双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮17例报告

我们自 1994年 5月以来 ,利用双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部大面积褥疮 17例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 17例全部为长期卧床病人。男 12例 ,女5例。年龄在 15～ 68岁 ,平均 36 3岁。截瘫病人 9例 ,脑血管意外后遗症偏瘫 4例 ,脑萎缩痴呆 2例 ,强直性脊柱炎2例。褥疮面积最大 2 0 5ｃｍ× 16 5ｃｍ ,最小 12 7ｃｍ×10 2ｃｍ ,平均为 16 3ｃｍ× 12 6ｃｍ ,周围瘢痕平均面积18 8ｃｍ× 15 4ｃｍ。褥疮发生时间 5个月～ 3 8年 ,平均10 7个月。深度全部达骶尾骨骨质部 ,合并骨感染 11例 ,曾行中厚皮…     

臀大肌肌皮瓣在治疗骶尾部褥疮中的应用

８０年代国内已开展用肌皮瓣转移治疗压迫性褥疮,我院自１９９２年２月以来,采用臀大肌肌皮瓣移位修复骶尾部褥疮１１例,获得了满意疗效,兹报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例,男８例,女３例,年龄最大７０岁,最小２２岁,平均４２岁,脊柱外伤性截瘫７例,股骨颈骨折１例,多发性骨折１例,颅脑外伤２例,褥疮范围最大为１２ｃｍ×１４．５ｃｍ,最小为４ｃｍ×５ｃｍ。均为Ⅲ～Ⅳ度褥疮,病程４个月～５年,平均２年８个月。１．２　手术方法　做好骶尾部褥疮手术治疗前常规准备后,手术在硬膜外麻醉或全麻下（瘫…     

臀大肌下部肌皮瓣修复骶部褥疮13例治疗体会

<正> 1995年3月～2000年9月我科应用臀大肌下部肌皮瓣修复骶部褥疮13例患者,疗效满意。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组13例患者,其中男9例,女4例,年龄38～72岁,平均56岁,胸椎损伤致截瘫并发骶部褥疮5例,脑血管疾病长期卧床并发骶部褥疮8例,创面最小5cm×5cm,最大 9.5cm×9.5cm,应用臀大肌下部肌皮瓣旋转修复骶部创面7例,推进修复6例。1.2 解剖特点及肌皮瓣设计 臀大肌是臀部最大的菱形肌,主要营养血管为臀上动脉和臀下动脉,臀上动脉     

双侧V—Y推移臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的 报道临床应用双侧Ｖ－Ｙ推移臀大肌肌皮瓣修复外伤性截瘫所致骶尾褥疮的实践经验。方法 １９９１年１２月至１９９７年６月应用双侧Ｖ－Ｙ推移臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮７例,褥疮面积最小９ｃｍ×５ｃｍ,最大１４ｃｍ×１０ｃｍ,深度达骨质。结果皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合。结论 该肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌体较厚,缓冲、衬垫作用好,且取材便宜,操作简单,是修复骶尾部褥疮效果较好的方法。     

双侧臀大肌肌皮瓣移位治疗骶部巨大褥疮9例

1983～1999年,对收治的因截瘫所致的骶部巨大褥疮患者中的9例施行了褥疮创面彻底切除,双侧臀大肌肌皮瓣移位修复治疗,效果良好,报道如下。 1 临床资料1．1 一般资料本组共9例。男8例,女1例,年龄21～54岁,平均29岁。均为外院转入本院治疗的截瘫患者。其中战伤截瘫2例,颈椎骨折并四肢截瘫3例,胸腰段脊柱骨折并双下肢截瘫4例。有6例合并其他骨折及外伤。4例曾在他院行褥疮伤面植皮治疗失败,2例并股骨粗隆区褥疮。骶部褥疮面积最小5 cm×6 cm,最大12 cm×14 cm,平均8 cm×9 cm.     

臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮15例

目的探讨应用臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮的临床效果。方法15例褥疮部位均在骶尾部,创面直径6~11cm;切取的臀大肌皮瓣13例行岛状转移,皮瓣面积最大18cm×10cm,最小16cm×7cm,供区均直接缝合,2例行全臀大肌皮瓣旋转修复,1例伴有一侧大转子部褥疮,同时进行臀股部肌皮瓣岛状转移修复。结果15例皮瓣完全成活,14例创面Ⅰ期愈合,1例因感染部分切口裂开,经再次清创缝合后愈合。术后随访半年以上,无复发病例。结论臀骶部褥疮病史长,合并症多,应用臀大肌皮瓣修复可获得较好的临床疗效。     

局部应用胰岛素治疗糖尿病褥疮10例分析

１９９０～１９９５年，我们采用胰岛素治疗糖尿病病人Ⅰ，Ⅱ期及浅Ⅲ期褥疮１０例，取得满意疗效。现报告如下。临床资料１０例病人，男７例，女３例；年龄２５～７８岁。褥疮发生于骶尾部６例，髋部２例，多部位２例。褥疮面积最小为２ｃｍ×１ｃｍ，最大为１６ｃｍ×１...     

肌肉血管蒂岛状臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮26例分析

我院从 1995年 3月～ 2 0 0 0年 6月用肌肉血管蒂岛状臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮 2 6例 ,取得了满意效果 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 2 6例 ,其中男性 17例 ,女性 9例。年龄 18岁～ 79岁。外伤截瘫 11例 ,脑血栓 7例 ,一氧化碳中毒继发症 8例。其中 1例为不全截瘫。骶部褥疮面积 3ｃｍ×4ｃｍ～ 12ｃｍ× 13ｃｍ。修复时间 ,从发生褥疮 1个月～ 3个月。用单侧臀大肌 2 2例 ,双侧 4例。皮瓣全部成活。 9例能下床活动者供区侧臀肌功能基本正常。1 2　手术方法 :①硬膜外麻醉成功后取俯卧位。②在左 (或右 )臀部的外侧 …     

氧疗合紫草油外敷治疗褥疮17例

作者自 1999年 1月以来对 17例褥疮患者采用氧疗合紫草油外敷治疗 ,取得较满意疗效 ,现将治疗结果总结如下。1　临床资料本组 17例均为住院患者 ,其中男11例 ,女 6例 ;年龄最大 81岁 ,最小3 7岁 ;褥疮发生时间最长 18天、最短2天。疮面 5处者 1例、 3处者 4例、 2处者 5例、其余均为 1处 ;3 4处褥疮中表皮红润、紫暗占 2 4处 ,表皮溃破者占 5处 ,溃破侵入到肌肉占 2处 ;发生部位在骶尾部 2 0处 ,髂骨突部 8处 ,踝部 4处 ,足跟部 2处 ;褥疮范围1 5ｃｍ× 3 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 7 5ｃｍ。2　治疗方法2 1　紫草油组方与制备 :紫草 60 ｇ、白…     

带臀上动脉浅支臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮

自1992年以来，应用带臀上动脉浅支臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮7例，效果满意，报道如下。1—般资料本组7例，其中男性5例，女性2例，年龄34～68岁。外伤性截瘫5例，脑中风1例，股骨颈骨折1例，褥疮清创后最小面积10×12cm，最大面积14×18cm。所有病人均一期行带臀上动脉浅支臀大肌肌皮瓣覆盖，皮瓣均成活。2手米方法先彻底清除褥疮周围及底部坏死、感染组织。创面用1。2000新洁尔灭液湿敷。皮瓣设计以一侧髂后上棘与同侧股骨大粗隆顶部连线为皮瓣旋转轴线，此线中上1／3交点为臀上动脉出梨状肌上缘处，以此点为旋转点，根据受区创面设…     

胰岛素治疗褥疮的体会

褥疮是慢性疾病和长期卧床患者常见的并发症 ,如治疗及护理不当 ,极易并发感染 ,甚至引发骨髓炎。我院自 1992～1999年共治愈Ⅲ度褥疮 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 15～ 73岁。褥疮原因 :颅脑外伤 2例 ,糖尿病 3例 ,脑血管意外后遗症 3例。褥疮位于骶尾部 3例 ,右肘关节 2例 ,双外踝 2例 ,双侧髂嵴 1例 ,最大褥疮5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小褥疮 2ｃｍ× 2ｃｍ ,按Ｗｅｓｐｅｒ分度 ,均为Ⅲ度以上。褥疮发生时间为 2 0ｄ及至 4个月。褥疮表面发黑 ,脓性分泌物多而恶臭 ,有的深达骨膜。1.2　换药方法先行局…     

双侧臀大肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ度巨大褥疮

目的总结双侧臀大肌皮瓣修复Ⅳ度巨大骶尾部褥疮的治疗经验。方法骶尾部巨大褥疮手术17例，褥疮面积最大20cm×15cm，最小13cm×8cm。切取以臀上动脉、臀下动脉为轴心血管的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮创面。结果17例骶尾部巨大褥疮有16例皮瓣完全存活，皮瓣血运好，外观满意；有1例患者皮瓣边缘部分坏死，经二期清创植皮修复，优良率94．1％。17例患者得到随访，随访7个月至3年，平均23个月，同部位褥疮无复发。结论臀大肌皮瓣能有效修复骶尾部巨大褥疮创面，且耐压、耐磨，可有效防止术后同部位褥疮复发。     

双侧臀大肌肌皮瓣"V-Y"推进修复骶部褥疮

目的 观察双侧臀大肌肌皮瓣"V-Y"推进修复骶部褥疮的临床效果.方法 应用双侧臀大肌肌皮瓣"V-Y"推进修复骶部褥疮16例,褥疮面积最大11cm×7cm,最小5cm×6cm.结果 肌皮瓣全部成活,14例切口Ⅰ期愈合,术后随访3个月-2年,双臀部对称,外形满意,无褥疮复发.结论 该肌皮瓣手术操作简单、血运丰富、抗感染能力强、推进的幅度较大,是修复骶部褥疮效果较好的一种方法.     

素高捷疗软膏治疗Ⅱ,Ⅲ期褥疮的体会——附9例分析

1996年以来 ,我科使用素高捷疗软膏治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮 9例 ,总有效率达 98%以上 ,且用药方便 ,无明显不良反应 ,疗效显著 ,现介绍如下。临　床　资　料本组病例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 1 8岁。住院时间最长 6个月 ,最短 1 5天。褥疮面积最大 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ。褥疮部位共 1 6处 ,臀部 3处 ,骶尾部 7处 ,髋部一处 ,髂部 2处 ,膝关节内、外侧 2处 ,足跟部一处 ,均系入院时带入。其中Ⅱ期褥疮 4例 ,Ⅲ期褥疮 5例。创面为圆形或椭圆形 ,坏死皮肤、组织形成窦道 ,深部肌肉坏死广泛 ,形成底大、口小创面 ,炎性分…     

皮瓣及肌皮瓣在褥疮修复中的应用体会

截瘫、大面积烧伤、深度昏迷、长期卧床、石膏绷带固定等患者 ,常因局部受压易发生褥疮。我院采用彻底切除溃疡等坏死和病变组织 ,设计邻近轴型皮瓣或肌皮瓣修复创面全部成功 ,现报告如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料1995年～ 2 0 0 1共收治“难愈性”褥疮 10例 ,年龄 2 5～ 4 8岁 ,男 8例 ,女 2例 ,均为外伤性截瘫后长期卧床所致。其中骶部褥疮 5例 ,坐骨结节部褥疮3例 ,足跟部褥疮 2例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　术前加强营养 ,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 ,加强褥疮换药 ,对于骶部及坐骨结节褥疮患者术前 2ｄ进流质 ,…     

雾化治疗小面积褥疮

我院 1 996～ 2 0 0 0年 ,用雾化治疗小面积褥疮 1 3例 ,效果较好。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 3例均为老年术后病人 ,其中男性 9例 ,体重 45～ 5 3ｋｇ,63～ 70岁 ,平均年龄 66.5岁 ,因术后用粗糙草席或应用垫盆不当 ,擦破骶尾部皮肤 ;女性 4例 ,体重 3 5～ 43ｋｇ,年龄 68～ 71岁 ,平均 69.5岁 ,因家属给患者擦身时用力过度或翻身不当而致骶尾部、内外踝部发生褥疮。褥疮面积 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 2ｃｍ× 3ｃｍ ,深度为浅Ⅱ期 ,创面新鲜 ,无脓性分泌物。1 .2　方法1 .2 .1　清洁创面　去掉碎皮残屑后 ,用新洁尔灭酊棉球擦拭…     

重度褥疮局部使用抗生素的临床观察

1　临床资料治疗组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄最小为 16ａ ,最大为 84ａ。入院时都有不同程度的感染 ,平均褥疮面积是 8ｃｍ× 10ｃｍ ,发生部位在肩胛部的 4例 ,骶尾部的 10例 ,髂脊 2侧的 6例 ,坏死组织深至骶尾的 5例。对照组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 17～ 86ａ ,入院时均有不同程度的感染 ,平均褥疮面积是 7ｃｍ×9ｃｍ ,发生部位与治疗组相近。2　治疗对照组按常规褥疮护理结合全身使用抗生素治疗。治疗组病人入院后即将褥疮局部分泌物送检 药敏 ,然后根据检验结果使用敏感抗生素局部换药。操作步骤 :首先用双氧水清创面 ,…     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1998年 9月— 2 0 0 1年 11月我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远 1/ 3胫前、踝及足跟部软组织缺损 7例 ,均获满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 48岁。小腿远 1/ 3胫前软组织缺损 1例 ,外踝上方腓骨外露 2例 ,足跟部撕脱伤跟骨外露 2例 ,跟腱外露 2例。皮瓣切取面积最大为8.0ｃｍ× 7.5ｃｍ ,最小 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,皮瓣蒂长 9～ 13ｃｍ。1.2.　手术方法　①皮瓣设计 :以腓肠神经的体表投影 (即窝中点至外踝后缘连线 )为轴心线设计皮瓣 ,皮瓣范围上界不超过小腿中上 1/ 3…     

血褐胶囊外敷治疗褥疮的体会(附16例报告)

褥疮是临床常见的并发症 ,多发于病情危重和长期卧床的年老患者。我科从 1999年 4月～ 2 0 0 0年 12月采用血褐胶囊治疗褥疮 16例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 6 2～ 80岁。卧床时间 2周～ 5年 ,原发病为脑梗塞、肿瘤晚期、糖尿病、全身衰竭等。发生褥疮共 32处 ,其中骶尾部 11处 ,左右肩部3处 ,腰背部 3处 ,髋部 10处 ,左右外踝 2处 ,后枕部 2处。按褥疮标准评定[1] ,Ⅱ期 2 6处 ,Ⅲ期 6处 ,最大面积 5ｃｍ× 10ｃｍ ,最多者全身共有大小褥疮 10处。治疗方法 :采用雨林牌 (云南西双版纳热…     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮24例体会

1990～ 2 0 0 0年作者应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部深度褥疮 2 4例 ,术后创面一期愈合 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 2 6～6 5岁。全部患者均为外伤性截瘫后形成的深度骶尾部褥疮 ,截瘫指数为 3～ 6级 ,褥疮创面范围为 (4～ 6 )cm× (6～8)cm。1 2　治疗方法 :无菌条件下切除坏死病灶组织、疤痕组织和血运不佳失去活力的组织 ,并切除外露的骶骨表面组织 ,然后根据外露组织大小分别采用下列手术方法。1 2 1　臀大肌旋转肌皮瓣的应用 :以臀上动静脉为轴设计皮瓣 ,自髂后上棘与股骨大…