生脉注射液治疗窦性心动过缓48例

笔者收集了１９９４年６月到１９９７年２月期间用生脉注射液（华西牌）治疗的窦性心动过缓病人４８例，其中２１例伴房性或室性心律失常，收到较理想的效果。１资料和方法１．１病例选择随机选择同期住院病人４８例，心率≤５６次／ｍｉｎ，且有明显的心悸、胸闷等症状；男３８例，女１０例，年龄４２～７４岁；冠心病２４例（其中ＭＩ８例），冠心病并肺心病５例，冠心病并高血压者１１例，植物神经功能紊乱者８例，病史２月～１３年。心率在５４～５６次／ｍｉｎ者１６例，在５０～５３次／ｍｉｎ者２５例，＜５０次／ｍｉｎ者７例。窦缓…     

老年以严重心动过缓为主要表现的非Q波心肌梗塞(附5例报告)

非Q波心肌梗塞（NQWMI）临床已有报道，但以严重心动过缓为主要表现的NQWMI报道较少。现将我院3年来收治的5例报告如下。临床资料5例中男4例，女1例，年龄62～76岁，均因不同程度心悸、胸闷、头昏、头晕、乏力等症状住院，发病至入院时间平均为1．5天。有高血压病史2例，糖尿病史1例，长期吸烟史4例，3例发病前有明确的心绞痛史。心电图示持续而严重窦性。已动过缓（简称窦缓周例，心率40～48次／分；窦缓伴窦性静止长R－R间期（最长达3．4秒）l例，最慢心率38次／分；窦缓伴交界性逸搏和选搏心律1例，心率40～45次／分；菱缓伴！”房…     

动态心电图对窦房结功能的评估研究

目的评价动态心电图对窦房结功能的诊断价值。方法将60例窦性心动过缓患者根据阿托品试验结果分为病态窦房结综合征（病窦组）28例和单纯窦性心动过缓（单纯窦缓组）32例，比较两组动态心电图（DCG）、心率和心律失常情况；对病窦组行食管心房调搏术，分析电生理结果与DCG结果的相关性；对单纯窦缓组进行随访和复查。结果病窦组24hDCG总心率[（77460．4±2612．3）次]和平均心率[（53．8±3．2）次／min]低于单纯窦缓组[分别为（79159．5±3245．2）次、（56．1±3．7）次／min]（P〈0．05）．最高心率和最低，心率显著低于单纯窦缓组（P〈0．01）；严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏发生率高于单纯窦缓组（P〈0．05）；DCG间歇时间与窦房结恢复时间（SNRT）间存在明显的正相关（r=0．56，P〈0．05）。单纯窦缓组有8例DCG符合病窦，随访3～6年后，均诊断病窦。结论DCG检测窦房结功能敏感性高，有助于诊断慢快综合征和双结病变，对DCG窦房结功能异常者，宜作长期随访。     

病态窦房结综合征的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病窦综合征的诊断价值。方法对临床确诊的62例病窦综合征患者进行24h动态心电图（DCG）检查,并对其结果进行分析。结果62例患者中DCG诊断为：I型：严重持续性窦性心动过缓19例,平均心率〈50次／min,占30．7％;Ⅱ型：窦缓伴窦性停搏、窦房传导阻滞23例,占37．1％,其中窦性停搏共63次,停搏间期2～5秒,窦房阻滞21次;Ⅲ型：慢-快综合征9例,占14．5％,其中合并房性心动过速6例,交界性心动过速3例;1V型：双结病变11例,占17．7％,交界性逸搏〉2秒者6例,交界性静止3例,交界性逸搏心率〈35次／min2例。窦性心率〈50次／rain者49例,最慢心率32次／min,最快心率96次／min,窦性心率〈40次／min者14例。结论动态心电图是诊断病窦综合征的无创、简单可靠的检测方法,尤其对间歇性心率和心律改变的病窦综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,对于诊治病窦综合征具有重要的临床意义。     

病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

快速性心律失常合并缓慢性心律失常的诊治

快速性心律失常包括窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速(PSVT)、心房颤动(快室率)、室性心动过速(VT)等.缓慢性心律失常包括窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏、传导阻滞后逸搏心律、心房颤动(慢室率)等.两者均可产生严重后果.若两者同时存在,则用抗心律失常药的使用就会有矛盾.尤其在人院时呈快速性心律失常而不知患者有窦房结功能障碍及潜在的传导阻滞者.     

如履薄冰，如临深渊——谈抢救疑难病人的体会

一例重症急性心梗的抢救 患者，男，62岁。1988年9月1日由某病室转入。高度怀疑急性心肌梗死，已按此处理，次日确诊为急性下壁心肌梗死、急性前壁广泛心肌缺血。患者先后发生多种合并症，历经四关，经过4个多月的抢救治疗，终于康复出院。第一关：发病初期发生严重心律失常，包括明显窦性心动过缓，心率30～40次/分，交界性心律、交界性逸搏、房性早搏、室上性心动过速、心房颤动，患者还合并有心源性休克、肺部感染     

经食道心房起搏代替临时起搏器治疗病窦伴心源性脑缺血综合征成功一例

患者女性,40岁,因反复头晕、黑朦2年、晕厥数次入院。平静心电图示:窦性静止或窦房阻滞、结性逸搏心律;Holter24小时动态心电图为窦性心动过缓(心率40～44次/分),结性逸搏及逸搏心律、     

阿托品试验诱发高度AVB 1例

患者男性，56岁。因头昏、胸闷2年余，“卖性心动过缓”病史3年。入院时体检：一般情况尚好，两肺（－），心界不扩大、心率54次／分，律齐，第一心音低。心电图示：安律52次／分。进行阿托品试验，静注阿托品1．5mg后策一分钟心电图出现高度房室传导阻滞（AVB）、交界性逸搏，第二、三分钟到1小时均为高度房室传导阻滞。10分钟时给予异丙肾上腺素ling静滴，以每分钟2～3Pg静滴达1小时无效而停网。1小时50分钟时自行恢复窦性心率。讨论本例在进行阿托品试验时发生高度房室传导阻滞，使用异丙肾上腺素无效。而阿托品（抗胆碱能神经药物）和…     

附子理中汤加减治疗心律失常1例

临床上常见的心律失常,有窦性心动过速;窦性心动过缓,窦性心律不齐;过早搏动等等。心律失常属于祖国医学的“心悸”、“怔忡”、“头晕”、“昏厥”范围。其脉象为数脉,迟脉、促脉、结脉、代脉等。本人根据临床验证,用附子理中汤加减治疗心律失常一例,报告如下: 患者张文琴,女,58岁,1996年4月10日就诊。当日早晨突然发作“昏厥”,经住院检查,诊断为窦性心动过缓,伴心律不齐,房性干扰脱节,偶见室性早搏,交界性逸搏心律,住院期间一直以西药治疗而无     

氨茶碱治疗心动过缓—心动过速综合征18例

心动过缓－心动过速综合征（简称慢－快综合征）为病窦综合征的常见形式。从１９９４年６月－２０００年３月,作者采用氨茶碱治疗慢－快综合征１８例,取得了良好疗效。现报道如下：１ 对象与方法１．１对象本组男１２例,女６例,年龄５７－７５岁。确诊为冠心病者１４例,仅有慢一快综合征而基础心脏病不明者４例。病程最长６年,最短３个月、窦性心动过缓１８例,房室交界性逸搏１４例,窦性停搏８例,窦房阻滞８例,心房颤动１４例,心房朴动３例,室上性心动过速２例,扭转型室性心动过速 １例。心功能 Ⅰ级８例, Ⅱ、Ⅲ级者 １０例…     

病态窦房结综合征的诊断与治疗

病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome,简称SSS或病窦综合征)是指窦房结本身及其周围组织器质性病变而引起的起搏和/或激动传导障碍,以及由此发生的一系列心律失常和血流动力学障碍的一组综合征。SSS由Loun于1967年首次提出,1968年由Ferrer正式命名。SSS的常见心电图表现有窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室交界区逸搏或逸搏心律等过缓心律失常以及心房扑动、心房颤动或阵发性室上性心动过速等快速心律失常,或者过缓性心律失常与过速性心律失常交替出现。其临床症状主要包括头晕、晕厥、乏力、失眠、胸痛、胸闷、心力衰竭…     

应用山莨菪碱,参麦注射液治疗缓慢型心律失常2例

目前临床上对于持续缓慢型心律失常在药物治疗无效时进行安置永久性心脏起搏器。本文报告2例缓慢型心律失常伴心源性景厥，应用山莨菪碱（654-II）及参麦注射液治疗获满意疗效，随访3--6个月无复发，报告如下。例1：王××，女性，46岁，主因间断性头晕、心悸2年，加重伴反复黑蒙，景厥2月，于1997年4月12日入院．患者2年前曾患病毒性心肌炎，伴窦性心动过速，经治疗好转。2月来，频繁发作黑蒙、晕厥，外院动态心电图报告窦缓、窦性停搏，交界性追博及追搏心律，24h平均心率52次／分，县厥时最长R－R间期1．87秒。食道心房调搏：窦房结恢…     

Holter与食道电生理检查在诊断病窦综合征中的对比分析

目的比较动态心电图(Holter)与食道电生理检查封病态窦房结综合征(SSS)诊断的符合率。方法39例经动态心电图检查诊断为SSS的患，均行食道电生理检查。结果动态心电图检查证实：7例患为单纯窦性心动过缓，其余32例为窦性心动过缓伴窦性停搏≥2．0s，二度窦房传导阻滞，或伴有短阵房性快速型心律失常、逸搏及逸搏心律、Ⅰ度房室传导阻滞。食道心房调搏电生理检查：IHR、SNRT、CSNRT、SACTP(单项或多项指标异常占35例，另外4例为阴性；电生理检查阳性率89．74％。结论动态心电图与食道电生理检查封病态窦房结综合征诊断有较高的符合率。     

糖尿病昏迷伴心律失常2例

例１ :患者 ,女 ,５８岁。１小时前心悸 ,胸闷遂昏迷入院。查体 :Ｔ :３５０Ｃ ,Ｐ４３次 /分 ,Ｒ２８次 /分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，浅昏迷 ,呼吸较深 ,口唇轻度紫绀 ,压眶反应存在。瞳孔等大等圆 ,直径３ｍｍ ,对光反射差。双肺呼吸音清 ,心界稍大 ,ＨＲ４３次 /分 ,律齐 ,心尖可闻及ＳＭⅡ级无传导。病理征未引出。既往有“糖尿病”史。心电图示 :交界性逸搏心律 ,ＨＲ３１次 /分 ,立即阿托品１ｍｇ静推２次。心电图出现完全房室传导阻滞交界性逸搏心律。血糖２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血Ｋ + ５ .４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １３４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

临床心电图分析——钩拢现象

3 心电图诊断 窦性心动过缓及不齐;交界性逸搏心律;完全性、干扰性、等频性房室脱节(窦一交界脱节),呈现钩拢现象。 4.讨论 “钩拢”一词少见,在我国众多的心电图专著中,罕有专题讨论“钩拢”者。程氏的论著曾对“钩拢现象”有过精辟的阐述。 钩拢现象是指互相形成干扰或阻滞性脱     

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例天津市民族医院（３００１２２）张令生患者女，６０岁，主因出现心悸伴胸闷憋气一年，入院前一天上述症状加重。心电图示窦性心律，频发房性早搏，收入院诊洽。住院后即给予β——受体阻滞剂一倍它洛克２５ｍｇ，３／日，加用镇静剂治疗房性心律失常。然在此治疗期间房性早搏未见明显减少。在住院第五天时出现阵发心房纤颤，给予西地兰０．２ｍｇ静脉推注，半小时后转为窦性心律。在住院二十天时，由于房性早搏未能很好控制，在没停用倍它乐克同时给予异搏定４０ｍｇ口服，翌日午后７：３０分（至此异博定总量仅用１６０ｍｇ），患者突然述头晕心悸、胸闷，即刻神志丧失，四肢抽搐、小便失禁，２～３分钟后神志转清，当时查体：Ｂｐ０，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，心率１５～２０次／分，心音低钝，双肺呼吸音清晰，急查ＥＣＧ示：窦性停搏，交界性逸搏心律，室率２０次／分，律齐（Ｒ－Ｒ间距３″），即刻给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，同时给予异丙肾０．４ｍｇ加５％葡萄糖２００ｍｌ中，静脉点滴２０～４０滴／分，根据心率情况调节滴数。１５分钟后Ｒ－Ｒ间距缩短为１．４″，二次给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，１０分钟后仍示交界区逸搏心律，室率增     

三磷酸腺苷转复阵发性室上必瓦动过速的临床观察及护理

目的：观察三磷酸腺苷（ATP）转复阵发性室上性心动过速（PSVT）患者瞬间心律失常发生情况,以在转复前做好发周密准备,预防不良后果发生。方法：观察我科从1995年3月-1999年3月,用ATP转复PSVT62例（76例次）患者。结果：瞬间心律失常发生率为96.8%;并且瞬间心律失常严重性似与注射速度有关;所发生的心律失常有：窦性停搏、窦性心动过缓,结性逸搏、室性逸搏、房室传导阻滞。结论：应用ATP转复BSVT瞬间心律失常发生率高,在应用时,转复前要做好周密准备,特别要做好急救准备;转复中要严密观察。密切配合。注意快速注药;转复后仍要认真对待。     

三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速的临床观察及护理

目的 :观察三磷酸腺苷 (ATP)转复阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者瞬间心律失常发生情况 ,以在转复前做好发周密准备 ,预防不良后果发生。方法 :观察我科从 1995年 3月～ 1999年 3月 ,用ATP转复PSVT62例 ( 76例次 )患者。结果 :瞬间心律失常发生率为 96.8% ;并且瞬间心律失常严重性似与注射速度有关 ;所发生的心律失常有 :窦性停搏、窦性心动过缓、结性逸搏、室性逸搏、房室传导阻滞。结论 :应用ATP转复PSVT瞬间心律失常发生率高 ,在应用时 ,转复前要做好周密准备 ,特别要做好急救准备 ;转复中要严密观察 ,密切配合 ,注意快速注药 ;转复后仍要认真对待。     

阿托品治疗交界性逸搏心律1例

患者,女,74岁,因活动后心悸,呼吸困难20余天,突发抽搐,意识不清10min急诊入院．查：脉搏36次／min,血压24．0／13．3hea,表情痛苦,呼吸急促,面色苍白．双肺呼吸音清晰．心率36次／min,节律不整,心音弱无病理性杂音．腹部未见异常．四肢肌张力差,腱反射减弱,病理反射未引出．心电图示：交界性逸搏心律、逸搏夺获二联律．诊断为：心动过缓、交界性逸搏心律并阿斯综合征．治疗方法立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50～60次／min,后用阿托品注射液4mg／天,24h维持静点,共3天．心率保持…