２周明显下降,平均下降了４８．６％（４８．６&;#177;８．７％）,Ｐ〈０．００１,有显著性     

子宫腺肌症低场MRI、超声及分子生物学综合评价

目的：探讨低场MRI、超声及分子生物学对子宫腺肌症的综合评价。方法：选择子宫腺肌症45例,术前均行超声（经腹、经阴道途径）、低场MRI检查,以及血清CA125、CA15—3、CA19—9测定,其中17例同时行离体标本MRI检查。分析各项检查的敏感度、特异性及准确度。结果：低场MRI检查敏感度为95．6％,特异度100．0％,准确度97．5%;经阴道超声为80．0%、88．9％、84．0%;经腹部超声为68．9％、83．3％、75．3％;血清CA125为46．7％、88．9％、65．4％;CA15—3为33．3％、94．4％、60．5％;CA19—9为15．6％、97．2％、51．8％。结论：对于子宫腺肌症的诊断,低场MRI是比较理想的检查手段;CA125测定优于CA15—3及CA19—9,可作为筛选检查。     

子宫良性病变经腹超声导引病理活检的可行性研究

目的探讨经腹超声导引病理穿刺活检诊断子宫良性病变的可行性。方法对62例诊断为子宫肌瘤和子宫腺肌症患者行经腹B超引导下穿刺病理活检。对于单发病灶,行病灶多点穿刺活检。对于多发病灶,行各病灶的多点穿刺活检。诊断主要根据临床症状和超声、磁共振检查。比较病理活检与临床诊断的符合率,观察并发症。结果60例患者成功进行穿刺病理活检,穿刺成功率为96.8%(60/62),病理诊断率为100%(60/60),诊断子宫肌瘤52例,子宫腺肌症8例。2例临床诊断为子宫肌瘤穿刺不成功。活检过程无不良反应。结论子宫肌瘤和子宫腺肌症的经腹穿刺病理活检是可行和安全的。     

子宫肌瘤合并子宫腺肌症介入治疗一例

我院放射科开展了子宫肌瘤的介入治疗。今年5月初收治 1例子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者 ,获得满意疗效。现予报道。患者 36岁 ,因月经过多 ,经后腹痛 1年余 ,近期加重 ,伴中度贫血入院。入院前Ｂ超检查诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌症等。经保守治疗 ,效果不佳。入院后化验检查 :血红蛋白 6 7ｇ/Ｌ。Ｂ超检查见子宫增大 ,前后经约 5 .2ｃｍ ,宫壁回声不均匀 ,以后壁明显。前壁内见一约 4 .0ｃｍ× 3.6ｃｍ之稍强回声团块 ,边界清楚。经反复观察讨论 ,最后确定诊断为子宫肌瘤合并子宫腺肌症。遂作双侧子宫动脉栓塞术。术后患者诉小腹酸胀疼痛 ,无…     

子宫腺肌病的超声诊断价值探讨

目的探讨子宫腺肌病的声像图特征,提高超声诊断率。方法对经手术及病理证实的63例子宫腺肌病的超声图像特征进行分析。结果患者术前超声诊断与术后病理结果对照,超声诊断子宫腺肌病的符合率为88．9％（56／63）,63例子宫腺肌病中有7例误诊为子宫肌瘤,误诊率为11％（7／63）。结论超声诊断子宫腺肌病有较高的准确性,有较好的临床应用价值。