川崎病复发二例报告

患儿 ,女 ,6岁。因持续发热 4ｄ ,双眼结膜充血 2ｄ入院。患儿入院前 4ｄ无明显诱因出现发热 ,体温近 40℃。家长就诊于我院门诊 ,给予抗生素及对症治疗后效果不佳。 2ｄ后出现双侧眼结膜充血 ,家长为明确诊治而入院治疗。体检 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ精神差 ,双侧眼结膜充血 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,左侧颈部及右侧颌下可触及 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬 ,压痛 ,口腔黏膜充血 ,口唇发红干裂 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音尚…     

传染性单核细胞增多症合并胆囊炎1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,7岁 ,主因发热、腹痛 7天入院。热型为稽留热 ,体温 39℃～ 40℃。病初腹痛为阵发性 ,1天前转为持续性 ,进食水后加重 ,伴呕吐、尿频 ,无皮疹。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍黄 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,颈部可触及 3个淋巴结 ,大小约 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质软 ,有触痛 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,边锐 ,有触痛 ,脾右肋下 4 0ｃｍ ,质中 ,四肢…     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

巨大卵巢肿瘤并发卟啉病1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,未婚 ,间歇性下腹痛 ,伴恶心、呕吐 4ｄ ,于1995年 12月 2 0日 13:30入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ ,头颈 (- ) ,心肺 (- ) ,腹部扪及约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动。全腹无肌紧张 ,无压痛。妇科三合诊 :盆腔扪及约 2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动 ,无压痛。Ｂ超提示 :盆腔占位。疑为卵巢肿瘤扭转 ,于1998年 12月 2 3日剖腹检查。术中见左侧卵巢囊性增大约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,无扭转 ,肿瘤内含黄色澄亮液体 ,减压后行肿瘤…     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

巨细胞病毒感染亚急性播散性脑脊髓膜炎一例

患儿男，９岁。因腹胀、尿潴留２ｄ，发热伴双下肢瘫痪１ｄ入院。查体：Ｔ３８℃，Ｐ９２次·ｍｉｎ１，Ｒ３０次·ｍｉｎ１，ＢＰ１２／９ｋＰａ，神志清，面色稍苍白，心肺听诊无异常，腹稍隆起，软，肝右肋下１ｃｍ质软，脾未及，无压痛。无移动性浊音。四肢关节无...     

短疗程治愈儿童急性淋巴细胞性白血病1例

患儿 ,女 ,3岁。因发热伴面色苍白半月余于 1993年 12月入院。患儿于半月前出现发热 ,在私人诊所予消炎治疗 ,好转 2ｄ后又发热 ,体温一般在 38 5℃左右 ,在当地医院予青霉素、氨苄青霉素等治疗 ,病情无好转 ,且出现咳嗽、鼻出血 ,医生体查发现肝脾肿大 ,查血常规异常 ,骨穿检查诊断为白血病。发病以来患儿面色渐见苍白 ,精神食欲较前差 ,遂转来我院。既往史无特殊。体查 :体温38 4℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,脉搏 92次 /ｍｉｎ。营养中等 ,轻度贫血貌 ,双下肢可见散在瘀斑 ,右颌下可触及一黄豆大淋巴结 ,心肺正常 ,肝右肋下 4ｃｍ ,脾左肋下 2…     

肺底局限性积液1例

患儿 ,男 ,1岁 ,因发热 11ｄ收入我院。发热呈不规则发热 ,体温于 38 5～39℃之间 ,无畏寒及寒战 ,无咳嗽及气促。患儿平时体弱 ,易感冒 ,家中有慢性咳嗽的老人同住 ,否认有结核病史。入院时体查 :体温 38 9℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ,呼吸32次 /ｍｉｎ,体重 8ｋｇ。精神疲倦 ,面色苍白 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,对称 ,无干湿罗音。肝肋下 7 0ｃｍ ,脾肋下 5 0ｃｍ ,边清、质中、表面光滑。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 2 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 48,Ｌ 0 5 1,Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ;肝功六项 :ＴＴＴ 8个单位 ,γ-ＧＴ 40 8,余均正常。胸水…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

妊娠并急性重症肝炎分娩后心性猝死1例报告

妊娠并急性重症肝炎死亡多为肝昏迷及产后出血 ,以心性猝死报道罕见。我们遇到 1例报告如下。郭某 ,2 6岁。因停经 9个月 ,阵腹痛 1ｄ ,于 1 999年 4月2 0日 7Ｐｍ入院。入院前 1 0ｄ感口渴、恶心、呕吐、纳差 ,时感上腹痛。 5ｄ前在某医院中医科就诊 ,给中药治疗。查体Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 2ｋＰａ ,巩膜皮肤黄染 ,无蜘蛛痣 ,肺部听诊 (- ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,肝脾未及 ,但肝区叩击痛 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,骨盆外测量正常 ,胎心率 1 40次…     

传染性单核细胞增多症肝炎型诊治1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,于 2 0 0 0 - 0 9- 0 4收入我院 ,该患发热、厌食、乏力 2 0ｄ ,伴巩膜黄染 5ｄ,既往体健 ,无各种肝炎及结核病史。入院查体 :Ｔ 38 2℃ ,Ｂｐ 15 /10ｋＰａ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ,精神不振 ,巩膜及全身皮肤轻度黄染 ,颈部下颌淋巴结触及如花生米大小 ,无触痛 ,活动度尚可 ,咽部充血 ,扁桃体肿大Ⅱ度 ,双肺呼吸音略粗 ,心脏无异常 ,右侧腹股沟处可触及一如黄豆粒大小淋巴结 ,无明显触痛 ,活动度尚可 ,肝于右肋缘下1 5ｃｍ可触及 ,质地中等 ,边缘钝 ,有触痛 ,脾于左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质地中等 ,无压痛 ,肝区叩击痛阳性 ,神经…     

脾脏结核误诊为淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,5岁。因左上腹包块 2个月 ,进行性增大伴发热 5ｄ入院。体查 :体温 38～ 39℃ ,热型不规则 ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,中度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染及出血点。颌下、腋下及腹股沟淋巴结可触及 ,黄豆大小 ,光滑 ,活动度好。双肺听诊正常 ,心脏无增大 ,心前区可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,无传导。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2～ 3ｃｍ ,质软 ,触痛 (+) ,左上腹可触及巨大包块 ,为肿大脾脏 ,ＡＢ线 6ｃｍ ,ＡＣ线 7 5ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,活动度差 ,肠鸣音正常 ,神经系统检查未见…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

妊娠并发回盲部高分化腺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,33岁 ,因孕 7个月余 ,下腹坠痛 1周 ,于 2 0 0 0年8月 31日入院。停经 40ｄ尿妊娠试验 ( ) ,5 0ｄ出现恶心、择食反应。孕 5个月时自觉胎动。 10ｄ前因发热、腰痛于当地医院就诊 ,给予抗炎治疗后好转。患者自妊娠后自觉乏力 ,易疲倦。孕2 产0 ,1996年孕 3个月自然流产。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,口唇苍白 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围80ｃｍ ,无宫缩 ,估计胎儿体重 190 0 ｇ。右骶前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肾区无扣击痛及压…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是一种较少见的淋巴结非化脓性炎症。我院于 1999年 10月收治 1例 ,现报告如下。病人 ,女 ,17岁。因左颈部包块 2 0ｄ ,发热 15ｄ入院。病人于2 0ｄ前始左颈部出现包块 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,无疼痛及发热 ,未治疗 ,15ｄ前左颈部包块逐渐增大 ,有疼痛及发热 ,体温 37.4～38.0℃ ;给予头孢氨苄 0 .5ｇ口服 ,每日 3次 ;青霉素 80 0万单位静滴 ,每日 1次 ;红霉素 1.0 ｇ ,丁胺卡那 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,连用 5ｄ无效 ,体温高达 39.8℃ ,既往身体健康。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ110ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉ…     

脐疝疝囊破裂致肠管脱出1例

女婴 ,４０ｄ,以“发热腹泻３ｄ,腹胀１ｄ”入院。无诱因发热 ,高达３９℃ ,伴腹泻 ,黄色水样大便 ,日１０余次 ,量中 ,服“保婴丹”后体温在３８℃左右 ,１ｄ前出现腹胀 ,哭闹不安 ,吮乳时可安静。无流涕咳嗽 ,无呕吐、抽搐 ,无脓血便 ,尿量少。查体 :ｔ３８．４℃ ,Ｐ１３０ｍｉｎ-１ ,Ｒ３６ｍｉｎ-１ ,Ｗ５ｋｇ,贫血貌 ,眉心处有 -１ｃｍ×１ｃｍ皮肤溃烂 ,无脓性分泌物 ,前囟２ｃｍ×２ｃｍ稍凹陷 ,双肺呼吸音清 ,心率１３０ｍｉｎ-１,律齐 ,心音有力 ,无杂音。腹部膨隆 ,质软 ,无包块 ,肝脾不大 ,肠鸣音活跃。辅助检查 :血常规Ｈｂ８…     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…     

三例宫内外同时妊娠的临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一 ,多数发病急 ,病情重。及时诊断和治疗是争取良好预后的关键。但宫内外同时妊娠实属罕见 ,本文对 3例患者进行临床分析。1　病例资料例 1 ,患者 2 8岁。因停经 5 7ｄ腹痛 30ｄ ,加重 5ｄ于 1 996年 1月 1 5日入院。 30ｄ前常有不规律腹痛 ,时轻时重 ,无阴道出血 ,1 8ｄ前因带环受孕在本院人流 ,刮出物可见 0 7ｃｍ× 0 6ｃｍ的孕囊及绒毛组织 ,送病理并给予抗炎治疗。 5ｄ前突然腹痛 ,门诊给予抗炎对症处理 ,腹痛不见减轻并伴发热以“盆腔炎”收入院。查体 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 /8ｋＰａ。下…     

猫抓病1例

患者 ,女 ,2 4岁。主因发热、乏力 9ｄ伴右腋下淋巴结肿大 ,抗感染治疗无效入院。自述 9ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温最高为 4 0 .1℃ ,并伴乏力纳差等症状。曾在当地医院就诊 ,发现右腋下淋巴结肿大 ,先后给予青霉素、头孢霉素等药物治疗 ,无明显效果 ,遂来我院治疗。查体 :体温 37.6℃ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,右腋下可触及一肿大淋巴结 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ ,椭圆形 ,边界清 ,表面光滑 ,质中 ,不活动 ,有触痛。局部皮肤无红肿、破溃及皮温升高。心肺腹检查均无异常。入院后 ,停用各种药物 ,测自然体温为驰张热型 ,温度在38.2℃…     

新生儿罂粟壳中毒1例

患儿 ,男 ,2 8ｄ。因哭闹伴嘴角抽动4ｈ入院。患儿为第 2胎第 2产 ,足月顺产出生 ,出生后母乳喂养。吃奶好 ,无呕奶 ,大便每 1～ 2ｄ 1次。 3ｄ前患儿出现腹泻 ,大便次数增至 3～ 4次 /ｄ,呈黄色稀水样便 ,无黏液脓血及腥臭味 ,伴低热37 8℃。9ｈ前家人用罂粟壳 1枚半煎水后喂服 ,患儿服药后腹泻止。 4ｈ前出现烦躁哭闹 ,伴嘴角抽动并有频繁吸吮动作 ,但不愿吮奶。服药后至就诊时排尿 1次 ,尿量及次数均较平日明显减少。入院时体查 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ,头围 38 5ｃｍ。足月儿外貌 ,烦躁哭闹…