慢性硬脑膜下血肿42例临床分析

慢性硬脑膜下血肿４２例临床分析长治医学院附属医院（０４６０００）武金有，李旭光，阎润民慢性硬脑膜下血肿是指发生在三周以上出现症状的硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）［１］。现就我院１９８７年～１９９１好收治的４２例发病原因、治疗方法等分析如下。临床资料一、一般资料：１２例中，男３９例，女３例；年龄６月～７１岁，平均４５．３岁；病程２１天～６月。有头伤史３４例，无头伤史８例。二、临床表现：头痛３９例，呕吐４０例，视力障碍３２例，视神经乳头水肿３１例，意识障碍１３例，右偏瘫２８例，左偏瘫９例，锥体束征（＋）２６例，语言障碍１２例，复视２７例，癫痫４例，瞳孔不等大４例。腰穿３２例，其中脑压２００～２５０ｍｍＨ２Ｏ２６例，２５０～３００ｍｍＨ２Ｏ４例，３００ｍｍＨ２Ｏ以上２例。血管造影１４例，有阳性体征，脑血管移位无血管区的出现１２例。头颅ＣＴ扫描２４例，高密度新月影４例，低密度１８例，混杂密度２例；单侧２０例，双侧２例；中线结构移位、脑室压闭２２例。血肿位于左侧２８例，右侧１２例，双侧２例。三、治疗方法：①药物治疗２例，脑压在２００ｍｍＨ２Ｏ以下，神志清，头颅ＣＴ无中线结构移位，多呈低密度影，病员临床症状不重。用２０％甘露     

双侧慢性硬膜下血肿诊断和治疗

慢性硬膜下血肿（CSDH）为神经外科的常见病之一，但双侧慢性硬膜下血肿（BCSDH）仅占18％。1987～1995年我科收住BCSDH17例，占CSDH的173％，现报告如下。临床资料一般资料：男15例，女2例。年龄22～83岁，平均55．6岁。有外伤史10例，无外伤史7例。病程2个月以内者14例，最长5个月。症状及体征：头痛15例，眩晕5例，呕吐10例，精神症状4例，视力障碍2例，视乳头水肿Ic例，一侧肢体乏力2例，有锥体束征9例，意识障碍3例，其中1例脑疲形成，以癫痛发病1例。辅助检查：5例行预内动脉造影（CAG），其中3例行双侧造影。17例全部行头颅…     

老年慢性硬脑膜下血肿误诊病例分析

目的探索老年慢性硬膜下血肿（CSDH）误诊的原因,以保证临床疗效。方法回顾分析已误诊老年CSDH的临床表现、相关检查及治疗效果。结果主要临床表现为颅高压或有不同程度局部神经症状,本组患者最后均经头颅MRI检查确诊;经钻孔冲洗引流全部治愈出院。结论本病患者临床症状不典型,诊断主要通过头颅CT扫描或MRI检查,以后者为最佳;治疗方案很明确,应以手术治疗为首选,其中钻孔引流方法安全、创伤小,时间短,并发症少,是老年CSDH行之有效的治疗方法。     

老年人慢性硬脑膜下血肿诊疗体会

资料与方法 本组58例病人，男43例，女15例，年龄60～83岁，平均年龄67．2岁，病程3周～9个月。临床表现见表1。58例均行CT与MRI检查，血肿部位与血肿大小见表2。     

老年慢性硬膜下血肿病人的护理

慢性硬膜下血肿是一种多发生于老年人的可治愈性疾病[1 ,2 ] 。患者绝大多数都有外伤史[1 ] 。临床表现各不相同 ,可出现中风、一过性脑缺血 (ＴＩＡ)、头痛、记忆力障碍、定向力障碍、轻瘫或癫痫等症状[1 ,2 ] ,甚至出现帕金森病的表现[3] 。但轻者可在伤后较长时间无自觉症状 ,或仅有轻微头痛、头晕症状 ,往往被忽略。因此 ,老年患者出现任何神经系统的临床表现时 ,均应考虑到本病的可能性。一旦确诊 ,出于对“颅内血肿”的恐惧及考虑到自身年龄、疾病 ,如心血管疾病、糖尿病等原因 ,迫切希望得到治疗。血肿扩大及复发的原因有多种 ,其中…     

小儿亚急性硬脑膜下血肿临床分析

目的总结小儿亚急性硬脑膜下血肿的诊治经验。方法回顾性分析我科收治36例小儿亚急性硬脑膜下血肿的临床资料。结果36例患儿全部作开颅血肿清除术,术后气管切开22例,高压氧治疗24例;治愈23例,轻残7例,中残4例,重残2例。结论小儿亚急性硬脑膜下血肿原发损伤轻,继发损伤重,首诊易误诊;要及时确诊,尽早手术,术后强调综合治疗,是提高患儿生存质量的关键。     

特殊类型的急性硬膜下薄层血肿

我院自1994年1月～1996年11月对30例CT报告为急性硬膜下薄层血肿而中线移位较明显的患者进行了手术治疗，从中发现此类血肿颇具某些特点，兹就本组资料进行分析。临床资料本组男性21例，女性9例。年龄16～68岁。平均36岁。受伤原因：车祸15例，跌伤9例，坠落伤6例。入院表现：神志烦躁错乱13例，嗜睡3例，浅昏迷5例，中等昏迷9例。G．C．S计分：7～9分12例，10～12分18例。两侧瞳孔等大20例，不等大10例，无双瞳散大病例。血肿部位：额领顶部12例，额额部10例，领顶枕部8例，全部CT报告均无法提供准确血肿量，皆冠以“薄层硬膜下血肿”诊…     

慢性硬脑膜下血肿

我院于1988年至1996年，共收治慢性硬膜下血肿161例，占同期住院颅脑外伤病人3141例的5．13％，占颅内血肿1308例的12．31％。现报告如下。临床资料本组161例中男156例，女5例。年龄17个月～90岁，平均年龄为56．3岁。其中小于30岁的10例，～50岁37例，～70岁95例，70岁以上19例。血肿部位：左侧94例，右侧54例，双侧13例。有明确外伤史者占81．08％。受伤到就诊时间为14天～13年。临床表现：头痛122例，肢体乏力70例，头昏22例，意识障碍17例，眩晕17例，言语不清4例，双侧耳鸣2例，视野缺损1例，轻度精神症状1例。入院时根据Bender氏分级…     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿36例

慢性硬膜下血肿(CSDH)以老年人居多,发病形式复杂,常被误诊为其他脑血管病(CVD),延误治疗。本文对我们1991～1999年收治的60岁以上的老年慢性硬膜下血肿36例进行分析,并对其临床特点、早期诊断及治疗方法进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男27例,女9例;年龄60～83岁,其中60～70岁25例(69.4％),71～83岁11例(30.6％)。1.2 发病原因与时间 本组病例中,与头部轻微外伤有关者24例,高血压者4例,不明原因者8例。起病时间在1～3个月内28例,3～6个月者8例。1.3 临床表现 头痛、呕吐、视乳头水肿19例;头痛、偏瘫     

37例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流手术治疗探讨

目的：探讨慢性硬膜下血肿的手术方法及疗效。方法：采用钻孔引流术对37例慢性硬膜下血肿进行治疗,并对资料进行回顾性分析总结。结果：治愈29例,好转6例,术后出现并发症2例。结论：用钻孔引流的方法治疗慢性硬脑膜下血肿疗效堪称满意,如无其他并发症,预后多较良好。     

慢性硬膜下血肿病因及发病机制研究进展

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSH)是神经科常见病，虽经多年临床实验研究，但其病因及发病机制仍未完全阐明。现将其研究进展作一综述。     

慢性硬脑膜下血肿治疗方法改进

<正>慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床常见,约占颅内血肿的10%。多发生于老年人,血肿体积多持续缓慢增大,一旦引起脑受压症状,即应施行手术治疗。钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的首选治疗方法[1,2],具有简单有效、损伤小等优点,但报道中仍存在3%³7%的复发率[3-5],术后无症状患者,复查头颅CT约80%显示残存程度不等的硬膜下积液[6]。因此,预防术后血肿复发和尽量减少硬膜下积     

中青年慢性硬脑膜下血肿10例

慢性硬脑膜下血肿可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于50岁以上的老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史。有的患者本身尚有血管性或出血性疾病。中青年人慢性硬脑膜下血肿相对少见。我院近5年来经CT诊断、钻孔引流治疗的10例中青年（21—45岁）慢性硬膜下血肿的诊断和治疗体会,现报道如下。     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿10例报告

我院自 1993年 3月～ 1999年 1月共收治外伤性硬膜下积液 (ＴＳＨ) 72例 ,其中 10例自发性演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄19～ 72岁。受伤原因 :车祸 7例 ,坠落 2例 ,击伤 1例。均否认有长期嗜酒、抗凝药物治疗、癫等易发慢性硬膜下血肿因素的病史。二、症状和体征 :无昏迷 3例 ,7例有短暂昏迷 ;ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 7例。头昏、头痛 7例 ,精神症状 2例 ,恶心呕吐 1例。三、影像学检查 :均行ＣＴ追踪观测 ,单纯积液 7例 ,复合积液 3例 ,其中合并脑挫…     

慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在神经外科中并非罕见 ,其治疗效果良好 ,但仍有 2 1%～ 3 4 5%的死亡率[1] 。我院自 1988～ 1993年收治ＣＳＤＨ 6 8例 ,疗效满意。为了进一步提高疗效及降低血肿复发率 ,现报告于下 ,并结合有关文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　　6 8例患者中 ,男 6 5例 ,女 3例。年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 52岁 ,其中 4 5～ 6 5岁多见 ,占 80 %。1 2　外伤史与病程　 　6 8例中有颅脑损伤史 4 8例(70 9% ) ;其中伤后无昏迷者 35例 ;伤后有昏迷史者 13例 (多数不超过半小时 ) ;从受伤至手术时间 ,最短者 3周 ,最长者 …     

微创穿刺术治疗老年慢性硬脑膜下血肿26例

慢性硬膜下血肿系脑外科常见病多发病,传统治疗常采用钻孔引流及开颅血肿清除、包膜切除方法,我科从2000年1月～2004年12月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿26例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组26例,男22例,女4例,年龄52～84岁,平均72.8岁。有明确头部外伤史19例,头痛20例,呕吐16例,偏瘫18例,意识障碍6例,小便失禁5例,瞳孔对光反应不正常5例.病程3周～3月。均经CT扫描确诊。左侧12例,右侧14例,血肿多位于额颞顶部。1.2手术方案:选用2cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针[1],安装于枪式电钻上后根据CT片在血肿最厚部位局…     

外伤性硬膜下血肿165例报告

外伤性硬膜下血肿１６５例报告福建省立医院神经外科林南溢陈金雄我科自１９９１年２月～１９９６年８月共收治经脑ＣＴ扫描证实外伤性硬膜下血肿１６５例，现总结报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男性１４２例，女性２３例；年龄８１２～８８岁。（二）临床表...