肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和NSE联合检测对老年人胸腔积液鉴别诊断的意义

目的评价老年良、恶性胸腔积液患者血清和胸液中3种肿瘤标志物单项和联合检测的诊断价值。方法采集有胸腔积液患者的血清及胸水样本各64例，其中恶性组34例，良性组30例，用放射免疫法检测其血清及胸水癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量。结果恶性组血清和胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE水平均显著高于良性组（P〈0．01）；血清中3项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性：CEA为79．4％和86．7％；CYFRA21—1为79．4％和83．3％；NSE为70．6％和73．3％；胸水中3项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性：CEA为82．4％和83．3％；CYFRA21—1为79．4％和80．0％；NSE为64．7％和70．0％；CYFRA21—1与CEA联合检测可使血清标志物敏感性和诊断符合率提高至97．1％和92．2％，胸水标志物提高至97．1％和90．6％；血清和胸水中3种肿瘤标志物平行联合检测可提高诊断的敏感性至100％，系列联合检测可使特异性提高至100％。结论肿瘤标志物CEA、CYFRA21—1和NSE的联合检测，对老年人胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床价值，以CEA＋CYFRA21—1组合为佳。     

端粒酶血管内皮生长因子 粘附分子 基质金属蛋白酶检测对胸腔积液性质鉴别的临床意义

目的通过对良恶性胸腔积液中端粒酶、血管内皮生长因子（VEGF）、粘附分子（CD44V6）、基质金属蛋白酶（MMP2、MMP9）单项和联合检测，探讨它们在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值。方法选取2004年9月至2005年6月浙江省舟山市人民医院60例胸腔积液患者，其中30例为恶性胸腔积液，30例为良性胸腔积液。抽取胸腔积液后采用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）及酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行端粒酶、VEGF、CD44V6、MMP2、MMP9检测，计算出单项和联合检测的敏感性、特异性。结果在单项检测指标中，VEGF的诊断效能最好，其诊断分界点为181．1μg／L，敏感性为90．0％，特异性为86．7％。联合检测中，以（VEGF＋CD44V6）和（VEGF＋MMP2）的诊断效能较好。VEGF＋CD44V6联合检测的敏感性为83．3％，特异性为90．0％。VEGF＋MMP2联合检测的敏感性为80．0％，特异性93．3％。结论恶性胸腔积液中的端粒酶、VEGF、CD44V6、MMP2、MMP9水平明显高于良性胸腔积液，差异有统计学意义。单项检测中VEGF对于恶性胸腔积液的诊断有较高的敏感性和特异性；联合检测则以VEGF＋CD44V6和VEGF＋MMP2的敏感性和特异性为最高。     

核周型抗中性粒细胞胞质抗体和抗酿酒酵母抗体在炎症性肠病中的临床意义

核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）和抗酿酒酵母抗体（ASCA）是一组与炎症性肠病（IBD）密切相关的免疫球蛋白,但对溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）的诊断和鉴别诊断的价值仍有待进一步验证。目的：探讨pANCA和ASCA在UC与CD诊断和鉴别诊断中的意义。方法：以酶联免疫吸附测定（ELISA）检测64例UC、62例CD和56例健康对照者的血清pANCA、ASCA水平和阳性率,分析pANCA、ASCA及其组合的诊断敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果：UC组血清pANCA水平[（584．22±347．70）pg/ml对（304．99±211．10）pg／ml和（390．92±82．82）pg/ml,P〈0．01]和阳性率（50．0％对14．5％和14.3％,P〈0．01）显著高于CD组和健康对照组,三组间血清ASCA水平和阳性率无明显差异。pANCA^＋和pANCA^＋/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为50．0％、85．7％、80．0％、60．0％和42．2％、89.3％、81．8％、57．5％,ASCA^＋和ASCA^＋／pANCA^-诊断CD的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为8．1％、87．5％、41．7％、46.2％和3.2％、91．1％、28．6％、45．9％。结论：pANCA阳性有利于UC的诊断。pANCA／ASCA联合检测有助于鉴别UC,但对CD诊断价值不高。     

平板运动试验联合多层螺旋CT三维成像诊断冠心病的价值

目的 探讨平板运动试验（TET）和多层螺旋CT三维成像（MSCT）诊断冠心病的价值。方法选择56例疑诊冠心病患者进行TET、MSCT和冠状动脉造影（CAG）检查,以CAG为“金标准”计算TET和MSCT诊断冠心病的敏感性和特异性。结果诊断冠心病的敏感性、特异性聊分别为70．73％、60．00％,MSCT分别为87．80％、80．00％,TET或MSCT（并联）分别为92．68％、46．67％,TET＋MSCT（串联）分别为65．85％、93．33％,两者串联的特异性及并联的敏感性均显著高于单纯,TET或MSCT检查,P〈0．05。结论TET联合MSCT可提高冠心病的检出率或降低假阳性率,弥补单项检查的局限性,有效提高冠心病诊断率。     

平板运动试验联合动态心电图诊断女性冠心病的价值

目的：评价24h动态心电图（DCG）联合平板运动试验（TET）对女性冠心病（CHD）的诊断价值。方法：对58例女性患者同时行DCG及TET，且与2月内进行的冠状动脉造影（CAG）结果比较。结果：DCG诊断女性CHD的敏感性67．7％，特异性63％；TET的敏感性90．3％，特异性48．1％；两者联合检测敏感性90．5％，特异性90％，显著地高于TET，DCG单项检查（P〈0.05）。结论：DCG与TET联合检测，可作为对女性CHD诊断理想而安全的方法，与单项检查相比，在敏感性不降低的情况下，可明显提高其诊断的特异性。     

快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白诊断老年早期急性心肌梗死

目的 探讨快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）诊断老年早期急性心肌梗死（AMI）的价值。方法 采用免疫层析技术研制H-FABP快速检测试剂条，检测64例发病6h内的老年胸痛患者的血浆标本，比较其与心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（MYO）诊断早期AMI的敏感性、特异性。结果 快速检测H-FABP诊断AMI的敏感性（90．48％）显著高于cTnⅠ（57．29％）和CK-MB（57．29％）（P=0．016），与MYO（85．71％）比较差异无统计学意义；H-FABP的特异性（95．35％）高于MYO（60．47％）（P=0．014），与cTnⅠ（97．44％）、CK-MB（83．72％）比较差异无统计学意义。结论 快速检测H-FABP对于早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性，可用于老年早期AMI的筛选。     

PNI与老年肺结核患者合并肺部细菌感染的相关性

目的 探讨预后营养指数(PNI)与老年肺结核患者合并肺部细菌感染的相关性。方法 纳入老年肺结核合并肺部细菌感染患者(结核合并感染组)151例，非合并感染患者(肺结核组)134例作为研究对象。对两组住院天数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴粒细胞(L)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、PNI进行比较。分析PNI与CRP的相关性。分析PNI、WBC及两者联合检测对老年肺结核合并肺部细菌感染诊断的预测价值。结果 结核合并感染组住院天数、CRP、WBC、N、N%、PLT高于肺结核组，L、ALB、HGB、PNI低于肺结核组，差异均有统计学意义(P<0.05)。PNI与CRP、N、N%呈负相关，与L、HGB呈正相关(P<0.05)。PNI、WBC、CRP、PLT及4项联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.641、0.665、0.742、0.571和0.754。结论 老年肺结核患者合并肺部细菌感染时，其PNI值低于非感染患者，与炎症程度呈负相关。PNI是一种较好的判断老年肺结核患者是否合并肺部细菌感染...     

平板运动试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值

目的：以冠状动脉造影（CAG）结果作为标准,探讨平板运动试验（TET）结合24h动态心电图（DCG）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法：对236例患者行CAG,且同时行TET及DCG检查,分析TET及DCG两种检查方法各自对CHD的诊断价值,以及两者联合时对CHD的诊断价值。结果：TET诊断cHD的敏感性79．11％,特异性69．23％;DCG诊断CHD的敏感性67．72％,特异性80．77％;两者联合行并联试验时敏感性96．83％,特异性53．84％,阳性预测值80．95％,阴性预测值89．36％,敏感性、阴性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高（P〈0.05）;两者联合行串联试验时敏感性50．00％,特异性96．15％,阳性预测值96．34％,阴性预测值48．70％,特异性、阳性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高（P〈0．05）。结论：单独行TET或DCG对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标。     

三种无创检查法诊断冠心病的价值对比研究

目的用平板运动试验（TET）、多层螺旋CT三维成像（MSCT）、12导联动态心电图（12-AECG）Z种无创方法诊断冠心病进行比较，并以冠脉造影（ACG）为“金标准”，评价上述三种方法对冠心病的诊断价值。方法选择60例患者均进行，TET、MSCT、12-AECG和ACG检查。计算，TET、MSCT、12-AECG诊断冠心病的敏感性和特异性，并计算将上述三种方法两两联合、三种联合诊断冠心病的敏感性和特异性。结果以ACG结果为金标准，TET诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为79．07％和70．59％；12-AECG诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为72．09％和64．71％；MSCT诊断冠心病心肌缺血的敏感性、特异性和准确率分别为92．77％、91．08％和91．67％。MSCT与12-AECG联合、MSCT与TET联合及12-AECG与，TET联合使敏感性分别提高到95．35％、95．35％和97．67％。TET、12-AECG与，TET串联使特异性提高到100％。结论将三种无创方法联合可提高冠心病诊断的特异性。     

糖化血红蛋白检测对中国西藏藏族糖尿病及糖尿病前期诊断价值的研究

目的 探讨HbA-C检测在西藏高原藏族糖尿病及糖尿病前期的诊断价值。方法选取西藏拉萨地区无糖尿病史的藏族研究对象321名,检测HbA1c及75gOGTT,以1999年WH0标准为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线（R0c）,评估HbA1C诊断的敏感性及特异性。结果诊断藏族糖尿病最佳切点为HbA1c≥6．5％,敏感性93．9％,特异性95％,阳性似然比（＋LR）18．7,阴性似然比（-LR）0．06,阳性预测值（＋PV）86．5％,阴性预测值（-PV）97．8％;诊断藏族糖尿病前期最佳切点为HbA,c≥5．7％,敏感性54．3％,特异性74．7％,-FLR2．15,-LR0．61,＋PV52．4％,-PV76．1％。结论HbA,c≥6．5％可作为藏族糖尿病诊断切点,但不能充分识别西藏藏族糖尿病前期患者。     

139例左心衰竭患者计算机X线摄影特征分析

目的 进一步提高左心衰竭的影像学诊断水平。方法 139例以呼吸困难就诊入院的患者,临床诊断为心力衰竭70例,非心力衰竭69例。均行胸部计算机X线摄影（CR）检查,双盲法分析特点。分别计算诊断左心衰竭的敏感性（SEN）、特异性（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）。结果 CR诊断左心衰竭的敏感性为88．6％。特异性为95．7％,准确性为92．0％;肺静脉淤血（＋LR为13．3）、间质性肺水肿（＋LR为21．2）和心脏增大（＋LR为4．7）征像有助于确诊;心影无扩大（-LR为0．30）、无肺静脉淤血（-LR为0．24）则左心衰竭的可能性。结论 CR检查有助于左心衰竭的诊断。     

联合检测生化、肿瘤标志物和血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的价值

[目的]评价腺苷脱氢酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（cEA）、糖类抗原19—9（CAl9—9）和血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）单项和联合检测在鉴别良恶性腹水中的诊断意义,以提高对良恶性腹水诊断的准确率。[3-法395例诊断明确的腹水患者（其中良性组62例,恶性组33例）均接受ADA、LDH、CEA、CA19—9和SAAG检测,比较2组间水平差异,并计算单项和联合指标对恶性腹水诊断的敏感性、特异性、准确性和尤登指数。[结果]2组除LDH外,ADA、CEA、CA19—9和SAAG水平均差异有统计学意义（P〈0．01）。单项指标分析,敏感度最高的指标为SAAG（84．85％）,而CEA的特异性、准确性和尤登指数均为最高,分别为70．97％、73．68％和0．49。联合ADA、CEA和SAAG三项指标分析,则其敏感性、特异性、准确性和尤登指数分别为63．64％、88．71％、80．00％和0．43。[结论]ADa、CEA、CA19—9和SAAG中单项指标均存在敏感性、特异性不高或敏感性高但特异性差的不足,联合应用后其敏感性虽有所降低,但特异性和准确性均明显升高。     

糖化血红蛋白在糖尿病及空腹血糖受损诊断中的价值

目的 探讨HbA1c在糖尿病及IFG诊断中的意义。方法选取526名未诊断糖尿病及IFG者同时检测HbA1C和FPG。按ADA诊断标准（FI）G≥7．0mmol／L）、IFG标准（5．6mmol／L≤FPG46．9mmol／L）和2010年ADA新标准（HbA1c≥6．5％及5．7％≤HbA1c≤6．4％）将研究对象分组。以FPG为“金标准”,统计HbA1C诊断糖尿糖及IFG的敏感性（s）、特异性（Sp）、阳性似然比（＋ut）、阴性似然比（-LR）。结果HbA1c≥6．5％诊断糖尿病的s为96％,Sp为95％,＋LR为19．2,-LR为0．042;5．7N≤HbA1c≤6．4％诊断IFG的S为26％,sp为94％,＋LR为4．3,-LR为0．79。结论HbA1C诊断糖尿病有较高的诊断敏感性和特异性,在诊断IFG时特异性较高,而敏感性较低。     

过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值的再探讨

目的重新探讨过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征的诊断价值。方法回顾性分析我院1990年1月到2005年7月收治的52例库欣综合征患者和153例经住院检查排除库欣综合征的肥胖症和高血压病患者，比较过夜小剂量（1mg）地塞米松抑制试验的不同血清皮质醇切点对库欣综合征诊断的敏感性和特异性。结果在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以试验当日晨8：00血清皮质醇为基础值，次日8：00血清皮质醇为基础值的50％以及次日晨8：00血清皮质醇275、200、138和50nmol／L为切点，诊断库欣综合征的敏感性分别为92．3％、92．3％、92．3％、92．3％和100．0％，特异性分别为90．8％、98．7％、96．1％、91．5％和78．4％。结论在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以次日晨8：00血清皮质醇50nmol／L为切点具有较高的敏感性，可作为库欣综合征的第一线筛选试验。     

血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义

目的分析血清降钙素原（PCT）检测在儿科呼吸道感染中的临床意义。方法选择2009年1月至2011月3月我院儿科住院确诊有感染的119例患儿,随机分为细菌感染组（A）、病毒感染组（B）及非细菌感染组（C）,比较各组患儿PCT、C-反应蛋白（CRP）水平,观察患儿血PCT、中性粒细胞比值（％）（NGR％）的水平及使用抗生素药物的治疗效果。结果A组患儿PCT阳性率44．16％（34／77）明显高于其它两组（P〈0．05）,PCT检测诊断儿科呼吸道感染明显优于CRP,对患儿（尤其是早产儿）呼吸道感染的早期诊断有较强特异性。结论PCT是诊断临床儿科呼吸道感染性疾病的重要生化指标,其特异性大于CRP,其结果对于指导儿科临床合理用药有重要意义。     

血清肿瘤标记物 CA125、B7-H4联合超声检查在卵巢癌诊断中的价值

目的：探讨血清肿瘤标记物CA125、B7同源体4（ B7-H4）联合超声检查在卵巢癌诊断中的价值。方法卵巢癌患者43例（观察组）及良性卵巢肿瘤患者92例（对照组）,回顾性分析两组血清肿瘤标记物CA125、B7-H4水平及超声检查结果,记录经阴道彩色多普勒血流显像（ TV-CDFI ）评分。结果观察组血清CA125、B7-H4及TV-CDFI评分均高于对照组,P均＜0．01。血清CA125、B7-H4、TV-CDFI单项检测及联合检测的敏感性分别为76．7％、83．3％、74．4％、90．7％,特异性分别为84．8％、94．6％、92．4％、95．7％,阳性预测值分别为70．2％、87．8％、82．1％、90．7％,阴性预测值分别为93％、89％、89％、95．7％;联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于单项检测,P均＜0．01。结论 TV-CDFI联合血清CA125、B7-H4检测有助于卵巢癌的诊断。     

食管癌血清肿瘤标志物诊断价值的研究

为探讨肿瘤标志物联合检测在食管癌诊断中的临床意义,分别用酶免法（EIA）、酶法、高效液相色谱法（HPLC）等测定了49例食管癌及272例非肿瘤患者的29种血清肿瘤标志物,应用特异性、阳性预期值、敏感性、阴性预期值、总有效率、5项平均值6个指标综合评价各种肿瘤标志物的价值。结果29种肿瘤标志物中,平均排序前6位的是糖类抗原242（CA^242)、精眯（SPM）、腐胺（PU）、肿瘤相关物质群（TSGF）、谷胱甘肽转移酶（GST）、角蛋白－19（CYFRA211）,TSGF、GST和癌胚抗原（CEA）的敏感性为84．62％。其中前二项敏感性为75．51％,三项中任一项阳性所致的特异性为48．68％。提示TSGF、GST、CEA联合检测对食管癌诊断有实用价值。     

PET-CT 显像在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移诊断中的临床价值

目的：探讨PET-CT显像对卵巢恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值。方法对52例卵巢恶性肿瘤患者（初治39例、复发13例）于手术前采用PET-CT检测预测腹膜后淋巴结转移状况及位置。初治患者行卵巢癌肿瘤细胞减灭术同时行腹膜后淋巴结清扫术,复发患者行病灶及区域淋巴结清扫术。将术前PET-CT检测结果与术后淋巴结病理检查结果进行对照,计算PET-CT检测诊断卵巢恶性肿瘤淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 PET-CT显像诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96．30％（26/27）、92．00％（23/25）、94．23％（49/52）、92．86％（26/28）和95．83％（23/24）;诊断腹主动脉旁淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96．30％（26/27）、100．％（25/25）、98．08％（51/52）、100％（26/26）和96．15％（25/26）;诊断盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为90．91％（10/11）、95．12％（39/41）、94．23％（49/52）、83．33％（10/12）和97．50％（39/40）。结论 PET-CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移诊断方面有较高的临床价值。     

血清及痰液CEA、SA、SP-A检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨血清及痰液中癌胚抗原（CEA）、唾液酸（SA）、肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）在肺癌诊断中的应用价值。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测65例肺癌、55例肺部良性疾病患者及31例健康查体者血清、痰液中的CEA、SA、SP—A。结果肺癌患者血清及痰液中三项肿瘤标志物水平均高于其他良性疾病患者（P均〈0．01）。痰液中三种标志物检测诊断肺癌的灵敏性和特异性均明显高于血清（P均〈0．05）。SA＋SP—A联检对肺癌的敏感性（78．5％）和特异性（92．7％）均处于较佳水平,并具有较高的诊断准确性（85．0％）。结论血清、痰液CEA、SA、SP-A在肺癌的诊断中均有应用价值,痰液标本检测价值大于血清。痰液SA和SP-A联合检测是诊断肺癌较好的组合。     

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLCR)在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例,其中细菌性感染患者125例(细菌组),非细菌感染患者75例(非细菌组),肺结核患者31例(结核组)。同期因其他疾病住院治疗患者88例(疾病对照组),门诊健康体检185例(健康对照组)。分别检测全细胞计数(CBC),白细胞容量、电导、光散射参数(VCS),C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64指数,计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义(P0.05);细菌组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组(P0.05);细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义(P0.05)。NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP,其与CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同,但特异性低于CRP。NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加,但特异度有所下降。白细胞升高细菌组CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高;白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于NE,仅低于CRP。细菌组125例患者预后情况为:治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例;其NLCR水平差异显著(P0.01);死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者(P0.01),与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义(P0.05)。结论 NLCR有助于提升老年人,特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率,与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度;NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。