脊髓肿瘤伴发颅内压增高1例报告

患者女性,36岁,因头痛,双眼黑朦一年余收入院,查体:一般情况好,双眼底视乳头水肿,双眼视力0.7,头颅平片示蝶鞍扩大,骨质吸收,头颅CT平扫及强化扫描示:双侧脑室扩大及三脑室扩大,脑池增宽,四脑室大小及位置正常,提示阻塞性脑积水,行脑室腹腔分流术,术中测颅内压为560mmH_2O。术后患者高颅压症状明显缓解,术后三周,患者诉腰骶部疼痛,并向双下肢及会阴部放射,追问病史,患者于两周前即有上述症状,术后加重。体查:马鞍区感觉减退,右下肢直腿抬高试验阳性,腰穿脑脊液呈黄色易凝,蛋白400mg％,腰椎平片未见异常,CT示腰_(45)有一低密度病灶,奎肯实验及脊髓造     

脊髓髓内神经胶质瘤的颅内转移

脊髓神经胶质瘤的颅内转移在文献报告中甚少,而颅内神经胶质瘤向脊髓转移较常见。本文报道2例年轻女性患者一年内发生的肿瘤脑室转移。病例一:女性,38岁。1981年12月患者主诉右下肢无力、左下肢感觉异常6周。体检发现:右侧屈髋时肌力略差,膝反射活跃,T_(11)以下左侧针刺感觉减退。脊髓造影至T_3段未见异常。拟诊为横贯性脊髓炎。1982年1月底,病人突然再次出现剧烈头痛、呕吐和项强。双侧视乳头明显水肿。重复脊髓腔造影显示:T2、T3髓内病变,T3水平完全阻塞。头颅CT扫描显示双侧脑室轻度扩大。同年4月接受地塞咪松治疗并作脑室一颈静脉分流术,症状暂时缓解。并作4个多星期的颈胸髓深部放疗,剂量     

首发颅内压增高的椎管内肿瘤10例

本组10例,男8例,女2例。年龄14～56岁,平均39岁。头痛、呕吐10例,伴视神经乳头水肿7例,括约肌功能障碍4例。腰穿CSF压力增高6例,正常、降低各2例,腰穿后出现或加重脊髓功能障碍4例。侧脑室穿刺,压力均在2.9kPa以上。椎管碘苯酯造影发现完全梗阻6例,不完全梗阻4例。手术切除肿瘤后,头痛、呕吐消失。视乳头水肿的7例,术后消退4例,减轻3例。     

貌似颅内占位病的慢性隐球菌性脑膜炎1例报告

患者、女、25岁,于1984年3月因停经至妇科检查,头颅X线片发现蝶鞍扩大,颅脑CT扫描未见异常。腰穿检查:脑脊液清,压力2.352kPa,白细胞60×10~6/L,中性0.75,淋巴0.25,蛋白定量2g/L。小气脑造影未见鞍内肿瘤。经一般治疗未愈。86年8月头痛明显再次入本科。当时检查:颈软,克氏征(一),双乳房偏平坦,阴毛较少,双侧眼底视乳头水肿外余颅神经(一),肌力正常,反射对称,双侧巴氏征(一),无感觉障碍。头颅片示颅内压增高,CT复查无占位表现。入院     

后颅窝及左枕巨大颅骨上皮样囊肿1例

男、28岁。轻度头痛1年,一个月前因轻度外伤在他院腰穿检查,脑脊液血性,压力4.0kPa,按脑外伤治疗病情无好转。检查:双侧视乳头水肿,神经系统无定位体征。头颅X光片示左枕骨密     

立体定向穿刺纵裂池分流术治疗透明隔囊肿1例

1 病例报告 病人,男性,35岁。间断性头痛1月余,加重5天于1996—12—19入院。无恶心、呕吐,无视力下降。查体:神经系统检查无异常,双眼底无视乳头水肿。头颅计算机体层摄影(CT)示:双侧脑室圆形水样低密度影,双侧脑室轻度扩大。腰穿压力1.86kPa(190mmH_2O)。诊断:脑透明隔囊肿伴轻度梗阻性脑积水。于同年12月30日在局麻下行立体定向透明隔囊肿穿刺纵裂池分流术。术后次日头痛缓解。腰穿压力1.18kPa(120mmH_2O)。第8天痊愈出院,现随访9个月,无任何症状,复查头颅CT囊肿消失。     

脑脊液分流术治疗46例成人脑积水分析

1989年1月至1998年4月,我科针对46例不同病因的成人脑积水采用脑脊液分流术,效果较好,现报告如下:1 临床资料 本组46例中,男28例,女18例。年龄25～76岁,平均42岁。所有病例均行了头颅CT扫描。病因:阻塞性脑积水8例,其中三脑室肿瘤3例,四脑室肿瘤4例,肺癌脑转移术后1例;交通性脑积水38例,其中外伤性12例,脑出血破入脑室或蛛网膜下腔出血后脑积水10例,不明原因16例。神经系统症状与体征:三、四脑室肿瘤及肺癌转移、不明原因脑积水病人均有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿、腰穿脑压均高。外伤性12例中有7例偏瘫伴脑室穿通畸形,脑组织从减压骨窗膨出,5例呈迁延性     

导水管肿瘤二例

例1 男,35岁。1985年12月9日以头晕、头疼、呕吐半年入院。检查:神志清楚,头颈前屈强迫位,两眼底视乳头水肿,双向水平眼震,步态蹒珊,左侧共济差。腰穿压力1.1kPa,脑脊液蛋白480mg/L,脑室 Con-nray 造影示:脑室对称性扩大,第四脑室未显影。诊断:脑积水。手术:枕下后下中切口,切开硬膜放出枕池脑     

脑新型隐球菌性结节性肉芽肿误诊为胶质瘤1例

<正> 患者,男23岁,因头晕头痛1个月伴呕吐4天,于2002年4月17日3:30PM步行入院,查:神清,双侧瞳孔等园等大约2.5mm对光反射灵敏,呼吸平稳,双眼底视乳头水肿、四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)、颈抗(+),2002年4月16日头颅CT示右侧颞顶区不规则混杂密度影,边界模糊不清,增强扫描示病灶边缘呈花环样强化,病灶周边见广泛指状水肿带,右侧脑室受压,变形,闭塞,中线明显向左移位,CT印     

首发脑出血的绒毛膜癌1例

患者女性,56岁,因突发头痛、呕吐,右侧肢体无力就诊。神经系统检查;神志恍惚,眼底视乳头水肿,双瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,口角左偏,伸舌偏右,右侧肢体肌力0级,克氏征( ),CT示左侧基底节区有1.5cm×2cm高密度影,未见中线结构移位。按内囊出血治疗3周,患者神志清,对答正确,偶有头痛无呕吐,右上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅱ级,无病理征,腰穿脑脊液示:压力1.8kPa、红细胞0.05×10~(12)/L、蛋白2g/L,于治疗第四周无任何诱因,患者突感头痛、喷射性呕吐、右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔2mm,对光反射尚存在,即按再出血治疗,未行CT检查。第三日我们为病人翻身时发现阴道少量流血,追问病史,患者已绝经5年,经妇科会诊,宫腔取标本送病理检查,报告有成团     

脊髓肿瘤引起颅内压增高一例

患者男,62岁,1985年4月入院。10个月前右下肢由下向上麻木、发凉至右乳部。近3月来进行性力弱,渐涉及左下肢,以至不能行走,大小便障碍。近1个月出现头痛、恶心、呕吐。在外院腰穿压力400mmH_2O,以脊髓压迫症,颅内压增高收入院。检查:神清,双视乳头水肿并出血.视力双1.2,双下肢肌力Ⅰ级,,肌张力低,腱反射弱,未引出病理反射,T_4以下深浅感觉消失。脑电图轻度异常,左额部变化明显。腰穿压力390mmH_2O,CSF蛋白1.2g/L(120mg％),脊髓碘油     

中脑导水管内肿瘤手术切除一例

患者 男,27岁。头痛、恶心、呕吐、乏力,视力下降1月余。于1988年2月24日入院。查体:神志清,视力4m指数,右眼外展障碍,双侧视乳头水肿,四肢肌力、共济运动正常,病理反射(-),脑压、脑脊液常规化验均正常。CT示侧脑室和三脑室扩大,无占位改变,中脑导水管梗阻。     

以神经系统损害为首发表现的系统性红斑狼疮3例报告

本院收治3例以颅内高压、周围神经损害及精神异常为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE),现报告如下。例1,女性,27岁。头痛、呕吐1个月,近一周加剧。体检:面部可见蝶形红斑,双眼底视乳头水肿,余无异常发现。腰穿:脑脊液压力3.7kPa,潘氏试验 ,蛋白质0.45g/L,糖、氯化物及细胞数均正常。ESR83mm/h,三次血找狼疮细胞均阴性。抗核抗体( )、抗SM抗体( ),尿蛋白( )、颗粒管型1～2/HP。BUN6.2mmol/L,头颅CT示脑室增宽。诊断:SLE。经用甲基强的松龙、强的松等治疗,症状迅速缓解。例2,女性、33     

难治性隐球菌性脑膜炎经脑室-腹腔分流治疗成功二例

例1 女性，52岁，以“反复头痛、呕吐1个月余，视物不清20d”为主诉于2005年6月7日入院。查体：意识清楚，双视乳头水肿，颈抵抗，余神经系统查体阴性。头颅CT、MRI未见异常，HIV抗体（-）。腰穿脑脊液压力100mm H2O（1mm H2O=0．0098kPa，慢性脑疝），白细胞210个，单核为主；葡萄糖0．7mmol／L，氯化物111mmol／L，蛋白1．15g／L，脑脊液涂片检出隐球菌。     

椎管内肿瘤伴有颅内压增高

椎管内肿瘤发生颅内压增高是少见的,从目前文献报告的45例中,普遍发现这些病例的脑脊液蛋白量(腰穿)均有显著增高。Gardner等认为颅内压增高是由于脑脊液蛋白量增高导致脑脊液吸收功能障碍的结果。本文报告2例伴有颅内压增高的椎管内肿瘤,通过对脑脊液蛋白和脑脊液吸收功能的研究分析支持了上述观点,分别采取切除肿瘤及作脑脊液分流术后使症状得到改善。例一,女性,61岁,病程1个月,有头痛呕吐,定向错误、意识障碍,眼底视乳头水肿等颅内压增高的症状及体征,而无其他定位体征而入院。脑室造影示所有脑室均扩大,四脑室向上移位。经手术     

侧脑室肿瘤的诊断及治疗

侧脑室肿瘤系指原发于侧脑室室壁组织、脉络丛组织并占据脑室空间的肿瘤。近年来,我科收治该类肿瘤共13例,全部经手术及病理证实,取得良好效果,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料 男8例,女5例,平均年龄为34岁(8岁～63岁),病程1个月～3年,肿瘤直径为1.8cm～5.5cm,位于左侧侧脑室者7例,位于右侧者6例。 2.临床表现 以颅内高压症状为主,病程长者有局灶性症状。其中:头痛12例,呕吐7例,癫痫5例,行走不稳3例,肢体肌力减退5例,视乳头水肿10例,偏身感觉障碍4例,同向偏盲2例,头颅增大1例。 3.辅助检查 8例行腰穿检查,结果示颅内压增     

新型隐球菌脑膜炎3例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎较少见,因无特异性临床表现常被误诊,误诊率40％左右,现报我们误诊3例如下。例1,男,41岁,入院前40天全身不适、发烧,头痛渐重,半月来呕吐。他院腰穿发现脑脊液细胞蛋白轻度增高,按炎症冶疗不见好转,曾查头颅CT2次未见异常。入院检查:神清,双眼视乳头水肿,左下肢肌力较好,双Babinski氏征(-),项强一横指,Kernig氏征(-),初诊为颅内占位病变。腰穿压力1.47kPa,潘氏反应(-),WBC 250×10~6/L,多核>单核,墨汁染色镜下可见成堆的有荚膜的新型隐球菌,蛋白0.18g/L,糖2.8mmol/L。给以大蒜液、二性霉素B等治     

成人松果体母细胞瘤

本文报道了1988年～1993年收治的11例松果松母细胞瘤病例。男7例,女4例。平均年龄36岁。诊断前平均病程为6周。最常见的证状是头痛,视物模糊,恶心和呕吐,所有病人都有颅内压增高的临床表现。头颅CT和MRI显示:所有病人都有松果体区肿瘤和梗阻性脑积水。3例肿瘤呈局限性,另1例已扩散至Ⅲ、Ⅳ脑室周围和小脑侧面等部位。9例进行脊柱MRI,1例作脊髓造影,7例腰穿,3例脑室穿刺作脑脊液细胞学检查。10例病人中,1例肿瘤肉眼全切,8例次全切除,另1例拒绝手术治疗。10     

神经内窥镜第三脑室造瘘术一例

患者　女 ,18岁。 9年前因“梗阻性脑积水”在我院行脑室 -腹腔分流术后病愈出院。 4年前因身体长高致分流管接头脱离 ,行换管术后病愈出院。此次入院前 4天开始出现嗜睡、眩晕、头痛、记忆力下降。体检 :眼底中度视乳头水肿 ,双眼轻度垂直性眼震。辅助检查 :头部ＭＲＩ检查示双侧脑室及第三脑室扩大 ,中脑导水管及第四脑室无扩张。腰椎穿刺注射造影剂行头部ＥＣＴ检查示注射造影剂 3小时后基底池、外侧裂池及胼胝体池显影 ,延续 2 4小时后上述影像改变不明显 ,未见大脑凸面影像。腰穿脑脊液无色透明 ,初压16 5ｍｍＨ2 Ｏ ,放出 5ｍｌ脑脊液…     

上矢状窦血栓形成1例报告

现将经上矢状窦造影证实的上矢状窦血栓形成1例报告于下。患者,女,52岁。患者于1973年5月初左上肢酸痛,渐发展为双腿酸痛、力弱,6月走路困难,7月头痛及呕吐。腰穿脑脊液压力244mmH_2O,右颈动脉及脑室造影正常。进行性四肢无力,时有抽搐,大小便失禁。于11月3日入院。检查:神清、淡漠、记忆及计算差。双眼视乳头水肿、出血。左上肢及双下肢