全肺切除术在老年肺癌外科治疗中的地位

自１９８０年～１９９３年１２月我们共行全肺切除术治疗老年人肺癌３０例，其中鳞癌２０例，鳞腺癌３例，腺癌７例。术后分期：ⅢＡ２５例，Ⅲｂ５例。右全肺切除７例，其中３例加半隆突切除，２例心包内结扎血管；左全肺切除２３例，心包内结扎血管１０例。术后总的并发症达５０％，近期无死亡。５年生存率２３．５％，２年生存率５２％。我们认为：尽管全肺切除术治疗老年人肺癌并发症高，只要正确选择病人，做好围术期的工作，死亡率并不高于其它术式。对于老年人肺癌、肿瘤范围较广泛、侵及相邻的肺叶或肺门的重要结构者，只有全肺切除才能得到根治性切除者，在心肺功能充许的情况下，应果断选择全肺切除术。因此，全肺切除术在老年肺癌外科治疗中具有一定的使用价值。     

晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科治疗

目的 探讨晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科处理方法。方法 隆突切除重建６ 例、支气管肺叶肺动脉双袖切除重建１８例、支气管肺叶袖状切除重建３８例（含隆突切除重建３ 例）、心包内肺切除 ５２例、胸膜全肺切除 ２８例。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘，无其他严重并发症发生。随访：隆突切除重建１例术后１４６ｄ因肺部感染呼吸衰竭死亡，其余５例术后生存最长已超过３年，最短为１．５年。１、３、５年生存率分别是：支气管肺动脉双袖状切除重建９４．４％、４４．４％、２７．８％，支气管肺叶袖状切除重建９７．４％、５２．６％、３４．２％，心包内肺切除８０．８％、２６．９％、１５．４％。胸膜全肺切除平均存活期１８个月，中位生存期１７个月，水胸、胸痛及上腹痛未复发。结论 采用不同的手术方法，治疗晚期肺癌，符合肺癌手术的“两个最大限度”原则，可扩大肺癌的手术指征，减少开胸探查率，提高病人生活质量，为晚期肺癌病人提供多学科综合治疗创造了条件。     

肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部的CT诊断及手术治疗

目的观察肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部的CT征象。总结手术经验。方法56例肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部患者，其中26行全肺切除，切除标本进行病理解剖，与术前CT检查结果进行对比；30例行肺叶切除，仅将肿瘤直接从肺动脉外剥除。结果无手术死亡病例。CT表现为管周脂肪异常56例。肿块与肺动脉干崤密相贴或包绕46例。其中肿瘤包绕肺动脉干全周17例，部分包绕29例。左肺动脉受压迫及移位2例。低肺血流灌注3例。26例全肺切除术后病理：6例肺动脉外膜完好者未见癌浸润，其余20例的外膜和中膜受癌浸润，水肿或肉芽组织增生突出。但仅局限在中层的外弹性膜周围，内膜未受侵。肿瘤包绕管壁全周或部分，二者在癌浸润深度上无明显差别。术后随访35例。其中21例行肺叶切除者未发现肺动脉局部复发。2年生存率：Ⅲa期（2／4）50％，Ⅲb期（8／31）25．8％。结论CT诊断肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部有一定局限性．肺动脉干受侵犯仍可直接将肿瘤从其上剥除。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的体会

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析５年对５６例肝病胆管结石行肝切除术的治疗情况。结果 左外叶切除４９例,左半肝功能３例,肝方叶１全中肝不规则切除３例,无手术死亡,术后并发症１０例（１７．９％）,其中切口感染５例（８．９％）,膈下感染２例（３．６％）,肺部感染、胆瘘、肝功能衰竭各１例（１．８％）。结石残留９例（１６．１％）,治疗效果优良率８４．６％。结论 肝部分切除术是治疗     

全肺切除治疗肺癌40例分析

全肺切除治疗肺癌４０例分析福建省立医院肿瘤科欧德彬，潘小杰，吴榕龙，江通淦，林志武我科自１９６４～１９９１年，外科手术切除治疗原发性支气管肺癌１５７例，其中全肺切除４０例（２５．５％），肺叶切除１１５例（７３．２％），支气管成形肺叶切除２例（１．３％...     

134例心包积液的临床分析

１３４例心包积液的临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）李志苓和顺县人民医院刘月梅山西医学院第二附属医院杨晓玲笔者对我院１９８６年以来收治的，经超声心动图证实的１３４例心包积液分析报告如下。临床资料一、一般资料：１３４例中男７１例，女６３例；年龄１７～７１岁；根据病史、临床表现、相关检查和组织细胞学确定，结核性５５例（４１％），非结核性７９例（５９％）。二、发病特点（一）结核性心包积液：５５例中急性起病，以心包炎为主要表现者２３例（４１．８％）。因胸膜炎、腹膜炎或肺内外结核住院检查发现者２０例（３６．４％），隐袭起病、出现心脏压塞征后就诊者１２例（２１．８％）临床表现：发热３０例（５４．５％）胸痛或心前区痛２２例（４０％），呼吸困难２１例（３８％），心率快（＞１００次／分）３５例（６３．６％），心包磨擦音１６例（２９．１％），奇脉１３例（２３．６％），心脏压塞征（动脉压减低，静脉压高）１８例（３２．７％）。同时伴发肺内外结核２８例（５０．９％），其中胸膜炎８例，腹膜炎２例，多发性浆膜炎３例，颈淋巴结结核３例，活动性肺结核９例，女性盆腔结核２例，肾结核１例。器械检查：心电图显示ＱＲＳ波低电压１５例（２     

鳞癌相关抗原的检测及临床意义

本文对７７例肺癌，４８例食管鳞癌和１４例良性疾病病人进行了鳞癌相关抗原（ＳｑｕａｍｏｕｓＣｅｌｌＣａｒｉｎｏｍａＡｎｔｉｇｅｎ，ＳＣＣ—Ａｇ）测定，肺鳞癌（４５例）阳性率为６８．８％（＞１．５ｎｇ／ｍｌ）；腺癌（１８例）阳性率１６．６％；小细胞癌（８例）阳性率１２．５％；大细胞癌（６例）阳性率１６．７％。食管鳞癌阳性率３１．３％。１４例良性疾病均阴性。治疗前ＳＣＣ—Ａｇ浓度与肿瘤分期呈对应关系，肺鳞癌Ⅰ期阳性率为２２．２％；Ⅱ期为６４．２％；Ⅲ期８２．３％；Ⅳ期则１００％。食管鳞癌Ⅰ～Ⅱ期阳性率为１３．４％；Ⅲ～Ⅳ期阳性率为４８％。在行肿瘤根治切除的病人，其ＳＣＣ—Ａｇ在术后７２小时内转阴，而行非根治手术的病人，其ＳＣＣ—Ａｇ仍为阳性。治疗后无转移和复发的鳞癌病人，其ＳＣＣ—Ａｇ持续阴性，该抗原在治疗后由阴性再次上升为阳性，临床均证实为复发。     

术中腹腔温热低渗化疗治疗晚期胃癌

晚期胃癌的治疗，由于受多因素的影响，效果多不理想。１９９８－０１～２００１－０１，我们对２４例不能切除的晚期胃癌患者行术中温热低渗化疗，并与同期不能切除行全身化疗者作对照，随访６～２８月，以探讨晚期胃癌术中温热低渗化疗的合理性及疗效。１临床资料１．１病例资料１９９８～２００１年我们共收治手术不能切除的晚期胃癌患者４８例。２４例温热低渗化疗（治疗）组中，男性１７例，女性７例；年龄２６～７２岁，平均（４５±５．３）岁；均经胃镜及组织学检查证实为胃癌，术中证实肿瘤不能切除，肿瘤侵及胃二个区以上，发现肿…     

肺错构瘤19例分析

肺错构瘤１９例分析山西省肿瘤医院（０３００１３）郑炳祥，李澄涛，陈允清肺错构瘤是常见的肺内良性肿瘤，发病率仅次于腺瘤，肺错构瘤占肺的良性肿瘤的８％，我院自１９６４年至１９９０年收治肺错构瘤１９例，均行手术切除，并经病理证实，现报告如下。临床资料１９例中，男１２例，女７例；年龄最小２９岁，最大６２岁。４０岁以下５例，４０～６０岁１３例，６０岁以上１例；１９例中临床上有胸闷胸痛者８例次，咳嗽者９例次，发热者４例次，血痰者３例次，呼吸困难者２例次，无症状者５例。Ｘ线检查：１９例均表现为肺内圆形成椭圆形，阴影边缘清，有的呈分叶，密度不均，球形内钙化者２例，出现液平者２例，并发肺不张者１例。病理检查：大体标本所见，均为圆形式椭圆形肿物，直径１．５～５．６ｃｍ，质硬或软硬不均，与周围肺组织界限清楚，少数有包膜，切面灰白相间，部分病例呈分叶状，有的可见软骨样组织，２例并发囊性变。镜下主要成分为软骨，其它包括平滑肌、纤维结缔组织、脂肪组织及淋巴组织。本组以软骨样错构瘤最多，１２例占６３．１５％。讨论１．肺错构瘤为正常组织异常结合的混合性的瘤样病变。其发病原因目前尚不清楚。一般认为肺错构瘤是一种先天性畸形，有人报告１例生后４     

应用桥联酶标法检测肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群

应用ＡＰＡＡＰ桥联酶标法检测肺癌患者３０例和正常人１２例的Ｔ淋巴细胞亚群。肺癌组ＣＤ３＋为６７．４±５．６４％，ＣＤ４＋为３７．９±３．７２％，ＣＤ８＋为３２．８±３．１７％，ＣＤ４／ＣＤ８比值为１．１７±０．１４。正常组ＣＤ３＋为７５．２５±２．８％，ＣＤ４＋为４３．３±３．７％，ＣＤ８＋为３０．５±３．５％，ＣＤ４／ＣＤ８比值为１．４４±０．２３。肺癌组的ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４／ＣＤ８比值均明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），而ＣＤ８＋则高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），与一般文献报告一致。肿瘤病人外周血中Ｔ淋巴细胞亚群的数量及其分布异常，揭示肿瘤病人的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，机体对识别和杀伤突变细胞的能力下降，导致肿瘤的生长和转移。因此，Ｔ细胞亚群的检测分析作为判断细胞免疫功能的一项重要指标，已日益受到重视。