利福平致类似流感综合征1例

患者，男，60岁。因咳嗽、咳痰伴胸闷5天，于2004年3月1日入院。无发热、腹痛、腹泻，否认药物过敏史。入院后经支气管冲洗液病原检查确诊为肺结核。给予异烟肼0．3g qd，利福平0.45g qd，乙胺丁醇0．75g qd，吡嗪酰胺0．5g tid，并静滴达力新，左氧氟沙星治疗6d，症状缓解出院，回家后继续服用抗结核药。于3月9日病人出现寒战、高热、周身酸痛无力而复诊。     

中药致急性造血功能停滞一例诊治体会

病例介绍　患者女 ,5 5岁 ,教师 ,因寒战、高热、极度乏力 1ｄ ,于 2 0 0 0 - 0 3- 15收住院。既往 :3ａ前因四肢小关节肿痛伴晨僵经化验检查确诊为类风湿关节炎 ,曾用过布洛芬等药物治疗。近 1ａ由他人介绍服用从外地邮购的中药治疗 (无配方 ) ,用药后自觉关节疼痛明显减轻 ,继续服用时出现便秘 ,上腹部疼痛 ,入院前 5ｄ出现明显的脱发、乏力。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :12 /8ｋＰａ ,重度贫血外貌 ,表情淡漠 ,颜面轻度水肿 ,皮肤静脉穿刺部位可见瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛。口腔粘膜无…     

静脉滴注左克致过敏性休克1例

患者女 ,48岁。因咳嗽、咳黄白粘痰伴轻微胸闷、憋气 3天在家服用阿莫西林、复方甘草合剂不见好转 ,门诊以急性支气管炎收入院。查体 :T 3 7 3℃ ,BP 12 0 /70mmHg ,听诊双肺呼吸音粗 ,心率 80次 /min ,律齐。血常规 :WBC 11 4× 10 9/L ,N 84%。自述无药物过敏史。医嘱给左克 0 4g +5 %GS 5 0 0ml静滴qd。护士常规输液 ,输入约 5 0ml时 ,患者感面部发热 ,轻微头晕 ,向病人解释可能是左克的不良反应所致 ,即减慢输液速度 15滴 /min。约 10min后 ,患者胸闷憋气加重 ,呼吸急促 ,颜面及躯干出现大片红斑 ,随之面色苍白 ,口唇紫绀 ,面部大…     

第53例脓毒败血症--化脓性脑膜炎--右下肢静脉血栓

病历摘要 患者男,41岁.因寒颤、高热1个月,加重伴右下肢肿痛1周,于2003年4月5日入院.患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热,最高体温39.5℃,在某医院用左氧氟沙星4 d后热退,2 d后再次发热,伴明显寒颤及胸闷、憋气,无咳嗽、胸痛等.患者间断就医,对症予以退热药及中药治疗,体温可短时下降,伴大汗,数小时后再次寒颤、高热.入院前1周出现右膝关节疼痛,并逐渐出现红肿,呈进行性加重,伴持续高热,来我院就诊.患者既往有糖尿病史2年,血糖波动于6～14 mmol/L,间断服用二甲双胍治疗,2年内体重下降10 kg.查血糖16.9 mmol/L,血常规:白细胞(WBC)14.6×109/L,中性0.9,血红蛋白(Hb)101 g/L,血小板(PLT)142×109/L.尿常规:尿糖(+++),酮体(+++),胆红素(+),蛋白(+),潜血(+++),白细胞微量.     

肺隐球菌病1例报告

正患者男性,38岁,主因咳嗽、咳痰10余天,发热1天于2009-08-31入院。患者于10天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为淡黄色,较粘稠,每日约20ml,无臭味,无咯血,无咽痛、胸闷、胸痛,无气短、盗汗、乏力。自服头孢氨苄1周,中药汤剂3天,症状无明显减轻。1天前出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,于门诊行胸部CT,以"肺炎"收入院。既往高血压病史1年,控制良好。无吸烟史,无饲养宠物史。入院查     

肺间质纤维化合并肺栓塞1例

1　病例资料女 ,6 6岁 ,因“咳喘、胸闷 30余年 ,加重伴憋气半月”入院。病人于 30年前产后第 6天出现咳喘、胸闷 ,无发热 ,服用止咳 ,平喘药物减轻。此后长年咳喘 ,但不影响家务。2 0 0 2年 5月病人喘憋加重 ,曾晕厥一次。既往年轻时曾有 4～ 5年纺棉花史。于我院拍胸片、胸部CT示两肺中下野弥散性网状阴影 ,诊断为肺间质纤维化。经住院予吸氧、止咳、平喘等对症治疗 ,好转出院。 2 0 0 2年 9月 15日病人胸闷、憋气加重 ,稍活动即憋气 ,来诊收入院。查体 :口唇明显紫绀 ,右肺呼吸音低 ,肺动脉瓣区第二心音亢进 ,剑突下示心脏搏动 ,腹软 ,…     

碘短杆菌脓毒血症1例报告

1 病例资料 患者男,33 岁,因"寒战、高热2 d,全身大汗伴意识障碍2 h"于2021年4月22日在海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科治疗.患者于4月21日无明显诱因出现寒战、高热症状,最高体温达40.0 ℃,伴头晕,无意识丧失,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,自行服用非甾体抗炎药(具体用药不详)后体温降至正常.4月22日晨起再次出现发热,伴全身大汗、意识模糊、失神发作,随即送至海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科,入抢救室约5 h后意识恢复,但有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.     

以发热为主要表现的十二指肠乳头癌一例报告

临床资料　患者男 ,4 6岁 ,因“反复寒战、高热 1个月余”入院。患者于 2 0 0 2年 6月 2 4日无明显诱因出现寒战、高热 ,体温 39.8℃ ,当地医院查血常规 ,WBC 12 .8× 10 9/ L ,N0 .6 8,上腹部 CT示胆总管下段略扩张 ,经抗感染治疗后体温降至正常。7月 2 3日患者再次出现上述症状 ,体温 39.0℃ ,WBC11.3× 10 9/ L,N0 .6 8;肝功能 :TB12 μmol/ L,DB5 .6μm ol/ L,AL T112 U/ L,γ- GT832 U/ L,抗感染治疗后体温恢复正常。此后又反复寒战、高热 3次 ,均经抗感染治疗缓解。病程中未出现皮肤巩膜黄染 ,二便正常 ,体质量约减轻 5kg…     

以寒战为主要表现的心绞痛1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 3岁 ,1998年 4月无明显诱因出现胸闷不适、乏力等 ,上楼即有胸闷憋气 ,休息后症状缓解 ,随到某医院查心电图提示心肌供血不足 ,给予复方丹参注射液、地奥心血康等住院治疗 15天 ,症状明显减轻出院。 11月 18日因情绪波动及家务操劳于夜间 2时 ,突发寒战 ,盖 3床棉被不解 ,伴乏力、头晕、汗出、心慌 ,无胸痛、胸闷、气喘等症状 ,立即舌下含服硝酸甘油 0 6ｍｇ ,5分钟后缓解 ,诸症消失。 11月 19日 2 1时因操劳症状再次发作 ,又含硝酸甘油 0 6ｍｇ ,5分钟缓解。次日来院就诊 ,门诊以“不稳定性心绞痛”收住心内病房 …     

以胸闷、心悸伴手足麻木为特征的成人Bartter综合征1例

患者，男，23岁。主因心悸、手足麻木多次发作，加重3h入院。患者近年出现胸闷、憋气、心悸伴手足麻木，自诉经过休息和服用速效救心丸后症状可以缓解。本次突发，持续3h不能缓解，服用速效救心丸后无效。患者的既往史和家族病史无异常情况，亦无有毒物品接触史。     

以发热为惟一表现的AIDS1例报告

临床资料 患者，女，36岁，已婚。因反复寒战，高热3个月，复发2天入院，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、皮肤损害等任何伴随症状。患者在广东省打工7年，有不沽性交史，无输血史及血制品输注史。发病后在外经抗感染对症等治疗后，期间曾有20天体温完全正常，但之后又再次出现寒战、高热(39℃以上)，在外治疗无效，遂到我院就诊。患者病后精神、食欲、睡眠、体重无明显变化。     

抗-E引起严重输血反应1例

1 病例简介患者 ,男 ,5 5岁 ,Ａ型 ,ＲｈＤ(+) ,1 998年 ,因患肾癌 ,右髋关节转移 ,住本院行放、化疗 2月 ,病情稳定后出院。 2 0 0 2年再次入院化疗 ,因贫血 ,输血 40 0ｍｌ,当输入1 0 0多ｍｌ时 ,患者突然出现寒战、气促、胸闷、高热(3 9℃ ) ,心率 1 2 0次 /分 ,即停止输血 ,用地塞米松 ,非那根等对症处理 ,症状得到控制。追问病史 ,患者从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,在当地医院先后 6次输血 ,共计 3 0 0 0ｍｌ,前 5次无不良反应 ,第 6次有荨麻疹、高热、寒战 ,呼吸困难等反应。为此 ,进行如下血型血清学鉴定。2 血型血清学检查方法按文献( …     

石恩权先生治疗危重症验案三则

石恩权先生系贵州名老中医,今选其危重症验案三则,以飨读者。 一、肺痛(肺脓疡) 王某,男52岁,88年6月13日住院。 因突发高热寒战,伴胸闷气急四日。住院后确诊肺脓疡,经用大剂量青霉素、氨苄青霉素静滴,并服用清热解毒之中药,治疗半月余无效。患者高热寒战,体温达40℃,持续不下,胸痛且有异常之闷胀感,呼吸急促而咳嗽     

应用脂肪乳注射液致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 1岁 ,因贲门癌于 2 0 0 3年 8月 2 1日入院。术前经询问无药物变态反应史 ,常规治疗后于 2 0 0 3年 9月10日在全麻下行贲门癌切除术。术后患者因禁食 5～ 7d ,必须加强营养治疗 ,术后即给予脂肪乳注射液 5 0 0mL静点 ,1h后患者大量出汗 ,寒颤 ,高热 ,呼吸急促 ,胸闷 ,体表出现大量过敏性红疹。查体T 39 2℃ ,P 114次 /min ,R 2 7次 /min ,BP14 / 7 5kPa。立即停用脂肪乳注射液 ,其它液体维持静滴 ,使患者平卧 ,鼻导管吸氧 ,保暖 ,同时给予异丙嗪 2 5mg肌注 ,10min后给予地塞米松 10mg静推 ,并嘱患者大量饮水。3…     

以肺动脉栓塞为首发表现的肺癌一例

患者女 ,74岁。因发作性胸闷 ,憋气 3d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患者入院前 3d在轻微活动时出现胸闷、憋气 ,持续半小时后缓解 ,无胸痛 ,无发烧及咯血 ,在当地诊所应用“复方丹参 ,能量合剂”静脉滴注治疗 ,症状无好转 ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日收住本院。体格检查 :体温 36℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 130 / 80mmHg(17 3/ 10 7kPa) ,神志清醒 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不大 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,肺底闻少量湿性啰音脑喔靼昴ぬ锴次偶霸右?,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。…     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

他汀类药物合用伊曲康唑致肌溶解1例

1 病例资料 患者,女性,67岁,因"胸闷、憋气4个月,再发加重10余天"入院,4个月前因"感冒"后出现胸闷、憋气,伴四肢乏力,伴咳嗽、咳白粘痰,既往高血压病史10余年,冠心病病史10余年(患者家属述未服用他汀类药物),于外院住院治疗,查BNP 9 885 pg/mL,痰涂片查见酵母菌及孢子,胸部CT示:双肺炎症伴双侧胸腔积液,三大常规、大生化等检查未见明显异常,给予伊曲康唑抗感染、辛伐他汀(20 mg qn)调脂、利尿、补钾等治疗,伊曲康唑使用约2周(具体用量不详),患者胸闷较前缓解,期间出现双下肢无力,呈进行性加重,伴肌肉酸痛,未治疗,1月后好出院,院外口服辛伐他汀(20 mg qn)等药物;10天前无诱因再次出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,伴周身乏力,伴肌肉痛,遂来我院.     

美他环素致过敏性休克1例

患者,女,31岁,因全身皮肤瘙痒、哮喘伴胸闷2h、加重0．5h入院。患者当日上午10时因“感冒咳嗽”自行口服美他环素0．6g。约2h后出现全身皮肤瘙痒、红疹;哮喘伴胸闷、憋气;出汗;四肢无力。病情逐渐加重,急诊入院。既往有四环素过敏史。     

输血引起淡黄色荨麻疹1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,44岁 ,因反复发作肝功异常 4年 ,腹胀、乏力 ,大咯血 10 0 0 ml,急诊入院。入院后给予补充鲜血。第 1d80 0 ml,第 2 d2 0 0 m l,第 3d2 0 0 ml。第 3d输血后 15 min出现背部、腋窝搔痒 ,10 m in后 ,全身出现散在的、淡黄色粟米粒样皮疹、寒战、胸闷、憋气、腰部酸痛。经吸氧 ,安痛定 2 mg、非那根2 5 mg,肌注 ,5 %葡萄糖 2 0 ml,维生素 C2 .0 ,静注 ,盐酸肾上腺素 0 .2 mg入壶 ,5 0 %葡萄糖 2 0 ml,10 %葡萄糖酸钙 10 m l静注 ,30 min后 ,痒感减轻 ,融合成大片风团 ,内有类似血清样的渗出液 ,2 h后完全恢复。2　…     

中西医结合治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床研究

目的:观察中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者的临床疗效。方法:将300例患者随机分为3组,中药组、西药组及联合组,每组各100例。中药组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用中药汤剂治疗,中药汤剂药物组成:党参15 g,当归10 g,黄芪30 g,五味子10 g,枸杞15 g,何首乌25 g。随证加减:痰火扰心者加黄芩、胆南星各12 g;脾虚痰浊者加茯苓15 g,白术12 g,胆南星12 g;血瘀气滞者加红花、赤芍各9 g;脾肾亏损者加枸杞、杜仲、怀牛膝各12 g。每日1剂,早晚两次服用。西药组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用纳洛酮治疗,每日3次,8 mg融于质量分数5%葡萄糖或生理盐水中,静脉滴注。联合组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用中药汤剂治疗;(3)采用纳洛酮治疗。应用长谷川痴呆量表(hastgawa dementia scale,HDS)检测所有患者治疗前后智力变化以及P300潜伏期作为临床疗效判断标准。结果:300例患者均完成治疗,与中药组和西药组相比,联合组的临床疗效较优(χ2=46.892,P0.001);HDS评分显著提高(P0.05);P300潜伏期明显缩短(P0.05)。结论:中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床疗效显著。