军队医院参与法医门诊的几点体会

1993-04,受成都市检察院委托,我院设立了第四法医门诊部。7年来,我院累计共进行法医伤残鉴定104例,验伤149例,接收法医咨询近1000人次,体会是多方面的。     

1062例道路交通事故伤的伤残评定分析

目的探讨道路交通事故受伤人员伤残发生、分布特点,以及合理评定时限。方法应用GA35-92标准,对1062例道路交通事故伤进行伤残评定和分析。结果1062例中,男性656例(61．8％),女性406例(38．1％),25～40岁年龄段占总人数的51．2％;7～10级伤残者占总伤残人数的87．7％;四肢、头面部伤残人数较高;乘客、行人伤残人数均较多,但伤残烈度较驾车人低。入院科室以骨科、脑外科为主(83．1％);手术治疗者伤残烈度较高;伤后评定时间中位数188天,四分位间距202天。结论道路交通事故伤残预防应注重对青壮年男性与行人的安全防护及教育,加强安全设施研究,建立以骨科、脑外科为主的及时有效的统一救治体系。伤残评定时机选择需综合判断。     

接受法医鉴定者的心理状态分析

我院是1993年被确定为成都市第四法医门诊部的。7年来,共进行法医鉴定100例,法医验伤149例,法医咨询2000多人次,均无一例重新鉴定,也无上诉、投诉或另找其它部门复查的。最近,我们对40例接受法医鉴定或验伤人员进行了回访,除个别人因其它原因外,他们都生活稳定,家庭幸福,并对法医鉴定或验伤表示感谢和赞赏。     

腹部闭合性损伤的CT和临床分析

资料与方法搜集1996年6月至2003年12月间35例腹部闭合性损伤资料，均经手术证实。其中男28例，女7例。年龄16-58岁，平均28岁。35例中交通事故26例，打架斗殴5例，工伤意外4例。系碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。35例临床表现为程度不同持续性腹痛，压痛，反跳痛，面色苍白，脉博加快、细弱，脉压     

军训伤致跖跗关节骨折-脱位诊疗分析

随着工伤及交通事故的增多,跖跗关节（Lisfranc关节）骨折-脱位在临床上已不少见,但发生于军训伤的却少见报道,因早期容易漏诊或误诊,所以致残率较高。我院2005年3月～2010年6月共收治7例军训伤致Lisfranc骨折-脱位,现报告如下。     

70例眼外伤的流行病学

对70例常见眼外伤的流行病学特点进行分析.眼外伤最常见原因为工伤、交通事故伤、斗殴伤等.     

多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折司法医学鉴定中的诊断价值

肋骨骨折在交通伤或其他外伤中越来越多见,临床上一般经X线片或CT平扫结合临床症状即可确诊.但在特殊(疑难重症等)情况下,由于胸廓结构的特殊性,X线片不能发现肋骨骨折征象或难以确诊骨折,以致造成漏诊、误诊,直接影响到损伤程度鉴定和道路交通伤伤残等级评定的准确性.现就我院交通伤伤残等级和损伤程度鉴定案例,探讨多层螺旋CT三维成像技术在肋骨骨折司法医学鉴定中的应用价值. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2011年1月-2012年12月收治的肋骨骨折患者42例,其中男33例,女9例;年龄17 ～ 72岁,平均41岁.致伤原因:交通伤30例,击打伤7例、坠落伤3例,压砸伤2例.采用胸部简明损伤定级(abbreviated injury scale,AIS)评分[1]:1分10例,2分13例,3分12例,4分7例.所有患者均有外伤史且鉴定前均采用多层螺旋CT扫描并三维重建复查.     

68例胰腺外伤的外科治疗

胰腺位于腹膜后，一般损伤机会较少。结合我们近１２年来６８例胰腺外伤的诊治，参考国内外文献，作如下探讨。临床资料本组６８例，男５２例，女１６例；年龄１５～６１岁，２０～４０岁占８５％（５８例）；致伤原因中交通事故４０例（５９％）；工伤２３例（３４％）；...     

高海拔地区院内急诊救治54例重大交通事故伤体会

目的探讨适合于高海拔地区的成批次重大交通事故伤院内急救程序和措施,以提高救治成功率,降低伤残率和死亡率。方法回顾性分析2009年6月至2010年4月就诊于我科的54例重大交通事故伤伤员院内救治的临床资料。结果本组54例伤员,重伤23例,占42．59％,轻中度伤31例,占57．41％。其中多处伤（3处以上）38例,占70．37％,合并休克13例,占34．21％,除3例因伤情严重入院后24h内经抢救无效死亡外,其余患者均治愈出院。结论正确、高效、程序化的救治模式是重大交通事故伤院内抢救成功率得以保证的前提。     

70例口腔颌面外伤患者的护理体会

口腔颌面部是人体的暴露部位,极易受伤,平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致,战争时期则以火器伤为主,随着汽车和交通事业的飞速发展,交通事故伤已成为平时颌面伤的主要原因,约占30%～40%.     

52例颈部外伤回顾性分析

回顾性分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治的 5 2例颈部外伤。报告如下。资料与方法本组男 4 1例 ,女 11例 ;年龄 3～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。分闭合伤组 2 8例 ,其中交通伤 11例 ,殴斗伤 8例 ,坠落伤 5例 ,工伤 4例 ;开放伤组 2 4例 (其中 17例贯通伤 ) ,包括刀伤 11例 ,交通伤 7例 ,工伤 5例 ,电击伤 1例。就诊时的临床表现有呼吸困难 39例 (75 .0 % ) ,声嘶或失声 2 1例 (40 .4 % ) ,颈部皮下气肿 16例 (30 .8% ) ,颈部伤口出血或咯血 4 3例(82 .7% )。入院时按Ｓａｌｅｔｔａ法[1 ] 将颈部分为 3个区域 :Ⅰ区在胸骨凹以下 ,Ⅱ区…     

云南边防军人道路交通伤致残情况分析

目的 了解云南边防军人道路交通伤致残情况及特点,为部队制定预防交通事故及伤残工作提供参考依据。方法收集因道路交通伤致残的官兵76人伤残情况,对资料进行整理、统计、分析。结果伤残人群中以3年以下驾龄的战士驾驶员为主,伤残部位四肢骨折占51．3％,伤残等级三等甲、乙级占76％。结论汽车驾驶员是伤残的易发对象,四肢骨折是致残的主要原因,低驾龄的战士驾驶员是伤残主要人群,预防措施重点是加强安全意识教育,严格执行驾驶员准入制度,提高驾驶员的管理水平。     

重庆市高速公路部分交通事故死亡案例的特点分析

目的 对重庆市2006年～2010年高速公路部分致死性交通事故的资料进行收集和分析,探讨其事故特征.方法 对重庆法医验伤所2006年1月～2010年6月高速公路部分致死性事故死亡人员尸检报告及重庆市交通行政执法总队高速公路支队所提供的事故情况报告进行分类、归纳、整理与统计.结果 (1)共693起致死性交通事故,死亡人数...     

交锁髓内钉固定股骨干骨折36例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用交锁髓内钉固定股骨干骨折 36例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 19～5 0岁 ,平均 35岁。交通事故伤 2 6例 ,工伤 10例。闭合骨折 2 6例 (其中 7例为头颅外伤和胸外伤合并股骨骨折 ) ,开放骨折 10例。新鲜骨折 2 5例 ,陈旧骨折 11例。骨折类型 :横断骨折 2 1例 ,严重粉碎型骨折 9例 ,多段骨折 6例。骨折均分布于小粗隆下至髁上 8ｃｍ范围内。1 2　手术方法　手术时间选择在伤后 1周内进行。在连续硬膜外麻醉下 ,先切开显露骨折端 ,清除骨折端瘀血及软组织碎块 …     

机动车交通事故引起的烧伤

机动车交通事故引起的烧伤韩春茂，张伟交通事故引起的烧伤国内尚未见报道。我院近１０年来收治机动车交通事故伤２７９６例，其中烧伤２７例（１％）。现将其流行病学、损伤特点、并发症和治疗报道如下。临床资料１９８４年～１９９３年间因机动车交通事故致烧伤的住院病...     

气管切开术并鼻咽、口咽填塞术救治重症外伤性鼻出血及口咽出血

随着社会经济的高速发展,交通工具的日益普及,以及人们社会交往的增多,工伤及交通事故亦呈上升之势,这一现象亦反映在我们耳鼻咽喉-头颈外科领域。因其后果严重、伤情复杂、出血量大、救治颇为棘手。我科从1998年1月-2004年2月收治外伤486例次,其中8例严重外伤致重症鼻腔、鼻咽及口咽出血病员经行气管切开术的同时行鼻咽、口咽填塞术获得救治。现将救治体会小结如下。     

胸腹部多发伤48例诊治分析

胸腹部多发伤伤情严重复杂,临床上诊断和治疗均较困难。我院自1990年10月～1999年9月共收治48例,取得较好疗效,总结如下。临床资料1　一般资料本组共48例,男39例,女9例;年龄12～70岁,平均41岁。刀刺伤9例;钝性伤39例,其中交通事故伤18例,煤矿工伤11例,坠落伤4例,重物砸伤6例。入院时合并休克23例(48%),呼吸困难21例,血气胸26例,腹膜炎28例。2　治疗情况及损伤脏器48例中经腹手术30例,经胸手术4例,分别经胸、腹径路手术6例,8例仅行单纯胸腔闭式引流。本组共有组织器官损伤121处,其中多发性肋骨骨折42例,肺挫裂伤25例,心脏破裂1例,支气管损伤2…     

严格按标准做好伤残评定工作

严格按标准做好伤残评定工作武警浙江总队后勤部卫生处姜超,叶宗胜（杭州３１０００９）关键词残疾,优抚,民政工作,管理１９８８年以来,我们在后勤部党委和上级业务部门的领导下,认真贯彻执行党和国家对伤残军人的一系列优抚政策,严格掌握有关标准,先后共评定特等...     

高压氧配合显微外科技术治疗高原军训中周围神经损伤的临床效果观察

目的 探讨高原军训中周围神经损伤后采用高压氧配合显微外科技术治疗的临床效果. 方法 选择2000年1月-2007年12月收治的高原军训中周围神经损伤患者41例,共52条神经损伤,随机分为治疗组(21例,27条神经)及对照组(20例,25条神经),治疗组采用显微外科技术修复神经损伤,术后给予高压氧治疗,对照组仅进行显微外科手术治疗,比较两组术后神经功能恢复情况. 结果 所有病例术后均获随访,随访时间6～30个月.根据单根神经功能评定标准对神经修复效果进行评定发现,治疗组优7条,良16条,优良率85.2%,对照组优2条,良11条,优良率52.0%,两组比较差异显著(X2=6.71,P＜0.05). 结论 在高原条件下采用高压氧配合显微外科手术修复周围神经损伤可以有效提高神经功能恢复的效果,在降低伤残率的同时减轻伤员的身心压力,提高部队战斗力.     

严重骨盆骨折及其并发症的救治

目的总结严重骨盆骨折及其并发症的急救处置经验。方法对近5年来我科收治的伴有一种或几种并发症的129例严重骨盆骨折患者的临床资料结合文献进行回顾性分析和讨论。结果本组129例中死亡8例,其中7例未及时行有效骨盆固定。总生存率为93.8%。结论严重骨盆骨折的诊治应严格遵循损害控制（DC）理论,密切监测生命体征、快速补充血容量,保持呼吸道通畅。及时、有效的骨盆固定措施能最大限度地挽救患者生命,合理的治疗方案有利于降低伤残率。