骨盆骨折后尿道损伤处理及预后

我院自1989年1月~2005年1月,收治骨盆骨折并后尿道断裂218例,162例采用简化尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道断裂,效果满意,报告如下:1资料与方法1·1资料本组218例均为男性,年龄4~73岁,其中20~50岁167例,占77%。46例行尿道修补术,13例膀胱穿刺造瘘术(3例1周内行简化尿道会师牵引术),共162例行简易尿道会师牵引术。其中车祸伤81例,塌方或石块压伤57例,撞挤伤42例,坠落伤32例,其他6例,均有骨盆骨折或耻骨联合分离,伴有不同程度休克83例,膀胱破裂24例,小肠破裂32例,结肠破裂32例,结肠、直肠破裂10例,会阴撕裂伤19例,四肢骨折18例,肋骨骨折48…     

自制钩针治疗急诊后尿道损伤

自2003年4月～2007年8月，我院采用尿道会师加前列腺术牵引治疗38例骨盆骨折合并后尿道断裂，现报道如下。     

肛管直肠损伤16例治疗体会

我院自１９８６年１月至１９９６年１２月共收治肛管直肠损伤病人１６例，现报告如下。１临床资料本组男１３例，女３例；年龄１１～６５岁。损伤部位：在腹膜反折以上６例，腹膜反折以下７例，肛提肌以下３例。合并骨盆骨折４例，尿道断裂２例，膀胱破裂１例，小肠破裂２...     

尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法治疗创伤性后尿道断裂(附96例报告)

目的:探讨尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法在治疗创伤性后尿道断裂中的治疗使用。方法:将96例创伤性后尿道断裂患者,应用尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法的治疗特点及结果与传统单一方法治疗相比较体现的优点简要说明。结果:96例患者87例术后自行排尿顺利。结论:尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法,是治疗创伤性后尿道断裂的一种较理想的方法。     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床观察

目的探讨内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年6月收治的应用内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂20例患者,进行回顾性分析。结果 20例患者手术均成功,随访0.5～1年,其中,术后排尿困难1例,进行检查后发现主要是尿道狭窄引起,对患者进行钬激光治疗,术后3例仍出现不同程度的性功能障碍,通过药物治疗后情况有所改善。结论内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂,疗效明显,并发症少,是治疗后尿道断裂的有效方法。     

骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术体会（附45例报告）

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术方法，提高手术成功率，方法：将45例患者根据外伤情况不同分别给予不同术中及术后处理，骨盆、骨折较轻者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合 术后牵引，骨盆骨折较轻给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合。结果：前者愈合后尿道损伤瘢痕平均长度为0．8cm，后者后尿道损伤瘢痕平均长度0．6cm，所有患者瘢痕无明显错位，变形，狭窄及弯曲。45例患者，39例不需长期折尿尿道，占总数87％。结论：根据后尿道损伤情况不同，采用不同的处理方法，可明显提高尿道会师术的成功率。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

尿道会师手术治疗后尿道损伤187例

我院自1985年至1997年13年间共收治后尿道损伤198例,其中187例行尿道会师手术,治疗效果满意。本组患者均为男性,年龄最小11岁,最大70岁,平均年龄36.5岁。均因交通事故、工程塌方、坠落伤等明确的下腹及会阴部损伤所致。其中膜部尿道损伤167例,前列腺部尿道损伤31例。全组病例均伴有骨盆骨折或耻骨联合分离,伴有休克86例。其中四肢骨折19例,颅脑损伤10例,脾破裂8例,肝破裂5例,小肠破裂6例,膀胱破裂9例,多发肋骨骨折、血胸2例,直肠损伤1例,最多1例有3种不同复合伤。198例中,187例(94.4％)行尿道会师手术,在会师的基础上行前列腺被膜会阴部牵引28例(均为     

严重多发伤中后尿道断裂的急诊处理及预后

1993年 6月～ 1999年 6月 ,我院急诊救治合并后尿道断裂的严重多发伤 6 7例 ,10例 (14 9% )死亡。 5 7例救治成功 ,其中急诊行尿道会师牵引术 4 6例 ,单纯膀胱穿刺造瘘 11例 ,报告如下。对象与方法一、对象　本组 5 7例均为男性 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 30 5岁 ,交通事故伤 4 6例 ,塌方砸伤 8例 ,船体挤压伤 3例 ,均合并有骨盆骨折。骨盆环不稳定 4 0例 (70 % ) ,休克 4 2例 (73 7% )。其它合并伤 :颅脑外伤 4例 ,胸外伤 3例 ,腹部外伤 36例 ,四肢外伤 2 2例 ,胸、腹、四肢联合多发伤 2例。本组均有尿潴留 ,试插导尿管在后尿道受阻。直肠指…     

重症后尿道断裂伤病人治疗

目的 通过对重症后尿道断裂伤远期效果影响因素总结分析，以期进一步提高治疗效果。方法 对48例重症后尿道断裂伤进行了2～10年的长期随访，总结分析了耻骨后一期尿道吻合及尿道吻合8例，排尿通畅，无并发症。结果 尿道会师牵引40例，排尿通畅，并发阳萎1例，尿失禁1例，外伤性尿道憩室1例，继发性尿道大出血1例。结论 耻骨后一期尿道吻事术优于尿道会师牵引术，对某些病例可作为首选治疗方法。对重症后尿道断裂伤的首次治疗及术后处理正确与否，是提高疗效与减少并发症的关键。     

后尿道断裂早期治疗体会84例分析

目的探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法对84例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾分析，8例行单纯膀胱造瘘术，56例行尿道会师气囊导尿管牵引术，20例行膀胱颈会阴部牵引固定术。结果尿道会师牵引术，治愈率69．6％；膀胱颈会阴部牵引固定术，治愈率85％；全组尿失禁7．1％，勃起功能障碍13．1％。尿道会师牵引术组与膀胱颈会阴部牵引固定术组治愈率比较差异无统计学意义。结论尿道会师牵引术简单、安全，能一期恢复尿道的连续性，为早期治疗后尿道断裂较合理、有效的方法；膀胱颈会阴牵引固定术易掌握、损伤小，在恢复尿道连续性的基础上使两断端紧密持久对合减少尿道狭窄产生，临床效果满意，值得推广应用。     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

单纯尿道会师与加用牵引术治疗后尿道断裂伤的比较

我院1985年～1996年，采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤24例，术中均使尿道断端对合，术后加用牵引，以恢复尿道的连续性。近远期效果满意，优于同期单纯尿道会师术。临床资料一、一般资料36例患者均为男性，年龄18～6O岁，平均34．5岁。均因骨盆骨折致后尿道断裂伤，导尿失败。均于受伤24小时内急诊入院，其中24例行尿道会师牵引术，12例行单纯尿道会师术。二、方法在全麻或硬膜外麻醉下，行脐耻之间纵形切口，依次入膀联，作尿道、膀肥二路对合会师，并将几s－z。Foley氏导尿管由尿道引入膀优，将导尿管头部用粗丝线穿孔，然后把丝线…     

尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂分析

目的 研究尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂的临床效果。方法 选取20例不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂患者作为研究对象,所有患者均给予尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗。观察患者临床治疗效果。结果 20例患者均顺利完成手术,且在拔管后16例患者均排尿通畅,有1例患者出现尿道局部狭窄, 3例患者出现短期勃起功能障碍;所有患者均给予定期尿道扩张治疗, 12个月后随访结果显示,所有患者均恢复正常排尿, 20例患者均未出现尿失禁、尿潴留等并发症。经治疗及12个月后随访结果显示,治疗显效12例,有效8例,无效0例,治疗总有效率为100.00%。结论 尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂临床效果显著,且并发症发生率较低,安全性高,值得在临床上推广运用。     

后尿道断裂的早期处理

目的探讨后尿道断裂早期行尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引的治疗效果。方法尿道会师术后留置F18或F20双腔气囊导尿管,以0.5-1kg重量持续牵引并间断加力牵引。结果 28例病人术后23例治愈,占92.9％,3例行二期尿道吻合,2例出现尿失禁。结论尿道会师术后持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂具有方法简单、并发症少的优点。     

后尿道断裂26例急症处理的临床分析

目的 探讨后尿道断裂急症处理的方法及效果。方法 对我院收治２６例后尿道断裂者,采用一期缝合与尿道会师急诊治疗方法进行回顾性分析。结果 １２例早期尿道缝合术无尿道狭窄;１４例尿道会师术有５例狭窄,二期手术治愈,发生阳瘘４例。结论 选择条件允许的病人早期尿道缝合术效果好,手术不会增加阳瘘的发生率。     

骨盆骨折合并后尿道断裂18例手术分析

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的手术方法,提高手术成功率.方法 将我院收治的因不同外伤而导致骨盆骨折合并后尿道断裂的18例患者,在伤后6～24 h内完成尿道会师+尿道断端部分吻合或周围组织缝合+术后牵引.结果 术后随访6个月～9年,失访4例,有3例因各种原因未按时定期扩张而导致尿道变细,其他按期按序持续扩张1～2年而愈,2例出现勃起功能障碍.结论 坚持定期行尿道扩张,尿道会师术术式简单易学,效果好,适合在基层医院推广应用.     

尿道会师术的改进

尿道会师术是早期治疗尿道撕裂伤的一种简单、有效的使用方法,但尿道会师术后仍有较多患者出现尿道狭窄,需长期尿道扩张,甚至再次手术。我院自1995年以来改进尿道会师术治疗的尿道断裂术68例,加用术后更换尿管以减少感染机率,狭窄发生率明显下降,取得满意效果,现报告如下。     

后尿道断裂早期处理对尿道狭窄的影响

目的：探讨新鲜后尿道断裂的早期处理对尿道狭窄的影响。方法：对48例完全性尿道断裂（膀胱造瘘5例,单纯尿道会师15例,尿道会师加牵引22例,尿道端端吻合6例）的临床治疗进行分析。结果：5例膀胱造瘘仅1例行二期尿道吻合术,未出现尿道狭窄;单纯尿道会师术15例中11例尿道狭窄（73.3%）;尿道会师加牵引22例中7例尿道狭窄（31.8%）;尿道端端吻合6例中1例狭窄（16.7%）。结论：尿道端端吻合术后尿道狭窄发生率最低,尿道会师加牵引术次之,后者手术简单,应用更广。     

简化尿道会师加牵引手术治疗后尿道断裂20例临床分析

后尿道断裂多由骨盆骨折引起 ,创伤多较重 ,采用简化尿道会师另牵引手术 ,对患者来说创伤小 ,安全 ,且效果良好 ,值得推荐。我院自 1990— 0 1～ 1998— 0 3,共收治后尿道断裂 2 0例患者。采用本术式 ,取得良好效果 ,现分析报道如下。1　一般资料本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 36岁 ,致伤原因 ,交通事故 14例 ,高处坠落 6例 ,本级别均伴有骨盆骨折。其中膀胱破裂 4例 ,四肢骨折 6例。本组病例均有明确外伤史 ,临床表现为不能自行排尿 ,尿道外口滴血或有血迹。所有患者试插导尿失败。2　手术方法全麻或硬膜外麻醉成功后 ,采用…