腹部手术后切口裂开的预防及治疗

目的探讨腹部手术切口裂开的预防及治疗。方法对22例腹部手术患者术后出现伤口裂开的原因进行分析及治疗。结果腹部伤口裂开为多方面因素综合影响,治疗方法上采用手术全层缝合。结论纠正营养不良、采用全层减张缝合、注意缝合技巧、合理使用电刀及选择适当切口均将有助于降低腹部切口裂开的发生率。     

下腹部横切口皮内缝合法的探讨

以往妇产科腹部手术多采用下腹部正中纵切口,近年来我们采用了下腹部横切口,并改进了缝合方法,用丝线皮内横“Ｕ”字连续缝合。本法简便易行,无结节,少瘢痕,出院早,恢复快,获得满意效果．１一般资料 １９９５－０３～１９９７－０４,采用横切口皮内缝合１６８例,其中剖宫产７６例,全子宫切除６０例,卵巢肿瘤切除１８例,异位妊娠手术１２例．２方法与结果２．１切开 皮肤切口取耻骨联合上３～４ｃｍ,沿明显的下腹部皮肤横纹做弧形切口１０～２０ｃｍ,并切开脂肪层．筋膜层呈 “Ｕ”形切开,分离腹直肌,纵行剪开腹膜（经腹膜…     

剖宫产术式改进及临床应用

探讨改进后的剖宫产术式的临床应用价值。方法：取耻骨联合上２－３ｃｍ,较Ｐｆａｈｎｅｎｓｔｉｅ切口位置高,即ｓｔｏｒｋ横切口约１２－１４ｃｍ,钝性分离各层,进腹腔撒开腹膜,缝合子宫时拿子宫,意志支连续锁边缝合子宫肌层,间断缝合１－３针反折腹膜,不缝合腹膜。连续锁边缝合腹直肌前鞘,在其两顶端用７号丝８字缝合,皮下用４号丝线缝合４针,皮肤用４号可吸收快微荞线连续褥式缝合,术后不用拆线。结果：手术时间明显     

腹部手术切口裂开原因临床分析与治疗体会

目的：分析并探讨腹部手术后切口裂开的原因及处理的相关因素,以减少切口裂开的发生。方法：对本院2007年3月～2010年1月中的48例患者腹部手术切口裂开临床资料与治疗体会进行回顾性分析。结果：切口裂开48例中,及时清创,积极治疗全身性疾病,采用直针穿10号双线行腹膜外皮外减张缝合法,术后拆除缝合,切口愈合良好,无手术死亡。本组均出院。结论：从患者入院开始就重视对手术前、后危险因素的处理,正确运用缝合技术,可有效地预防腹部手术切口裂开,并进行相应治疗护理,纠正营养不良,加强基础疾病的治疗,注意缝合技巧均有助于降低腹部切口裂开的发生率,提高手术的成功率。     

皮下置双腔管负压引流在腹部Ⅲ类切口手术中的应用

目的探讨运用皮下置双腔管负压引流对腹部Ⅲ类手术切口感染的预防作用和临床应用价值。方法对腹部手术Ⅲ类切口的患者200例,随机分为实验组100例常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,皮下置双腔管负压引流,间断缝合皮肤及皮下组织。对照组100例,常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,全层缝合皮肤及皮下组织。对两组患者年龄大于60岁、皮下脂肪>3cm的患者均给予减张缝合。结果实验组切口甲级愈合率95%,乙级愈合率5%,丙级愈合率0%,没有一例切口敞开引流及切口裂开。对照组切口甲级愈合率65%,乙级愈合率23%,丙级愈合率12%,实验组甲级愈合率显著高于对照组。结论皮下置双腔管负压引流对预防外科腹部手术Ⅲ类切口感染及切口裂开的预防效果肯定,有效减少患者的痛苦,方法简便易行,适于推广。     

胸腹腔镜Ｉｖｏｒ Ｌｅｗｉｓ食管癌根治术６０例

目的　探讨使用胸腹腔镜完成Ｉｖｏｒ Ｌｅｗｉｓ食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法　我院２０１２年７月至２０１４年 ４月收治的６０例患者行胸腹腔镜联合下Ｉｖｏｒ Ｌｅｗｉｓ食管癌根治术，胸腔镜下完成食管－胃胸内吻合。结果　中转开胸２例。手术 时间２１５～４００ｍｉｎ，术中出血３０～５００ｍＬ，清扫胸部淋巴结６～１８枚，腹部１～１４枚。术后：肺炎７例，吻合口瘘３例，均保守治愈。 １例术后１０个月死于转移。结论　采用胸腹腔镜行Ｉｖｏｒ Ｌｅｗｉｓ食管癌根治术安全可行，近期疗效满意。     

腹部切口全层缝合与分层缝合临床分析

目的分析研究腹部切口全层与分层缝合的术后恢复情况。方法选取2004年05月-2008年12月腹部中大手术直切口196例。患者随机分2组,各98例,分全层、分层缝合切口,比较两组患者切口愈合恢复及并发症发生率。结果通过电话及门诊随访3个月。分层缝合有3例切口全层裂开,重新缝合2例,1例长期换药愈合。全层缝合未发生裂开。不计切口皮下脂肪液化。分层缝合有2例切口疝形成,全层缝合无,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹部在长切口采用全层缝合技术是一种安全、节时可行的方法,可明显降低术后切口并发症的发生率,值得推广扩大应用。     

腹膜外全层水平褥式减张缝合预防老年人腹部切口裂开的体会

随着城市人口老龄化，老龄病人接受腹部手术的治疗日渐增多。由于大多存在并存病，机体免疫功能低下及营养不良等因素，术后切口感染、裂开是这类病人常有的并发症。1998年1月至2005年1月，我科对部分60岁以上老年腹部手术病人采用腹膜水平褥式减张缝合法预防切口裂开，疗效满意，现报告如下。     

改良式腹部横切口妇科手术25例分析

目的探讨改良式腹部横切口妇科手术与传统的腹部纵切口在手术指征、术中出血、术后恢复及切口愈合等方面的差异。方法在下腹耻骨联合上２ ｃｍ（即腹壁半环线上２ｃｍ）横行直线切开皮肤１０～１５ｃｍ，钝性撕开脂肪，剪开浅筋膜，钝性分开腹直肌，钝性上下方向撕开腹膜，子宫切除，附件切除，或次广泛切除子宫，手术步骤不变。当盆腔腹膜缝合完毕，不缝合壁层腹膜，用０／２薇乔线从左向右连续缝合筋膜及１／３腹壁脂肪，折回褥式     

预防腹部切口裂开的措施

腹部切口裂开为腹部手术后的一种严重并发症,需要急诊再手术行全层缝合及减张缝合处理.切口裂开是全身营养不良(包括晚期癌肿、糖尿病、血浆蛋白低下等)和局部因素综合作用的结果,而切口感染和增加腹压为两大诱发因素.     

腹部术后切口裂开52例临床分析

腹部切口破裂是腹部术后严重并发症之一,死亡率高达27～45%我院自1977年6月～1984年12月,共行腹部手术1420例(泌尿外科手术和麦氏切口阑尾切除术未统计在内),其中发生全层腹部切口裂开52例,占3.66%,分析如下。临床资料凡术后3～17天切口处腹壁部分或全部全层裂开致肠管及大网膜暴露或脱出者,为本组统计对象。(一)一般资料:本组男35例、女17例,男女之比约2:1,年龄1.5月～20岁3例,21～40岁9例(17.31%),41～60岁15例(28.85%)、60岁以上25例(48.08%)。切口裂开发生时间:术后3～5天5例(9.62%),6～10天41例(78.85),11～17     

新式剖宫产54例临床分析

目的 探讨新式剖宫产术的临床价值。方法 于下腹髂前上棘连线下２－３ｃｍ处，做一长１５ｃｍ横切口，钝性分离皮下脂肪及腹直肌，纵向撕开腹膜，肠线单层连续锁边缝合子宫切口，不缝合腹膜，连续缝合筋膜，间断全层缝合皮肤，皮下３针。并与同期腹部弧形切口剖宫产进行比较。结果 新式剖宫产手术开始至胎儿娩出时间，手术总时间，术后排气时间较对照组均缩短，术后患病率低，Ｐ〈０．０１，差异有显著意义。     

腹部手术切口裂开的防治

目的探讨腹部手术切口裂开的防治措施。方法回顾性分析自1996年2月至2004年1月发生的腹部手术切口裂开病例15例。结果及时清创，减张缝合，积极治疗全身性疾病，13例痊愈，2例死亡。结论重视对手术前、后危险因素的处理，正确运用缝合技术，可有效地预防腹部手术切口裂开。提高手术的成功率。     

小儿腹部手术中交叉切口的作用

目的 探索交叉切口在预防小儿腹部手术切口全层裂开中的应用。方法 分析我院1994～2004年小儿腹部外科手术中应用交叉切口，即皮肤及皮下作横切口、肌层及腹膜作纵切口患者141例。结果 140例切口甲级愈合，1例切口部分裂开。总有效率达99．3％。结论 交叉切口可较好避免腹部切口全层裂开。     

小切口切除胆囊40例疗效观察

１ 临床资料１．１ 一般资料：本组４０例,男８例,女３２例,年龄２８～７２岁,其中 ４５～６５岁 ２８例,占 ７０％,其中女性占 ８０％ 。胆羹结石 ３２例,慢性胆囊炎５例,胆囊息肉３例。１．２ 手术方法：本组病例均行单纯胆囊切除术,采用右上腹经腹直肌切口,切口长８ｃｍ～１０ｃｍ,手术时间４５分钟～７５分钟,平均６０分钟。１．３ 用药情况：术后３６例用度冷丁５０ｍｇ１次,４例未用止痛药物。所有病例常规使用抗生素静脉滴入３～５天,３３例术后３天体温恢复正常,７例术后４～５天体温恢复正常。切口感染８例,占 ２…     

肠系膜静脉血栓形成治疗体会

肠系膜静脉血管血栓形成（ＭＶＴ）是一种少见的腹部血管闭塞性疾病,发病急,易误诊,死亡率高．我院自１９８５－０９～２０００－１２共收治７例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料 男４例,女３例,年龄１８～７５岁,发生于脾切除术２例,穿孔性阑尾炎术后１例,肺心病２例,无明显原因２例．１．２临床表现 病程１～５天,７例病人均有剧烈腹痛史,４例腹痛阵发性加重,但腹膜炎体征不明显,３例腹痛和腹膜刺激征同时存在．７例均有恶心呕吐,４例呕吐咖啡样物并便血;腹穿抽出血性液４例;血小板计数高于正常值２例;７例腹部平…     

严重腹部创伤18例手术治疗体会

笔者报告１９３年４月至１９９８年３月收治１８例严重腹部创伤患者的治疗体会。本组共１８例，男１３例，女５例。年龄３～５６岁，平均２８岁。损伤分别有腹膜后血管破裂，肝破裂、脾破裂、肠系膜血管损伤、肾损伤、胃及小肠损伤等。创伤性休克７例。致伤原因：车祸伤１...     

创伤性小肠损伤70例诊治体会

创伤性小肠损伤７０例诊治体会沁水县人民医院（０４８２００）杨静波我院１９８６年至１９９１年共收治７０例，现将我们的诊治体会报告如下。临床资料７０例中男６１例，女９例；年龄３～７０岁，平均３１．５岁；开放性损伤１１例，其中刀刺伤４例，炸伤３例，挤压伤４例；闭合性损伤５９例，其中撞击伤３９例，跌落伤１１例，挤压伤９例。全部病例均有不同程度的腹痛；恶心者２３例，呕吐者４２例，腹部压痛者５７例；反跳痛者５０例，腹肌紧张者６０例，肠鸣音消失、减弱者６２例，肝浊音界缩小、消失者３５例，有５２例进行了腹穿，阳性发现４６例，２９例进行了腹部透视，发现膈下游离气体１０例。化验检查：白细胞＞１０×１０９／Ｌ４５例，中性＞７５％５６例。术中发现：７０例共有小肠损伤１５０处，每例至少１处，最多６处．其中空肠破裂１６例，回肠破裂４３例，小肠中段破裂１１例，合并其它损伤１５例。结果行单纯缝合４８例，肠切除吻合１６例，修补术６例。术后切口感染２０例，腹腔残余脓肿８例，肠瘘２例，肺部感染３例，肠梗阻３例，切口裂开１例。本组死亡６例（失血性休克２例，中毒性休克１例，合并其它伤３例）。讨论一、关于闭合性小肠损伤的早期诊断１．了解小肠损伤的机制     

腹部切口脂肪液化诊治探讨

自１９９３年８月～２００１年３月我院普外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共３８例 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组３８例 ,男１３例 ,女２５例 ,年龄２８～７０岁。上腹部手术２１例 (胆囊切除术１８例 ,胃大部切除术２例 ,肝修补术１例 ) ,下腹部手术１７例 (阑尾切除术１４例 ,肠切除肠吻合术２例 ,直肠癌根治术１例 )。均为肥胖病人 ,皮下脂肪厚度４～１４ｍｍ。所有病人于术后４～１０天切口出现较多黄色渗液 ,内混有少许脂肪滴和坏死组织 ,切口边缘无红、肿、热、痛 ,切口愈合不良。渗出液涂片镜检见较多脂肪滴 ,…     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题。本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死于感染性休克;术后并发肠瘘、肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示对结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠切除或肠修补术。