烧伤瘢痕挛缩畸形手的整形外科治疗体会

烧伤瘢痕挛缩畸形手的整形外科治疗体会戴荣琴，赵亚南，宋萍，贾虹，夏国兴，陈敏华，肖敏勤我科多年来收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形２８７例３５４只手。根据畸形程度的不同，深部组织的病理变化及其手功能障碍情况，采用不同的方法进行修复，疗效均较满意。现将手术方法...     

小儿颈部疤痕挛缩40例分析

颈部疤痕挛缩以烧伤后遗留最多，儿童颈部疤痕挛缩不仅具有与成人相似的畸形，而且影响下颌骨发育，严重的甚至影响上颌骨、颧骨的发育或造成颈椎畸形，本文就小儿颈部疤痕挛缩的临床治疗方法作一分析总结。临床资料199O年～1995年10岁以下儿童颈部疤痕挛缩4O例，男18例，女22例，年龄1．5～10岁，3～6岁的儿童占SO％（33例）。40例中有2例为火焰灼伤面部、颌颈部，其余均为热烫伤。根据《整复外科学》（汪良能等编）颈部疤痕李缩分类，本组病例中1度有8例，见度有27例，皿度有5例。手术方法：（）疤痕切除十“Z”字成形术，6例；（2）疤…     

颈部烧伤疤痕挛缩畸形的手术治疗体会

我们于1990-2005年治疗颈部烧伤后疤痕挛缩畸形16例、采用了游离植皮，“Z”成形加植皮、皮瓣修复手术治疗，效果满意，现报告如下。     

儿童烧伤瘢痕挛缩的治疗体会

烧伤尤其是深度烧伤后遗留的瘢痕纹，造成的畸形，给生活、工作带来很大的不便。由于我省农村锅灶的特点而造成的儿童烧伤更为多见，再因基层单位对早期烧伤治疗处理不当，绝大多数形成瘢痕挛缩引起畸形，不但影响儿童的健康成长，给家长带来极大的负担，给社会也带来影响。     

小儿手部烧伤挛缩畸形426例治疗体会

在人体烧伤中,手部烧伤约占65%[1],严重的手部烧伤可使手部功能丧失,也就说手部严重烧伤相当于丧失生活的自理能力.小儿手部烧伤比成人多,且中、重度多.由于小儿手部皮肤柔软,烧伤后期瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生.     

小儿手部烧伤挛缩畸形426例治疗体会

在人体烧伤中,手部烧伤约占65%[1],严重的手部烧伤可使手部功能丧失,也就说手部严重烧伤相当于丧失生活的自理能力.小儿手部烧伤比成人多,且中、重度多.由于小儿手部皮肤柔软,烧伤后期瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生.     

手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形患者 2 7例 ,根据患者具体情况和意愿选择适当的手术方法及功能锻炼 ,均获得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 4岁～ 40岁 ,病程从外伤时间到手术治疗为 2 40 d～ 12 a。4例为双侧虎口挛缩 ,2 3例为单侧虎口挛缩。1.2　致伤原因　手部严重热压伤 7例 ,电烧伤 10例 ,热液烫伤 6例 ,癫痫病发作炉火烧伤 4例。1.3　临床表现　本组病例表现为程度不同的拇指内收畸形 ,虎口缩小及瘢痕 ,甚至虎口肌肉皮肤等软组织缺损 ,正常功能活…     

小儿手部烧伤后疤痕挛缩畸形的治疗

手部瘢痕挛缩畸形是小儿烧伤后常见并发症,手术整形仍为主要治疗方法。我院自2007至2009年,共收治小儿烧（烫）伤后瘢痕挛缩畸形36例,畸形基本矫正,功能得以恢复。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

胃动素在消化系统良恶性疾病中的变化及意义

胃动素在消化系统良恶性疾病中的变化及意义山西医学院第二附属医院（０３０００１）高桂珠，张辉，王新嘉胃动素（ＭＴＬ）与诸多消化系统疾病之间关系的研究国内报道很少，结论不一［１］。为此，我们对１２５例不同消化系统疾病患者和３７例健康人血浆ＭＴＬ进行了测定研究，现报道如下：对象和方法一、研究对象：共检测各种消化系统疾病患者和健康人１６２例。其中胃炎、胃溃疡４２例，十二指肠炎、十二指肠球部溃疡１５例，肝硬化４７例，肝癌９例，胃癌１２例；健康成年人３７例，其无全身疾患，经胃镜，Ｂ超及生化检查等排除胃十二指肠和肝脏疾患。所有病例符合内科学第三版诊断标准。二、血样采集：各研究对象检查前３天停用一切影响胃肠运动的药物，如吗叮琳、易蒙停等。取次日晨空腹，卧位，时静脉血３ｍｌ，以ＥＤＴＡ抗凝，另加Ａｐｒａ－ｔｉｎｉｎ（１５０ＫＩＵ／ｍｌ）以防止ＭＴＬ酶解，采集后立即４℃离心（３５００转／分）分离血浆，于－２０℃保存待测。三、测定方法：ＭＴＬ药盒由解放军总医院基础生化室提供，用上海日环仪器厂产ＦＭＪ—１２８型自动Ｙ—计数仪测定。标准品人ＭＴＬ购自美国ＳＩＧＭＡ公司，药盒非特异结合率（８％，平均批内变异系数５．９％，平均批间变异系     

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）胡世保山西省人民医院刘汝筠所谓滑膜皱襞综合征，也称滑膜棚架综合征或称滑膜挤夹综合征［１，２］，它是慢性炎症水肿的滑膜瓣，引起膝关节疼痛。临床上大部分被误诊为半月板损伤，在无关节镜确诊情况下，把未损伤的半月板进行了切除，或者采用不明诊断的一般对症治疗，久治而不愈，我们在有记录的１５０例关节镜检查病例中，发现２２例，占１４．６％。我们在关节镜没有手术器械配套以前，在镜视下，进行了皱缝内注射治疗，获得了较满意的效果，现报道如下，供同道参考。临床资料２２例中男性９例，女性１３例，男女性发病比率为１：１．４；平均发病年龄女性为３０岁，男性为２６岁，最小发病年龄１４岁，最大发病年龄为５０岁，超过３５岁者４例，即８０％病例发病年龄为３５岁以下青少年。病变在内侧者１２侧，外侧者５例，内外侧同时存在者２例，髌下者３例。在关节镜检查前被临床诊断为半月板损伤者１６例占７３％，诊断为其它疾病者３例占１３％，错诊率为８６％，仅有３例占１３％的病例在临床第二诊断中被拟诊为滑膜皱襞综合征。有明确外伤者１４例占６４％。结果一、滑膜皱襞分以下几个类型：①弧形瓣状、     

选择性冠状动脉造影9例体会

选择性冠状动脉造影９例体会山西省人民医院循环内科柴颖儒，王继荣，韩学斌，郑建业，叶芬，刘景德山西省人民医院放射科（０３００１２）张玉宽，戴苏荣山西省人民医院心电生理科刘志霞，乔爱春，周安生我院从１９９３年４月至７月利用普通Ｘ线设备对９例患者进行了选择性冠状动脉造影，现报道如下。对象与方法－、临床资料：本组９例，男７例，女２例，年龄３５～６６岁，其中风心病二尖瓣狭窄２例；冠心病急件心肌梗塞（ＡＭＩ）２例；冠心病陈旧心肌梗塞（ＯＭＩ）１例；冠心病病窦综合征（ＳＳＳ）１例；胸憋、胸痛待查３例。二、设备：日本日立公司ＰＨ—日—１５日型１２５０ＭＡＸ光机，配有监视器、录像机和快速过片机（每秒４张）。浙江瓯海医用电子仪器厂ＰＴＭ—６Ｂ生理压力测定仪。二、方法：心导管术常规消毒，穿刺部位消毒，局麻下行Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法右侧股动、静脉穿刺，右房预置双极起搏电极。采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法［１］行左、右冠脉造影。左冠脉造影进行正位、左前斜（ＬＡＯ）４０°～６０°，右前斜（ＲＡＯ）３０°～４０°，必要时加做ＬＡＯ４０°十头位（Ｃｒａｎｉｏ）２０°～３０°或根据当时具体情况选择适当体位。右冠脉造影一般行正位、ＬＡＯ３０～４０°，Ｒ     

脑室穿刺引流治疗脑出血20例分析

脑室穿刺引流治疗脑出血２０例分析山西省人民医院（０３００１２）杜健，郭翠娥，阎成贵忻州地区人民医院阎晨光高血压脑出血病情凶猛，死亡率高。为了降低该病死亡率和致残率，我们对２０例丘脑、底节区脑出血破入脑室的患者，在保守治疗的基础上并用脑室穿刺、引流治疗，收到了满意的效果，现报告如下。资料与方法２０例中男１２例，女８例；年龄４０～７２岁，平均５７岁；出血量３０～１００ｍｌ，平均４７．２ｍｌ；脑内血肿量测定根据多田氏公式：长×宽×π／６×层数计算。血肿量小于２０ｍｌ为小量出血，２０～５０ｍｌ为中量出血，５０ｍｌ以上为大量出血，超出８０ｍｌ为特大量出血。本组特大量出血３例，大量出血６例，中量出血１１例；一例脑室积血１２例，双侧脑室积血８例；同时伴有三、四脑室积血８例；脑疝形成８例。全部病例均在发病后的３天内经ＣＴ确诊行脑室和血肿穿刺，并置引流管。穿刺点的选择：①眼眶上７ｃｍ，中线旁开２ｃｍ穿入侧脑室额角；②病灶侧耳上２ｃｍ左右，避开大血管及功能区，通过血肿进入侧脑室。部分病人使用尿激酶血肿或脑室内注射。引流瓶的最高点距病人脑室水平上１５～２０ｃｍ，引流时间３～１０天。讨论高血压脑出血，一般认为出血１５分钟后即由于血     

畸胎瘤消化道表现一例

畸胎瘤消化道表现一例山西省人民医院（０３００１２）郭燕妮患者女，４２岁，因间断左下腹疼痛１２年，伴粘液血便入院。患者１２年前无诱因出现左下腹疼痛，可自愈。第二年随腹痛出现粘液便，按“结肠炎”治疗无效。至此，每年数次发作。近年来，左下腹疼加重，持续时间延长，便次增多，除粘液外，还有暗红色血混于便内。１９９０年８月就医，纤维结肠镜示：进镜１０公分肉眼所见有半球状粘膜隆起，约２．５×２．５公分大小，表面红糜，薄苔，质韧，顶端有一黑亮花盘状坚物，约０．８×０．８公分大小，不能松动和钳取，基底与肿物相嵌。考虑为异物嵌顿，直肠肿物。病理检查结果：直肠粘膜慢性炎，部分上皮非典型增生Ⅰ～Ⅱ级。外科手术所见：左侧卵巢有一肿物粘连至直肠上段。肿瘤约３×３公分大小，质硬，有包膜，与直肠不易分离。即将左侧卵巢，直肠，游离部分乙状结肠一并切除。剖开肿物：内有牙齿多个突入肠腔。临床诊断：左侧卵巢畸胎瘤。讨论：成熟畸胎瘤８０～９０％多见于生育年龄。一般为良性经过，可正常受孕、妊娠。该患者起始症状为消化系症状，且因瘤体向直肠粘膜侵润造成直肠肿物概念，与畸胎瘤常见并发症不同，临床实属罕见。畸胎瘤消化道表现一例@郭燕妮$山西省人民医院     

宫外孕漏诊与误诊19例原因分析

宫外孕漏诊与误诊１９例原因分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）徐秀文，王英华，陈友葵太原市中心医院白钢钻１９８７年１月～１９９０年１月，我们治愈宫外孕共２９０例。在此期间，将宫外孕误诊为其他疾病有１３例（漏诊）。而将其它疾病误诊为宫外孕有６例（误诊），共１９例。误诊率６．５５％。本文分析了漏诊与误诊的原因，现将有关资料分析如下。临床资料１３例宫外孕误诊为早孕、卵巢囊肿、阑尾炎各３例，溶血性贫血２例，子宫内膜非典型增生和脾破裂各１例。６例其它疾病误诊为宫外孕：黄体破裂３例，宫颈粘连、巧克力囊肿破裂、重复子宫妊娠破裂１例。讨论一、无闭经史、有腹痛且伴内出血体征者：①此类病人无闭经史，伴有明显内出血体征，从妇产科临床角度考虑宫外孕可能性大，尤其是有明显内出血体征。本组有３例卵巢黄体破裂误诊为宫外孕者。其中２例内出血量达２０００毫升；另１例内出血为１０００毫升。临床上的确存在卵巢破裂与宫外孕的鉴别困难。在卵巢黄体破裂者多数无停经史，且无不规则阴道出血，疼痛发作在月经周期中期或下次月经前期，妊娠试验阴性。但妊娠试验阴性亦不能除外宫外孕。只有通过开腹探查作出明确的鉴别诊断。②此类病人无闭经史，伴无明显内出血体征。     

扩张型心肌病131例心律失常分析

扩张型心肌病１３１例心律失常分析雁北地区人民医院（０３７００６）杨淑兰大同医学专科学校赵子凯近１０多年来，有关扩张型心肌病（ＤＣＭ）心律失常的临床报告越来越多，现总结分析我院自１９７８年１２月至１９８８年１２月收治的全部ＤＣＭ患者的心律失常，并从中探讨其临床意义。病例选择１３１例ＤＣＭ患者中，男７６例，女５５例；年龄１７～７１（平均４４．７）岁。临床诊断符合以下标准［１，２］：①体检、Ｘ线和超声心动图显示心脏增大；②有心力衰竭，心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上；③心尖部有收缩期杂音，且变化较大，常伴第３和／或第４心音及其奔马律；④心电图有多样易变的心律失常、左束支传导阻滞、原发性ＳＴ—Ｔ异常及非梗塞性异常Ｑ波等；⑤能排除其他心脏病和特异性心肌疾病。其中①和⑤必须具备。本组１３１例患者均有多次心电图记录，部分患者作了２４小时心电监测，据此进行心律失常分析。结果一、心律失常的发生率：１３１例患者中共检出心律失常者９６例，总检出率为７３．３％。９６例中出现一种心律失常者５７例，占心律失常总数的５９．４％；两种者２３例，占２３．９％；三种者９例，占９．４％；四种者３例，占３．１％；五种、六种各１例，各占１．０％；     

斑疹伤寒中毒性肝炎

斑疹伤寒中毒性肝炎忻州地区人民医院（０３４０００）续月明，王卫星，高涛，张水仙山西医学院第二附属医院高燕斑疹伤寒性中毒性肝炎主要为立克次体侵犯肝脏并在其小血管内皮细胞内繁殖并释放毒素，造成肝脏损害所致［１］。临床上易误诊为病毒性肝炎。我院自１９８５～１９９２年共收治斑疹伤寒１０３例，发生中毒性肝炎２０例，发生率１９％，现将临床资料分析如下：临床资料一、一般资料：２０例均来自本地区。男性１２例，女性８例。其中：工人７例，农民７例，机关于部５例，医务人员１例。年龄：２０～６０岁，其中２０～４０岁１５例（７５％）。２０例均以流行病学资料，临床表现及外裴氏反应０Ｘ１９＞１：ｌ６０确诊为斑疹伤寒，其中６例做补体结合试验＜１：４０。无甲、乙、丙型肝炎接触史，不洁食物史，乙型肝炎病毒血清学标志（ＨＢＶＭ）均阴性，甲型肝炎抗体ＩｇＭ（抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ）均阴性，既往无肝病史，无输血史，近期末服用损肝药物。二、临床表现：２０例中在病程３～５天内有恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状１１例，肝脏肿大５例，血清总胆红素（ＳＢ）ｌ７．１μｍｏｌ／Ｌ３例，血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）均４０ｕ（见表ｌ）。３例入院时诊断为病毒性肝炎。三     

室安卡因注射液致心跳骤停一例

室安卡因注射液致心跳骤停一例山西医学院第一附属医院（０３０００１）李德宏，阎晓梅，王陆建患者：女，４８岁。主因间断性眼黑、心悸、昏厥３年，以病态窦房结综合征收入院。查体：体温３７℃，呼吸２０次／分，脉搏６８次／分，血压１４．７／９．０６ｋＰａ，一般情况尚可，神清。双肺未闻及异常，心率６８次／分、律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。血、尿常规、肝功能、血脂、血糖均正常。２４小时动态心电图可见心律不齐，最慢心率３６次／分，最快心率１０８次／分，最长间歇２秒。电生理检查—食管调搏，最长ＳＮＲＴ２．８秒。然后静注室安卡因６００ｍｇ，１０分钟推完，重复食道调搏，可见５．８秒的ＳＮＲＴ，仍无自主心律，快速食道起搏，病人恢复自主心律。重复多次，可见４．５秒、６秒的ＳＮＲＴ，均靠食道起搏恢复自主心律，病人置入人工心脏起搏器后出院。讨论：文献报道室安卡因对有病变的窦房结可延长窦房结恢复时间，我们共对８例病态窦房结的病人静注室安卡因６００ｍｇ做电生理检查，亦发现４例窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）延长，此例为观察到的最典型的一例，故窦房结有病变的病人，使用室安卡因注射液时应慎重。室安     

原发性肺癌全肺切除术78例临床分析

原发性肺癌全肺切除术７８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，邱志钧自１９８３年１月到１９９１年３月我院为３７５例原发性肺癌行手术治疗，其中全肺切除７８例（２０．８％）。本文仅就７８例的临床资料及治疗结果进行分析。临床资料本组病例中男７２例，女６例。年龄最小者３０岁，最大者６６岁，平均４８岁。右全肺和左全肺切除术之比为１：２．３９。７８例肿瘤属于中心型者６７例（８５．８％），属于周围型者１１例（１４．１５）。肿瘤直径小于３ｃｍ者４５例，（５７．６％）。全肺切除术的原因；肺动脉受侵４２例（５３．８％），相邻肺叶受侵５例（６．４％），主支气管受侵１８例（２３％），心包受侵１１例（１４．１％），肺动脉损伤１例，另有原发灶１例。结果７８例中行心包外全肺切除者５５例（７０．５％），因肿瘤或其转移灶紧贴纵隔而行心包内全肺切除者２３例（２９．５％），属于根治性切除者７２例（９２．３％），估息性切除者６例（７．７％）。手术过程中先扎肺静脉者５０例（６４．１％），先扎肺动脉者２８例（３５．９％）。术后３０日以内死亡者４例；其中术后心功能衰竭死亡１例，肺动脉衰竭３例，手术切除死亡率为５．１２％。本组的病理类型：鳞状上