自发性低颅压综合征的影像学及诊治进展

自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH),又称脑脊液低容量综合征或自发性脊柱脑脊液漏[1],是一组较少见的临床综合征,多由自发性脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak)导致的脑脊液压力降低所致,可能的原因包括硬膜撕裂、硬膜囊薄弱、微小的创伤等[2]。从20世纪90年代开始,人们逐渐对该病有了许多新的认识,但因其临床表现复杂多样,极易造成误诊或漏诊。影像学的快速发展在     

低颅压综合征的MRI诊断价值

目的:分析低颅压综合征的MRI诊断价值。方法:回顾性分析经腰穿测压证实的12例低颅压综合征患者的临床和MRI表现。结果:12例低颅压综合征患者均有特征性的体位性头痛,MRI表现包括弥漫性对称性硬脑膜强化12例;脑下垂5例;硬膜下积液4例;硬膜下血肿2例。结论:低颅压综合征的MRI表现具有特征性,尤其是增强后硬脑膜弥漫强化征象对本病的诊断很有价值。     

自发性低颅压综合征分析

目的探讨自发性低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析19例自发性低颅压综合征患者的临床资料。结果 19例患者均具有典型的体位性中等程度的头痛、恶心及呕吐,伴有头晕、耳鸣2例,视物成双1例,19例患者行腰穿检查,脑脊液(CSF)压力均<70mmH2O,其中1例为血性CSF。治疗均以卧床休息、补充生理盐水为主,均痊愈。结论自发性低颅压综合征的特征性改变是体位性头痛,腰穿CSF测压可确诊,少数患者MRI有硬膜钆增强、脑下垂特征性改变,该病一般预后较好。     

自发性低颅压综合征48例临床分析及文献复习

目的 分析自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的临床特征、诊断及治疗转归.方法 对48例SIH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者均有体位性头痛,多数伴随恶习呕吐等症状,可出现腩膜刺激征;腰穿脑脊液压力<70 mmH2O,13例红细胞计数增多,8例总蛋白增高;可并发慢性硬膜下血肿或积液,硬脑膜增厚并强化.充分补液治疗效果好.结论 认识SIH的临床特点、发生机制、CSF及影像学特征,可提高SIH的确诊率;本病预后良好.     

自发性脊髓脑脊液漏和低颅压

背景：自发性低颅压是由自发性脊髓脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）漏所导致的，可引起直立性头痛。它是中、青年新发头痛的重要病因，但常常在初步诊断时被误诊。 目的：对有关自发性脊髓脑脊液漏及低颅压的流行病学、病理生理学、诊断和治疗的现有证据加以总结。 证据获取：在MEDLINE（1966年至2005年）和OLDMEDLINE（1950年至1965年）上对下列术语进行检索：intracranial hypotension（低颅压）、CSF leak（脑脊液漏）、lowpressure headache（低颅压性头痛）以及CSF hypovolemia（脑脊液低容量）。检出文章的参考文献和该领域的现行研究也被采用。 证据汇总：自发性低颅压可以由单个或多个脊髓脑脊液漏引起每年发病率估计为5／100000，年龄高峰出现在40岁左右，女性患者多于男性患者。当机械因素与潜在的结缔组织病相结合时就可引发脑脊液漏。直立性头痛是其典型的临床表现，同时也可见到其他类型的头痛，一些相关症状也很常见。磁共振的典型表现包括硬膜下积液（subdural fluid collection）、硬脑膜增强（enhancement of the paehymeninges）、静脉结构充盈（engorgement of venous structures）、脑垂体充血（pituitary hyperemia）以及脑组织下沉（sagging of the brain）（为便于记忆，简称为SEEPS）。脊髓造影术可用于诊断脊髓脑脊液漏。治疗措施包括卧床休息、硬膜外血液填充、经皮纤维蛋白封闭剂置入以及外科脑脊液漏修补术，但是鲜有人对预后进行研究，也没有适当的随机对照试验对各种治疗措施进行研究。 结论：自发性低颅压并不少见，但其诊断率较低。该病的临床表现和影像学表现多种多样，诊断主要是依靠临床印象、头部磁共振成像和脊髓造影检查。可选用的治疗方法很多，但是该病仍有待进一步研究。     

自发性低颅压综合征的临床表现及影像学特点

目的 分析自发性低颅压综合征(SIH)的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析12例临床诊断明确的SIH患者的临床表现及影像资料.结果 12例患者均有直立性头痛,11例伴有恶心、呕吐,7例头晕,1例耳鸣,1例复视,1例反复癫痫大发作,1例颈项强直.腰椎穿刺结果提示12例患者脑脊液压力均低于60 mm H2O,10例蛋白质增高,2例白细胞计数升高,2例红细胞计数升高.6例行颅脑CT平扫,1例见脑室变窄、硬膜下积液.12例患者均行颅脑MRI检查,6例示硬脑膜弥漫性强化,1例小脑幕强化、上矢状窦扩张,1例硬膜下积液,2例脑下垂,2例垂体增大,2例脑池变窄.结论 直立性头痛是SIH最典型的临床症状,硬脑膜弥漫性强化是最常见的影像学表现,脑脊液容量减低是SIH临床及影像学的病理生理基础.     

自发性低颅压综合征的临床及影像学特点分析

回顾性分析17例临床诊断明确的自发性低颅压综合征(SIH)患者的临床表现及影像资料。直立性头痛是最常见的临床表现,11例伴有恶心、呕吐,1例耳鸣,2例颈项强直。腰椎穿刺结果提示全部患者脑脊液压力均低于8 kPa,10例蛋白质增高,7例白细胞计数升高,7例红细胞计数升高。全部患者均行颅脑磁共振检查,硬脑膜弥漫性强化是最常见的脑MRI表现,脊髓MRI可见硬膜外静脉丛充血扩张。提示直立性头痛和MRI的特征性表现是SIH诊断的关键,硬脑膜弥漫性强化是最常见的早期影像学表现,随疾病发展渐渐出现脑下垂和硬膜下水瘤。     

原发性低颅压综合征的MRI表现

目的探讨原发性低颅压综合征的MRI表现,提高对该病的认识。方法本组3例均进行MRI检查和腰穿脑脊液检查。结果 MRI表现为硬脑膜广泛增厚、强化的＂铠甲征＂,脑组织下移的＂下垂脑＂。结论原发性低颅压综合征具有特征性MRI表现,鉴别诊断包括脑膜炎、脑膜癌病和高颅压综合征。     

原发性低颅压综合征 21例临床分析

原发性低颅压综合征(PIH)是指原因不明的低颅压征候群,该症临床少见,病因不明, 预后良好.现将本院1996年至2006年收治的21例PIH患者的临床资料分析报道如下.     

MR平扫及增强在低颅压综合征中的诊断价值

目的：结合低颅压综合征（intracranial hypotension syndrome,IHS）的临床表现,探讨MR对IHS的诊断价值。方法：对13例IHS患者临床资料,MR平扫及增强表现进行回顾性分析。结果：13例IHS患者中11例有体位性头痛,MR平扫表现为横轴位12例（12/13）上矢状窦根部周围脑实质有受压改变;6例（6/13）上矢状窦根部向后膨隆或凸起;9例（9/13）上矢状窦根部形态呈圆形或椭圆形;9例（9/13）上矢状窦根部扩大;矢状位9例（9/13）显示直窦上下径增大;9例（9/13）直窦前面部分明显增大;7例（7/13）双侧硬脑膜对称性增厚;5例（5/13）显示硬膜下积液、积血;4例（4/13）显示脑室缩小;4例（4/13）显示脑池脑沟缩小变窄;2例（2/13）显示小脑扁桃体下疝。增强扫描9例（9/9）双侧硬脑膜对称性增厚并强化,以冠状位明显,上矢状窦根部、直窦形态、大小及和周围组织关系与平扫一致。结论：IHS的MR平扫表现多样,上矢状窦根部形态、大小及其与周围脑组织关系,直窦形态、上下径的变化及双侧硬脑膜对称性增厚对发现并诊断IHS具有重要价值,体位性头痛及增强扫描双侧硬脑膜对称性连续性增厚并强化是本病特征性表现。     

自发性低颅压头痛患者26例预后因素分析

目的 探讨自发性低颅压头痛患者的临床特点及预后影响因素。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院2010年至2017年诊治的符合国际头痛分类第3版（ICHD-3）自发性低颅压诊断标准的患者资料,分析患者年龄、性别、病程等一般临床特征以及脑脊液压力特征和影像学特征与自发性低颅压头痛预后的关系。结果 共纳入低颅压头痛患者26例,73.08%（19/26）患者治愈,26.92%（7/26）患者症状缓解。年龄、性别、病程、疼痛程度、头痛性质等临床特征及脑脊液压力对该病预后无影响。头颅磁共振成像提示硬脑膜强化、硬膜下积液、脑组织下垂等低颅压表现的13例患者中有12例（63.16%）治愈,1例（14.29%）缓解,差异有统计学意义（P=0.027）。结论 自发性低颅压头痛预后较好,影像学检查可以协助诊断,对疾病的预后有重要提示作用。     

22例小儿低颅压综合征的临床分析

目的:探讨小儿低颅压综合征的病因,治疗及预防措施。方法:回顾性分析2000～2010年间我院诊治的22例低颅压综合征患儿的临床资料。结果:22例患儿中1例为原发性,其余为继发性,男性患儿较女性患儿多见,腰穿脑脊液压力均<60mmH2O,其中2例测不出,均行头颅CT检查未见异常,8例行头颅核磁检查,2例异常。经治疗后症状体征均好转。结论:低颅压性头痛为儿科常见引起头痛原因之一,其中多数为继发性,主要特点为体位性头痛,应加强认识及预防,避免医源性低颅压的发生,该病多数预后较好。     

自发性低颅压综合征磁共振成像表现

目的探讨自发性低颅压综合征的临床和影像学特点提高诊治水平。方法对19例自发性低颅压综合征患者资料进行回顾性分析。结果自发性低颅压综合征典型直立性头痛以及头颅核磁共振增强扫描所示的硬膜广泛异常强化。结论腰椎穿刺测压不是诊断的唯一依据,典型的临床表现和核磁共振特征有助于诊断。     

自发性低颅压头痛8例报告

自发性低颅压头痛 (ＳＩＨ)是指原因不明 ,预后良好 ,颅内压低于 (70ｍｍＨ2 Ｏ)的一组少见征候群。临床以起立时剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性为主要症状 ,当平卧时 ,症状很快缓解为特征。此综合征临床较少见 ,现将我院 1993年 3月～2 0 0 0年 3月收治的 8例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男、女各 4例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1岁。病程 5～ 15ｄ ,平均 7ｄ。急性起病 7例 ,亚急性起病 1例。病前患上呼吸道感染症状 2例 ,劳累 2例 ,诱因不明 3例。 8例均有头痛 ,且与体位改变有关 ,直立位时头痛加剧 ,平卧时头痛减轻或消失。头…     

自发性低颅压综合征24例临床特点及误诊分析

目的探讨自发性低颅压综合征的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2年内我院24例自发性低颅压综合征患者的临床资料。结果本组24例均有典型的体位性头痛,脑脊液压力〈60mmH2O.24例中入院时误诊9例,误诊率37.5%.结论自发性低颅压综合征原因不明确,特征为体位性头痛,脑脊液压力〈60mmH2O可诊断,临床医生重视不够易造成误诊。     

自发性低颅压头痛的临床及影像学特性

低颅压综合征通常发生在腰穿、脊髓造影或脊髓麻醉后。1938年Ｓｃｈａｌｔｅｎｂｒａｎｄ[1]首先报告了自发性低颅压症,(ＳＩＨ),认为ＳＩＨ最常见的原因是脊膜缺损继发脑脊液(ＣＳＦ)漏。近年来,随着放射性核素造影、脑膜活检以及影像学检查,尤其ＭＲＩ增强扫描等技术的应用,对ＳＩＨ有了不少新的发现和认识。现报告2例ＳＩＨ的临床和影像学特征,结合文献复习,对ＳＩＨ的病因及ＭＲＩ变化进行探讨,以提高对ＳＩＨ的认识。例1　男性,42岁。无明显诱因出现头痛,以前额为主,呈紧箍样;头痛于坐位或站立时出现,平卧后消失,无恶心、呕吐,无外伤史…     

自发性低颅压综合征的临床及影像学特征

白发性低颅压综合征（spontaneous intracranial hypotension，SIH）是原因不明的侧卧位腰穿脑脊液压力低于70mmH2O（0．686kPa）时产生，以具有低颅压特点的体位性头痛为主要表现的临床综合征。最早由Schahenbrand于1938年报道了2例患者，并对其发病机制提出三种假说。包括①脑脊液的产生减少；②脑脊液的吸收过快；③骶腰端神经根袖撕裂，脑脊液漏出。由于一般无严重后果，往往临床重视不够，但临床上并不少见。近年来，随着放射性核素造影、脑膜活检及影像学检查，尤其MRI增强扫描等技术的应用，对SIH有了不少新的认识。现报告2例SIH的临床和影像学特征，结合文献复习，对S1H的临床及影像学特征进行探讨，以提高对SIH的认识。     

自发性低颅压综合征(附28例分析)

自发性低颅压综合征,是以脑脊液减少,颅内压力减低为病理基础,以体位性头痛为主要临床表现的一组综合征,临床报道不多。我们于1999～2005年收治低颅压综合征28例,现报道如下。     

自发性低颅压综合征的临床分析

目的探讨自发性低颅压综合征（SIHS）的临床特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析12例SIPS患者的临床表现、脑脊液（CSF）和头颅影像学的特征。结果所有患者均有体位性头痛,卧位时缓解,可伴有恶心、头晕、耳鸣、复视、听力下降和颈项强直;CSF压力均低于70mmH2O,可有白细胞增多和蛋白增高,血性脑脊液2例;3例头颅MRI检查显示弥漫性硬脑膜增厚;行头颅CT检查,10例正常,2例硬膜下积液。经治疗全部治愈。结论认识SIKS的临床特点、CSF改变和MRI的特征,对及时诊断有重要价值;提高认识程度,减少误诊的可能。     

自发性低颅压综合征9例临床分析

自发性低颅压综合征（SpontaneousIntracranialHypotension,SIH）是指原因不明的以体位性头痛为特点的综合征,临床表现以坐位或起立时头痛、恶心、呕吐及颈部强直,平卧时头痛很快消失或减轻为特征。病因尚不明确,预后良好,但易误诊为脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。现将我院2006年10月-2009年2月收治的9例SIH患者（2例合并硬膜下出血）情况报告如下。