低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨(附24例报告)

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨（附２４例报告）中国人民解放军第二八九医院（０４３０１４）周全胜，宋宏儒我院自１９８８年以来，采用保留肛门的手术方法治疗低位直肠癌２４例，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组２４例，男性１０例，女性１４例。年龄２４～６６岁。肿瘤下缘距肛缘６～６．８ｃｍ，平均６．２ｃｍ。肿瘤切除后剩余的远端直肠段在１．０～２．０ｃｍ者３例，保留远端直肠３ｃｍ以上者１０例，无保留直肠者１１例。二、治疗结果：本组病例术后随访３个月至４年２个月，ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期生存三年以上者９例，术后２年以上者８例，术后４个月～１年者５例。有２例ＤｕｋｅｓＣ期者，因肿瘤复发和转移，分别于７、ｌｌ个月死亡。术后排便功能恢复情况：本组１０例保留远端直肠粘膜３ｃｍ以上者，排便功能均为Ⅰ级（干稀便控制均好），保留远端直肠粘膜在３ｃｍ以下者３例，排便功能Ⅱ级（干便控制好，稀便控制差），且术后三周后逐渐恢复正常。未保留直肠粘膜者ｌ１例，其中３例排便功能为Ⅱ级，８例为Ⅲ级（大便无规律，内裤常有粪迹）且术后四周逐渐恢复。三、手术方法：腹部手术操作与Ｍｉｌｅｓ手术相同。于乙状结肠动脉根部切断结扎血管，充分游离乙状     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

颈部异物(枣核)2年一例

颈部异物（枣核）２年一例晋中地区第一人民医院（０３０６００）代志杰，宁援援患儿：男１４岁，颈前区反复流脓２年余入院。二年前不慎误食枣核，当时咽下略感吞咽困难伴疼痛，未处理。其后颈前部肿胀、疼痛、破溃流脓，曾在县医院切开引流，瘘口愈合。但二年来反复流脓难以根治。查体：胸骨上窝右侧、环状软骨下方有一瘘口，０．３×０．３ｃｍ，周围２×２ｃｍ皮肤暗红、粗糙、局部挤压有脓性分泌物溢出，探针由瘘口入深３ｃｍ，深部似囊状扩大。食道造影示食道入口处右前侧溃疡形成。颈部瘘口造影（碘化油）示距颈前皮肤３ｃｍ深有约１．５ｃｍ不规则囊状区，碘油通向后上方，与气管相垂，未见造影剂进入食道。入院诊断：颈部瘘管。全麻下行颈部瘘管切除术。术中见瘘管从右侧带状肌下穿过右侧颈总动脉与气管之间，约０．５ｃｍ粗细，瘘管下１／３处呈囊状扩大，约３×２×２ｃｍ，从瘘管口至此处为５ｃｍ，囊内探针可触及一质硬无弹性物，切开瘘管，取出枣核一枚，切除此管后，又见甲状腺右侧叶下极与食管相通，随即将食道１ｃｍ纵形裂口修补。颈部异物(枣核)2年一例@代志杰，宁援援$晋中地区第一人民医院     

后天性直肠外阴瘘术式选择及治疗

我院自 1987年 4月至 2 0 0 1年 12月收治后天性直肠外阴瘘 60例 ,根据瘘口位置高低、瘘口大小 ,分别选用会阴Ｈ成型术及直肠粘膜转移术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法　本组女患儿 60例 ,年龄 2月至14岁 ,其中 1岁以内 10例 ,1～ 3岁 2 5例 ,3～ 14岁 2 5例。瘘外口均位于阴道前庭范围 ,舟状窝瘘4 4例 ,舟状窝附近瘘 16例 ;瘘内口位置均在直肠前壁齿线以上。本组病例均有肛门外阴部感染史 ;外院手术治疗未愈再次手术者 8例。术式选择及手术要点 :1术前肛检对于瘘口内口小于 0 5厘米、位置距离齿状线 2厘米以内者及周围组织无…     

先天性直肠阴道瘘手术方法的改进

先天性直肠阴道瘘手术方法的改进李晓峰杨成瑞（河南省洛阳市第二中医院洛阳４７１００３）先天性直肠阴道瘘是发育缺陷引起的肛门畸形，是小儿常见疾病［１］。根据瘘管发生的部位可分３型，Ⅰ型（高位型）：瘘口发生在处女膜以上任何部位，Ⅱ型（低位型）：瘘口发生在处...     

改良小儿直肠前庭瘘经肛修补术的应用

目的介绍自制肛门环状拉钩在小儿后天性直肠前庭瘘经肛修补术的应用经验。方法小儿直肠前庭瘘23例(其中直肠舟状窝瘘18例、直肠阴唇瘘4例、直肠阴道瘘1例),年龄6月～13岁,扩肛后肛门一周缝6～8根牵引线缝合固定于自制肛门环状拉钩上,可充分显露肛管及瘘内口,横梭形切开瘘口黏膜,切除瘘口内黏膜及瘢痕组织,缝闭瘘道,扇形游离瘘口近端黏膜与瘘口远端黏膜对位缝合。结果一期治愈19例,1例术后复发,3例失访,平均出院时间为术后3.5d,随访无肛门狭窄、大便失禁,效果良好。结论应用自制肛门环状拉钩可明显增加肛管、直肠显露,提高疗效。     

生化汤治疗不全流产38例

我科选择２０００年２月～２００１年１２月住院期间自愿服用中药生化汤治疗者３８例 ,现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :根据病史、妇科检查、盆腔Ｂ超确诊为不全流产５５例。其中自愿服用中药的３８例 ,Ｂ超检查宫内光团在７ ０ｃｍ以上４例 ,３ ５～５ ０ｃｍ９例 ,其余均在３ ５ｃｍ以内。年龄１９～３６岁。妊娠１～６次。发生在妊娠１２周以前２４例 ,发生在妊娠１２周至不足２８周１４例。发现不全流产时间最短１小时 ,最长为５０天。自愿服用中药病例均有阴道流血持续不止 ,部分伴有下腹胀痛及腰酸痛等症状。１ ２药物组成及…     

直肠内闭式缝合治疗直肠前突79例临床分析

出口梗阻型便秘又称盆底肌功能不良是一组导致顽固性便秘的常见病,其中以直肠前突较为多见．我科采用闭式缝合法治疗直肠前突７９例,疗效显著。１一般资料 ７９例均为女性,年龄２５～６７岁,病程５个月～３８年,其中便秘４０例,软便１６例,直肠内套叠２９例,合并内痔、混合痔４５例,合并肛裂２０例排便困难５３例,肛门坠胀梗阻感６５例,需要用手挤在肛门周围或插入阴道内助排便１３例,经常用泻药或灌肠者２９例．２诊断依据２．１临床表现 排便困难,肛门及会阴部坠胀梗阻感,排便不尽感。２．２直肠指诊 是主要的检查手段,在…     

低位直肠包块的拖出式直肠切除

在我国大肠癌中 ,直肠癌约占６０%～７５% ,而直肠癌中８０ %左右距肛缘７～８ｃｍ ,可用直肠指检扪及 ,故直肠下段癌(包块下缘距肛缘＜７ｃｍ)在直肠癌中的比例极高。因其位置较低 ,显露差 ,吻合困难 ,并发症多。对一些直肠下段较大的良性包块 ,局部切除困难的患者 ,选择一种既能切除包块 ,又能较好保留肛门的手术方式 ,显得尤为重要。现将我院采用拖出式直肠切除 (Ｍａｕｎｓｅｌｌ-Ｗｅｉｒ术 )取得成功的２例报道如下。１临床资料１ １例１ :患者男 ,４７岁 ,因直肠下段包块２年 ,便血２天入院。患者入院前２年 ,解大便时包块从肛门脱出…     

直肠内瘘管修补术治疗直肠前庭瘘26例

直肠内瘘管修补术治疗直肠前庭瘘２６例泉州市第一医院李凉凉晋江市安海医院田良园我院自１９８９年１月至１９９３年１２月收治２６例后天性女婴直肠前庭瘘，均采用直肠内瘘管修补术治疗，取得良好效果，现将临床护理总结如下。一、资料及方法本组年龄最小３小月，最大１...     

先天锁肛伴直肠舟状窝瘘一期手术治疗

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是最常见的先天性肛门直肠畸形。目前国内治疗手术方法很多．包括会阴部瘘管后切开肛门成形术、会阴瘘管切除术、会阴肛门成形术、两期会阴肛门成形术、球拍式切口瘘管剥除术等，各有优缺点。我院自1992年以来，治疗31例先天性锁肛并舟状窝瘘的患儿．总结如下。     

左半结肠破裂一期修补外置10例体会

左半结肠破裂后为避免肠瘘，一般行近端造瘘，二期闭瘘术。近１０年来我院收治左半结肠破裂病人１０例，一期修补后将修补处外置于腹腔外，避免了二期手术，效果良好，报道如下。１ 临床资料 本组男７例，女３例，年龄２５－６２岁，平均４１岁。高处坠落伤２例，其中１例为降结肠末端损伤，裂口长约２．５ｃｍ，另１例为降结肠与乙状结肠交界处破裂，裂口长约２．０ｃｍ，医源性乙状结肠破裂１例，裂口长约１．０ｃｍ、车祸致伤４例，其中２例为降结肠末端破裂，裂口长分别为２．５ｃｍ和２．０ｃｍ。另２例为乙状结肠破裂，裂口长分别为２…     

消痔灵注射液治疗直肠脱垂21例临床分析

消痔灵注射液治疗直肠脱垂２１例临床分析太原市建总公司医院（０３００１３）樊成瑚霍州矿务局二处卫生所张朴直肠脱垂是肛肠外科常见病之一，占肛门直肠疾病的第六位，国内普查报道为０．５８～１．９％［１］，国外约为０．４～２．１％［２］，我院约占肛肠疾病的１．３％，我们应用北京第四制药厂生产的消痔灵注射液、治疗直肠脱垂２１例，收到了良好的效果，现报道如下：临床资料一、一般资料：２１例中，男性４例，女性１７例。年龄最小２岁，最大６７岁，其中：＜２岁２例，２０～４０岁１４例，４１～９０岁５例。病史：最短者１．５年，最Ｋ含３５年。１．５～２年２例，１０～２０年４例、２１～３５年１５例，本组２１例均属Ⅰ～Ⅲ度直肠脱垂。临床主要表现为里急后重，便次频繁，左下腹部坠胀、疼痛、粘液便等，少数患者直肠脱出行走困难。二、操作方法及注射剂量：患者取侧卧或截石位。肛周局部消毒后，在局麻下（嘱患者将直肠脱出肛门为好），用１：１０００新洁尔灭液，肠粘膜消毒后，左手食指插入肠腔内检查，无异常肿物，肠粘膜有无出血及其他病变。用５ｍｌ注射器、５号细针头、将消痔灵注射液１０ｍｌ、１％利多卡出１０ｍｌ配制成１：１浓度抽好，先从脱出的远端，粘膜松驰部位定     

直肠骶骨岬固定治疗直肠脱垂围术期护理

我院采用直肠上提骶骨岬固定，盆底腹膜直肠下端成角固定治疗完全性直肠脱垂。现将该手术护理体会报告如下。１临床资料本组５２例。男４５例，女７例，年龄１６～６８岁，平均２６岁。病史０．５～８．０年，均为完全性直肠脱垂，脱出长度４～１０ｃｍ。术后随访最长１２...     

菱形皮瓣修补耳后巨大瘘管5例报告

菱形皮瓣修补耳后巨大瘘管５例报告中国人民解放军第９５医院沈国民近年来我科采用耳后带蒂菱形皮瓣修补耳后巨大瘘管５例，全部Ｉ期成活，现报告如下。一、临床资料５例中男３例，女２例；年龄２８～５２岁；瘘管上下径最小１．５ｃｍ，最大１．８ｃｍ，前后径最小１．０...     

康宁克通-A局部注射治疗阴茎硬结症疗效观察(附16例报告)

我院从１９９３年４月～１９９６年１２月应用康宁克通－Ａ局部注射治疗阴茎硬结症共１６例,取得较好疗效,报告如下。ｌ 临床资料１．１ 一般资料：本组１６例,年龄３３～６４岁,平均４６岁。病程３个月至４年,均无明显诱因及外伤史,在无意中发现阴茎上有硬块。表现为性交时阴茎疼痛,有的有弯曲,其中９例伴有会阴部不适,排尿时有轻度刺痛感。硬结位于背侧门例,位于腹侧３例;其中１４例位于阴茎头部附近,２例位于根部,大小为０．７ｃｍ ×1 ．０ｃｍ～１．５ｃｍ × ２．５ｃｍ,１２例为单发硬结,４例为大小不等２个硬结连成…     

肾上腺髓性脂肪瘤五例报告

肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见的无功能良性肿瘤 ,过去多在尸检时偶然发现 ,其发生率为０ ０８ %～０．２ % ［１］。自１９９５年１月—２００１年１２月我院共收治５例 ,现报告如下。１资料与方法１ １临床资料本组５例中男２例 ,女３例。年龄２７～６７岁 ,平均４８ ２岁。病程１０ｄ～２年 ,左侧３例 ,右侧２例。肿瘤最大１４ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ ,最小５ｃｍ×５ｃｍ×６ｃｍ。其中１例有腰部胀痛 ,４例体检时发现。Ｂ超检查示 :４例肾上腺区强回声实质性肿物 ,１例肾上极强回声实质性肿物。５例均行ＣＴ检查 ,ＣＴ值为 -８０～ -４…     

多发性结核2例报告

多发性结核２例报告武警北京总队医院辛永祥例１，女性，２３岁。因左胸壁一肿块，伴消瘦半年余，于１９８５年４月２３日入院。体检：体质消瘦，左前额一肿块，隆起于皮肤，１×１×０．５ｃｍ大小。左锁骨上肿块２×２×２ｃｍ大小，质硬。左胸壁一肿块３×３×２ｃｍ大...     

雷尼替丁加环丙沙星治疗十二指肠球部溃疡50例

１９９４年２月～２０００年４月,我们共诊治十二指肠球部溃疡１００例,采用雷尼替丁加环丙沙星治疗十二指肠球部溃疡５０例,单纯应用雷尼替丁治疗５０例,现将治疗结果报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料：雷尼替丁加环丙沙星治疗组５０例中,男３４例,女１６例;年龄１９～５６岁,平均３２．６岁。病程４个月～６年,以 １～３年占 ７５％。治疗前均经纤维胃镜检查确诊,其中溃疡面直径在０．５ｃｍ以下者１７例,０．６～１ｃｍ者２４例,１ｃｍ以上者９例。５０例均为活动期单一性溃疡。对照组５０例为单用雷尼替丁,在性别、…     

盆腔异物2例X线报告

例１女性，２０岁。自诉半个月前曾将一香水瓶盖送入阴道，而不能取出，来妇科就诊。Ｘ线平片示：盆腔上方偏右侧见一约３．４×３．４ｃｍ的椭圆形阴影，该影中下部见约２．５ｃｍ的弹簧影。提示：盆腔异物—香水瓶盖。后经妇科手术证实该瓶盖卡在子宫颈口。例２男性，２...