肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。     

肺结核的临床X线诊断

目的:探讨肺结核的临床X线诊断意义。方法:针对103例肺结核胸片诊断患者,探讨其影像学表现。结果:11例原发型肺结核中,原发综合征7例、胸内淋巴结结核4例。11例血行播散型肺结核中,有急性粟粒性肺结核6例,亚急性或慢性血行播散型肺结核5例。66例继发型肺结核中,有渗出浸润为主型30例,结核球18例,干酪性肺炎14例,慢性纤维空洞性肺结核4例。15例结核性胸膜炎型均为结核性胸膜炎型。结论:肺结核的X线诊断可以对各种结核病变做出明确诊断,具有较高的临床意义,但在其临床应用上应结合其他检查综合分析结果。     

外周血白细胞层结核DNA检测在肺结核诊断中的应用

目的 :评估外周血白细胞层结核DNA定性检测在肺结核诊断中的应用价值 ,寻找肺结核新的诊断手段。方法 :根据肺结核不同的临床表现 ,将 1 4 4例肺结核患者分为Ⅱ型肺结核痰结核分枝杆菌阳性组和阴性组及Ⅲ型肺结核痰结核分枝杆菌阳性组和阴性组。分别取静脉血 5ml进行白细胞层结核DNA定性检测 ,利用健康人静脉血作对照以对本方法进行质量控制。结果 :4 7例血行播散型肺结核组外周血白细胞层结核DNA总阳性率为 6 5 .9% ;其中 1 9例痰结核分枝杆菌阳性的患者结核DNA阳性 1 3例 ,阳性率为 6 8% ,2 8痰结核分枝杆菌阴性患者结核DNA阳性 1 8例 ,阳性率为 6 4%。 97例继发性肺结核组外周血白细胞层结核DNA阳性 6 4例 ,阳性率为 6 6 % ;其中 4 3例继发性肺结核痰结核分枝杆菌阳性组结核DNA阳性 2 8例 ,阳性率为 6 5 % ,5 4例继发性肺结核痰结核分枝杆菌阴性患者的结核DNA阳性 36例 ,阳性率为 6 7%。总之 ,肺结核组外周血白细胞层结核DNA总的阳性率为6 6 % ;痰结核分枝杆菌阳性组的阳性率为 6 6 % ;痰结核分枝杆菌阴性组的阳性率为 6 5 .8%。上述各组之间比较无统计学差异 ,P >0 .0 5。健康人组均为阴性。结论 :肺结核患者外周血白细胞层结核DNA定性检测阳性率为 6 6 % ,不受痰结核分枝杆菌检出率的影响。外周血     

灭滴灵治疗呼吸道厌氧菌感染21例

１临床资料１．１病例选择从１９８９～１９９１年间住院治疗的５８例呼吸道感染病例中,选出经临床及实验室检查确诊为厌氧菌感染者２１例。其中慢性纤维空洞型肺结核９例,糖尿病合并浸润型肺结核３例,结核性脑膜炎（结脑）并血行播散型结核２例,支气管哮喘并急性感染...     

临床检验结核分枝杆菌的几种方法比较

结核病菌 (ＴＢ)是严重危害人类健康的疾病。本文对我院收治的肺结核 5 6例 ,结核性胸膜炎 14 4例分别采用痰涂片法、培养法、ＰＣＲ法、金标免疫斑点法进行检验 ,并对检测结果进行综合分析。1　临床资料与方法1 1　观察对象本文 2 0 0例中 ,肺结核 5 6例 ,结核性胸膜炎 14 4例 ,其中 ,肺结核男 14例 ,女 4 2例 ;结核性胸膜炎男 96例 ,女 4 8例。1 2　标本采集空腹采静脉血 2ｍｌ,留取晨痰、胸水。1 3　仪器和试剂2Ｆ - 3型ＤＮＡ扩增仪 ;结核抗体 ,ＴＢ -Ａｂ检测试剂盒 (蓝波生物 ) ;改良罗氏结核培养基 (中国开封科洋生物技术研究所 )。1…     

血行播散型肺结核33例临床分析

为提高对血行播散型肺结核的认识 ,本文回顾分析了 33例血行播散型肺结核的临床资料。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1 983～ 2 0 0 0年住院的血行播散型肺结核 33例 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ,年龄 6个月至 76岁 ,平均 30岁。临床表现 :发热 30例 ,咳嗽、咯痰 2 0例 ,消瘦 2 3例 ,纳差 1 0例 ,盗汗 1 1例 ,头痛、呕吐 4例 ,咽喉不适 3例。肺部可闻及罗音 3例 ,肝脏肿大 5例 ,胸水征 3例 ,腹水征 2例。并发结核性脑膜炎 4例 ,喉结核 3例。以上病人无使用激素病史、无糖尿病史、也无免疫功能低下的证据。病程 3个月内 2 5例 ,半年…     

高分辨CT扫描对肺结核的诊断价值

目的提高高分辨CT（HRCT）对扫描肺结核的临床诊断价值。方法对248例经临床确诊,部分病例经查痰检验的肺结核HRCT影像表现进行探讨,确定有价值的影像综合分析。结果肺门淋巴结结核24例中结核性肺泡炎8例（33．3％）,肺内结节3例（12．5％）,均有肺门淋巴结肿大。浸润型肺结核125例中伴有支气管管壁增厚26例（20．8％）,支气管狭窄23例（16．4％）,支气管扩张46例（36．8％）,出现间质纤维化6例（4．5％）,并出现〈1cm的空洞。发现结核瘤（〉2cm）6例（4．8％）,结核结节（2cm）9例（7．2％）。血行播散型肺结核32例中发现支气管扩张3例（9．3％）,结核性肺泡炎3例（9．3％）,支气管狭窄2例（6．25％）。慢性纤维空洞型肺结核43例中发现支气管管壁增厚9例（20．9％）,支气管扩张41例（95．3％）,支气管狭窄30例（69．7％）。结核性胸膜炎24例中肺门淋巴结肿大8例（33．3％）,结核性肺泡炎5例（20．8％）,支气管扩张3例（12．5％）,肺内结节3例（12．5％）。结论HRCT扫描对各型肺结有着独特的诊断价值,能为临床早期的正确诊断与治疗提供有力的影像学依据。     

TaqMan聚合酶链反应技术检测BALF用于涂阴肺结核早期诊断的评价

应用ＴａｑＭａｎ聚合酶链反应 (ＰＣＲ)检测各种临床标本中的结核分支杆菌具有快速、敏感、特异的优点。我们对 168例痰涂片阴性肺结核病人的常规支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)及胸水进行ＰＣＲ检测 ,以探讨对不典型肺结核的诊断价值。1　对象与方法168例患者均为我院原因不明的胸痛、发热、咳嗽、咳痰、咯血 ,且Ｘ线胸片异常 ,痰涂片检查阴性而ＰＣＲ -ＴＢ -ＤＮＡ阳性者 ,将其分为两组 :①常规纤支镜检查 ,对病变肺段用 2 0ｍｌ生理盐水行常规支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ) ,回收ＢＡＬＦ 10ｍｌ送检。ＢＡＬＰＣＲ -ＴＢ -ＤＮＡ阳性组 12 3…     

肺结核28例的CT与X线诊断的对比分析

目的　提高对以声嘶为首发症状的肺结核的认识 ,探讨其CT表现及诊断价值。方法　回顾分析 2 8例具有完整临床资料的肺结核伴喉结核的CT表现 ,并与胸部平片对比观察。结果　 2 8例肺结核中 ,主要CT表现为继发型结核 2 0例 ,血行播散型7例 ,结核性胸膜炎 1例 ,肺内病变严重 ,累及多个肺段 ,CT对肺内隐蔽部位结核病变的显示率明显高于胸片 ,高分辨率计算机断层扫描 (HRCT)有助于活动性结核的诊断。结论　肺结核伴喉结核的病变以继发型及血行播散型多见 ,CT对以声嘶为首发症状肺结核具有较高的诊断价值     

聚合酶链反应快速检测结核杆菌在临床上的应用

对１１７例结核患者和６０例非结核患者的痰、胸水、尿液等标本进行了ＰＣＲ检测。其中肺结核和结核性胸膜炎患者８５例，其阳性率为６１．２％，而涂片法只有９例患者为阳性。肾结核患者ＰＣＲ法阳性率为４３．８％。非结核组有两例ＰＣＲ阳性，考虑是假阳性，ＰＣＲ方法的特异性是９６．７％，其敏感性可以达到１００ｆｇ－１０ｆｇ，并具有很好的稳定性。     

140例血行播散型肺结核的临床分析

１４０例血行播散型肺结核的临床分析湖南省长沙市第五医院（４１０００４）邱湘玲关键词血行播散型肺结核分类号Ｒ５２１血行播散型肺结核（简称Ⅱ型肺结核）是肺结核的一种类型，发病率远低于浸润型肺结核，但一般症状较重，并发症较多，尤其并发结核性脑膜炎（简称结脑...     

聚合酶链反应快速检测结核杆菌在临床上的应用

对１１７例结核患者和６０例非结核患者的痰、胸水、尿液等标本进行了ＰＣＲ检测。其中肺结核和结核性胸膜炎患者８５例，其阳性率为６１．２％，而涂片法只有９例患者为阳性。肾结核患者ＰＣＲ法阳性率为４３．８％。非结核组有两例ＰＣＲ阳性，考虑是假阳性，ＰＣＲ方法的特异性是９６．７％。其敏感性可以达到１００ｆｇ－１０ｆｇ，并具有很好的稳定性。     

应用肾上腺皮质激素后的患者并发肺结核51例临床分析

目的：探讨长期应用肾上腺皮质激素的患并发肺结核的发生，发病特点及治疗。方法；收集我院1990年至2000年诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核病例51例进行回顾性临床分析。结果：51例肺结核患中，男性31例，女性20例；39例继发型肺结核，9例血行播散型肺结核，5例结核性胸膜炎；其中32例痰菌阳性。经积极抗结核治疗，疗程结束时痰菌阴转率94％。结论：长期应用肾上腺皮质激素后的患并发肺结核以继发型和血行播散型多见，痰菌阳性率高，预后较差。     

肺结核X线诊断分类探讨

目的：明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法：收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例，进行X线分类探讨。结果：X线分类，原发型107例，合并胸膜炎6例；血行播散型70例，合并胸膜炎22例；继发型306例，合并胸膜炎74例；结核性胸膜炎17例。I型～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎102例，占总病例数的20．4％。结论：依据病因发病机理，中国结核病分类法，按原发型肺结核合并结核枉胸膜炎．血行播散型肺结核合并结核性，胸膜炎，继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

血行播散型肺结核头颅核磁共振(MRI)的影像学改变特征分析

目的探讨血行播散型肺结核头颅核磁共振(MRI)的影像学改变特征。方法将2015年5月至2017年5月我院收治的73例血行播散型肺结核患者为研究对象,对患者实施常规增强扫描、头颅核磁共振平扫和脑脊液检查,观察其影响学改变特征。结果 MRI平扫和增强检查结果中发现异常征象并诊断为结核性脑膜炎的有64例(87.67%),异常征象表现为颅内多发性结核瘤51例(79.69%)和脑膜强化13例(20.31%);脑脊液检查结果显示,53例出现异常改变(72.60%)。结论经MRI平扫发现血行播散型肺结核中有87.67%的患者出现异常,提高了对结核性脑膜炎的诊断准确性。     

结核病类赫氏反应76例临床分析

类赫氏反应是指部分结核病人在抗结核强化治疗阶段出现暂时性恶化的反应,现将我院内科1996—2006年间结核病人治疗过程中出现类赫氏反应76例,报告如下。1临床资料1·1一般资料76例病人中,男47例,女29例。年龄18~72岁,平均36·7岁。浸润型肺结核48例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎16例,血源播散型肺结核8例,结核性胸膜炎4例。其中初治74例,复治2例,均为浸润型肺结核。痰结核菌涂片阳性48例,涂片阴性20例,未作痰检8例。初治患者均采用HRZE方案,复治2例病人应用力排肺疾,利福喷丁,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。另有2例结核性胸膜炎患者使用强的松10m…     

早期脑脊液检查在血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨早期脑脊液检查在诊断血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者中的应用价值。方法选择2008年6月-2010年6月来我院诊治的78例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者,根据患者有无脑膜炎症状分为有症状组和无症状组,对两组患者的脑脊液检查结果进行分析,计算两组患者脑脊液异常的发生比例及因脑脊液检查而确诊合并有结核性脑膜炎所占的比例。结果有症状组患者脑脊液异常者占60%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎的占55%,无症状组脑脊液异常者占58.6%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎者占51.7%。结论血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者的早期诊断,应以CSF为检查为主,结合患者的症状、体征、头颅MRI检查等综合分析诊断。     

HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学表现种

目的探讨HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学特征.方法分析和比较14例HIV阳性血行播散型肺结核(观察组)与10例HIV阴性血行播散性肺结核(对照组)的影像学资料.结果观察组10例CD4＜200个/μl者,6例表现斑片状渗出,2例出现网结节影,1例为均匀结节影,1例为非均匀结节影,有3例发生肺外结核;4例CD4＞200个/μl者表现为均匀性和非均匀性的结节影.对照组全部表现为均匀性和非均匀性的结节影.结论HIV阳性合并血播型肺结核,当CD4＜200个/μl时其影像学表现与一般免疫功能正常者不同,主要表现为斑片状渗出性病变,且肺外结核发生率高.     

Seldinger导管法置管引流结核性心包积液

我院对 1996年 1月 - 1999年 2月间住院的 30例结核性心包积液患者采用 Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　 30例结核性心包积液患者 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 48岁 ,平均 35 .6岁。经二维超声测量右室前壁液性暗区厚度 ,≤ 5 mm为小量 11例 ,>5 mm为中～大量 19例。其中并发结核性胸膜炎 5例 ,陈旧性肺结核 8例、盆腔结核 2例、肠结核 1例 ,浸润型肺结核 5例、血行播散型肺结核 1例、未查到结核灶 8例。心包积液化验结果 :浅黄色 2 3例 ,血性 7例 ,比重 >1.0 182 2例 ,蛋白 >30 g/ L 2 6例…     

HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学表现

目的探讨HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学特征。方法分析和比较14例HIV 阳性血行播散型肺结核(观察绀)与10例HIV阴性血行播散性肺结核(对照组)的影像学资料。结果观察组10例CD4<200个／μl者,6例表现斑片状渗出,2例出现网结节影,1例为均匀结节影,1例为非均匀结节影,有3例发生肺外结核;4例CD4>200个／μl者表现为均匀性和非均匀性的结节影。对照组全部表现为均匀性和非均匀性的结节影。结论 HIV阳性合并血播型肺结核,当CD4<200个/μl时其影像学表现与一般免疫功能正常者不同,主要表现为斑片状渗出性病变,且肺外结核发生率高。