心血管疾病与糖代谢异常

近年来,我国心血管疾病与糖尿病的发生率均呈上升趋势,两者之间的关系愈来愈受到人们的关注。欧洲心脏调查和中国心脏调查均证实,冠心病与糖尿病及高血糖状态关系密切。有报道,冠心病、高血压住院患者糖代谢异常率高达60．6％。根据大量的循证医学研究,EASD和ESC联合发布了《糖代谢异常和心血管疾病诊治的欧洲指南》。因此,心血管科医师应当高度关注心血管疾病患者糖代谢异常的病态。     

“中国心脏调查结果”新闻发布会在京召开

世界范围内糖代谢异常（其中包括糖尿病前期人群和糖尿病患者）人数已经开始逐年增多。至2025年，我国糖尿病前期人数将升至约5400万，2型糖尿病患者将达4650万左右。心血管疾病是高血糖重要的并发症与合并症，现在越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病的等危症”这一共识。2005年6月至9月，由北京大学人民医院心血管科专家胡大一教授，解放军总医院内分泌科专家潘长玉教授倡导，经全国多位心血管领域、内分泌领域的专家学者的共同参与，由拜耳医药保健公司资助，在北京、上海等7个城市52家医院心内科开展了“中国心脏调查”研究发现：中国冠心病患者糖代谢异常患病比例（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80％；单纯检测空腹血糖，可以漏诊75％从未诊断过糖尿病前期和糖尿病患者。     

高血压与糖代谢异常

<正>原发性高血压与糖尿病均为老年人常见疾病且两者常并存,糖尿病患者中有60%～70%伴有高血压,而许多高血压患者同样存在糖代谢异常。2005年,高江琴等通过对190例高血压患者的分析发现,糖代谢异常的发生率约61.8%;2006年,Garcia-Puig等对420例西班牙高血压患者研究发现,其中合并糖代谢异常者高达68.5%,且呈逐年增高的趋势;香港的一项心血管疾病危险因素现况调查显     

老年人胰岛素分泌功能衰退的研究进展

增龄是糖尿病和葡萄糖耐量低减（impaired glucose tolerance，IGT）的独立危险因素，年龄越大，糖尿病和IGT患病率越高。文献报道，美国65岁以上的老年人中糖尿病和IGT总患病率高达40％，且孤立性餐后高血糖是老年人糖代谢异常的特点。     

冠状动脉性心脏病合并糖尿病患者的心脏康复

随着合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者逐渐增多,关注糖代谢异常已成为心内科医生义不容辞的责任。多项国外研究表明,在CAD患者中,合并高血糖的比例约为2/3[1,2]。2010年美国进行的一项调查研究也显示,在≥20岁成年人中,同时合并CAD与DM的约占11%,人数高达2 350万,预计到2025年这一数字将会增     

258例高血压患者糖代谢状况调查分析

目的调查原发性高血压患者伴有糖代谢异常的流行病学情况,为全面干预危险因素提供科学依据。方法对在我院门诊或所辖社区卫生服务站点就诊不知晓自患糖尿病的258例高血压患者进行糖代谢状况的问卷调查静脉血糖测定。结果258例患者行空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖测定,其中79人(30.6%)达到了糖尿病诊断标准,糖调节受损期(IGR)者93人(36.0%),糖代谢异常者共为172人(66.7%)。原发性高血压合并糖尿病患者与无合并糖尿病患者相比,体重指数、腰围呈上升趋势,空腹血糖受损组(IFG)和正常葡萄糖耐量组(NGT)间比较无差异(P>0.05),葡萄糖耐量减低组(IGT)或糖尿病组,有显著性差异(P<0.05);血脂异常也越加明显,TG、TC、LDL呈上升趋势,HDL则下降;IGT组HOMA-IR明显升高(P<0.01),与糖尿病组比较无差异;IGT组HOMA-B细胞功能升高,与其他组间比较无差异;糖尿病和IGT组ISI下降。结论原发性高血压患者合并糖耐量异常的比例非常高,而日常诊断率却很低。对于合并代谢综合征的高血压患者,更应关注糖代谢情况,并积极进行OGTT,以早期发现和治疗糖代谢紊乱。     

糖尿病并发冠心病的机制和临床特点

全世界糖尿病的患病人数1995年为1．35亿,到2005年已达到3亿。糖尿病患者有75％并发动脉粥样硬化,其中包括各种类型的冠心病:如心绞痛、无痛性心肌缺血、心肌梗死、缺血性心肌病和心脏猝死等。冠心病是糖尿病的主要死亡原因。糖尿病患者还多伴有冠心病的多种危险     

糖尿病前期与动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性研究进展

<正>根据2017年国际糖尿病联盟发布的数据~([1]),目前全球约有4.25亿糖尿病患者,每11例成年人中有1例糖尿病患者,我国成年糖尿病(20-79岁)患病人数达到1.14亿,仍是全球糖尿病患病人数最多的国家,并且糖耐量减低(IGT)的患者数高达4 860万。数项研究表明,50岁以上糖尿病人群冠心病患病率约为12%~31.7%~([2-3]),中老年糖尿病人群每年     

心血管疾病与糖调节异常(3)心血管疾病中常见血糖代谢异常的诊断(续2)

约有四分之三的住院冠心病患者合并糖代谢异常。糖代谢异常包括空腹血糖受损、糖耐量受损和糖尿病。心血管急症患者往往合并应激性高血糖,检测糖化血红蛋白(HbA1c)有助于鉴别应激性高血糖与糖尿病。控制高血糖有利于改善心血管疾病患者的预后。     

糖尿病心肌病的心脏磁共振成像研究进展

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)已成为世界范围内最常见的慢性病之一,发病率逐年升高。Lancet~([1])一项全球性的糖尿病流行病学调查显示,2014年全球成人糖尿病患病人数从1980年的1. 08亿增加到2014年的4. 22亿,中国成人糖尿病患病人数从1980年的0. 204亿增加到2014年的1. 029亿。糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病微血管病变并发症,也是导致糖尿病患者心脏衰竭甚至死亡的主要原因之一。1974年,Hamby等~([2])通过病理研究,首次提出DCM概念,即患者没有高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病和其他病因     

高血压合并糖代谢异常患者的降压选择:是否所有血管紧张素受体拮抗剂都疗效等同

我国目前约有2亿高血压患者,其绝大部分除血压升高外,还合并其他危险因素.在这些危险因素中,糖代谢异常最受关注,一项涉及我国7个地区、22个省市(自治区)46家医院高血压患者5206例的中国高血压患者合并多重心血管危险因素现状调查研究结果显示,2009年全国门诊高血压患者合并糖代谢异常的比例达51.4%.     

成都地区中老年高血压人群糖代谢异常流行状况及其影响因素

目的 探讨成都地区中老年高血压人群糖代谢异常流行状况及影响因素.方法 于2008年采用分层整群抽样的方法,调查成都城乡地区40～79岁中老年人口4685例,进行血压、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等检测,已确诊糖尿病患者只测空腹血糖,开展问卷调查.比较高血压及非高血压人群糖代谢异常患病率,获取中老年高血压人群单纯性糖耐量异常及单纯性负荷后高血糖情况,分析中老年高血压人群糖代谢异常的影响因素.结果 成都地区中老年高血压人群糖代谢异常患病率(53.4%)显著高于非高血压人群(25.1%);若不行OGTT,仅依靠检测空腹血糖,将漏诊中老年高血压人群中72.9%的糖尿病前期患者和54.4%的新诊断糖尿病患者;年龄、一级亲属糖尿病史、超重或肥胖为成都地区中老年男性高血压人群发生糖代谢异常的独立危险因素,体育锻炼、文化程度高为保护因素;年龄、一级亲属糖尿病史、腹型肥胖、高TG血症为成都地区中老年女性高血压人群发生糖代谢异常的独立危险因素.结论 成都地区中老年高血压人群超过半数合并糖代谢异常,需要通过OGTT及时发现这些合并糖代谢异常的患者.适当运动,了解糖尿病相关的保健知识以采取合理的生活方式,干预超重或肥胖、腹型肥胖及高TG血症等代谢性因素,对于减少中老年高血压人群糖代谢异常的发生有着较为重要的作用.     

男性冠心病糖代谢状况与血脂水平的关系

目的 探讨男性冠心病患者糖代谢状况与血脂水平的关系.方法 选取既往无糖尿病病史的男性冠心病患者153例,其中急性心肌梗死患者65例、不稳定型心绞痛患者66例、稳定型心绞痛患者22例.根据OGTT结果将153例分为糖尿病组28例、IGT组74例、血糖正常组51例.分析各组血脂水平及不同类型冠心病的糖代谢状况.结果 153例男性冠心病糖代谢异常患病率达67.7％.糖尿病组、IGT组、血糖正常组三组间血清甘油三酯水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,血清甘油三脂与糖代谢异常呈正相关（r =0.264,P＜0.05）.结论 男性冠心病患者中糖代谢异常与血清甘油三酯水平有关.     

住院老年冠心病患者的糖代谢特征分析

目的探讨老年冠心病患者的糖代谢特征及糖代谢异常的诊断状况。方法连续入选确诊的住院冠心病患者657例,按年龄分为老年组(≥60岁,329例)和中青年组(60岁,328例),对2组未确诊糖尿病的患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较2组糖代谢状况。结果与中青年组比较,老年组高血压、糖尿病及冠状动脉3支病变比例明显升高(P0.05)。老年组患者行OGTT的比例明显低于中青年组(60.1% vs 69.5%,P0.05),老年组OGTT检出糖耐量异常的比例显著高于中青年组(44.2% vs 32.9%,P0.05)。结论老年组患者糖尿病及糖耐量异常的比例高于中青年组,应重视OGTT在老年冠心病患者中的实施。     

冠心病和高血压住院患者糖代谢异常分析

目的:了解冠心病、高血压住院患者糖代谢异常的状况.方法:对符合冠心病、高血压诊断标准的心内科住院患者连续入选,共497例进行葡萄糖耐量试验.结果:总的糖代谢异常率60.6%.糖尿病患病率为24.4%,糖调节受损患病率为36.2%.糖调节受损中绝大多数(96.1%)为单纯糖耐量受损.冠心病伴高血压时,糖代谢异常发生率明显高于单纯高血压、单纯冠心病.结论:冠心病、高血压住院患者半数以上并发糖代谢异常,两病并存时糖代谢异常明显升高.     

冠心病与糖代谢异常的关系

目的:探讨冠心病与糖代谢异常的关系。方法:对本院心血管内科住院的512例冠心病患者进行糖耐量试验和冠脉造影检查,统计糖耐量异常患者比例,对比不同糖耐量患者之间的冠脉病变程度。结果:除已确诊为糖尿病的166例患者外,余下接受口服葡糖耐量试验(OGTT)的346例患者中,新发糖尿病74例(21.39%),糖调节异常152例(43.93%)。512例冠心病患者中,糖尿病患者240例,高达46.88%。空腹血糖(FPG)与OGTT试验结果对比,单纯检测FPG糖尿病漏诊率为43.2%,糖调节异常漏诊率为73.7%;与糖耐量正常和糖耐量异常组比较,糖尿病组冠脉病变3支及以上病变比例明显升高(20.83%比30.92%比58.75%),P0.05~0.01。结论:冠心病大多数合并有糖代谢异常,糖尿病组冠脉病变3支及以上病变比例明显高于糖耐量正常和糖耐量异常组;口服葡萄糖耐量试验能显著提高糖代谢异常的检出率。     

糖尿病合并高血压患者靶器官保护的策略——血管健康维护

在美国成年人约有7 400万高血压患者和2 300万糖尿病患者,中国高血压人数已达2亿,血糖不正常人数已达1亿,约75%的糖尿病患者常并发高血压。上述两种疾病在青少年和青壮年人群的发病率也在迅速增加,糖尿病和高血压相关并发症给各国政府和社     

2型糖尿病继发冠心病的机制及预防

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊乱性疾病,其导致的血管并发症显著增加了糖尿病患者的致残致死率,严重降低了患者的生活质量.国际糖尿病联盟发布最新数据显示,2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿,较2010年的2.85亿增加近30%[1].中国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,已跃居全球糖尿病第一大国[2].T2DM患者首要致死原因是心血管并发症,调查显示死于冠心病的T2DM患者高达65%～80%.鉴于T2DM继发冠心病的高危害,本文就T2DM继发冠心病的机制及预防进行简单论述.     

2017年ACC/AHA高血压指南对贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群高血压患病情况的可能影响

目的探讨2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南提出的新的高血压诊断标准下贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病情况,为高血压的诊断标准及高血压的治疗策略提供线索。方法回顾性分析了中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究贵阳分中心的10140名40~79岁居民,根据糖尿病病史及口服葡萄糖耐量试验结果分为血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、IFG+IGT组、既往诊断糖尿病组及新诊断糖尿病组,计算在美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)及2017年ACC/AHA的高血压指南标准下不同糖代谢状态人群的高血压患病情况。结果在JNC 7标准下,贵阳城区40~79岁血糖正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病人群的高血压标准化患病率分别为8.19%、9.57%、8.19%。在2017年ACC/AHA标准下,高血压的标准化患病率分别为20.27%、16.35%、11.59%。相比之下,以血糖正常及IGT人群的高血压患病率增加最为显著。新增的高血压患者共1739例,其中25.8%需应用降压药物治疗。根据2010年第六次人口普查贵州省人口数据,估计贵阳市40~79岁糖尿病前期人群中新增的高血压患者约12.3万人,新增需治疗人数约2.0万人;糖尿病人群中新增高血压患者约6.8万人,新增需治疗人数约2.1万余人。结论2017年ACC/AHA高血压指南会使贵阳市城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病率明显增加,糖尿病及糖尿病前期的高血压人群的需治疗比例也会相当高,社会医疗负担加重。     

高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者降压治疗的选择

高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)密切相关,是冠心病的独立危险因素,同时也是冠心病最常见的合并症之一.2006年发表的中国心脏调查结果显示,在中国7大城市、52家三级甲等医院心内科连续入选的3513例住院冠心病患者中,合并高血压的比例达70.5%,远高于合并糖尿病或高血脂症的比例.由此可见,血压管理是冠心病防...