儿童陈旧性肱骨外髁骨折22例的手术治疗

我院治疗2年以上时间的陈旧性肱骨外髁骨折不愈合者22例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:1992年1月～1999年12月收治伤后2年以上的陈旧肱骨外髁骨折不愈合22例,男16例,女6例,左侧16例,右侧6例,受伤至手术时间:2年8例,4年8例,6年6例,平均4.5年。受伤年龄3～10岁,平均5.4岁,手术时的年龄7～12岁,平均9.8岁。术前肘关节活动基本正常。20例肘外翻畸形15°～50°,平均30°,2例肘内翻畸形20°,尺神经炎8例。1.2手术方法:22例病人采用6种手术法,共手术30次(其中8例手术2次)。(1)切开复位,克氏针内固定6例;(2)切开复位加髂骨植骨10例;(3)髁上楔形…     

张力带钢丝内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

目的探讨张力带钢丝内固定法在治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折中,对提高手术复位后骨折愈合率和加快肘关节功能恢复所起的作用。方法采用张力带钢丝内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折36例。结果全部病例均得到随访,时间1～7年,平均3年,骨折全部愈合,肘关节功能2例活动范围在70°以下,其余病例均在90°以上,疗效优良率为86%。结论采用张力带钢丝内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折,不仅提供了牢靠的内固定,而且使骨折面不能严密接触,促进骨折愈合,又能早期进行肘关节功能锻炼,有利于关节功能的恢复。     

手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折28例体会

目的探讨手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折的疗效。方法采用手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折28例并进行临床统计。结果优12例,良9例,可6例,差1例,优良率为79．4％。结论手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折疗效肯定,术后并发症少。     

儿童肱骨外髁骨折手术治疗32例分析

儿童肱骨外髁骨折手术治疗３２例分析张云峰彭俊良儿童肱骨外髁骨折属关节内骨折，常有肱骨小头及滑车均骨折，并翻转移位。如治疗不当，极易并发肘外翻或内翻畸形，影响肘关节功能。我院自１９８８～１９９６年间，手术治疗儿童肱骨外髁骨折３２例，其中３０例疗效满意...     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折

198 2年 10月～ 1998年 2月 ,我院治疗小儿肱骨髁上骨折 1382例中 ,采用切开复位交叉克氏针内固定方法 192例 ,占 14% ,兹报告如下。临床资料本组 192例中男 12 4例 ,女 68例 ;年龄 5 6～14岁 ,平均 9 5岁 ;伤后就诊时间最短 0 5小时 ,最长 2 1天 ,平均 6 5天。肱骨髁上骨折按Ｇａｒｔｌａｎｄ法分型 :Ⅱ型 4 3例 ,合并尺神经损伤 5例 ,桡神经损伤4例 ,正中神经损伤 6例 ,血管损伤 4例 ,开放性骨折 8例 ;Ⅲ型 149例 ,合并尺神经损伤 8例 ,桡神经损伤 13例 ,正中神经损伤 15例 ,血管损伤 12例 ,开放性骨折 18例。对 179例进行 1～ 11年的随…     

肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一。骨折处理不当容易引起Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。本文对我科手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折进行了总结。１临床资料男１８例，女７例。年龄最小４岁，最大１０岁。均为闭合性骨折。伸展型２２例，伴尺侧移位...     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,多见于运动伤、交通事故 ,系间接暴力所致 ,若治疗不当会出现伏克曼挛缩 ,肘内翻畸形及肘关节功能障碍。我院采用切开复位交叉克氏针内固定治疗 ,自 1992— 2 0 0 0年共收治 42例 ,随访病例 31例 ,现作分析讨论。1　临床资料1.1　临床资料 :本组男 33例 ,女 9例 ,男女之比为 3.7∶ 1,年龄为 2～ 14岁 ,平均 9.3岁。左侧 2 6例 ,右侧 16例。骨折类型 :伸直型 35例 (83.3% ) ,屈曲型 7例 (16 .7% )。尺偏型2 1例 (5 0 % ) ,桡偏型 8例 (19% ) ,中间型 13例 (31% )。粉碎性骨折 9例 (2 1.4% ) ,开放性骨折…     

颈部神经鞘瘤47例分析

颈部神经鞘瘤４７例分析山西省肿瘤医院头颈科（０３００１３）米玉录，武乃旺，康秀水山西省肿瘤医院放疗科（０３００１３）苗进义，孙联亭神经鞘瘤约有２５％出现于头颈部，尤其颈部较多见，极易与颈淋巴结核、癌转移瘤相混淆。我院１９年来共收治头颈部神经鞘瘤６２例，其中原发于颈部者４７例，均经病理证实。现就这４７例颈部神经鞘瘤的临床特点及其治疗分析如下：临床资料一、一般情况：４７例中，男２７例，女２０例。年龄为１１～６５岁，２１～４１岁者占多数，共３２例，发现肿块最长者１５年，最短者３个月，平均６年，肿块属交感神经１１例。迷走神经１１例，臂丛神经８例，颈丛神经３例，舌下神经３例，吞咽神经１例，副神经１例，来源不明者９例。二、临床表现：颈部神经鞘瘤的临床表现与肿块所在部位有关。肿块位于颈前三角区的内者多无不适，本组位于颈前三角区内者仅有３例因肿瘤压迫引起咳嗽，有３例伴有Ｈｏｒｎｅｒ氏综合征。位于锁骨上的８例中，有６例触碰瘤体有疼痛（其中２例呈触电样放射痛），有４例伴有同侧上肢不同程度的麻木或活动受限。其它部位的肿块中，表现同侧舌肌麻痹者１例，咽部憋胀者１例，同侧软腭麻痹者１例。本组颈部神经鞘瘤最大者达１５×７×６ｃｍ，最小     

颈部异物(枣核)2年一例

颈部异物（枣核）２年一例晋中地区第一人民医院（０３０６００）代志杰，宁援援患儿：男１４岁，颈前区反复流脓２年余入院。二年前不慎误食枣核，当时咽下略感吞咽困难伴疼痛，未处理。其后颈前部肿胀、疼痛、破溃流脓，曾在县医院切开引流，瘘口愈合。但二年来反复流脓难以根治。查体：胸骨上窝右侧、环状软骨下方有一瘘口，０．３×０．３ｃｍ，周围２×２ｃｍ皮肤暗红、粗糙、局部挤压有脓性分泌物溢出，探针由瘘口入深３ｃｍ，深部似囊状扩大。食道造影示食道入口处右前侧溃疡形成。颈部瘘口造影（碘化油）示距颈前皮肤３ｃｍ深有约１．５ｃｍ不规则囊状区，碘油通向后上方，与气管相垂，未见造影剂进入食道。入院诊断：颈部瘘管。全麻下行颈部瘘管切除术。术中见瘘管从右侧带状肌下穿过右侧颈总动脉与气管之间，约０．５ｃｍ粗细，瘘管下１／３处呈囊状扩大，约３×２×２ｃｍ，从瘘管口至此处为５ｃｍ，囊内探针可触及一质硬无弹性物，切开瘘管，取出枣核一枚，切除此管后，又见甲状腺右侧叶下极与食管相通，随即将食道１ｃｍ纵形裂口修补。颈部异物(枣核)2年一例@代志杰，宁援援$晋中地区第一人民医院     

肠气囊肿的病因及治疗

肠气囊肿的病因及治疗天津大学医院（３０００７２）张颖，史念珂山西省肿瘤医院张聪肠气囊肿病最早是由ＤｕＶｅｒａｏｙ于１７３０年报道的，常发生在回肠终端及结肠。我们通过一例典型病例就其病因和治疗探讨如下：病例摘要男，４４岁，因全腹胀痛伴消瘦１月余来诊。既往稀便史十余年。于１９９１年１月１５ＨＸ线腹部透视发现升结肠串珠状囊性透亮区约１０厘米，钡餐造影见多个园形充盈性缺损。１月２２日纤维结肠镜检查见肝区到距回盲部６厘米升结肠段多见葡萄状、半透明物，表面光滑。诊断为肠气囊肿病。服用Ｂ族维生素等治疗，腹部症状渐消失。１个半月后纤维结肠镜复查病变肠段，见其粘膜光滑，血管网清楚，无任何病变痕迹。Ｘ线复查亦无异常发现。随访３个月，一段情况良好。讨论一、病因分析：关于本病的学说很多，现简述如下。１．细菌学说：１９７１年Ｙａｌｅ等对无菌小鼠绞窄肠伴注射细菌进行了一系列的试验，发现有两种产气荚膜杆菌（Ｃ·ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ和Ｃ·ｔｅｒｔｉｕｍ）可以导致肠气囊肿病。由此厌氧菌致病理论得到了人们的重视，致病原因可能为厌氧菌发酵糖类产生过多氮气弥散入肠壁内。２．机械学说：是目前最推崇理论。囊肿内有气体主要来自二方面：（１）慢性肺部疾     

甲硝唑灌注与清阻术治疗慢性上颌窦炎

甲硝唑灌注与清阻术治疗慢性上颌窦炎山西医学院第二附属医院（０３０００１）宋发全，田春云山西省人民医院邱书奇厌氧菌感染的慢性上颌窦炎越来越为临床所关注［１、２］。我院采用０．５％甲硝唑加糜胰蛋白酶灌注上颌窦结合清除上颌窦口阻塞的手术治疗慢性上颌窦炎８７例，效果良好，现将结果报道如下。临床资料１．８７例中年龄最小１７岁，最大５９岁；男５１例，女３６例；病史３月至３９年。全部病例都曾接受过抗生素及滴鼻剂的治疗。４１例曾行上颌窦穿刺冲洗治疗，最多１９次。１２例接受过下鼻甲部分切除或鼻息肉摘除术。２．病例选择：①急性上颌窦炎发作已三个月以上并加下列任何一种症状：发热，上呼吸道感染，鼻塞，脓涕，头痛，上颌窦触痛。②鼻镜检查：鼻腔粘膜急、慢性充血，水肿、肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，泡性中鼻甲，中鼻道息肉，中鼻道有脓性分泌物。③Ｘ线检查：窦腔模糊、混浊，密度增高，粘膜增厚大于６毫米。④上颌窦穿刺有脓性分泌物。脓液厌氧菌培养，专性厌氧菌生长的标本７９份，阳性率达９０．８％。其中培养出脆弱杆菌３９株，黑色素杆菌３１株，消化链球菌９株。需氧菌生长的标本８份，其中金黄色葡萄球菌５株，肺炎链球菌３株。⑤如系单侧上颌窦炎，均经进一步Ｘ     

以半侧舞蹈症为唯一症状的脑梗塞

以半侧舞蹈症为唯一症状的脑梗塞山西医学院第二附属医院（０３０００１）成学恭，任天才，李光来太原液压机械厂卫生所韩培凤脑梗塞以半侧舞蹈为唯一临床症状者不多见，现将我们所遇到的４例报告如下，并结合文献做一分析。病例摘要例１：女性，６２岁。一周前生气后突然出现在上、下肢不规则的下自主的大幅度半划圈样舞动，以左上肢较甚。既往否认高血压史。检查：血压１９／１３ｋＰａ，以右上肢紧按压左上肢，放开即间断发生舞动，舞动间隙查双侧肢体肌力、肌张力正常，指鼻、跟膝胫等共济运动较准，感觉系统正常，腱反射左（＋）、右（＋＋），吸吮反射（＋），掌颏反射（＋）双，其它病理征（一）；甘油三酯３．１２ｍｍｏｌ／Ｌ；脑电图轻度异常，无特殊定位慢波；ＣＴ示右底节区梗塞灶。给予低分子右旋糖酐、丹参、氟哌啶醇等治疗１０天后好转。例２：男性，４６岁。５天前在担水时突然出现右下肢抽动，后随之间断发生，每次发作２～３秒即自动缓解，发作过后活动如常。查体：血压１８／１４ｋｐａ，心肺（一），智力正常，颅神经（一），右下肢肌力略差，肌张力偏低，可见右下肢不自主间断无规律舞动，舞动时表现足跟抬起似外旋样动作，其余神经系统检查（一）。脑电示界限异常，ＣＴ示左底节     

小儿手烧伤疤痕挛缩的治疗体会

小儿手烧伤疤痕挛缩的治疗体会山西医学院第一附属医院（０３０００１）李慧秋烧伤是一种常见的损伤，治愈后有时会遗留畸形，特别是双手的深度烧伤，疤痕形成后，造成功能障碍，尤其是小儿烧伤后，疤痕挛缩畸形，不但给儿童的健康成长带来很大影响，也给家长带来苦恼和负担，现将我科十七年来治疗１３岁以下儿童手烧伤后疤痕挛缩畸形３０６例（３４３只手）现介绍如下。临床资料１．一般资料：３０６例（３１３只手）烧伤的患儿中：年龄最大１３岁，最小８个月，其中３岁以下婴幼儿１４８例占儿童患者４８．５２％。２．致伤原因：热水烫伤１８４例占６０．４５％；火焰烧伤７７例占２５．１８％，其他原因（热炉圈、电烧伤等）４５例占１４．３７％。３．手术方法及效果：３４３只手的疤痕挛缩，全部采用疤痕松解（或切除），中厚游离皮片移植术。条索状或蹼状疤痕用一个或多个“Ｚ”字成形加中厚游离皮片移植，轻形小面积疤痕则可切除疤痕中厚皮片移植，严重的畸形（握拳手、爪形手、严重歪扭形手等）可施行疤痕松解，掌指关节手法复位，克氏针固定，创面植皮术，（拇指掌指关节固定对掌位；其余四指掌指关节固定屈曲功能位以便恢复手之功能）。除少数病例因就诊时间较晚，畸形过于严重外，大部分可     

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

外伤性支气管断裂的诊断与治疗运城地区人民医院（０４４０００）宁志强，荆约恩近年来我们遇到三例外伤性支气管断裂，现将我们的诊断及治疗情况报告如下：病例摘要例一：患者男，３９岁。双胸部土压塌伤，右胸为重。伤后气短、呼吸困难伴有紫绀，右胸皮下广泛积气。胸片示右肺萎陷，右心隔用处，见不规则块状阴影。伤后即行右侧胸腔闭式引流术，排出大量气体，２４小时后，无气泡外溢，拍胸片ｘ线征象与前片比较，变化不大，考虑有支气管断裂，于伤后４８小时剖胸，见右主支气管完全断裂。清除两断血块及坏死组织，行对端间断全层吻合术，术后右肺复张良好。随访半年，已恢复体力劳动。例二：患者男，３０岁。因车撞伤右胸部。呼吸困难，气短明显。Ｘ线片示右肺萎陷，右肺门不规则块状阴影，行右侧胸腔闭式引流，第二天肺复张，第三天肺又萎陷，考虑有支气管断裂，于伤后７２小时剖胸。见右肺中下叶支气管断裂，行对断吻合，术后肺部膨胀良好。例三：患者男，２９岁。司机，因车祸致左胸挤压伤，在外院治疗半个月，拍胸片，见左肺不张，左侧液气胸，转来我院，入院后，经左胸闭式引流，胸片示左肺仍不张，与前比较，仍无变化，行气管镜检查，见左肺上叶支气管不通，被纤维性组织堵塞，考虑为左肺上叶     

纵向支撑在平台骨折手术治疗中的地位

未文报道了４２例平台骨折的手术治疗结果。骨折分型用Ｌａｎｓｉｎｇｅｒ氏分型。手术方式分为单纯骨栓内固定组；植骨＋骨栓组；植骨＋骨栓＋支撑钢板组。总优良率８５％。通过对正常人膝关节正位Ｘ片和平台骨折ｘ片分析比较，设计了平台增宽百分比计算公式，对平台骨折变位，复位和预后有一定意义。     

残角子宫妊娠(附三例报告)

残角子宫妊娠（附三例报告）山西医学院第一附属医院（０３０００１）郭述真，陈友葵我院自１９７１年１月至１９９１年１２月，２１年间经手术治疗各种类型异位妊娠３１５例，其中残角子宫妊娠３例，占０．９５％，属少见病例。现结合病例，就其有关问题做一些讨论。病例报告例１．柯×，２４岁。停经８３天，突然下腹部刀割样疼痛，伴头晕、恶心呕吐，肛门坠胀，面色苍白，出冷汗，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，诊断异位妊娠破裂、失血性休克。急诊手术，腹腔内出血２５００毫升，为残角子宫妊娠破裂，胚囊及胎儿已完整排出。手术切除残角子宫。例２．李×，２４岁。停经５０天时阴道出血，某院诊断“难免流产，’，施以刮宫术，术后妊娠反应持续存在，妊免试验阳性。妇科检查，子宫稍大，其右前方有一直径５厘米大小的包块，与子宫关系密切，Ｂ超提示子宫腔内未见妊娠囊，子宫右上方可探及５．３×４．６厘米大小的包块，其间可见妊娠囊，胚体及胎心搏动。考虑异位妊娠，残角子宫妊娠可能，遂即手术，切除残角子宫。例３．申×，２５岁。停经８１天，右下腹剧烈疼痛，伴晕厥，面色苍白，全腹压痛反跳痛，可叩击移动性浊音，Ｂ超提示右侧输卵管妊娠破裂。术中见腹腔内出血１５００毫升，残角子宫     

头位难产100例临床分析

头位难产１００例临床分析晋中地区第二人民医院（０３０８００）杨凤英，肖平太原钢铁公司迎新街医院张芳１９９１年６月～１９９１年１２月我们对１００例头位难产初产妇的病历进行分析。以头位分娩评分法，结合产程图，找出引起难产的原因，为正确处理头位难产总结初步经验，以供同道参考。临床资料１００例头位难产初产妇均为足月单胎，婴儿出生体重平均在２５００ｇ以上，产程进入活跃期４～６小时后发现产程图有异常者，立即进行阴道检查。根据头位分娩评分法，将１００例分为三组，评１１分以上者为第一组，评１０分者为第二组，评９分以下者为第三组，经处理后三组的分娩方式均有明显差异。第一组共７５例，顺产４９例，阴道助娩２６例，剖腹产０例；第二组共１３例，顺产２例，阴道助娩５例，剖腹产６例；第三组共１２例；顺产０例，阴道助娩２例，剖腹产１０例。三组婴儿平均体重分别为３２６４ｇ、３１７７ｇ、３２７８ｇ。在活跃期中做阴道第一次检查时发现胎头位置为枕横位或枕后位者分别为５２／７５、９／１３、１０／１２。经处理后分娩时三组分别仍有１２／７５、６／１３、９／１２为持续性枕横位或枕后位。三组骶耻外径及坐骨结节间径的临床测值分别为１９．２厘米及８．５厘米；１