与操作有关的胃大部分切除术近期并发症的防治体会

我院自 1 995年 2月— 2 0 0 2年 7月施行胃大部分切除术 1 71例 ,其中术后发生近期并发症 1 0例。本文就其与操作有关的胃大部分切除术近期并发症的发生原因和防治原则报告如下。资料与方法1　一般资料1 71例中男 1 0 3例 ,女 68例 ,男女比 1 .53 1。年龄 2 4岁～ 71岁 ,平均 54 .9岁。2　手术方法采用毕氏Ⅱ式 (BillrothⅡ式 )胃大部分切除术 1 3 4例 (78.4% ) ,毕氏I式 3 3例 (1 9.3 % ) ,选择性迷走神经切断加空肠吻合术 4例(2 .3 % )。3　病因及并发症本组十二指肠溃疡 71例 ,胃溃疡 63例 ,胃癌 3 3例 (1 9.3 % ) ,其它 4例。术后发生…     

胃大部分切除结肠前吻合后输出段内疝(附3例报告)

胃空肠吻合术后并发小肠内疝,自1900年Peterson首先描述以来,至1973年已超过200例,国内亦有个案报导。但是,这一严重并发症常因发生率低,未能引起足够重视,内疝一旦发生情况紧急,手术处理较困难,死亡率很高(18～40％)。目前广大城乡普遍开展了胃大部切除手术,因此对于吻合后疝的发生不可忽视。现将我院1974年以来438例胃大部切除结肠前胃空肠吻合术后,所发生不同情况的三例输出段小肠内疝,经抢救均治疗,报导如下,对其诊断及处理加以讨论。例1 男性,36岁,因胃双重溃疡于1974年4月8日行胃大部切除术(Moynihan-Finsterer术式),其输入肠段为15厘米(图1)     

毕Ⅱ式胃大部分切除术后内疝1例报告

胃十二指肠溃疡严重的并发症 ,96%以上必须通过手术治疗方能治愈 ,而手术方式大多采用胃大部分切除胃空肠吻合术 ,我院发现 1例 (毕氏Ⅱ式 )胃大部分切除术 (结肠前吻合 )形成内疝 1例 ,现报告如下 :1　病例简介患者 ,男 ,63岁。因反复腹痛 15年 ,加重伴呕吐、肛门停止排便 2天入院。 15年前因“幽门梗阻”在某医院行胃大部分切除术—结肠前胃空肠吻合术 ,术后痊愈出院 ,出院后不久出现上腹部阵发性疼痛 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻、便秘及肛门排便停止 ,无发冷、发热等 ,曾在当地卫生院长期按胃病治疗 ,症状时有好转 ,但反复发作 ;于 2天前无明…     

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血12例原因分析

胃大部分切除术治疗上消化道大出血 ,在各级医院中普遍应用。本文总结了我院行胃大部分切除术治疗上消化道出血术后再出血 12例 ,就其原因进行探讨。1　临床资料　　我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 3月行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部分切除术治疗上消化道出血 2 6 7例 ,其中术后再出血 12例 ,占4.5 %。 12例中男 10例 ,女 2例 ;年龄2 5～ 6 4岁 ,平均 45 7岁。首次手术明确为十二指肠溃疡出血 5例 ,出血性胃炎 3例 ,不明原因 4例。 8例行第二次手术 ,治愈 6例 ,术后死亡 1例 ,再出血 1例。保守治疗 4例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。2　讨论2 1　…     

红霉素治疗胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍12例效果分析

胃手术后残胃功能性排空障碍是一种手术后非机械性梗阻 ,以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征 ,在治疗上以保守治疗为主 ,但各种治疗方法有不同的治疗效果。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 6月应用红霉素治疗胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍 1 2例 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例男 7例 ,女 5例。年龄 3 2～ 71岁。原发病 :胃十二指肠球部溃疡 8例 ,胃窦癌 4例。手术方式 :胃大部分切除术 8例 ,根治性胃大部分切除术 4例。胃肠重建方式 :毕— 式 5例 ,毕— 式 7例。1 .2　临床表现 :术后 9～ 1…     

胃大部切除术后腹内疝伴急性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后腹内疝伴急性胰腺炎的外科治疗及预后。方法 回顾性分析2000-2011年间福建医科大学附属漳州市医院收治的9例胃大部切除术后腹内疝并发急性胰腺炎的诊治资料。结果 9例均为胃大部分切除术后腹内疝,BillrothⅡ式吻合术结肠前吻合5例（55.6%）,输入袢均〉15 cm;结肠后吻合3例（33.3%）;1例为Roux-en-Y吻合（11.1%）。均以急性胰腺炎为首发症状,其中4例死亡,死亡率为44.4%（4/9）。结论 胃大部切除术后内疝诊断困难,以急性胰腺炎为首发症状者死亡率高,早期诊断、及时合理手术治疗尤其重要。     

胃切除术后排空障碍的诊治

胃大部切除术后残胃排空障碍 (ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ ,ＤＧＥ)是一种没有输出端和吻合口梗阻的功能性排空障碍。我院 1990年 3月— 2 0 0 2年 1月施行胃大部切除术 4 92例 ,术后共有 2 2例出现胃排空障碍 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。其中十二指肠壶腹部溃疡 10例 ,胃溃疡 6例 ,胃癌 4例 ,胃平滑肌瘤 1例 ,胃淋巴瘤 1例。手术方式ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术 12例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式胃大部切除术 6例 ,根治性胃大部切除术 4例。发病诱因 :精神…     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝2例

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝,是一种少见、但很严重的并发症,发生率约0.72%,疝入肠袢可迅速发生绞窄,死亡率高.现将我们最近9年诊治的2例报道并分析如下.     

肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位

目的 :探讨肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位。方法 :分析 2 1例食管癌切除术后胃出口梗阻的临床资料 ,其中 16例采用肠内营养支持治疗 ,包括 2例空肠造口和 14例经鼻十二指肠营养管 ,支持时间 14～ 30d。结果 :肠内营养支持治愈率占全组的 76 .2 0 % (16 / 2 1)。结论 :肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻中占有一定地位。     

胃大部切除术后内疝的原因及预防（附2例报告及近10年国内文献复习）

目的探讨胃大部切除术后内疝发生的原因及预防方法。方法分析收治的2例及近10年国内文献报道的196例,共198例胃大部切除术后内疝的诊治资料。结果198例均为胃大部切除BillrothⅡ式吻合术,结肠前吻合156例(78.8%),输入袢>15cm106例;结肠后吻合38例(19.2%),输入袢8～12cm4例,输入袢>15cm4例。疝入肠袢与吻合方式记载完整的60例中,输入袢疝19例,其中输入袢对大弯9例,输入袢对小弯10例。输出袢疝41例,其中输入袢对大弯22例,输入袢对小弯19例。明确记载胃空肠吻合方式120例中,输入袢对大弯67例,输入袢对小弯53例。治愈174例,死亡24例(12.1%)。结论吻合口后间隙及过长的输入袢是内疝发生的主要原因,内疝及疝入肠袢与胃空肠吻合方式无明显关系。缝合吻合口后间隙,采用合适长度的输入袢是避免发生内疝的关键。     

浅谈溃疡病急性穿孔手术治疗的临床体会

消化性溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一,我院自2006年1月—2008年3月共收治溃疡病急性穿孔患者51例,有40例行手术治疗,胃大部分切除术32例,其中毕I式14例,毕II式18例,8例行胃修补术,现结合临床和文献资料浅谈胃大部分切解除术治疗溃疡病穿孔及术后并发症的预防与处理.     

胃大部分切除术胃廻错误吻合的教训和体会(附2例报告)

我院自1970～1979年10年间施行胃大部分切除术242例(全部B—Ⅱ型。结肠前、H—F式212例,Polya式30例),曾发生过2例胃廻错误吻合,占0.83%,报导如下: 例1 王××,男,28岁,农民。因十二指肠球部溃疡合并幽门狭窄于1971年6月8日在硬外麻下行胃大部分切除术,伤口Ⅰ期愈合,三周后进食软饭,餐后间歇出现腹胀、腹泻,有时大便偶发现少许未消化之食物残渣,患者仅觉易倦乏力,但精神尚佳,未引起注意;于术后第24日出院。出院后消化不良症状逐渐明显,大便中多次发现未消化之食物,消瘦、贫血、脱发、面部及下肢轻度浮肿。红细胞284万,血红     

胃大部分切除术后胃瘫的诊治体会

白沙县人民医院 1990～ 2 0 0 2年间行胃大部分切除术 2 13例 ,术后发生胃瘫者 9例 (4% ) ,均经保守治愈。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均 4 6岁。胃十二指肠溃疡穿孔 5例 ,慢性胃溃疡 2例 ,先天性幽门狭窄 1例 ,胃癌 1例 ,均行胃大部分切除术。其中毕Ⅰ式 2例 ,毕Ⅱ式 7例。1.2　临床表现　①病人术后停止胃肠减压进流质或半流质饮食后出现上腹饱胀不适 ,恶心、呕吐、上腹胀痛 ;②食后不久吐出大量胃内容物 ,吐后症状缓解 ;③行胃肠减压每日可抽出 10 0 0～ 30 0 0ml胃内容物 ,且经胃…     

胃手术后胃瘫病人的临床治疗与护理

目的探讨腹部手术后胃瘫病人的临床治疗和护理。方法对1998年1月至2005年3月415例胃大部分切除术后出现胃瘫的17例患者的临床资料进行回顾性总结。结果经胃肠减压,肠内营养,饮食护理17例均经非手术疗法治愈。结论胃术后胃瘫是常见并发症,经合理的非手术的治疗和精心护理可获痊愈。     

胃大部切除术后并发小肠内疝三例报告

胃大部切除术后并发小肠内疝三例报告聂文焕，彭双全（江医上饶分院，上饶卫校附属医院３３４０００）１临床资料例１周某某，男性，５５岁。于半年前作胃大部切除术，结肠前全口近端对大弯吻合术，痊愈出院。出院半年后，突然发生持续性腹绞痛，呕吐数次，两天未解大便。...     

应用腹腔镜行胃手术27例分析

目的：探讨应用腹腔镜行胃手术的可行性与临床价值。方法：2003年5月～2008年7月应用腹腔镜技术行胃手术27例,年龄27～70岁,平均42．3岁,其中B-Ⅱ式胃大部切除术9例,B—I式胃大部切除术1例,近端胃次全切除术2例,高选择性迷走神经切断术4例,胃造瘘术3例,胃壁良性肿瘤切除术8例。结果：患者手术时间55、300分钟,平均176．5±90．2分钟。术中出血50—600ml．平均255．4±134．6ml。住院5—12天,平均7．3±2．1天。1例早期胃癌,至今存活3．8年。1例胃体上部腺癌,至今存活3．0年。无中转剖腹手术,无手术死亡发生。结论：应用腹腔镜行胃手术操作复杂,难度大,手术指征受限,但其创伤小,恢复快,安全可靠,效果确切,尤其适用于胃良性疾病。     

194例残胃内镜检查分析

胃大部分切除术后易发生多种病变,尤其以吻合口炎和残胃炎多见,且常同时并存,重者甚至并发残胃癌。本文就我院2005年1月~2007年1月经PENTAXEPM-3000内窥镜检查发现,并经病理切片检查的194例胃大部分切除术后残胃病变分析如下。1临床资料本组194例残胃病变中男166例,女28例,年龄最小18岁,最大79岁。患者多因上腹部疼痛、闷胀不适、恶心呕吐、胸骨后烧灼感、呕血、黑便、消瘦来院就诊。复查病变时间最短4个月,最长22年。患者均为胃及十二指肠良性病变行胃大部分切除术后。2结果2.1内镜检查结果本组194例残胃患者中B illroth I式76例,B il…     

胃大部切除Billroth氏Ⅱ式吻合术后并发腹内疝的诊治问题

胃大部切除Billroth氏Ⅱ式吻合(以下简称BⅡ式吻合)术后,于吻合口后间隙发生小肠内疝,以致输入、输出空肠袢急性梗阻在临床上较少见,但临床表现较为复杂,兼有空肠输入袢和输出袢梗阻的一些症状,但又不尽相同,容易误诊或迟迟诊断不决而延误治疗,所以对本并发症应提高认识。我们在1990年8月～1991年8月,一年间遇到4例,现结合文献复习,予以报告。     

残胃癌的早期诊断和外科治疗

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和合理的外科治疗。方法 :回顾性分析 16年收治的残胃癌 5 6例临床资料。结果 :残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术 10年后发病 ,毕罗 - 式癌发生率 85 .7% (4 8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率 14 .3% (8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率显著高于毕罗 - 式 (P<0 .0 0 5 ) ;胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除 ,根治性切除 4 2例中患者生存 5年以上 14例 (33.3% ) ,生存 3年以上 2 8例 (6 6 .7% ) ;姑息性切除 10例生存 1～ 2 .5年 ,未能手术切除的 4例生存 1～ 10个月。结论 :对良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术后 10年以上患者进行定期胃镜检查及多处组织活检 ,是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法 ,能有效提高患者的生存时间和生存质量     

胃次全切除术后腹内疝——附7例报告

<正>胃次全切除术后并发腹内疝少见。我院自1971年～1993年间施行胃次全切除术3588例,其中BillrothⅡ式手术2918例,发生腹内疝7例,报告如下。