克氏针钢丝张力带内固定治疗肱骨近端骨折

对于移位明显的肱骨近端骨折 ,闭合复位很难达到满意效果 ,多需开放复位内固定治疗。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用切开复位克氏针、钢丝张力带内固定的方法治疗肱骨近端移位骨折(不包括单纯大、小结节骨折 ) 2 0例。经过 6个月～ 3年的随访 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例。男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 78岁 ,左侧 8例 ,右侧12例。致伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 10例 ,病理骨折 1例。按Neer分型为 :Ⅱ型 8例 ,Ⅱ型并肩关节脱位 5例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 2例。伤后至就诊时间 :1h～ 3d。伴肩袖损伤 6例、关节囊损伤…     

肱骨髁上骨折证治探讨

肱骨髁上骨折 ,如何降低肘内翻的发生率 ,是众所探求。作者在总结前人经验的基础上 ,对该病的发生机制、诊断和复位及固定方法作了探讨和改进 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1988～ 1998年共收治 98例 ,男 65例 ,女 3 3例 ;年龄 2～14岁 ,平均 7 5岁 ;病程最短半小时 ,最长 18天。其中 2 4小时内 70例 ,1周内 2 0例。开放性骨折 3例 ,除 1例屈曲型外 ,其余均为伸直型。本组病例无血管神经损伤。按照Ｇａｒｔ ｌａｎｄ[1] 骨折移位分型法 ,Ⅰ型 :无移位 10例 ;Ⅱ型 :有移位 ,但后侧皮质仍连接 4 0例 ;Ⅲ型 :完全移位 4 8例。2…     

经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折52例

我院于 1995年至 1998年采取经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折 5 2例 ,取得较为满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 5～ 86岁 ,平均 6 1岁 (其中 6 3%为 6 0岁以上患者 )。骨折按Ｇａｒ ｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 6例。骨折按部位分类 :头下型 2 8例 ,头颈型 18例 ,基底型 6例。1 2　手术方法　对于有移位股骨颈骨折 ,在硬膜外阻滞麻醉下 ,平卧于骨科专用牵引手术床上 ,在Ｃ臂Ｘ线机电视监视下行手法复位 ,力求达到解剖复位或基本解剖复位。对于无移位股骨颈骨折 ,则采用局部麻…     

经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自1997～1999年我们采用X线透视下手法复位、闭合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折32例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组32例中男20例,女12例;平均年龄为7岁5个月（3～13.5岁）。左侧24例,右侧8例。伸直型30例,屈曲型2例。按照Gartland[1]肱骨髁上骨折分型:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型骨折有移位,但后侧骨皮质相连;Ⅲ型为完全移位骨折。本组Ⅱ型8例,Ⅲ型24例。伤后至来诊时间最短1小时,最长5天,平均1.5天。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折并发症分析

股骨颈骨折较为常见 ,因存在骨折不愈合及股骨头坏死 ,疗效差别较大 ,主要与骨折移位程度及治疗方法有关。自 1 999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用手法复位经皮空心加压螺钉固定治疗新鲜股骨颈骨折 1 6 2例 ,获随访 1 37例 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 37例 ,男 5 4例 ,女 83例 ,年龄 1 6～ 79岁 ,平均 4 7岁。跌伤 86例 ,坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2 8例。按骨折部位分头下型 2 7例 ,头颈型 39例 ,颈中型 4 9例 ,基底型 2 2例。骨折Garden分型 :Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲ型 6 0例 ,Ⅳ型 37例。1 2　固定器具…     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Ｐｉｌｏｎ骨折是一种复杂的关节内骨折 ,目前多按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,共分为 3型[1 ] :Ⅰ型 :胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位 ,Ⅱ型 :关节面骨折有移位无粉碎 ,Ⅲ型 :胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自 1 997年 1月～2 0 0 1年 6月共收治 2 2例Ⅱ型和Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,其中 1 6例应用ＡＯ三叶形钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组应用ＡＯ三叶形钢板固定的 1 6例患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均 36 1岁。受伤至接受手术治疗的时间为 2ｈ～ 1 4ｄ。开放…     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

急诊闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用急诊手术、闭合复位空心加压螺纹钉 (简称空心钉 )治疗股骨颈骨折 72例 ,其中获得完整资料随访 6 9例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 9例中 ,男 4 2例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均 5 0 5岁 ,老年患者均为轻微外伤所致 ,年青患者大多为暴力损伤 ,受伤至手术时间为 5～ 4 6h ,平均 2 5 5h ,按骨折部位分型 :头下型 6例 ,头颈型 12例 ,经颈型 2 4例 ,基底型 2 7例 ;按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型2 8例 ,Ⅳ型 18例。1 2　手术方法　患者仰卧骨科牵引床上复位 ,…     

开放复位骨圆针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折32例

自1 998年5月～2 0 0 2年1 2月采用开放复位骨圆针内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折,32例获得随访,取得了较为满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共32例,37足,男30例,女2例;单足2 4例,双足8例;双足同时手术5例,另3例距下关节无明显移位的一侧行非手术治疗。年龄1 6～5 0岁,平均年龄35岁,均为高处坠落伤,全为闭合性骨折,无严重合并伤,按Sanders分型:Ⅱ型2 4足,Ⅲ型1 3足,受伤距手术时间6～1 5d,平均9d。1 2　手术方法　硬外麻醉,采用外侧L形切口,起始于外踝上5cm ,经跟腱前缘纵行向下,至足背皮肤与足底皮肤皮纹交界处…     

老年人髋部骨折合并糖尿病的围手术期治疗

自1 996～2 0 0 3年对4 6例老年人髋部骨折合并糖尿病的患者进行了手术治疗,其中38例获得了随访,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例,男2 0例,女1 8例。年龄6 0～86岁,平均6 8岁。左侧1 7例,右侧2 1例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折4例。股骨颈骨折1 2例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例;股骨粗隆间骨折2 6例,按Evans分型:Ⅰ型1 5例,Ⅱ型1 1例。致伤原因:被汽车撞伤3例,骑自行车摔伤6例,行走中跌倒2 3例,从床上坠落6例。新鲜骨折受伤到手术的时间2～1 6d ,平均8d ,陈旧性骨折平均1 2d。入院时空腹血…     

胫骨Pilon骨折37例手术治疗

自 1 993～ 2 0 0 2年手术治疗Pilon骨折 37例 ,分别采取拉力螺钉 ,三叶草钢板或T型钢板 ,拉力螺钉和外固定架固定 ,经随访治疗效果令人满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 1 8～5 9岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :交通伤 1 7例 ,坠落伤 1 4例 ,重物击伤 2例 ,摔伤 4例 ,开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 30例。1 2　骨折分类　根据Vadia和Beals[1 ] 分型 ,Ⅰ型 :骨折块移位 3例 ,Ⅱ型 :骨折轻度移位 4例 ;Ⅲ型 :数块大骨片移位 1 0例 ;Ⅳ型 :多块粉碎骨折移位 ,干骺端较大缺损 1 1例 ;Ⅴ型 :严重…     

胫骨Pilon骨折手术治疗22例分析

本院自1999年4月至2002年4月间,采用手术治疗Pilon骨折22例,取得较为满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男性15例,女性7例;年龄24～52岁,平均32岁;左侧8例,右侧13例,双侧1例。致伤原因:高处坠落伤13例,交通事故伤5例,运动伤3例,下楼梯扭伤1例。合并同侧股骨、对侧跟骨骨折1例,脊柱骨折2例,距骨骨折3例,Colles骨折1例;闭合伤17例,开放伤5例。患者受伤至接受手术治疗时间为5小时～14天。1.2骨折类型:按Ruedi—Allgower分型标准[1]:Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折2例,Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折但骨折粉碎较轻1…     

AO小斜T型钛板固定治疗桡骨远端关节内骨折

自1998～2002年对合并关节损伤移位的桡骨远端粉碎性骨折采用了AO小斜“T”型钛板固定治疗共24例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女11例,年龄17～65岁,平均43岁。单发骨折18例,合并他处骨折损伤6例。本组病例按王亦璁分型其中Barton骨折6例,反Barton骨折9     

联合固定治疗胫腓骨下段骨折

20 0 1～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/ 3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁。分型 :横断型 2例 ,螺旋长斜型 5例 ,粉碎型 11例 ;Pilon骨折 3例 ,开放性骨折 5例 ,按Gustilo开放性骨折分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。合并小腿内侧软组织损伤12例。合并其它部位骨折 4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折 2例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征 3例。受伤至手术时间 3h～ 17d ,平均 6 5d。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤 4…     

带骨膜髂骨移植修复胫骨平台粉碎骨折

我院自 1990年～ 1998年对 2 0例胫骨平台严重粉碎骨折采取带骨膜髂骨修复软骨面缺损和内固定治疗 ,并进行了长期随诊 ,取得了满意的疗效 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄2 1～ 48岁 ,平均 31岁。致伤原因 :车祸伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,其他原因损伤 2例。其中开放伤 2例 ,均为ＧｕｓｔｉｌｏⅡ型损伤。所有病例均合并有半月板损伤 ,合并交叉韧带损伤 14例 ,合并内、外侧副韧带损伤 12例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅵ型 4例。1 2　手…     

距骨颈骨折脱位30例的治疗体会

距骨骨折是踝关节中较严重的骨折 ,常见于交通和工伤事故 ,应及时满意复位 ,若处理不当则后果严重。自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 5月共诊治 30例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 31足。其中男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均 38岁。左侧 18足 ,右侧 13足。受伤原因 :交通事故 2 1例 ,高处跌落伤 8例。重物砸伤 1例。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 5例。其中合并胫骨骨折 2例 ,内外踝骨折 3例 ,腰椎骨折 1例。按Ｈｏｗｋｉｎ分类法[1] :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 2例。1 2　治疗方法　开放性骨折均先…     

T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

2004年7月～2008年7月,我科采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折22例,取得较好疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组22例,男8例,女14例,年龄25～82(51±23.4)岁.新鲜骨折19例,陈旧性骨折3例.左侧13例,右侧9例.其中Colles骨折12例,Barton骨折4例,严重粉碎骨折6例.术前掌倾角0°～-27°(-13°±-13°),尺偏角7°～18°(12°±5°).按AO分型: B2型3例,B3型8例,C1型5例,C2型(图1A)6例.C型骨折常规行CT三维成像,以明确关节内骨折移位情况.     

双侧单臂外固定支架治疗开放性粉碎性股骨干骨折

我院自 1993年 11月到 1999年 8月采用双侧单臂外固定支架治疗开放性粉碎性股骨干骨折共 16例 ,报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 13例 ,女 3例。年龄 2 0～ 47岁 ,平均 2 9岁。骨折类型均为股骨干中下段开放性粉碎性骨折。开放程度按Ｇｕｓｔｉｌｏ[1] 分类 :Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 5例 ,其中Ⅲａ 型 4例 ,Ⅲｂ 型 1例。病程 0 5～ 8小时 ,平均 3 5小时。2　治疗方法所有病例均于创伤发生后急诊入院 ,在硬膜外或全麻下常规彻底清创。行直视下手法复位 ,先将外侧单臂外固定支架安装于大粗隆与股骨外髁之间连线上 ,骨折断端两侧各穿两枚固定…     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2010年8月～2011年9月,我院对20例股骨转子间骨折患者采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定,取得了良好的效果。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男8例,女12例,年龄65～92岁。均为股骨转子间骨折。骨折按Evans分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型2例,Ⅲb型1例。受伤至手术的时间6 h～3 d。     

微创治疗三踝骨折

三踝骨折根据分型治疗方法很多,其中移位明显、尤其是分离移位者多采用切开复位、螺钉固定。普通螺钉内固定术后骨不愈合、远端骨块坏死、创伤性关节炎及Ⅱ期手术、切开取钉导致的创伤等并发症较常见[1]。2002年8月-2004年9月,采用治疗微创经皮钢针治疗三踝骨折32例,效果良好,现报告如下。1临床资料本组32例,男20例,女12例;年龄18⁶0岁,平均36·4岁。右侧18例,左侧14例。所有病例均有外伤史,通过踝关节正侧位X线片确诊,均为新鲜骨折,且骨折移位明显。按Weber的AO分型[2]:B型19例,C型13例。2治疗方法凡有移位者,术前跟骨牵引2³d,使骨折取得良好复位,期间进行全身系统检