重型颅脑损伤病人营养支持的探讨

目的:探讨重型颅脑损伤病人营养治疗.方法:回顾分析我院2006-06～2009-05收治的69例重型颅脑损伤患者的救治中应用早期、阶段营养支持治疗,获得一定疗效.结果:本组病人出院时GOS评定:愈后良好22例,中残12例,重残13例,植物状态9例,死亡13例.结论:重型颅脑损伤后激素与代谢反应和营养支持:损伤后通常分为3个阶段,即低潮期、流动期和恢复期.     

早期营养支持对重型颅脑损伤的临床意义

重型颅脑损伤后急性期选择何种营养途径与方法仍是当前临床需要研究解决的课题[1 ] 。以往主张早期使用肠外营养 (ＰＮ) ,1周后过渡至肠内营养 (ＥＮ) [2 ] 。Ｆｒｏｓｔ等[3] 主张 ,只要病情许可 ,营养的供给最佳途径仍是胃肠道。为探讨重型颅脑损伤后早期ＥＮ和ＰＮ协调进行的营养方式的临床价值和合理性 ,笔者从1997年 4月至 1999年 12月进行了该方面的研究。现报告如下。资料与方法1.病例选择 :本组病例符合下列条件 :(1)伤后 6ｈ内入院、首诊格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分的颅脑伤者 ;(2 )年龄 18～ 6 0岁 ,伤前无重要脏器器质性病…     

重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性研究

目的评价重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性及临床意义。方法将重度颅脑损伤术后的患者（GCS〈8分）随机分为A组（早期肠外营养组PN）、B组（早期肠内营养组EN）、C组（肠外肠内序贯营养支持）,每组34例。术后36～72h给予相同营养支持,观察各组营养状态的变化及并发症的发生率和预后死亡率。结果①营养评价A、C组比B组好,C组、B组差异显著（P〈0.05）。C组并发症少于B组（P〈0.05）。②C组的预后优于其它两组,C组的病死率最低（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤术后患者早期全肠道外营养1周后过渡到肠内营养是比较合理的,这对预后差异有显著性意义。     

重型颅脑损伤的监护

神经外科的重症监护（ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅ,ＮＩＣ）已经发展成为神经外科的一个专门领域。重型颅脑外伤作为具有较高病死率和致残率的常见急性颅脑疾患,从一开始就是ＮＩＣ监护的重点。颅脑外伤临床与实验研究的进步也从多角度促进了...     

重型颅脑损伤病人的临床监护及护理

总结68例重型颅脑损伤病人的救治护理经验,以提高重型颅脑损伤病人的护理水平.     

重型颅脑损伤预后分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,至今病死率仍较高。笔者对我院1987～ 1997年收治的 36 0例重型颅脑损伤的预后分析报告如下。临　床　资　料一般资料 :男 30 5例 ,女 5 5例 ;年龄8个月～ 78岁 ,平均 32 .8岁。致伤原因 :交通伤 2 5 5例 (70 .8% ) ,打击伤 42例(11.7% ) ,摔伤 37例 (10 .3 % ) ,坠落伤2 0例 (5 .6 % ) ,砍伤 6例 (1.7% )。损伤类型 :本组 36 0例中 ,闭合伤 32 0例 ,开放伤 40例 ,单纯硬膜外血肿 5 1例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤 30例 ,单纯硬膜下血肿 37例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 43例 ,急性硬膜下积液 8例 ,原…     

小儿重型颅脑损伤131例

小儿重型颅脑损伤是指头伤患者年龄小于１４岁，ＧＣＳ３～８分，伤后昏迷或再昏迷在６小时以上。由于小儿有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，故其重型颅脑损伤亦有其独特性。笔者总结近８年我科收治小儿重型颅脑损伤１３１例的经验并分析如下。临床资料１．一般...     

超早期胃肠外营养对重型颅脑损伤后负氮平衡的影响

目的：研究超早期胃肠外营养对重型脑损伤患者负氮平衡的影响。方法：将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组，检测氮平衡、血生化指标，肝、肾功能，血糖，血电解质。同时观察各组在治疗中并发症发生情况，出院时进行统计和预后判断。结果：治疗组的营养指标、氮平衡、并发症及预后均明显优于对照组。结论：超早期胃肠外营养可以使严重脑外伤患者获得较多的热能和蛋白质。改善氮平衡，加快血清蛋白质的合成，促进创伤组织的修复和神经功能恢复，达到降低病死率和致残率，提高生存质量的目的。     

重型颅脑损伤与高钠血症

目的：探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制及其病理生理和治疗．方法：分析近年收治的４０例重型颅脑损伤病人的临床资料，记录血钾、钠、氯的测定值和液体出入量，并对所得结果进行统计学处理．结果：高钠血症与病人的年龄、ＧＣＳ和血氯水平关系密切（与年龄、ＧＣＳ呈负相关，与血氯水平呈正相关）．结论：严重颅脑损伤时抗利尿激素（ＡＤＨ）分泌减少和血中糖皮质激素的增高可能是发生非低容量性高钠血症的主要机制．而年龄因素则与颅脑损伤多见于年龄较轻者及因肾和垂体后叶的生理特点而少见于年长者有关．钠、氯在代谢中有相互伴随关系，因此血氯增高在高钠血症时临床意义不大     

神经生长因子在重型颅脑损伤中的作用

本探讨NGF在重型颅脑损伤中的治疗作用,总结临床上40例重型颅脑损伤的治疗经验,方法：将病人随机分成两组：常规治疗组和NGF治疗组,结果：在常规治疗组,昏迷时间平均10天,死亡3例（15％）,恢复良好14例（70．6％）,致残5例（25．7％）,在NGF治疗组,昏迷时间平均7天,死亡1例（5％）,恢复良好16例（80％）,致残3例（15％）,结论：NGF在重型颅脑损伤的治疗中,能降低死亡率,缩短昏迷时间,减少致残率,而且无毒性,安全可靠,应用前景广阔。     

重型颅脑损伤的CT诊断

目的：探讨和分析CT诊断用于重型颅脑损伤的诊断价值，为临床诊断和治疗提供重要参考价值。方法分析作者在盐城市第三人民医院进修期间收集的78例重型颅脑损伤患者的临床CT诊断情况。结果经研究发现，诊断准确76例，漏诊2例。临床对于症状典型者较为容易诊断，然对于表现并不典型者需注意鉴别和诊断。结论临床采用CT诊断重型颅脑损伤患者，其具有较好的诊断价值，同时需对临床表现不典型者加以鉴别和分析，以减少临床漏诊率。     

重型颅脑损伤的CT诊断

目的探讨和分析CT诊断用于重型颅脑损伤的诊断价值,为临床诊断和治疗提供重要参考价值。方法分析作者在盐城市第三人民医院进修期间收集的78例重型颅脑损伤患者的临床CT诊断情况。结果经研究发现,诊断准确76例,漏诊2例。临床对于症状典型者较为容易诊断,然对于表现并不典型者需注意鉴别和诊断。结论临床采用CT诊断重型颅脑损伤患者,其具有较好的诊断价值,同时需对临床表现不典型者加以鉴别和分析,以减少临床漏诊率。     

重型颅脑损伤合并颈椎损伤68例

我院从 1997年 8月以来共收治重型颅脑损伤合并颈椎损伤患者 6 8例 ,取得了满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 8～ 74岁 ,平均 38.2岁。交通伤 4 2例 ,坠落伤 16例 ,暴力及其他伤 10例。 (2 )颅脑损伤合并颈椎损伤情况 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑损伤 4 4例。颅脑损伤中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 2 7例 ,广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿 15例 ,脑干损伤8例。其中合并颈椎骨折 34例 ,脱位 17例 ,骨折合并脱位 8例 ,合并颈髓损伤 9例。 (3)结果 :本组死亡 5例 ,4例死于脑干功能严重受损所致的中枢…     

煤矿重型颅脑损伤病人危险因素的探讨

矿井颅脑损伤具有伤情严重、合并伤多、伤口开放污染、伤后误吸、并发症发生率高等特点,救治难度较大。     

50例重型颅脑损伤的护理体会

2008-01～12,我科收治特重型颅脑外伤病人50例,其中康复40例、5例好转、5例死亡。 1病情观察 1．1注意神志改变意识改变是颅脑损伤常见症状之一,它直接反映损伤程度,意识深浅是病情轻重的重要指标,护士应动态观察分析,如昏迷病人突然安静、昏睡,应怀疑病情恶化或是否用过镇静剂或抗癫痫药,如病人安静突然烦躁应引起警惕,提示病情严重。     

重型颅脑损伤后精神障碍64例

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见，特别是在额、颞叶损伤中，发病率更高。我院自1998年1月至2005年1月间，收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例，占同期重型颅脑损伤患者的24％。现报告如下。     

重型颅脑损伤颅内压变化的临床研究

颅脑损伤后准确地监测颅内压,研究颅内压的动态变化,对颅脑损伤患者的早期诊断、指导治疗、提高疗效和判断预后都有着重要作用。现将我科1995年5月～1996年5月对30例重型颅脑伤患者的颅内压监测结果分析讨论如下。1　资料和方法11　临床资料　本组30例,男21例,女9例。年龄26～79岁,平均412岁。均为重型颅脑伤。其中广泛重度脑挫裂伤10例;脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿8例;急性硬脑膜外血肿8例;脑内血肿4例。其中并发脑疝12例。30例中行开颅血肿清除并去骨瓣减压术14例;血肿清除术4例;非手术治疗12例。行气管切开术8例。治愈18例,轻残1例,重残3…     

重型颅脑损伤164例的临床观察与护理

重型颅脑损伤病人病情重，变化快，发展迅速，常同时伴有合并伤、多发伤，临床表现复杂多变，伤势严重，如不能及时发现病情变化，采取有效的救治措施，均可导致病人死亡。因此，加强对颅脑损伤病人的病情观察尤为重要，我院2002年1月至2005年12月共收治颅脑损伤患者164例，我们对其密切观察和护理，减少了并发症的发生，促进了病人康复，提高了救治率，减少了死亡率，现将体会报告如下。     

重型颅脑损伤强化胰岛素治疗探讨

目的探讨重型颅脑损伤病人强化胰岛素治疗调控应激性高血糖对预后的影响。方法在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,将96例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,两组均给予胰岛素持续缓慢静脉泵入,强化胰岛素治疗组严格控制血糖在4.4～6.1mmol/L;传统治疗组血糖控制在10.0～11.11mmol/L。结果在强化胰岛素治疗组病人的胰岛素应用天数、呼吸机应用天数、抗生素使用天数明显优于传统治疗组(P<0.05);院内感染率和死亡率治疗组也好于对照组(P<0.05)。而低血糖发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重型颅脑损伤病人中,采用强化胰岛素治疗方案,能明显改善病人的预后。