利多卡因致谵妄1例报告

患者男性 ,5 5岁以心悸、胸闷一日入院 ,该患一日前无诱因出现心悸、胸闷 ,活动时明显加重 ,休息减轻 ,无胸痛及咯血 ,不伴呼吸困难。有高血压病 5年 ,平素口服卡托普利血压维持在13 0 / 80mmHg左右 ,入院时脉搏 88次 /分 ,律不齐 ,神志清 ,双肺无罗音 ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,早搏 10— 12次 /分 ,无杂音。肝脾未及 ,双下肢不肿。心电示 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,其中有成对的室性期前收缩 ,S -T :V1V2 V3 及ⅡⅢavF下移 ,0 .0 5— 0 .1mv ,心肌酶正常。诊断 :冠心病心律失常一频发室早 ,给予 2 5 %的葡萄糖 2 0毫升 …     

卵巢成熟性囊性崎胎瘤恶变1例

患者,女,43岁,因“发现盆腔包块伴下腹坠胀半年”于1999—9—13入院。既往无特殊。末次月经:1999—8—26。入院时查:体温:38℃,脉搏:92次/分,呼吸:18次/分,血压:15.0/11.0kPa,贫血貌。心、肺无异常。腹软,肝脾未扪及,移动性浊音(一)。妇科检查;子宫们诊欠满意,整个盆腔被包块占据,     

HELLP综合征并发MODS 1例分析

患者24岁。因停经36周＋6天，咳嗽、胸闷、憋气2天于2005—11—279：00入院，查体：T35．5℃．P120次／分，R40次／分，BP140／95mmHg，急性病容，神志清，精神差，端坐位，全身浮肿，口周青紫，呼吸急促，双肺可闻及少许湿罗音，心音低钝，心律齐，未闻及杂音，产科检查：宫高44cm，腹围121cm，胎心160／146次／分，胎位不清．宫缩不规律。     

尿道结石嵌顿致膀胱破裂1例报导

1病例介绍患者,男,47岁,因排尿困难、尿不畅、尿中断、滴尿15d,停止排尿2d,全腹疼痛1d,于2005.8.19日急诊入院、体查体温38.5℃,脉搏124次/分,呼吸24次/分,血压80/50-mmHg,腹部高度膨隆,未见肠型及需动波、全腹明显肌卫、压痛反跳痛.移动性浊音阳性,肠音弱,阴茎发育正常,无畸型、尿道口正常,前尿道近球部可扪及2.0×1.5cm硬块,不移动、局部压痛.腹穿抽出淡黄色血性液.B超提示:双肾无异常,平卧位腹腔大量液性暗清,膀胱充盈、壁光滑、后壁见10×6.5cm实质包块、边清、形态规则、基底宽、内回声均匀、无声形,不活动、暗区清、前列腺不清.CT提示:腹腔内大量积液、膀胱明显充盈,边缘光滑、后壁欠光整、膀胱内均匀高密度影,CT值82,X线片于相似尿道球部位置见1.8×1.3cm高密度影.     

一例老年重症G—B·S合并多器官功能衰竭的抢救体会

格林—巴利氏综合征(G—B·S)老年发病较少,呼吸麻痹型重症更少,且并发多器官功能衰竭,经抢救成功予以报道。 男性,62岁,已婚。于1988年4月4日起出现双下肢肌无力,上升性袜套式麻木及弛缓性瘫痪和腰背部痛。9日出现吞咽呛咳、心率加快、血压升高达24/33.3kPa,排尿困难。病后经某医院治疗9天无效且病情恶化入我院。既往患慢性结肠炎,近一年来尚好。 体检:T35.6℃,P96次/分,R20次/分,BP20.5/13.3kPa。营养中等,神志清楚重病容,言语障碍。全身无黄染,浅在淋巴结不大。呼吸动度胸廓稍浅对称,两肺叩诊清音,可闻及干鸣。心界不大,心率96次/分,律齐,未听到病理性杂音。腹部检查无异常,脊柱正常。右上眼睑下垂左侧正     

伤寒误诊1例

患者女,20岁,广州某玩具厂临时工,因反复间断发热伴咳嗽,咳痰1周,在厂卫生所治疗无效而于1995—05—15入院.入院查体,体温39.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa。神志清楚,急性热病容。皮肤未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗糙未闻及干湿罗音。心率110次/分,律齐。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未及。血常规白细胞4.2×10~9/L,中性分叶核0.70,嗜酸性粒细胞计数66×10~6/L。外周     

孕妇腹部B超检查致仰卧位低血压综合征1例

我院于2 0 0 3年12月4日,对1例孕妇进行腹部B超检查时致孕妇发生仰卧位低血压综合征,现报告如下。1　临床资料王某,女,2 5岁,农民。因孕9月,于2 0 0 3年12月4日来院作产前检查,BP 12 0 / 80mmHg柱,P 86次/分,R 2 0次/分,胎心音14 0次/分,胎位不清,故行腹部B超检查,孕妇平卧于检查床上,腹部B超探头探及胎心胎儿均无异常。当探头在腹部左侧检查时,孕妇突感头晕、恶心、心慌、冷汗、面色苍白、脉搏微弱,立即停止B超检查,测血压75 / 5 0mmHg柱,心率12 0次/分,神志清楚。诊断为仰卧位低血压综合征。给予10 %葡萄糖静滴,合谷、人中穴压迫,2分…     

破伤风致中毒性脑白质病1例

患者,男,27岁。因"腹痛、恶心、呕吐,伴意识不清15h"来诊,以"昏迷原因待查"于2011-06-23收住。患者于入院前晚餐后3 h出现上腹部钝疼、恶心、呕吐胃内容物,无发热、腹泻。2 h后出现嗜睡,间断烦躁。6 h后抽搐,浅昏迷。头颅CT无异常。有吸毒史,戒毒3年,发病前无上呼吸道感染。入院查体:T 36.5℃,P 144/min,R 24/min,BP 96/62 mmHg,血氧饱和度98%,GCS评分5分。中度昏迷,双瞳     

慢性触发室性早搏及扭转性室速1例

病例××女、69岁,因反复昏厥发作2小时急诊。确诊为冠心病一年,无心绞痛及昏厥史,意识清,神经系统无阳性体征,血压14/10kPa,双肺少许湿鸣,听诊心律不齐,心尖区SMN/Ⅶ。心电图为窦性心律72次/分,Q—T间期0.60s,S—TV_4—V_6水平下移0.2—0.3mv/,T波↓,在T波终末部可见舒张期振荡波,并有频发室性早搏,R—     

右侧股疝并嵌顿性阑尾炎1例

1　临床资料患者女性 ,77岁 ,因右侧腹股沟区肿物 2d ,于2 0 0 3- 0 1 - 0 6入院。查体 :体温 36 .4℃ ;脉搏 80次 /分 ;呼吸 1 8次 /分 ;血压 1 1 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平、未见胃肠型 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约 5cm× 4cm× 2cm肿物 ,边界清、质中、可活动 ,根部有蒂 ,轻压痛 ,不能回纳。血常规无异常。入院第 2天在硬膜外麻醉下行右侧股疝修补术。术中见疝囊为增厚的腹膜 ,其内为大网膜包裹阑尾 ,阑尾呈坏疽 ,遂切断腹股沟韧带扩大切口行阑尾切除术。结扎疝囊并用灭滴灵冲洗切口后…     

低龄晚孕穿透性胎盘植入1例分析

1病例资料患者19岁,因"孕7+月,头晕、乏力7天"入院。既往体健。5年前足月剖宫产1次。本次妊娠经过顺利,无阴道流血病史,发病前无外伤及性生活史。入院前7天出现面色苍白、头晕、乏力,偶有下腹疼痛,胎动可。入院查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分、血压102/64mm Hg,重度贫血貌,扶入病房,心肺无特殊异常,腹隆软,全腹轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,宫高29cm,腹围88cm,宫底于脐上三指,偶     

胸腹联合伤抢救失误1例教训

患者,男,40岁。因车祸致胸腹部伤收治入院。体温36.3℃。脉搏120次/分,细弱。呼吸28次/分,浅促。血压6.65/5.33kPa。神志稍差。头面部无异常发现。颈软,气管无明显偏移。左胸部略有蹋陷,呼吸动度差,呼吸音比右胸弱。左腋中线及腋前线第5—9肋间区明显压痛。心率快,心音低钝,律齐。腹部膨隆,上腹肌紧,可叩击移动性浊音。腹腔穿刺可顺利抽出不凝血液。诊断为外伤性脾破裂。立即在气管内麻醉下行剖腹探查、脾切除术。     

带状疱疹合并急性心包炎一例

患者,女性,66岁.于1991年3月20日入院.患者在外院拟行颈椎手术,术前超声心动图检查示心包少量积液,未手术,随即入我院内科.无明显自觉症状.查体:T36.4℃,P84次/分,R16次/分,BP15/10kPa,呼吸平稳,无发钳及颈静脉怒张,两肺阴性,心尖搏动不清,未触及震颤及摩擦感,心界无明显扩大,心律齐,84次/分,心音有力,心尖区Ⅱ/6级收缩期吹风性杂者,未闻及心包摩擦音,腹(一),下肢不肿.血沉110mm/h.胸片心影增大,心胸比率0.63.心电图示肢导低电压,超声心动图见心脏前后均有     

羊膜带综合征3例

例1，25岁，G1P0，停经3^＋月行血尿常规、肝肾功能、乙肝两对半、梅毒、艾滋病、TORCH检查无异常，孕期无疾病、放射线接触、药物使用史，定期产检无异常，中、晚孕B超检查2次均未提示异常。停经38^＋4周，规律性下腹痛2^＋h于2003—03—0909：00入院。入院查体触及规律宫缩，胎心正常，胎位LOA，骨盆外测量评5分，预计胎儿体质量评3分，肛查宫口开1cm，胎膜未破。产程中胎心正常，进展顺利，于3月9日18：55顺娩一女活婴，羊水清，1min Apgar评10分，体质量3200g，身长49cm，左上肢自肘关节外侧缺失，仅皮肤覆盖，呈截断征，颜面、躯体、外阴、双下肢、右上肢无异常，胎盘胎膜娩出见胎盘散在钙化点，脐带无缠绕。     

创伤性膈疝致心源性休克1例

临床资料　　患者女性,24岁。车祸伤后左胸腹部疼痛、胸闷2小时入院。查体:血压90/6ＯｍｍＨｇ(12/8ｋＰａ),呼吸困难,气管右偏,左肋6、7、8可及骨擦感,左肺叩浊音,呼吸音未闻及,心浊音界右移,心尖搏动胸骨左缘第五肋间,心率130次/分,律齐,腹部吉布森征阳性,腹肌稍紧,四肢厥冷。胸穿、腹穿无明显异常。胸腹部透视:左肋6、7、8骨折,左胸腔肺纹理不清,纵膈右偏。入院后输血、扩容、吸氧治疗,血压升至97.5/67.5ｍｍＨｇ(13/9ｋＰａ),1小时后降至60/45ｍｍＨｇ(8/6ｋＰａ),口唇紫绀,颈静脉怒张,心音听不清,奇脉。应用多巴胺后血压无明显回升,诊…     

频率依赖性完全性右束支传导阻滞1例

患者50岁、男,主诉心前区阵痛三个月,夜间多发,闷痛或有压窄感,每次3—6分钟,血压15/9kpa,心律80次/分,心尖区 SM′,血脂、血糖正常,普通心电图无异常,二级梯运动试验 S—TⅡⅢAVF缺点型下移0.05—0.075mv,持续6分钟。按冠心病治疗,五个月后复查自觉症状基本消失,心电图运动试验 S—T 段缺血性下移亦出现,但当心率≥83次/     

胃憩室并神经鞘瘤引起上消化道大出血一例报告

患者,女性,47岁。因感冒自服“安乃近”2片而中上腹灼痛不适,10小时后呕“酱油样物约1000ml”于1988年8月25日以“上消化道大出血”急诊入院。平素无消化系疾病史。 查体:T36℃,P94次/分,R14次/分,BP12.0/6.7kPa,急性失血貌,神志清,肢端湿冷。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹未触及包块及压痛点。肠鸣活跃。化验:Hb75/L,RBC2.46×10~(12)/L,     

严重性心肌病伴发QRS波群电交替一例报告

QRS波群电压在同一导联上交替地变化,称为电交替或交替电压(Electrical alternans)多见于严重的器质性心脏病患者,较为少见,笔者最近遇到一例报告如下: 临床和心电图资料 患者男性38岁,工人。心电图号3060,因胸闷、心悸1月,不能平卧,发作头晕伴眼前发黑1周于1986年3月10日收入本院。既往有嗜酒及吸烟史,无高血压病或糖尿病史。体检:血压120/84,心率120次/分,呼吸24次/分,神志清,半卧位。     

房室结内双径路双文氏传导1例

患者男性,19岁。体检时发现心动过缓伴不齐,平素体健。查体:心肺正常,超声心动图及实验室检查均无异常。心电图示:窦性心动过缓伴不齐,HR:48—55次/分,同一导联连续记录可见 P—R 间期呈长短二种类型,短 P—R 约0.20s—0.28s 似呈3:2文氏型传导;长 P—R 约0.50s—0.56s 亦似有 P—R进行性延长趋势,但文氏周期较长增量不明显。从短     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 男,41岁.入院8天前无明显诱因下出现尿痛,伴肉眼血尿,偶有暗红色血块排出,无尿频、尿急,无畏寒、发热症状.入院查体未见明显异常.尿常规:尿蛋白1 g/L;尿沉渣定量:尿红细胞>250个/μL.盆部CT示膀胱前上壁不规则增厚,形成大小约2.6 cm×2.7 cm软组织肿块突入腔内,边缘不规则,可见分叶,密度不均(CT值约36.7~56.2 HU)(图1),增强后肿块呈不均匀明显强化(CT值约61.3~99.5 HU)(图2),冠状位及矢状位示肿物边界较清(图3,4);相应膀胱外壁不规则.前列腺、精囊腺形态、大小、密度正常.盆壁未见明确肿大淋巴结.