脊柱结核的影像学诊断价值及临床分析

目的探讨脊柱结核的影像学（CR或DR、CT及MRI）诊断价值并进行临床分析。方法对68例经临床手术或病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行分析。结果中心型40例;边缘型16例;韧带下型7例;附件型5例。CR（DR）显示：椎体溶骨性骨质破坏55例,椎间隙变窄60例,椎旁梭形软组织密度影22例,脊柱后突畸形31例。CT显示：椎体穿凿样骨质破坏12例,边缘破坏30例,附件破坏12例,椎旁软组织块影46例;MRI显示：椎体呈斑片状或弥漫性长T1、长T2信号影38例;椎旁软组织块影38例;椎间隙变窄32例;脊柱后突畸形30例,脊髓水肿12例。结论影像学对脊柱结核的诊断具有特征性,对临床治疗、评价疗效具有重要价值。     

脑弥漫性轴索损伤的螺旋CT诊断

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injure,DAI)的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对DAI的诊断价值。方法:收集36例经临床证实为DAI病例的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:本文36例,其中弥漫性脑肿胀31例,脑室及脑沟、裂、池均受压变小或闭塞;脑实质出血29例,其中胼胝体区出血8例,基底节区5例,脑干4例,小脑半球2例,皮髓质交界区18例,15例为上述两个或多个部位合并受累;蛛膜网膜下腔出血19例,脑室出血6例,硬膜下血肿8例,硬膜外血肿3例,颅骨骨折6例。结论:螺旋CT扫描可为临床诊断DAI提供较直接、可靠的影像学依据,对临床早期诊断和治疗DAI具有重要价值。     

多层螺旋CT多期增强扫描对小肾癌诊断价值的临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床研究。方法回顾性分析21例经手术病理证实的小肾癌(≤3.0cm)术前MSCT多期扫描的影像特征,并与病理对照。结果 21例患者中平扫病灶高密度2例,等密度15例,低密度或略低密度4例,所有病例均未见钙化;增强扫描皮质期14例明显强化,高于正常肾皮质,6例中度强化,1例轻度强化,均匀强化5例,不均匀强化16例,21例患者中检出率为100%;手术及病理示,左肾12例,右肾9例,最大直径2.8cm,最小直径1.0cm;肾透明细胞癌10例,颗粒细胞癌5例,乳头状细胞癌2例,透明细胞与颗粒细胞混合癌2例,嫌色细胞癌1例,肉瘤样细胞癌1例;19例为单发病灶,1例为单侧2个病灶,1例为双侧各1个病灶;实性肿块17例,囊实性4例;有假包膜13例,无假包膜8例;病理分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例。结论 MSCT多期增强扫描是小肾癌诊断及其亚型鉴别诊断的可靠检查方法。     

二维及彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节

目的:评价二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节的诊断价值。方法:对48例确诊为HT并伴发结节的患者行超声检查,记录甲状腺及其伴发结节的超声影像学特征。结果:40例甲状腺体积呈不同程度增大,8例甲状腺体积未见增大;35例甲状腺内部弥漫性回声减低,7例回声改变不明显,或内部回声基本正常,6例局部回声增粗减低;单个结节15例,10例为HT结节,3例为乳头状癌,2例为滤泡性腺瘤。多个结节33例,其中4例合并乳头状癌,4例合并滤泡性腺瘤,5例合并结节性甲状腺肿;彩色多普勒超声检查显示甲状腺内血流丰富者5例,血流稀少者5例,余病例未见明显变化。结论:二维及彩色多普勒超声对于HT合并结节的诊断及鉴别诊断具有较高的实用价值。     

超声检查对胎儿畸形165例的诊断价值

目的:探讨超声检查在胎儿畸形诊断中的价值。方法:回顾性分析2005～2009年我院产科就诊并行常规产前超声检查的孕妇共13 600例临床资料。结果:13 600例孕妇产前超声检查中,检出胎儿畸形165例,其中神经系统畸形66例,颜面部畸形11例,胎儿胸腹水28例,淋巴管水囊肿6例,骶尾部畸胎瘤4例,心脏畸形6例,胃肠道畸形8例,泌尿系统畸形17例,前腹壁畸形13例,致死性软骨发育不全3例,手足畸形3例。产后结果及病理学检查符合162例,符合率98.2%,漏诊3例。结论:超声检查对产前诊断胎儿畸形有重要价值,对提高出生人口素质和优生优育有重要意义。     

37例肺结核婴幼患儿临床分析

目的总结婴幼儿肺结核的临床特点。方法对37例婴幼儿肺结核的结核接触史、临床表现、卡介苗接种情况、PPD试验结果、实验室检查、影像学特点进行回顾性分析。结果37例患儿有结核接触史者22例（59．4％）,高原常住儿童37例（100％）,卡介苗接种者3例（8．1％）;发热34例（91．9％）,有呼吸道症状者31例（83．8％）,有神经系统症状者7例（18．9％）,CRP升高者23例（62．1％）,血常规检查白细胞升高28例（75．7％）,胸部CT检查异常者37例（100％）,头部CT异常者5例（13．5％）,头部MRI异常者6例（16．2％）,PPD（＋）者25例（67．5％）。最后诊断为原发性肺结核4例（10．8％）,血行播散型肺结核11例（29．7％）,继发性肺结核22例（59．5％）,并发结核性胸膜炎者5例（13．5％）,并发结核性脑膜炎者9例（24．3％）。结论婴幼儿结核有一定的临床特点,临床医生应高度重视,作出早期诊断;同时应加强高原常住儿童的结核病防治工作,提高高原常住儿童的卡介苗接种率。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症效果分析

目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合应用诊治不孕症的临床价值。方法选取我院2007年7月至2009年7月收治的76例不孕症患者,均进行宫腹腔镜联合手术。结果76例不孕症中,宫腔镜检查发现正常宫腔61例,宫腔粘连2例,子宫纵隔3例,子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜息肉7例;腹腔镜检查发现正常盆腔8例,盆腔粘连48例,子宫内膜异位症20例,多囊卵巢综合征5例,单侧输卵管堵塞25例,双侧输卵管堵塞22例,子宫肌瘤3例,卵巢囊肿2例。经腹腔镜治疗后双侧输卵管通畅35例,单侧输卵管通畅31例,双侧输卵管堵塞10例,术后跟踪随访50例,妊娠23例。结论宫腹腔镜联合手术能够明确不孕症的病因,同时进行治疗,多数患者获得再次受孕机会,对于双侧输卵管堵塞严重者建议体外受精胚胎移植（IVF-ET）,避免不必要的治疗,具有良好的社会价值和经济价值。     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在82例闭合性腹外伤中的诊断、治疗及效果。方法：回顾分析我院自2002年6月至2010年4月手术的82例闭合性腹外伤患者的临床资料。结果：82例闭合性腹外伤经腹腔镜顺利完成手术探查及治疗,其中中转开腹手术31例。病例中脾破裂23例,肝破裂17例,小肠破裂穿孔14例,腹膜后血肿5例,肠系膜破裂5例,结肠破裂穿孔7例,肠管挫伤6例,膀胱破裂2例,多脏器损伤3例。1例发生胆瘘,1例发生术后出血,其余病例未发生术后并发症。结论：腹腔镜技术在闭合性腹外伤的病人诊断及治疗过程中是一种极有临床应用价值的有效方法。     

颅外段颈动脉狭窄及粥样硬化的MSCT血管造影的临床应用

目的探讨MSCT血管造影诊断颈动脉狭窄及粥样硬化的准确性以及影像学价值。方法对20例颈动脉病变的血管成像作回顾性分析,行MPR、CPR、MIP及VRT并综合比对各种重建技术。结果狭窄:颈内、外动脉起始部轻度狭窄8例,中度狭窄3例,呈弧形或半月状。重度狭窄2例。颈动脉分叉处轻度狭窄10例,中度狭窄2例。颈内、外动脉远段轻度狭窄5例,中度2例。颈总动脉处轻度狭窄4例,重度1例。粥样硬化斑块:颈内、外动脉起始部10例,其中硬斑块7例,软斑块3例。颈动脉分叉处12例,其中硬斑块9例,软斑块3例。颈内、外动脉远段6例,其中硬斑块4例,软斑块2例。颈总动脉硬斑块3例。闭塞:2例左侧颈内动脉起始段闭塞。结论CT血管造影检查对颈动脉狭窄程度及粥样硬化斑块具有较高的直观性和准确性。     

尿动力学检查在良性前列腺增生症诊治中的应用

目的探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症诊疗中的意义。方法对103例前列腺增生患者进行尿流率测定、残余尿量测定、充盈性膀胱测压、压力一流率同步测定、尿道压力测定,并分析检查结果。结果103患者行尿流率测定,25例不能自行排尿,78例患者最大尿流率〈15ml／s、平均尿流率〈10ml／s;逼尿肌稳定67例,逼尿肌不稳定36例;高顺应性膀胱11例,低顺应性膀胱22例,顺应性正常70例;膀胱充盈感觉减退21例,感觉增强23例,感觉正常59例;逼尿肌收缩有力78例,P／Q图显示膀胱出口梗阻66例,可疑梗阻12例,逼尿肌收缩力降低,未能排出尿液25例;103例患者均显示前列腺及功能尿道长度延长,75例患者显示膀胱颈压升高。结论尿动力学检查能正确判断患者是否有膀胱出口梗阻,还可评估膀胱逼尿肌功能,在前列腺增生症的诊断和治疗中具有重要的临床价值。     

胰管结石28例的临床诊断与治疗分析

目的探讨胰管结石患者的诊断及外科治疗方法。方法对28例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。全组采用影像学检查方法（B超、腹部X平片、CT、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影）确诊。24例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术,3例行胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术,胰十二指肠切除术1例。结果全组无手术并发症,术后28例随访1个月～5年,25例术前有上腹疼痛症状者,术后20例腹痛消失,5例腹痛减轻;10例合并糖尿病者8例血糖恢复正常;5例合并脂肪泻者3例脂肪泻消失,2例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的主要术式。     

脑动静脉畸形影像学特点与治疗分析

目的:探讨脑血管畸形的临床影像学特点和治疗方法。方法:对30例经脑血管造影证实的脑动静脉畸形(AVM)的影像学及治疗资料进行回顾性分析。结果:临床以脑出血发病23例,癫痫发病5例,头痛头晕发病2例;AVM病灶位于大脑半球28例,小脑1例,基底节区1例;病灶>6cm9例,3～6cm17例,<3cm4例。10例应用NBCA胶,20例应用GLUBRAN2胶血管内栓塞。血管内栓塞后手术5例,γ-刀治疗16例。血管完全栓塞8例,栓塞90%以上13例,部分栓塞9例。随访完全栓塞8例中2例复发,不全栓塞22例中病灶扩大5例,7例病灶明显缩小,6例病灶消失。结论:血管内栓塞脑血管畸形是一种安全,有效的治疗手段,血管内栓塞结合显微手术,立体定向放射治疗能提高重要功能区和巨大动静脉畸形的治愈率。     

脊柱转移的CT和MRI分析

目的:探讨脊柱转移的CT及MRI表现.方法:回顾性分析我院2007年10月～2009年9月间经临床6个月及以上随访证实或经手术及病理证实的CT和(或)MRI诊断椎体转移瘤54例.结果:溶骨性改变CT 13例,MRI 26例.成骨性改变CT 3例,MRI 4例.溶骨、成骨混合性改变CT 4例,MRI5例.合并骨性椎管受累...     

68例核黄疸新生儿脑干听觉诱发电位的临床分析

目的：探讨脑干听觉诱发电位( BAEP)在新生儿核黄疸的变化,为新生儿核黄疸的早期诊断提供依据。方法68例核黄疸患儿,按照有无神经系统疾病分为两组,胆红素脑病组38例,胆红素非脑病组30例。两组均进行BAEP检测,对异常者进行随访复查。结果脑病组患儿中BAEP正常13例,异常25例,其中13例为重度,8例中度,4例轻度。非脑病组患儿中,BAEP正常21例,异常9例,其中2例为重度,2例为中度,5例轻度。随访显示,首次BAEP异常的34例中,25例转正常,6例持续异常伴有后遗症,3例失访。经治疗后两组黄疸消退后BAEP均有好转,表现为各波潜伏期均较前缩短(P<0．05),两组BAEP与较治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论 BAEP异常是新生儿核黄疸的重要特征,黄疸患儿血清总胆红素>221μmol/L时,可出现神经系统受损,BAEP显示异常。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床研究

运用大柴胡汤加减治疗重症急性胰腺炎34例，结果中西医结合组治疗34例，治愈27例，并发症6例，无效1例；对照组26例。治愈15例，并发症8例，无效3例，说明加有大柴胡汤的治疗组疗效显著。     

MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层的诊断价值

目的:探讨常规MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法:回顾分析40例主动脉夹层病例,均行常规MRI和3D CE MRA检查。结果:40例主动脉夹层动脉瘤,DeBaKeyⅠ型7例,DeBaKeyⅡ型8例,DeBaKeyⅢ甲型2例,DeBaKeyⅢ乙型23例。本组40例均显示双腔征及内膜片,25例显示破口,13例假腔内血栓形成,16例伴少量胸腔积液。结论:常规MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层动脉瘤的显示具有一定的敏感性和特异性,对主动脉夹层动脉瘤的诊断有重要价值。     

610例结肠息肉内镜治疗分析

目的 对内镜下结肠息肉切除的疗效、安全性进行评价.方法 针对息肉的部位、大小、形态以及组织学不同,采取恰当的息肉切除方法.结果 结肠息肉610例,均全部切除.镜下分类:有蒂134例(21.97%)、无蒂356例(58.36%)、广基70例(11.47%)、扁平状50例(8.20%);组织学分类:腺瘤性息肉385例(63.11%)、炎症性息肉132例(21.64%)、错构瘤型息肉46例(7.54%)、增生性息肉47例(7.71%).术后出血15例,均为广基和扁平状息肉.8例患者出血自行停止,7例需内镜下止血.2例发生穿孔,也发生广基和扁平状息肉患者,需行手术治疗.结论 做好充分的术前准备、恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义.     

超声检查老年妇女盆腔病变的临床价值

目的：探讨超声检查在老年妇女盆腔病变中的临床价值。方法回顾性分析82例老年妇女患者盆腔病变的临床资料。结果82例经手术及病理证实的病例中,子宫内膜增生过长38例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜癌6例,子宫肌瘤19例,良性卵巢肿瘤9例,恶性卵巢肿瘤5例。术前超声检查提示子宫内膜厚度〉5 mm 38例,子宫腔内有占位性突出团块或不均质混合型回声11例,子宫肌瘤19例,卵巢囊性肿瘤9例,卵巢实性及囊实性肿瘤5例。超声检查对盆腔病变呈病理性改变的阳性预测率为100%。结论超声检查在老年妇女盆腔病变的预防及诊断中,具有较大的临床价值。     

加碘食盐防治地方性甲状腺肿25年后残留病例病理分析

目的对加碘食盐防治地方性甲状腺肿残留病例进行病理分析，方法甲状腺Ⅱ度肿大的残留病例17例，对其中的11例作组织病理学研究。结果11例中男6例，女5例，年龄30-65岁，甲状腺肿的病程24-52a，病理检查发现，结节性甲状腺肿3例，结节性甲状腺肿伴钙化1例，甲状腺腺瘤7例（其中：甲状腺病伴出血、钙化者4例，甲状腺腺瘤未化变1例）。结论在地方性甲状腺肿残留病例中可能存在着结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及其他甲状腺疾病。     

甲状腺疾病螺旋CT诊断的临床价值

目的　探讨CT在甲状腺疾病诊断中的价值。方法　分析经穿刺活检及手术病理证实的70例甲状腺病变的螺旋CT表现。结果　甲状腺炎性病变15例:其中弥漫性改变7例,5例叶肿大伴局限性病变,钙化2例,其余无肿大。增生病变2 2例:其中Grave病3例,为弥漫性改变并肿大;结节性增生19例,并囊变16例,钙化9例。甲状腺腺瘤16例(单发14例,多发2例) :其中12例有囊变,6例伴有钙化,所有瘤灶均有可强化的完整包膜。甲状腺癌17例:其中甲状腺癌伴结节增生10例,14例有钙化,5例有囊变。CT发现颈淋巴结转移并钙化8例,淋巴结有明显强化,囊变内壁有结节。结论　甲状腺疾病检查应以CT平扫加增强扫描为主。并强调全面综合分析。其CT影像对治疗和预后都有指导意义。