新式先娩后肩法在肩难产处理中的应用

目的:探讨肩难产处理方法,减少母婴严重并发症。方法:2004年6月至2008年6月我院产科应用新式先娩后肩法助产16例回顾性分析。结果:用新式先娩后肩法处理肩难产成功率100%,无1例发生新生儿产伤及产妇严重并发症。     

肩难产11例助产体会

目的 探讨临床肩难产的处理方法及母婴并发症.方法 对我科2008年1月～2011年12月经阴道分娩的1386例产妇当中的11例肩难产患者的临床资料进行回顾性分析,并就其肩难产的处理方法及母婴并发症予以总结.结果 11例肩难产患者通过屈大腿法、耻骨联合压前肩法、旋肩法、娩后肩法均成功分娩.发生新生儿窒息4例,锁骨不完全性骨折1例,新生儿臂丛神经损伤1例,新生儿颅内出血1例,产妇会阴Ⅲ°裂伤2例,产后出血1例,后果比较严重.结论 肩难产是产科的较少见的并发症,但处理不当,会造成母婴严重后果,助产者不但要熟练掌握处理肩难产的方法,还要预测及预防肩难产的发生,降低母婴并发症.     

肩难产的预防及处理

我院1984年～1991年期间3747次头位阴道分娩中肩难产12例,发生率0.3％;同期阴道分娩巨大儿103例,肩难产9例,巨大儿肩难产发生率8.47％。作者认为肩难产是一种少见的急症性难产,如处理不当,有极高的母婴并发症发生率。巨大儿、骨盆狭窄和困难阴道助产术是其发生的主要因素。提高巨大儿产前诊断水平,对可疑者行胎儿多径线的B超测量,避免困难阴道助产术,有助于肩难产的预防。麦克手法为处理肩难产的首选方法,如失败,旋肩法及后肩娩出法亦行之有效。     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用价值

目的探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的价值,以期筛选一种有效、合理的处理方案改善母婴结局、降低并发症。方法选取2011年4月-20j2年6月58例肩难产者采用顺应宫缩连续娩肩法（试验组）,且于该时间段再随机选取采用传统操作处理方法的肩难产者55例进行对比观察（对照组）,同时对两组产妇和新生儿分娩结局进行观察和相关数据的统计学处理分析。结果试验组产妇并发症发生率低于对照组,新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折和颅内出血发生率低于对照组（p〈0.05）,而缺血缺氧性脑病发生率相比则无明显差异（P〉0.05）。结论顺应官缩连续娩肩法能有效处理肩难产,改善母婴结局、值得临床推广应用。     

肩难产11例分析

目的：讨论肩难产发生的原因以及怎样正确处理肩难产。方法：对我院1991年～1999年中发生肩难产11例病例做回顾性分析。结果：非巨大儿肩难产发生率0．09％;巨大儿肩难产发生率1．6％。肩难产时采用常规法娩肩出现新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症。采用屈大腿后旋肩法或牵后手娩后肩法新生儿并发症少。结论：只要正确处理肩难产是能够减少新生儿并发症的。     

Gasbin法在处理肩难产中的临床应用分析

目的探讨Gasbin法处理肩难产的临床应用及对母婴结局的影响。方法根据Gasbin操作标准处理肩难产病例23例,对操作过程、母婴结局进行总结分析。结果 76例肩难产病例中当采用屈大腿、压前肩及旋肩法失败时,选用Gasbin法成功用于23例肩难产病例,新生儿轻度窒息发生率39.13%,重度窒息8.70%、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿缺血缺氧性脑病、产妇会阴伤口III度撕裂、产后出血的发生率为0%。结论 Gasbin法可有效处理肩难产,减少肩难产中母婴并发症的发生。     

HELPERR在临床处理肩难产中的应用分析

肩难产是指凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于骨盆入口上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。常因突然发生,使助产者措手不及或经验不足操作不当而致母婴严重并发症,引起医疗纠纷。HELPERR法是美国妇产科医师学会推荐的处理肩难产的操作方法。我院2007年1月-2009年1月共38例发生肩难产,采取HELPERR法助产大大降低了母婴损伤。现将有关肩难产患者进行回顾性分析,从中总结经验和教训,报告如下。     

肩难产16例临床分析

目的:探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法:回顾分析我院2007年7月至2012年10月16例肩难产的临床资料,分析肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法的关系。结果:肩难产的高危因素主要有巨大儿,其次为骨盆异常,过期妊娠,妊娠期糖尿病。肩难产母婴并发症主要有:母体会阴裂伤,产后出血,新生儿窒息。母亲并发症发生率与助产手法无明显关系,而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加而增加。结论:巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症。处理肩难产是以屈大腿法联合压前肩法为首选。     

屈大腿抬臀法在肩难产中的应用

近年来，随着巨大儿的增加，肩难产也有增加的趋势。肩难产常突然发生，情况紧急，如果处理不当，将引起母儿严重并发症。1996年1月～2003年2月，我院对26例肩难产应用屈大腿抬臀法，经观察对处理，未发生产道损伤及意外。     

肩难产17例临床分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的病因。方法分析2002年1月至2006年12月5年间的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较2组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差别,找出松解胎肩的方法。结果5年间分娩总数为3443例,肩难产17例,其中巨大胎儿8例,占47.05%,有7例发生新生儿锁骨骨折,占41.17%。肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有极显著差异,2组孕妇的宫高和腹围有极显著差异。结论肩难产属产科急诊,必须迅速处理,减少肩难产的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。