肺灌注和肺通气显像诊断肺栓塞的临床应用价值

目的:评价肺灌注/通气显像(V/Q)诊断肺栓塞的临床应用价值。方法:临床疑有肺栓塞(PE)的患者60例,男女各30例,平均年龄(43.5±11.3)岁。均行肺V/Q显像及肺动脉造影(CPA)。结果:60例患者中44例肺V/Q显像示肺叶、肺段或多发亚肺段不相匹配的放射性分布稀疏或缺损,提示PE;经肺动脉造影诊断42例为PE,2例排除PE。16例患者的肺V/Q显像肺叶、肺段或多发亚肺段相匹配稀疏或缺损,提示排除PE;肺动脉造影诊断1例为PE,15例排除PE。肺V/Q显像诊断PE的灵敏度为97.7%(42/43例),特异性为83.3%(15/17例)。结论:肺V/Q显像诊断PE是目前临床诊断肺栓塞的最有价值的无创性诊断方法之一,具有安全、无创、简便、经济等优点。     

V／Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析在PE诊断中的价值

目的探讨肺通气／灌注（ventilation-perfusion, V/Q）显像、螺旋CT肺动脉造影（spiral computed tomographic pulmonary angiography, SCTPA）和血浆D-二聚体（D-dimer）分析在肺栓塞（pulmonary embolism, PE）诊断中的临床价值。方法对2006年1月至2008年11月同济大学附属同济医院临床高度疑诊PE的86例住院患者,分别行肺V／Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析以及相关检查,以最终临床诊断为依据,分别评价3种检查方法单独及联合应用对PE诊断的临床价值。结果86例高度疑诊病例经上述各项检查确诊PE42例。肺V,Q显像、SCTPA、血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为85．7％（36／42）、79．5％（35／44）、82．6％（71／86）;81％（34／42）、86．4％（38／44）、83．7％（72／86）;90．5％（38／42）、59．1％（26／44）、74．4％（64／86）,联合应用3种检查方法,则诊断的灵敏度、特异性和准确性可分别提高到95．2％（40／42）、88．6％（39／44）、91．9％（79／86）。结论将高特异性的SCTPA与高敏感度的肺V／Q显像和血浆D-二聚体分析联合应用．可以明显提高临床诊断PE的准确性。     

核医学肺通气／灌注显像对诊断肺栓塞的应用探讨

目的：探讨同日法肺通气／灌注（V／P）显像在肺栓塞（PE）诊断中的临床价值。方法：临床疑诊PE患者184例，男110例，女74例，平均年龄42．42岁。行同日法肺V显像及肺P联合显像，同时行血浆D-二聚体测定。以临床PIOPED诊断标准为依据，来评价同日法肺V／P显像对PE的诊断价值。结果：184例患者中，同日法肺V／P显像诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为88．89％、80．85％和84．78％；送检科室中呼吸内科、心血管内科最多，分别为40．76％和33．70％；其中确诊为PE患者的科室急诊科和外科最多，分别为100％和61．54％，呼吸内科和心血管内科其次，为54．67％和38．71％。结论：同日法肺V／P显像快捷、简便、安全，无创，对PE诊断具有较高的临床价值。     

肺灌注断层显像和平面显像对肺栓塞诊断的价值研究

目的：评价肺灌注断层显像对肺栓塞（PE）的诊断价值。方法：对76例确诊为PE的患者进行肺灌注断层和平面显像,次日行肺通气显像,显像结果和CT肺动脉造影（CTPA）进行对比分析。结果：在76例PE患者中,肺灌注断层显像阳性72例,检出率为94．7％;肺灌注平面显像阳性64例,检出率为84．2％,两种方法PE检出率差异有统计学意义（P〈．05）。76例患者中,CTPA显示受累肺段为329个,肺灌注断层显像示314个肺段阳性,肺灌注断层显像与CTPA的符合率为95．4％;肺灌注平面显像示261个肺段阳性,两者符合率为79．3％,两符合率比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：肺灌注断层显像能显著提高对PE的诊断率,可作为诊断PE的常规筛查方法。     

SPECT肺灌注显像与CT扫描诊断放射性肺损伤的对比研究

目的 通过动物实验比较单光子发射计算机断层成像术（SPECT）肺灌注显像与CT扫描在诊断放射性肺损伤方面的应用价值.方法 16只新西兰白兔右肺单次照射40 Gy制作放射性肺损伤模型,照射前随机选取2只实验兔肺CT扫描和SPECT肺灌注显像,照射后6周和12周分别行肺CT扫描和SPECT肺灌注显像,12周后观察肺病理变化.结果 照射前实验兔肺CT和SPECT肺灌注显像无异常.6周时1只实验兔右肺CT出现毛玻璃样影像,左肺无明显异常,其余实验兔CT无异常;SPECT肺灌注显像未见放射性稀疏缺损区.12周时2只实验兔肺CT中右肺出现局部斑片样改变,左肺纹理增多,其余14只兔两肺纹理增多;SPECT肺灌注显像右肺均呈现放射性稀疏缺损,SPECT肺灌注显像和肺CT阳性检出率分别为100%（16/16）、12.5%（2/16）,两组比较差异有统计学意义（P=0.0000）.12周时病理学显示,两组实验兔右肺大量炎症细胞浸润和成纤维细胞增生,左肺少量炎症细胞浸润和轻度肺泡充血.结论 SPECT肺灌注显像诊断放射性肺损伤较CT敏感度高.     

^99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和PA诊断肺栓塞的研究

目的对比研究^99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和肺动脉造影（PA）对下肢创伤及手术后（LEPP）患者并发肺栓塞（PE）的诊断价值。方法16例LEPP临床疑为PE的患者同期行^99mTc-MAA肺血流灌注显像（PPI）、下肢深静脉显像（RNVI）、X线胸片、胸部和下肢超声、胸部CT、PA检查。以PA为标准，计算PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度。结果①16例患者中PA证实14例为PE，其中左侧PE3例，右侧PE7例，双侧PE4例，排除PE2例；②PPI发现14例PE受累肺段168个，平均每例受累11．8±4．6（3～17）肺段；③PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度分别为100％（14／14）、28．6％（4／14）、35．7％（5／14）、85．7％（11／14）；④RNVI发现71．4％（10／14）的PE有下肢深静脉血栓（DVT），超声提示78．6％（11／14）的PE有DVT（χ^2=0．19，P〉0．05）。结论^99mTc-MAA显像为准确、无创、经济地诊断LEPP并发DVT和PE的影像学方法。     

锝气肺显像诊断肺栓塞的临床应用

目的介绍锝气体制备方法及在我院的临床应用价值。方法由澳大利亚维达医学有限公司生产的全自动锝气体发生嚣能生成一种核素显像剂一放射性锝气体，应用于肺通气灌注显像，诊断和鉴别诊断多种肺部痍惠，其中对肺栓塞的诊断和鉴别诊断具有重要的一临床价值。我院在按照锝气发生嚣的具体操作程序对一百多位惠者进行锝气联合肺显像。结果锝气联合肺显像（即PPI＋PVI）诊断PE的灵敏度为100％，准确率90．4％（锝气联合肺显像准确率90．4％，PPI准确率为66．67％）。20例PE患者经抗凝和（或）溶栓治疗后，缺损肺段改善情况为：4d减少42．86％，14d减少50．18％，80d减少63．00％，3个月减少73.39％，6个月减少75．00％，7个月减少78．32％。26例PE惠者行核素双下肢静脉显像（NRVI），18倒诊断为下肢深静脉血栓（DVT），与下肢深静脉多普勒超声检查符合率为90％。结论该气体具有生成及检测简便、价格便宜。制备快速准确、使用安全．成像效果佳等特点。结果证明，该发生器产生的这种新型肺通气显像剂与其他同粪型的显像剂相比，其灵敏度、特异性较高，重复性和准确性好，对于诊断和鉴别诊断肺部疾惠具有很高价值。     

运动试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的 进一步证实运动试验心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值，并与心电图及超声心动图作比较。方法 应用Infinia双探头单光子断层显像仪（SPECT），分别检测42例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄≥70％）和42例健康人（对照组）。结果 42例冠心病患者中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变（左心室大小异常或心肌放射性稀疏或缺损）的患者有35例（83．33％），心电图出现缺血改变（ST_T改变）的患者18例（42．86％）。超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者17例（40．48％），42例健康人中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变的患者5例（11．9％）。结论 运动试验心肌灌注显像是一种诊断冠心病的最可靠的无创性的方法，且优于心电图及超声心动图。     

64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值

目的 探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞(PE),对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值.方法 将2006年3月至2009年1 1月,临床Wells 评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用x2检验进行比较.结果Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为:88％、72％、P＜0.01;91％、77％、P＜0.01;90％、74％、P＜0.01.结论 在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法.     

核素肺灌注显像对肺栓塞患者诊断的临床研究

目的研究放射性核素肺灌注显像在肺动脉栓塞中的价值。方法对临床怀疑有肺动脉栓塞的21例患者进行了放射性核素肺灌注显像。结果21例患者中有13例患者出现不同程度的多发肺段血流灌注异常,其中19个肺段出现放射性缺损区,48个肺段出现放射性稀疏区。结论放射性核素肺灌注显像是诊断肺动脉栓塞一种无创伤性的有效的检查方法。     

茯苓三萜成分RP-HPLC-ELSD指纹图谱研究

目的 利用RP-HPLC-ELSD技术建立不同菌株茯苓三萜的指纹图谱,为评价不同菌株培育茯苓药材的质量品质提供理论依据,以期规范培育茯苓的菌株,提高茯苓资源品质。方法 色谱柱为Kromasil 100-5 C₁₈柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相为0.2%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）,采用梯度洗脱法;体积流量为1.0 mL/min;柱温为30 ℃;蒸发光检测条件：雾化温度为40 ℃,压力为350 kPa,gain值为7;进样量为20 μL。结果 建立的指纹图谱中有18个共有峰,且方法学考察符合规定的标准。结论 该方法简便快速、准确可靠,可作为评价不同菌株茯苓药材质量的有效手段。     

岗梅根的化学成分研究

目的 研究岗梅Ilex asprella根的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、反相硅胶柱色谱等方法进行分离和纯化,并结合其理化性质及波谱数据鉴定化合物结构。结果 确定了12个化合物的结构,分别为乌索-12-烯-3β, 28-二醇, 3-乙酸酯（1）、β-谷甾醇（2）、赪酮甾醇（3）、28-nor-19βH, 20αH-ursa-12, 17-dien-3-ol（4）、randialic acid B（5）、19-去氢乌苏酸（6）、熊果酸（7）、坡模酸（8）、3-O-β-D-木糖基-3β-O-28-缺失-12, 17(18)-二烯乌苏烷（9）、β-胡萝卜苷（10）、冬青苷B（11）、赪酮甾醇-3-O-β-D-葡萄糖苷（12）。结论 化合物9为新化合物,命名为岗梅苷H。化合物1、2、4、7、8、10为首次从该植物中分离得到。     

伞花木茎化学成分研究

目的 研究伞花木Eurycorymbus cavaleriei茎的化学成分。方法 采用硅胶、大孔树脂、RP-C₁₈、MCI凝胶、Sephadex LH-20、半制备高效液相色谱等手段对伞花木茎中的化学成分进行分离纯化,并通过波谱方法鉴定其结构。结果 从伞花木茎中分离得到9个化合物,分别为 (?)-lyoniresinol 3a-O-β-D-glucopyranoside（1）、(?)-异落叶松脂醇3a-O-β-D-葡萄糖苷（2）、5′-demethyl aquillochin（3）、(?)-丁香酯素（4）、水杨酸甲酯（5）、水杨酸乙酯（6）、β-谷甾醇（7）、香草醛（8）和3-oxotirucalla-7, 24-dien-21-oic acid（9）。结论 化合物1、2、4～9均为首次从该属植物中分离得到。     

毛冬青叶的化学成分研究

目的 研究毛冬青Ilex pubescens叶的化学成分。方法 采用正相硅胶、反相ODS、Sephadex LH-20等柱色谱及半制备高效液相色谱法进行分离纯化,并通过理化性质与光谱分析法鉴定化合物的结构。结果 从毛冬青叶70%乙醇提取物中分离鉴定了16个化合物,分别为大豆苷元（1）、染料木苷（2）、山柰酚-3-O-β-龙胆二糖苷（3）、山柰酚-3-O-β-刺槐双糖苷（4）、山柰酚-3-O-β-半乳糖苷（5）、槲皮素-3-O-β-龙胆二糖苷（6）、3β, 19α-二羟基齐墩果-12-烯-24, 28-二酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（7）、毛冬青皂苷A₁（8）、毛冬青素A（9）、2-羟甲基-3-咖啡酰氧-1-丁烯-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（10）、2-咖啡酰甲基-3-羟基-1-丁烯-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（11）、3, 4-O-二咖啡酰基奎宁酸（12）、3, 5-O-二咖啡酰基奎宁酸（13）、1, 5-O-二咖啡酰基奎宁酸（14）、4, 5-O-二咖啡酰基奎宁酸（15）、2-苯乙基-O-α-L-阿拉伯糖基 (1→6)-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（16）。结论 化合物1～6、12～16为首次从该植物中分离得到。     

干蟾皮中蟾毒内酯类成分的提取工艺研究

目的 探讨干蟾皮中蟾毒内酯类成分的最佳提取工艺。方法 通过正交试验法考察乙醇体积分数、乙醇用量、提取时间、提取次数对干蟾皮中蟾毒内酯类成分提取效果的影响,并以酯蟾毒配基和华蟾酥毒基的总量—总毒基量为考察指标,采用超高效高压液相色谱-紫外检测器检测。结果 最佳提取工艺为以10倍量80%乙醇提取2次,每次2 h。结论 所优选出的提取工艺方法可行、稳定、合理。     

大炭角菌子实体化学成分的研究

目的 研究大炭角菌Xylaria euglossa 子实体的化学成分。方法 通过硅胶、Sephadex LH-20柱色谱分离化合物,运用氢谱、碳谱、二维核磁共振（¹H-¹HCOSY、HMQC、HMBC、NOESY）、高分辨质谱等光谱学方法鉴定化合物结构。结果 分离得到10个化合物,分别鉴定为炭角菌酮（1）、3, 9-二羟基-3-甲基-6, 8-二甲氧基-二氢蒽酮（2）、1-羟基-6, 8-二甲氧基-3-甲基蒽醌（3）、炭角菌内酰胺（4）、neoechinulin A（5）、5α, 8α-过氧麦角甾-6, 22-二烯-3β-醇（6）、麦角甾-4, 6, 8(14), 22-四烯-3-酮（7）、22E-麦角甾-7, 22-二烯-3β, 5α, 6β-三醇（8）、棕榈酸（9）、(2S, 2′R, 3S, 4R)-2-(2′-羟基-十八碳酰胺) 二十二碳烷-1, 3, 4-三醇（10）。结论 所有化合物均为大炭角菌中首次分离得到。其中化合物1和4为新化合物。     

宁夏枸杞醋酸乙酯部位化学成分研究

目的 研究宁夏枸杞Lycium barbarum的化学成分。方法 采用大孔吸附树脂AB-8、硅胶柱色谱、反相ODS柱色谱等进行分离和纯化,根据理化性质及光谱数据鉴定化合物的结构。结果 从宁夏枸杞70%乙醇提取物的醋酸乙酯部分分离得到14个化合物,根据其波谱数据鉴定了其中11个化合物的结构,分别为邻苯二甲酸二甲酯（1）、邻苯二甲酸二丁酯（2）、β-谷甾醇（3）、烟酰胺（4）、东莨菪素（5）、5-羟甲基糠醛（6）、反式松柏醇（7）、槲皮素（8）、N-反式阿魏酸酪酰胺（9）、4-O-(对甲氧基肉桂酰基)-β-D-葡萄糖苷（10）和东莨菪苷（11）。结论 化合物1、2、4、6、7、9和10为首次从宁夏枸杞中分离得到,也是首次从该属植物中分离得到。     

黄秋葵正丁醇部位化学成分的研究

目的 对黄秋葵Abelmoschus esculentusl正丁醇部位的化学成分进行研究。方法 利用Sephadex LH-20、MCI、ODS和硅胶色谱柱分离纯化，根据理化性质和波谱数据鉴定结构。结果 分离得到了12个化合物，分别鉴定为尿嘧啶(1)、尿嘧啶核苷(2)、尿嘧啶脱氧核苷(3)、腺嘌呤(4)、腺嘌呤核苷(5)、3′-脱氧腺苷(6)、鸟嘌呤核苷(7)、鸟嘌呤脱氧核苷(8)、苯丙氨酸(9)、酪氨酸(10)、亮氨酸(11)、异亮氨酸(12)。结论 化合物1～8均为首次从黄秋葵中分离得到。     

鹿藿的化学成分研究

目的 研究鹿藿Rhynchosia volubilis的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱法分离纯化,薄层色谱及现代波谱技术进行结构鉴定。结果 从其乙醇提取物的氯仿、醋酸乙酯萃取部分分离得到12个化合物,结构分别鉴定为β-谷甾醇（1）、胡萝卜苷（2）、苜蓿素（3）、5, 7, 3′-三羟基-4′-甲氧基异黄酮（4）,表儿茶素（5）、豆甾-5-烯-3β, 7α-二醇（6）、槲皮素（7）、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷（8）、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷（9）、没食子酸（10）、大豆苷元（11）和大萼赝靛素（12）。结论 所有化合物均为首次从该植物中分离得到。     

HPLC-MSn法分析知母中的皂苷类成分

目的： 应用HPLC-MSⁿ方法分析知母中的甾体皂苷成分。方法： 采用Hedera ODS-2色谱柱(250 mm×4.6 mm ID,5 μm),流动相：乙腈-水梯度洗脱,ELSD检测器,ESI离子源,正负离子模式下采集数据。结果： 根据负离子模式下的准离子峰和正离子模式下的二、三级质谱裂解规律,结合文献并与部分对照品比较,鉴定了15个甾体皂苷。结论： 该法选择性强、灵敏度高、操作简便,适用于知母甾体皂苷类化合物的定性分析。