25例中老年房间隔缺损误诊漏诊原因探讨

<正> 以往成人房间隔缺损的误诊和漏诊率较高,尤其是中老年患者,常常误诊为肺心病、风心病、冠心病或右心型心肌病。现将我院1989年～1992年经彩色多普勒超声心动图首次确诊的25例40岁以上的中老年房间隔缺损者的资料报告如下。资料与方法 25例中男9例,女16例;年龄40～73岁,平均51     

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

我院自１９９９－０９～２０００－１２共实施婴幼儿心内直视手术６４例。现将转流特点及管理总结如下。１病例资料本组共６４例。男４１例，女２３例。年龄７／１２～３岁，平均１．７岁。体重５～１３kg，平均１０．４kg。疾病种类包括：室间隔缺损３２例，法乐四联症１８例，房间隔缺损７例，室间隔缺损加动脉导管未闭３例，房间隔缺损加动脉导管未闭２例，矫正性大动脉转位１例，三房心１例。２方法２．１体外循环技术采用POLYSTAN人工心肺机，西京鼓泡氧合器或Medtronic膜肺，西京微栓滤器，北京普惠血管路。非发绀型患儿平均以乳…     

10例甲状腺机能亢进性心脏病心功能不全的治疗

１９８８年～１９９８年共收治甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )患者８７例 ,合并甲亢性心脏病心功能不全１０例 ,我们给予他巴唑、卡托普利、心得安、洋地黄制剂及利尿剂等联合治疗 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :１０例中男３例 ,女７例 ;年龄在３０～６０岁 ;甲状腺Ⅰ°肿大３例 ,Ⅱ°肿大４例 ,Ⅲ°肿大２例 ,无明显肿大１例 ;误诊为风心病４例 ,心肌炎１例 ,冠心病３例 ,肺心病２例 ;出现心功能不全距甲亢症状出现的时间为５月～１年２例 ,１～３年３例 ,５年３例 ,６年１例 ,８年１例 ;１０例均有心界扩大 ,左心功能不全６例 ,右…     

胸腔镜下房缺修补术1例

患者男，１８岁。因活动后心慌、气短１年入院。查体：心率８２次／min，律齐，胸骨左缘第２～３肋间闻及Ⅳ收缩期吹风样杂音。心电图检查示：窦性心律，右室扩大。胸部X线片示，肺纹理增多，右心房、右心室扩大，心影呈梨形。超声心动图示，右心房及右心室扩大，房间隔连续性中断，中央缺损约１．７cm，三尖瓣轻度返流。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），三尖瓣轻度返流，心功能Ⅱ级。手术采用静脉复合麻醉，双腔气管插管，全麻仰卧位，右胸垫高３０°。全身肝素化后，右侧腹股沟置股动、静脉插管，右胸腋前线第７肋间打孔长约…     

原发性胃肉瘤的诊断

原发性胃肉瘤的诊断山西医学院第二附属医院（０３０００１）吴烈成，曹金玉山西省肿瘤医院杨子华原发性胃肉瘤Ｘ线造影和纤维胃镜检查缺乏特征，多被误诊为胃癌或胃溃疡。本文收集我院近１０年来经手术病理证实的８例胃肉瘤，分析报告如下。临床资料本组８例胃肉瘤（平滑肌肉瘤５例，淋巴肉瘤３例），男５例，女３例；年龄２１～５９岁，其中２１～５０岁６例；肿瘤位于胃体大弯者４例，位于胃体小弯者２例，位于胃窦部者２例。肿瘤主要向腔内生长者６例，向腔外生长者２例。临床症状及体征：上腹部疼痛６例，上消化道出血５例，食欲减退及消瘦４例，营养不良及贫血１例，体征上５例有上腹部压痛，１例上腹部可触及肿块。自出现症状至入院时间为２个月至１６年。ｘ线钡餐造影：４例显示胃部充盈缺损，３例伴有溃疡龛影，２例显示胃外占位压迫征，２例表现胃窦狭窄。术前８例均做了上消化道造影检查，误诊为胃癌５例、胃溃疡１例、胃良性瘤１例、胃外占位１例。纤维胃镜检查：术前６例做过胃镜检查，表现单发肿块且表面有糜烂出血者４例，可见结节状肿块且呈多发性表面有糜烂者１例。诊断正确１例，误诊５例，误诊疾病有胃癌４例，胃溃疡１例。讨论一、关于胃肉瘤的诊断：本病诊断相当困难，术前误诊原     

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨山西省人民医院儿科兰涛，董振傅山西省人民医院心外科（０３００１２）王恩玉，郑晓红太原钢铁公司总医院石懿我院自１９８８年以来共收治１２例有完整临床资料（包括临床检查、Ｘ线、超声心动图检测，完整的心电图和右心导管检查资料及心脏手术结果）的小儿单纯性肺动脉瓣中度及以上狭窄，现报告如下。临床资料１２例中，男８例，女４例；年龄，１岁～１２岁，平均６岁；５例单纯性肺动脉瓣狭窄，６例合并房间隔缺损或卵圆孔未闭，１例合并动脉导管未闭；１２例空间隔均完整无缺［１］，主肺动脉的位置关系正常，主动脉起源于左室。１２例中８例具有活动后心慌气短，４例出现青紫，全部病例胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及宏亮，粗糙的收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ，并向整个胸壁及颈部传导，可能及震颤，肺动脉瓣区第二音减弱或消失。Ｘ线检查：４例心脏增大，以右室为主，２例肺动脉总干和左肺动脉有狭窄后扩张，其余心胸比例属正常范围。二维超声心动图检测：１２例肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣呈圆锥状，瓣口均有不同程度的减少。８例右房内径增大，３例右室内径增大。１２例全部有不同程度的右室壁增厚，４例有瓣后肺动脉扩张，６例房间隔回声连续中段；ｌ例于左     

右心声学造影诊断房间隔缺损的应用价值

目的 探讨右心声学造影对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 应用经胸超声心动图(TTE)技术和右心声学造影技术分析21例ASD患者的声像图表现。结果 TTE和右心声学造影对ASD的检出率分别为75.%和95.8%。结论 右心声学造影有助于房间隔缺损的诊断。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

我科自１９９２年１月—２０００年１２月共收治室间隔缺损合并肺动脉高压患者１１８例 ,行室缺修补术 ,死亡５例。现将患者外科治疗结果报告如下。１临床资料１ １对象本组１１８例 ,男６７例 ,女５１例 ,年龄０ ７５～１２岁 ,平均 (４ １±２ ３)岁。体重４ ５～３３ｋｇ ,平均 (１３ ５±７ ４)ｋｇ。２岁以下３４例 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ｉ级６３例 ,ＩＩ级５５例。本组病例均经Ｘ线、心电图及超声心动图和 (或 )心导管检查确诊。Ｘ光片心胸比率０ ５７～０ ７３ ,平均０ ６４±０ ０８,肺纹理不同程度增多。心电图右室肥厚６６例 ,双室…     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停条件下完成心内直视手术是一种新兴的较接近生理状态的心肌保护措施。我院于２０００年共施行不停跳心脏直视手术１０例,就其体外循环的管理及效果总结如下。１资料与方法１．１一般资料患者共１０例,男３例,女７例,年龄在５－６０岁,体重２０－６８ｋｇ。心功能Ⅱ－Ⅲ级,手术种类为风心病二尖瓣机械瓣置换术４例,风心病主动脉瓣机械瓣置换术２例,法鲁式四联征１例,室间隔缺损２例,房间隔缺损１例。１．２体外循环方法全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉,常规建立体外循环,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型,氧合器为…     

18例肺癌的特殊临床表现

支气管肺癌的临床症状典型时容易诊断，但有时表现复杂，易于误诊，现报告１８例肺癌的特殊表现。１ 临床资料 １８例中，男１３例，女５例。年龄３３～６７岁，平均年龄５４．７岁。吸烟１２例，不吸烟６例。误诊时间最长半年，最短２０天，均经胸片、ＣＴ、纤支镜病理检查确诊。其中腺癌７例，鳞癌５例，未分化癌４例，未分型２例。２ 特殊临床表现２．１ 以腰痛、四肢关节痛为首发症状门诊误诊为肩周炎、颈椎病、关节炎、风湿痛、腰椎骨质增生等计１０例。如患者男，５２岁。因腰痛伴右下肢痛３月在当地医院诊断为腰椎骨质增生后经Ｘ线胸…     

应用Amplazter封堵器介入治疗房间隔缺损1例

患者,女性,５９岁。发现先天性房间隔缺损３０余年。以胸闷、气短伴下肢浮肿１周入院。患者于２０多岁检查发现有房间隔缺损（ＡＳＤ）,当时及后生育３个子女均无不适,近３年来常感活动后胸闷、气短、乏力．近１周症状加重伴双下肢浮肿、纳差。体检：血压１４０／８０ｍｍＨｇ,口唇无紫绀、颈静脉无怒张,双肺无干湿　音,心界扩大,房颤心律,心串８６次／ｍｉｎ,胸骨左缘２～３肋间闻及ＩＩＳＭ,肺动脉瓣区第二心音亢进．其余备瓣膜区未闻及杂音,肝不大,双下肢轻度浮肿。胸片示心脏向左扩大,肺动脉段突出,肺门模糊心脏彩超：Ｉ…     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

老年人甲亢性心脏病误诊冠心病7例分析

老年人甲亢性心脏病临床上常呈淡漠型~［１］，易误诊为冠心病，从而延误治疗和影响预后，应引起临床医师重视。现将我们在临床遇到的７例报道如下。１临床资料１．１病材本组７例中，女５例、男２例，年龄６１～７８岁，平均年龄６４岁。主要临床表现：７例患者均经常有气短、心悸、易出汗、乏力等，其中食欲减退伴体重下降者４例、食欲正常者３例，伴有心绞痛发作者２例，焦虑失眠者２例，大便次数增多２例。ＥＣＧ表现为房颤伴心肌缺血２例，窦性心率伴阵发性房颤及心肌缺血２例，阵发性室上性心动过速２例，窦性心动过速１例。心脏彩超…     

优降糖致低血糖昏迷15例分析

优降糖是第二代磺脲类口服降糖药，因价廉而广泛应用于中老年人非胰岛素依赖性糖尿病患者，常因治疗不当而诱发低血糖昏迷。易误诊误治为“糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒和脑血管意外”而致不可逆性脑损害或死亡犤１，２犦。现将１９９２～２０００年我院急诊收治的该组病例分析报道如下。１．临床资料１．１一般资料：其中男５例，女１０例。年龄２５～６６岁，平均５３．６岁，６０岁以上者占６６．７％。昏迷至有确诊时间３～２０小时，平均１３．３小时。１１例确诊为糖尿病２～７年，４例误诊误治为糖尿病２～３天，合并上呼吸道感染９…     

心脏内科急诊58例临床分析

心脏内科急诊５８例临床分析太原市第二人民医院（０３０００１）候凌冬，程宝珍心脏内科急诊包括急性心肌梗塞、心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏骤停等几种危重病症，现就我院急诊收治的５８例心脏内科病例作一临床分析。临床资料一、一般资料：我院急诊科于１９８９年１月至１９９１年１月，共收治各种危急重病人１３２０７人，其中心脏内科急诊病人５８例，占总急诊人数的４‰。男３３例，女２５例，男女之比为１．３２：１。２１～５０岁８例（１３．６％）；５１～６０岁２０例（３４．４％）；６１～７０岁１５例（２５．８％）；７１～８０岁９例（１５．５％）；８１岁以上６例（１０．３％）。二、病因：冠心病３５例（６０．３％），其中急性心肌梗塞８例，心绞痛１７例，心律失常７例，陈旧性心肌梗塞３例；肺心病９例（１５．５％）；高心病３例（５．１％）；风心病３例（６．１％）；予激综合征合并房颤２例（３．４％）；原因不明的阵发性室上性心动过速５例（８．９％）；先心病１例（１．７％）。三、急诊主要原因：心力衰退１８例（３１．０％），心律失常２７例（４６．５％），心绞痛１７例（２９．３％），急性心肌梗塞８例（１３．８％），晕厥２例（３．４％），心脏骤停     

经皮球囊肺动脉瓣成形术的应用及相关问题

１９９２－０１～９６－０１对１４例单纯肺动脉瓣狭窄者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术。扩张后即刻跨肺动脉瓣压差由扩张前９１±３２ｋＰａ降至２７±０９ｋＰａ，其中９例＜２７ｋＰａ；收缩期杂音由３～５／Ⅵ级降至２～４／Ⅵ级，收缩早期喀喇音消失，仍触及细微震颤，第二心音增强；随访６～１８个月，１０例平均跨瓣压差降至１７±０９ｋＰａ，心前区震颤均消失，６例收缩期杂音消失，４例仍有２～３／Ⅵ级杂音，右室前壁厚度、右室流出道宽度、主肺动脉内径接近正常。２例发生轻度肺动脉瓣关闭不全。     

小儿颅内占位性疾病的早期诊断(附28例误诊病例分析)

小儿颅内占位性疾病的早期诊断（附２８例误诊病例分析）山西医学院第一附属医院（０３０００１）马宏，王文英小儿颅内占位性疾病的早期诊断是进行正确治疗和改善预后的关键。本文结合我院近１０年收治曾在院外误诊的２８例患儿，分析其临床特点及误诊原因，提出早期诊断本类疾病的体会。临床资料本组２８例，男１７例，女ｌｌ例；年龄最小４０天，最大１４岁；发病到确诊时间，最短１８天，最长一年。本组２８例在院外均发生误诊，其中误诊为结核性脑膜炎９例，病毒性脑膜炎４例，多发性神经根炎１例，脑血管疾病及脑出血６例，其它８例。患儿经ＣＴ、脑血管造影、手术及尸解后证实，确诊为髓母细胞瘤３例，占全组病例１０．７０％；室管膜瘤８例，占２８．５７％；脑胶质细胞瘤８例，占２８．５７％；先天性脑囊肿［１］例，占３．５０％；颅内陈旧性血肿２例，占７．００％；脑脓肿３例，占１０．７％；脑囊虫病１例；占３．５％；颅咽管瘤１例，占３．５％；结核瘤１例，占３．５％。临床症状和神经系统体征：高颅压２３例，头疼２１例，视乳头水肿２０例，呕吐１９例，发热１６例，颅神经麻痹１３例，意识障碍、病理征阳性各１０例，肢体活动受累７例，惊厥６例，肌张力增高５例，智力减退１例。     

慢性肺心病合并冠心病26例分析

我院在１９９７年～２０００年收治慢性肺心病合并冠心病２６例 ,现将资料分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :随机选择住院慢性肺心病患者９５例 ,其中确诊冠心病２６例 ,男１８例 ,女８例 ,平均年龄６９ ５岁 ,其中吸烟者２２例。两病共存发病例数与肺心病病程关系为３～５年４例 ,６～９年７例 ,１０年以上１５例。１ ２临床症状与体征 :在原发病基础上 ,３例心绞痛发作 ,急慢性左心衰７例 ,全心衰２例。房颤、病窦综合征 ,各种传导阻滞等心律失常１５例 ,左心室扩大１８例 ,全心扩大２例 ,心尖部闻及２～３／ｓｍ８例。１ ３心电图检查…     

心包疾病十例误诊分析

我院自１９９４年１月以来 ,经彩色多普勤二维超声心动图检出心包疾病４８例 ,临床误诊１０例 ,均经手术或心包抽液确诊 ,现将误诊情况列举如下。一、临床误诊类型１．因心悸、气促、心脏杂音误诊为风心病。例１ ,男 ,３４岁 ,因进行性加重的劳累后心悸、气促８年 ,心尖区有舒张期隆隆样杂音 ,有体循环瘀血症 ,多家医院诊断为风心病 ,二尖瓣狭窄 ,心衰Ⅲ°。入本院后查Ｘ线心胸片 :心脏扩大呈梨形 ,肺动脉段突出 ,可见双房影 ,食道中段受压移位 ,右室增大 ,心底部及前壁可见弧形钙化影。心电图示心房纤颤 ,Ｔ波普遍低平。二维Ｂ超示左房、右…     

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

我院自１９８１年５月～２０００年１２月为不同心脏病病人施行体外循环直视心内手术，其中成人继发孔型房间隔缺损（ASD）１６例，本文就成人ASD手术治疗经验进行探讨。临床资料与手术方法本组男２例，女１４例，年龄１６～４５岁，活动后有心悸、气促、胸闷１２例，全部病例均在左侧第二肋间闻及收缩期杂音，２级者１４例、３级２例，肺动脉第二音亢进１６例、分裂１５例，６例做右心导管检查。心电图检查电轴右偏１０例，不完全右束枝传导阻滞９例，右心室肥大６例，胸部X检查右心室增大１２例，肺动脉突出１１例，全部病人均行超声心…