改良宫颈电环圈切除术治疗早期宫颈癌的初步研究

目的:探讨宫颈电环圈切除术治疗早期子宫颈癌的安全性和有效性。方法:回顾分析我院2003年3月11日～2005年4月28日49例子宫颈原位癌和13例ⅠA1期子宫颈癌患者手术和随访资料,其中23例宫颈原位癌和5例ⅠA1期子宫颈癌患者行改良式宫颈电环圈切除术(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)治疗,另26例宫颈原位癌和8例ⅠA1期子宫颈癌患者行冷刀锥形切除术(coldknifeconization,CKC)治疗,比较两种手术方式在子宫颈原位癌和早期镜下浸润癌治疗中的手术时间、术中出血量、标本切缘病理可评价率、病灶残留率和HPVDNA清除率及术后随访情况等方面的差异。结果:LEEP的手术平均时间为(5.6±2.4)min,较CKC的(35.4±8.2)min短,t=18.51,P<0.001。LEEP的术中出血量为(9.8±3.2)mL,较CKC的(43.7±10.5)mL少,t=16.46,P<0.001;但晚期术后出血发生率为32.1%(9/28),高于CKC的5.9%(2/34),P=0.008。而LEEP和CKC手术的早期术后出血率、切缘病理可评价率、病灶残留/复发率和HPVDNA累积阴转率比较,差异均无统计学意义,P值分别为0.235、0.200、0.350和0.256。结论:改良式宫颈电环圈切除术是治疗子宫颈原位癌和ⅠA1期镜下浸润癌的有效方式。     

30岁以内食管贲门癌的外科治疗

本文报告手术治疗的17例30岁以内食管贲门癌患者,其发生率为0.98％(17/1735)。男9例,女8例。手术切除11例,切除率为64.7％(11/17),无手术死亡及并发症,术后恢复顺利。切除癌瘤的11例术后进行随访,1年生存率为66.7％(6/9)、3年生存率为28.6％(2/7),5年生存率为16.7％(1/6)。     

腹腔镜与开腹手术在子宫颈癌治疗中的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助的子宫颈癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法:回顾性研究5年（2010年1月至2015年1月）在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫颈癌腹腔镜根治手术的60例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫颈癌传统开腹根治手术70例作为对照组,比较两组围手术期情况。结果:腹腔镜组与开腹组在术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜组手术时间短,术中失血少、术后发热率低、抗生素使用少,胃肠功能恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P＜0.05)。开腹组切口延期愈合率高于腹腔镜组(P＜0.05),而其他并发症组间无显著性差异(P＞0.05)。结论:在熟练技术下,腹腔镜手术是治疗早期子宫颈癌安全可行的选择,值得推广。     

阴式子宫颈广泛性切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效及对生育结局的影响

目的 探讨阴式子宫颈广泛性切除术(VRT)治疗早期子宫颈癌的临床疗效及对生育结局的影响.方法 回顾性分析并随访2005年6月至2014年5月于我院行宫颈广泛性切除术治疗的60例早期子宫颈癌年轻患者.根据手术方式分为两组:VRT组32例,腹式子宫颈广泛性切除术(ART)组28例,对两组患者的临床疗效及生育结局进行比较分析.结果 VRT组患者术中出血量明显少于ART组[(278.00±97.00) ml∶(496.00±135.00) ml,t=7.247,P＜0.05],阴道切除长度及宫旁组织切除宽度均明显短于ART组[(2.58±0.33)cm∶(3.01±0.19)cm,=6.277,P＜0.05;(2.34±0.31)cm∶(2.88±0.25) cm,t=7.357,P＜0.05].随访期间,VRT组患者复发率明显低于ART组(3.1％∶25.0％,x2 =6.18,P＜0.05).早期宫颈癌患者的复发与年龄(x2=21.33,P＜0.05)、肿瘤直径(x2=21.43,P＜0.05)、病理类型(x2=40.69,P＜0.05)及手术类型(x2=6.18,P＜0.05)有关.VRT组患者妊娠率及分娩率均明显高于ART组(37.5％∶25.0％,x2=15.33,P＜0.05;28.1％∶17.9％,x2=10.32,P＜0.05).结论 VRT治疗早期子宫颈癌安全可行,可减少手术损伤,降低复发率,并能有效保留早期子宫颈癌患者的生育功能,值得临床推广应用.     

子宫颈局部广泛切除术治疗早期子宫颈癌

 目的 探讨子宫颈局部广泛切除术在早期子宫颈癌手术治疗中的可行性和安全性。方法 2004年1月1日至2006年6月1日对6例Ⅰ期子宫颈癌患者子宫颈局部广泛切除术，4例为腹式手术，2例为腹腔镜阴式联合手术。6例均先完成盆腔淋巴结清扫术，冰冻病理检查阴性后完成子宫颈广泛切除术。总结分析患者的手术情况、术后恢复情况、随访结果以及妊娠情况。结果 6例均成功完成手术，手术时间125～180 min，术中出血130 ml，术后无并发症发生。随访1～24个月，无复发病例。子宫颈完全上皮化在术后10～12周，子宫颈的阴道部消失，穹隆部相对较浅，子宫颈形态为圆形。6例中1例妊娠46天行药物流产。结论 子宫颈局部广泛切除术安全、可行。腹腔镜阴式手术具有创伤小术后恢复快的特点。     

经腹根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌5例暨妊娠分娩1例报告

目的探讨经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者的可行性与安全性。方法2004年4月～2005年3月，对3例Ⅰa期和2例Ⅰb期子宫颈癌患者行经腹根治性子宫颈切除术。结果5例患者均成功施术，其中1例因术中冷冻切片检查发现癌灶距宫颈切缘仅2mm，且已切除全部宫颈，遂补行子宫体切除术；1例术后病理检查发现脉管内癌栓而术后辅助行TP方案化疗2个周期。平均手术时间为202min（180～230min），术中平均出血量为325ml（150～650ml），术中、术后无并发症。随访12～22月，无肿瘤复发，4例患者月经正常，1例妊娠36^＋ 5周者经剖宫产术娩出一健康女婴，现母婴均健康。结论只要严格掌握适应证，经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者是安全、可行的。     

Ⅱ_b期子宫颈癌的手术治疗探讨

本文对我院１９８３年至１９８８年间手术治疗的５７例Ⅱｂ期子宫颈癌进行了统计分析。全组均采用子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术，部分病例加用放疗。随访时间不少于５年，随访率为９６．４％，５年生存率为７７．１％。分析结果表明，手术治疗Ⅱｂ期子宫颈癌的疗效不低于单纯放射治疗。     

IIb期子宫颈癌的手术治疗探讨

本文对我院１９８３年１９８８年间手术治疗的５７例Ⅱｂ期子宫颈癌进行了统计分析。全组均采用子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术，部分病例加用放疗。随访时间不少于５年，随访率为９６．４％，５年生存率为７７．１％。分析结果表明，手术治疗Ⅱｂ期子宫颈癌的疗效不低于单纯放射治疗。     

儿童骶尾部畸胎瘤临床分析

目的:回顾性分析儿童骶尾部畸胎瘤的诊断及治疗经验。方法:49例骶尾部畸胎瘤患儿,男性12例,女性37例。按Altman分类法,I型19(38.78%)例,Ⅱ型14(28.57%)例,III型11(22.45%)例,IV型5(10.20%)例。临床表现主要为骶尾部包块、排便困难等。所有病例均手术切除肿瘤及尾骨,48例经骶尾部手术,1例经腹和骶尾部联合手术,2例病理恶性者术后行BEP方案辅助化疗。结果:43例患儿获得随访,中位随访时间47个月(3-106个月),41例随访的良性畸胎瘤患儿均未出现复发。1例成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤患儿术后化疗6疗程,未复发。1例卵黄囊瘤患儿术后化疗6疗程后复发行二次手术,术后4年死于肝脏及盆腔转移。结论:儿童骶尾部畸胎瘤以良性居多。早期诊断、早期手术预后好,术中完整切除尾骨及避免肿瘤破溃是预防复发及恶变的关键,对于恶性畸胎瘤彻底手术切除辅助术后化疗也可达到较高生存率。     

子宫颈癌的术后放疗

子宫颈癌的根治方法是手术或放射治疗,或两者并用。德岛大学附属医院对高龄及进行性病例行放疗;而对早期病例则多给予手术与术后放疗。本文报告该院自1968年至1975年8年间收治的238例进行术后放疗的病例。病理:鳞癌217例(91.2%),腺癌14例(5.9%),原位癌7例(2.9%)。临床分期:0期7例,Ⅰ期114例,Ⅱ期111例,Ⅲ期6例,0Ⅰ、Ⅱ期早期病例占97.5%,加上不能分期的两例共240例。手术方式:广泛子宫全切除术205例(85.4%);单纯子宫摘除术27例(11.3%);宫颈锥形切除术8例(3.3%)。205例子宫全切除者中,46例(22.4%)有盆腔淋巴结转移。     

30年子宫颈癌回顾性调查分析

我科30年间(1960～1989年)重点收治妇科恶性肿瘤,其中子宫颈癌4562例,可供调查分析之病历3985例。本文回顾调查流行病学及临床病理资料,供子宫颈癌防治工作参考。一、妇癌收治率:30年间共收治各种生殖器恶性肿瘤6307(表1)。其中子宫颈癌最多,其次为卵巢癌、绒癌及宫体癌,即所谓妇科四大癌瘤。     

原发性心脏肿瘤138例的临床诊断与外科治疗

目的:总结原发性心脏肿瘤外科治疗的疗效,探讨原发性心脏肿瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月接受手术治疗的138例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,依据病理类型分成3组:(1)黏液瘤组126例;(2)非黏液瘤良性肿瘤组7例;(3)恶性肿瘤组5例.术后共随访120例,随访率为87%.结果:黏液瘤组手术死亡率为1.6%(2/126);共随访108例患者,随访时间为5个月～10年,复发率为5.6%(6/108),远期死亡率为2.8%(3/108).非黏液瘤良性肿瘤组患者均获得随访,随访时间为5个月～10年,无手术和远期死亡.恶性肿瘤组患者因手术死亡2例,剩余3例分别于术后6、11和22个月死于肿瘤复发.结论:手术切除是治疗原发性心脏肿瘤的首选方法,手术治疗效果取决于心脏肿瘤的病理类型,同时强调早期诊断和积极外科治疗的重要性.     

腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌53例

 目的　分析腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌的临床效果。方法　回顾性分析53例ⅠA～ⅡA期子宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的临床资料及并发症发生情况。结果　手术时间156（120～270）min；术中出血178（100～800）ml；切除盆腔淋巴结数为19.6（13～28）枚；所有切除组织切缘巨检均为阴性，显微镜下未发现切缘有残余病灶。术中1例直肠损伤，术后有2例发生输尿管瘘。术后第2天均可下床活动，平均排气时间第2天，平均10.8 d后恢复自主排尿。所有病例随访1～24个月，无远期并发症；1例术后4个月盆腔复发，1例术后14个月残端复发。结论　腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术创伤小，术后恢复快，是一种治疗子宫颈癌的理想方法。     

腹腔镜手术治疗40例宫颈癌患者的临床病例分析

目的：研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌临床价值.方法：回顾性分析40例经腹腔镜和36例开腹手术治疗临床Ⅰ～Ⅱ期子宫颈癌患者的临床资料.比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况以及淋巴结切除数目等.结果：两组的手术时间、并发症发生率无显著性差异,而腹腔镜组的术中出血量281.38±151.99ml,明显少于同期开腹手术者948.08±450.88ml（P＜0.01）;腹腔镜组淋巴结切除数25.48±6.69个,优于开腹手术组淋巴结切除17.00±3.90个（火0.01）;术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为25.87±8.05h,开腹组为57.82±13.45 h,有显著差异（P＜0.01）.术后随访至今均未见复发病例.结论：腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌疗效显著,尤其适用于早期病例的治疗,具有一定的临床应用价值.     

881例乳腺癌根治术的远期疗效观察

乳腺癌是我国女性中最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于子宫颈癌而居第二位。本院自1958年至1972年2月(63年以前为浙医二院肿瘤科病例)收治的女性乳腺癌并施行根治性手术者共881例,多数病例并用化疗,术后病检腋淋巴结阳性者多加用放疗。所有病例术后均已满五年以上。其中18例失访,随访率为98.0%,所有失访病例均作死亡计算。全组五年绝     

经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较

目的比较经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后。方法选择92例早期膀胱癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(行经尿道电切术者55例)及B组(开放手术者37例),比较2组手术效果及患者预后。结果 A组患者术中出血量、手术时间、住院时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组相比,A组膀胱穿孔及闭孔反射发生率显著提高(P<0.05);随访1年,全组共有12例患者复发,其中A组7例(12.7%),B组5例(13.5%),2组1年复发率差异无统计学意义(P<0.05);25例行二次尿道电切术的患者术后病理发现:肿瘤残余9例(36.0%),共有7例(28.0%)患者进展至T2期,进展至T2期患者肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径>3cm者比例高(P<0.05)。结论经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌近期疗效相当,对于T1期、肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径>3 cm者进行二次尿道电切术可能获益。     

宫颈癌根治术时行卵巢移植术或移位术的远期疗效

目的：探讨早期子宫颈癌患者几上不同保留卵巢手术方式的效果及术后放疗对保留卵巢的影响。方法：２６例４１岁以前的宫颈癌患者行根治手术的同时，２例行卵巢移植术，２４例行卵巢移位术，利用Ｂ超及测定血清性激素水平等方法定期监测保留卵巢的功能。结果：接受卵巢移植术者，术后６个月卵巢开始周期性增大，术后９～１５个月恢复正常。１例随访１２年，卵巢功能正常。１例随访１０年，术后９年血清性激素值接近绝经期水平。卵巢移     

子宫颈癌的手术治疗

手术治疗是早期子宫颈浸润癌首选的治疗手段和晚期及某些复发性子宫颈癌综合治疗的组成部分。子宫颈癌手术治疗已有 1 0 0余年历史。随着对子宫颈癌认识的不断深入 ,手术理论与实践的不断完善及其他治疗手段尤其是放疗和化疗的不断进展 ,子宫颈癌手术治疗的术式及其适应证也几经变迁 ,日趋合理 ,但其中对手术治疗的发展最重要的贡献者当数 Wertheim和 Meigs两位学者。当今开展的子宫颈癌各种手术方式均为他们当年所开创术式的演变与发展。1　子宫颈癌手术治疗的历史以手术治疗子宫颈癌的设想最初始于 1 9世纪初 ,Sauter于 1 82 7年开始采…     

局部切除术治疗低位直肠癌(摘要)

本文报导我院自1955年至1984年对25例腹膜返折平面以下的直肠癌(不包括21例类癌)采用局部切除术的治疗经验;其中15例为早期直肠癌,其余10例为中晚期直肠癌因老年或全身状况不佳,或有严重合并症不能耐受直肠切除术者,内2例晚期癌肿因引起肠腔狭窄,采用电切和电凝作部份切除以保持排便通畅,术后还加用了放射治疗。全组无手术死亡,无手术并发症。术后经0.5～25年随访,在15例早期癌中除1例于术后22年     

247例子宫颈癌根治术的并发症分析

背景与目的:手术是治疗早期宫颈癌的主要手段,术前辅助放疗及化疗能提高手术切除率,改善手术质量.本文回顾性分析宫颈癌根治术后的并发症及其相关因素,探讨其防治措施,以减少并发症,提高患者生活质量.材料与方法:收集2000年1月至2006年12月间经病理证实且资料完整的子宫颈癌患者247例,所有病例均行子宫颈癌根治术(广泛性子官切除术加盆腔淋巴结清扫术),根据病情130例行术前腔内放疗,其中52例患者在术前腔内放疗同时行一个疗程化疗. 结果:247例手术并发症主要为尿潴留,淋巴囊肿,泌尿系感染,发生率分别为24.7%、7.69%、8.50%.术前辅助放疗和(或)化疗者与术前无辅助治疗的上述3种手术并发症发生率分别为23.1%/26.5%、6.93%/8.55%、10.77%/5.99%,差异均无统计学意义(P均＞0.05).247例患者术中平均出血量约(470 ±37.45)ml,术前辅助放疗和(或)化疗者与术前无辅助治疗术中平均出血量分别为(490.74±47.67)ral及(438±61.38)ml,差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:宫颈癌根治术后并发症主要为尿潴留,淋巴囊肿,泌尿系感染.术前辅助腔内后装放疗及化疗不增加手术出血量以及术后并发症.